Статья 43 расписание болезней гипертония
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе |
| Статья 43. | Гипертоническая болезнь: | |
| а) со значительным нарушением функции «органов-мишеней» | «Д» | |
| б) умеренным нарушением функции «органов-мишеней» | «В» | |
| в) с незначительным нарушением и без нарушения функции «органов-мишеней» | «В» |
В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции «органов-мишеней».
К пункту «а» относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое — систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.
В случае если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту «б».
К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое — систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции «органов-мишеней».
В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции «органов-мишеней» преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства — гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.
К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I — II степени (в покое — систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней», а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют.
Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 — 2 дополнительных изменения в других «органах-мишенях» — сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 — 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 — 133 мкмоль/л для мужчин и 107 — 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 — 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса «интима-медиа») при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).
При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, «красный» стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.
Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.
При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.
Вы также можете узнать:
- Берут ли в армию с гастритом?
- Берут ли в армию с астмой?
- Берут в армию с плоскостопием?
- Как получить военный билет после 27 лет?
Вернуться на главную страницу
Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?
Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ
Источник
| Статья расписания болезней | Наименование болезни, степень нарушения функций | Категория годности к военной службе | ||
| графа I | графа II | графа III | ||
| 43 | Артериальная гипертензия: | |||
| а) III степени | НГИ | НГИ | НГИ, НГМ – ИНД | |
| б) II степени, риск 4 | НГМ | НГМ | НГМ, ГНС – ИНД | |
| в) II степени, риск 2–3; I степени, риск 3 (с ПОМ) – 4 | НГМ | НГМ | ГО СС – ИНД | |
| г) I степени, риск 1–3 (без ПОМ) | ГО | ГО | Г ССО – ИНД | |
Пояснения к статье 43 расписания болезней.
Артериальная гипертензия – хроническое стабильное повышение АД, при котором систолическое АД равно 140 мм рт. ст. или выше и (или) диастолическое АД равно 90 мм рт. ст. или выше. Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в различные категории, выставляется степень артериальной гипертензии по более высоким показателям АД. Артериальная гипертензия, при которой повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами, рассматривается как симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия.
К пункту «а» относятся артериальная гипертензия III степени и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии.
Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии подразумевается АД не ниже 220/130 мм рт. ст. с развитием ретинопатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.
Артериальная гипертензия III степени характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое систолическое – 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое – 110 мм рт. ст. и выше). В клинической картине заболевания обязательно наличие сосудистых изменений на глазном дне и ПОМ.
К ПОМ относятся:
- гипертрофия левого желудочка по результатам ЭхоКС;
- утолщения стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек по данным УЗИ сосудов;
- незначительное повышение креатинина в сыворотке крови (115–133 мкмоль/л у мужчин и 107–124 мкмоль/л у женщин).
При осложнении артериальной гипертензии тяжелыми сосудистыми расстройствами, тесно и непосредственно связанными с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II или III стадии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами на глазном дне и отеком диска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность), освидетельствуемые по графе III расписания болезней признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета; при артериальной гипертензии III степени неосложненного течения – негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время. При АКС, наличие которых не связано с артериальной гипертензией, применяются другие статьи расписания болезней в зависимости от выраженности АКС и степени нарушения функции пораженного органа.
Под АКС следует считать:
- поражения головного мозга (ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг, транзиторная ишемическая атака);
- поражения сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация коронарных артерий, хроническая сердечная недостаточность);
- поражения почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);
- поражения сосудов (поражение периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты);
- тяжелую ретинопатию (кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва);
- сахарный диабет.
К пункту «б» относится артериальная гипертензия II степени, риск 4, рефрактерная к комбинированной гипотензивной терапии при наличии поражения двух и более органов мишеней.
Критериями ПОМ, являющимися основанием для применения пункта «б» настоящей статьи, являются: диастолическая дисфункция левого желудочка в сочетании с его гипертрофией (выявляемой при ЭхоКС), протеинурия и (или) повышение креатинина в сыворотке крови (115–133 мкмоль/л у мужчин и 107–124 мкмоль/л у женщин), наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях в виде атеросклеротических бляшек (по данным УЗИ сосудов). Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, генерализованные сужения сосудов сетчатки.
Функции органов и систем нарушены умеренно, работоспособность снижена.
К пункту «в» относятся:
- артериальная гипертензия II степени, риск 2–3;
- артериальная гипертензия I степени с повышенными показателями АД (в покое систолическое 140–159 мм рт. ст., диастолическое 90–99 мм рт. ст.), риск 3–4 (при наличии одного–трех факторов риска и ПОМ – риск 3; при наличии АКС – риск 4).
К пункту «г» относится артериальная гипертензия I степени, риск 1–3 (без ПОМ).
- К факторам риска относятся:
- возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
- курение;
- дислипидемия (общий холестерин более 5,0 ммоль/л или холестерин (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоль/л, или холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин);
- семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет);
- абдоминальное ожирение (окружность талии 102 см и более у мужчин, 88 см и более у женщин).
При артериальной гипертензии I степени АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация АД возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне носят непостоянный преходящий характер.
Наличие артериальной гипертензии у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено медицинским обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при призыве на срочную военную службу, службу в резерве наличие заболевания должно быть подтверждено результатами медицинского обследования.
В каждом случае артериальной гипертензии проводится дифференциальная диагностика с симптоматической артериальной гипертензией. При медицинском освидетельствовании лиц с симптоматической артериальной гипертензией кроме статьи расписания болезней, соответствующей заболеванию, являющемуся этиологической причиной симптоматической артериальной гипертензии, применяется настоящая статья: при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД III степени, освидетельствование проводится по пункту «а», при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД II степени, – по пункту «б», при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД I степени, – по пункту «в».
Транзиторное повышение АД в первые 3 месяца прохождения срочной военной службы, службы в резерве при отсутствии в анамнезе артериальной гипертензии следует расценивать как проявление адаптационного синдрома. Данная категория военнослужащих срочной военной службы, службы в резерве подлежит динамическому диспансерному наблюдению у врача воинской части с разработкой индивидуального режима физических нагрузок, а при необходимости – медицинскому обследованию в стационарных условиях.
Источник
Номер статьи: 43 — Категория годности: В
В этой статье мы расскажем о том, с каким давлением не берут в армию, дает ли право на предоставление отсрочки вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу или гипертензионный синдром, а также дадим советы, как правильно пройти ВВК с высоким давлением, чтобы не пойти служить в армию. Эта информация может пригодиться всем призывникам, которые строят планы у себя в голове, как откосить по гипертонии от армии, используя при этом законные способы.
Статья 43 расписания болезней
Гипертония и армия несовместимы, так как это достаточно сложное заболевание. Любой человек, у которого наблюдается повышенное давление (гипертония), нуждается во всестороннем обследовании и постоянном лечении. Воинская служба не позволяет обеспечить полноценный уход за больными людьми, поэтому юноши с таким заболеванием не подлежат призыву. Статья 43 «Положения о военно-врачебной экспертизе» подробно раскрывает все аспекты, связанные с артериальной гипертонией. Здесь перечислены все количественные показатели повышения давления, которыми должны руководствоваться члены призывной комиссии, когда выносят решение о категории годности призывника. К примеру, если при гипертонии наблюдается систолическое высокое давление от 140 до 159 мм рт. ст. и диастолическое от 90 до 99 мм рт. ст., то военкомат должен поставить категорию «В», которая дает освобождение от службы в армии.
Степени гипертонии:
В настоящее время врачи различают три степени гипертонии:
- гипертония 1 степени (систолическое 140-159 мм рт. ст., диастолическое 90-99 мм рт. ст.);
- гипертония 2 степени (систолическое 140-179, диастолическое 90-109 мм рт. ст.);
- гипертония 3 степень (систолическое от 180 мм рт. ст., диастолическое от 110 мм рт. ст.).
Остановимся более подробно на каждой степени этого заболевания.
Гипертония 3 степени
Гипертоническая болезнь 3 степени сопровождается тяжелым поражением организма. При этой степени у человека может наблюдаться инфаркт миокарда, инсульт, поражение сосудов сетчатки с кровоизлияниями, почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие серьезные патологии. Чтобы снизить риск летального исхода, больной вынужден постоянно принимать лекарства и находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.
Гипертония 2 степени
Берут ли в армию призывников, у которых обнаружена гипертоническая болезнь 2 степени? Нет, не берут, так как при этой степени человеку для нормализации давления требуется постоянная и регулярная поддержка лекарственными препаратами. При 2 степени очень часто возможны гипертонические церебральные кризы, нарушения ритма сердца, атеросклероз сосудов и другие расстройства.
Гипертония 1 степени
Гипертоническая болезнь 1 степени – это уже не гипертензия, при которой армия не может привести человека к летальному исходу. Здесь всё намного серьезней, потому что повышение давления продолжается непродолжительное время, но этого вполне достаточно для нарушения нормальной работы основных органов. Именно поэтому человек признается непригодным к несению воинской службы.
Артериальная гипертензия и армия
Стоит отдельно отметить, что статья 43 «Положения о военно-врачебной экспертизе» четко разграничивает диагнозы «Артериальная гипертензия», «Эссенциальная гипертензия» и «Артериальная гипертония». И если у призывника обнаружена артериальная гипертония, то армия ему не страшна. А гипертензия не дает освобождения, так как на данный момент времени она является одним из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Максимум, на что может рассчитывать призывник при артериальной гипертензии, – это отсрочка от армии, которая может быть предоставлена для проведения дополнительного обследования.
Высокое АД и призыв в армию
Не стоит думать, что каждый юноша, имеющий проблемы с высоким давлением, сможет легко откосить от армии. Дело в том, что данное заболевание требует определенной степени устойчивости показателей. Это означает, что статья 43 «Расписание болезней, гипертония» требует наличия записей в медицинской карте, которые подтверждают факты обращения к врачу. При первом обращении с симптомами врач может поставить диагноз «ВСД по гипертоническому типу», «артериальная гипертензия» или «нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу». Все эти заболевания фиксируют наличие проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы. Но нельзя «отмазаться» от армии, если в ходе дальнейшего обследования не поставлен диагноз «гипертоническая болезнь». Как было сказано выше, с «артериальной гипертензией» молодой человек может отправиться в армию, так как по мнению врачей, это заболевание не будет препятствовать прохождению службы.
В том случае, если у членов комиссии, которые несут ответственность за призыв в армию, возникают какие-то вопросы к медицинским документам, то они имеют право направить призывника на стационарное обследование от военкомата. Но практика показывает, что специалисты крайне неохотно отправляют призывников на дополнительный осмотр. Даже если у человека есть гипертония 1 степени, армия его всё равно забирает в свои ряды. Чтобы избежать этого, нужно тщательно подготовить все медицинские справки и выписки, которые документального подтверждают факты обращения к врачу. Если члены призывной комиссии проигнорируют эти документы, то необходимо в обязательном порядке обжаловать их действия в суде.
Категории годности при гипертонии
Наша компания предлагает помощь всем призывникам, которых волнует гипертония 1 степени и армия. У нас работают опытные специалисты, способные в самые кратчайшие сроки обжаловать решение призывной комиссии, добиться переосвидетельствования или направления на дополнительное обследование. Мы знаем, что даже внутричерепная гипертензия и армия абсолютно несовместимы, поэтому отправляем призывников только в аккредитованные учреждения, где после проведения профессиональной диагностики можно получить документы, которые станут для врачей военной комиссии веским основанием для применения статьи 43 «Положения о военно-врачебной экспертизе».
Для того чтобы воспользоваться услугами нашей компании или получить ответы на все дополнительные вопросы, узнать, как откосить от армии по давлению на законных основаниях, достаточно позвонить по телефону 8 (800) 200-66-46.
Источник
