Стандарт медицинской помощи больным с повышенным кровяным давлением
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением
В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 4 сентября 2006 года N 632
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Код по МКБ-10: I10 — I15
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1 Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Код по МКБ-10: I10 — I15
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1. Лечение из расчета 30 минут
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 0,5 | 1 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
_______________ ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | |||||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Гипотензивные средства | 1 | ||||
Нифедипин | 0,6 | 10 мг | 20 мг | ||
Каптоприл | 0,3 | 25 мг | 50 мг | ||
Пропранолол | 0,05 | 10 мг | 40 мг | ||
Клонидин | 0,05 | 0,075 мг | 0,15 мг | ||
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Код по МКБ-10: I10 — I15
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: гипертензивная энцефалопатия, транзиторная церебральная ишемическая атака, инсульт, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, расслоение аорты, эклампсия
Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. Лечение из расчета 20 минут
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
А 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0,05 | 1 |
А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
А 11.08.011 | Установка воздуховода | 0,01 | 1 |
А 14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
_______________ ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | |||||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Гипотензивные средства | 1 | ||||
Эналаприлат | 0,8 | 1,25 | 2,5 мг | ||
Пропранолол | 0,1 | 5 мг | 10 мг | ||
Верапамил | 0,05 | 5 мг | 5 мг | ||
Клонидин | 0,05 | 0,075 мг | 0,15 мг | ||
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1513н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ
ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1513н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ
ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*> I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
Нозологические единицы I11 Гипертензивная болезнь сердца
[гипертоническая болезнь сердца с
преимущественным поражением сердца]
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь
с преимущественным поражением почек
I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь
с преимущественным поражением сердца и
почек с (застойной) сердечной
недостаточностью
I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь
с преимущественным поражением почек с
почечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь
с преимущественным поражением сердца и
почек с (застойной) сердечной
недостаточностью и почечной
недостаточностью
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬───────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A01.23.004 │Исследование │0,3 │1 │
│ │чувствительной и │ │ │
│ │двигательной сферы при │ │ │
│ │патологии центральной │ │ │
│ │нервной системы и │ │ │
│ │головного мозга │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.044.001│Осмотр врачом скорой │1 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
└───────────┴───────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
———————————
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└───────────┴───────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,05 │1 │
│ │других периферических вен │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.12.009 │Взятие крови из │1 │2 │
│ │периферической вены │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B02.015.001│Процедуры сестринского ухода│1 │1 │
│ │за пациентом с острым │ │ │
│ │ангинальным статусом │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.007 │Мониторирование │0,02 │1 │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬──────────────┬───────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│B05XA│Растворы │ │0,3 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │100 │100 │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C01DA│Органические │ │0,1 │ │ │ │
│ │нитраты │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Нитроглицерин │ │мг │25 │25 │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C02AC│Агонисты │ │0,2 │ │ │ │
│ │имидазолиновых │ │ │ │ │ │
│ │рецепторов │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Клонидин │ │мг │0,075 │0,075 │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C02CA│Альфа- │ │0,05 │ │ │ │
│ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Урапидил │ │мг │25 │25 │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C02DD│Производные │ │0,05 │ │ │ │
│ │нитроферрицианида │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Нитропруссид │ │мг │10 │10 │
│ │ │натрия │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C03CA│Сульфонамиды │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Фуросемид │ │мг │40 │40 │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C08CA│Производные │ │0,1 │ │ │ │
│ │дигидропиридина │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Нифедипин │ │мг │10 │10 │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C09AA│Ингибиторы АПФ │ │0,25 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Каптоприл │ │мг │25 │25 │
├─────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Эналаприлат │ │мг │2,5 │5 │
└─────┴──────────────────┴──────────────┴───────────────┴─────────┴────────┴────────┘
———————————
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Источник
