Средства снижающие артериальное давление классификация

Средства снижающие артериальное давление классификация Артериальная гипертензия – заболевание, при котором показатели давления у человека постоянно превышают цифру 140/90. В зависимости от происхождения диагноза, больному для его лечения могут быть назначены препараты для снижения давления из той или иной фармакологической группы. В этой статье рассмотрим, как можно понизить давление данными лекарственными средствами.

Классификация антигипертензивных препаратов

Лекарства от гипертонии, в зависимости от механизма их воздействия на организм человека, делятся на следующие группы:

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему.
Блокаторы кальциевых каналов.
Альфа-адреноблокаторы.
Бета-адреноблокаторы.
Диуретические средства.
Нейротропные лекарственные средства центрального действия.
Лекарственные средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему.

Врачи часто назначают больному сразу несколько средств, понижающих давление, и в этом есть рациональное зерно – комбинированная терапия многим пациентам окажет более действенный эффект, чем прием одного препарата.

Ниже будет описан принцип работы лекарств, представляющих каждую из вышеобозначенных фармакологических групп.

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Средства снижающие артериальное давление классификация Ангиотензин – гормон, участвующий в работе ренин-ангиотензивной системы, которая предназначена для регулировки АД и объема крови в организме человека. Под действием специального фермента – ренина, он «модифицируется» в ангиотензин I, не вызывающий никаких изменений в работе сердечно-сосудистой системы, но видоизменяющийся в ангиотензин II под воздействием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Последний гормон вызывает у человека сосудосуживающую активность, что и приводит к повышению давления.

Лекарства, способные оказывать изменения на эту систему, либо ингибируют (подавляют) деятельность АПФ, либо препятствуют взаимодействую ангиотензин II со специальными рецепторами, благодаря чему оказывают сосудорасширяющие действие и понижают давление.

По эффективности лекарственные средства обоих категорий не отличаются, но ингибиторы АПФ после употребления в течение одного месяца могут вызывать у больного сухой кашель. Если это произошло, врач переводит пациента на препарат второй категории, который будет отличаться большой стоимостью и отсутствием данного побочного эффекта.

Усвояемость лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензивную систему, не зависит от приема пищи, поэтому их можно употреблять как до еды, так и после.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента отличаются быстрым, но относительно непродолжительным действием – обычно больным прописано принимать такие лекарства 2-3 раза в день.

Нежелателен совместный прием ингибиторов АПФ c иммунодепрессантами, цитостатиками и аллопуринолом, т. к. такая комбинация будет способствовать снижению количества лейкоцитов в крови (иногда это оборачивается смертельным исходом).

Кроме того, их нельзя одновременно употреблять с лекарственными средствами, БАДами и продуктами питания, содержащими в своем составе калий, т. к. это может привести к его повышенному содержанию в плазме крови – гиперкалиемии.

В список препаратов для снижения давления, подавляющих функцию фермента АПФ, относят следующие лекарственные средства:

Каптоприл

Средства снижающие артериальное давление классификация Каптоприл очень часто принимают при гипертонических кризах, т. к. он обладает возможностью быстрого действия – высокое давление начнет спадать уже через 15-30 минут после употребления лекарства. Таблетки каптоприла не глотают целиком, их необходимо рассасывать.

У некоторых пациентов Каптоприл вызывает сильнейшие аллергические реакции, вплоть до отека Квинке. Препарат может негативно влиять и на работу сердечно-сосудистой системы – его прием иногда сопровождается брадикардией, которая в некоторых случаях приводит к инфаркту миокарда.

Каптоприл усиливает действие других препаратов, снижающих артериальное давление, но его эффект ослабляют обезболивающие лекарственные средства и антациды (препараты, использующиеся для устранения изжоги).

Таблетки «Каптоприл» выпускаются в дозировках 25 и 50 мг. За неделю до начала лечения Каптоприлом желательно прекратить прием других лекарств от гипертонии. Препарат редко используют для пожилых людей.

Эналаприл

Эналаприл – еще одно лекарственное средство из группы ингибиторов АПФ, но в отличие от предыдущего препарата он лечит повышенное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений. Прием эналаприла больными, у которых наблюдаются нарушения в работе левого желудочкового отдела сердца, может даже снизить вероятность возникновения инфаркта миокарда и других проявлений ишемической болезни сердца.

Эналаприл обычно назначается пациентам с хроническим стойким повышением АД, не связанным с нарушениями работы внутренних органов, так или иначе принимающих участие в регуляции артериального давления (такую форму гипертензии называют эссенциальной).

Препараты с данным действующим веществом выпускаются под торговыми наименованиями «Энам», «Энап», «Берлиприл», «Ренитек». В зависимости от степени проявления артериальной гипертензии, больному может быть назначен эналаприл в дозировке 2,5; 5; 10 или 20 мг. Стойкий терапевтический эффект заметен через 7-14 дней после начала употребления препарата.

Побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными средствами у эналаприла и каптоприла будут практически идентичны. Любое другое лекарство от гипертонии из группы блокаторов АПФ будет оказывать такие же действия.

Другие препараты группы ингибиторов АПФ

Лизиноприл. Выпускается под одноименным торговым наименованием в дозировках 5, 10 и 20 мг. Применяется как при вторичной артериальной гипертензии, так и при эссенциальной. С осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом любого типа, т. к. усиливает действие инсулина и противодиабетических препаратов.

Зофеноприл. Используется при лечении артериальной гипертензии легкой и средней степени. Имеет такое же взаимодействие с инсулином и противодиабетическими препаратами, как и лизиноприл. Выпускается в дозировках 7,5 и 30 мг под названием «Зокардис».

Фозинаприл. Препарат отличает наличие мочегонного действия. Является калийсберегающим диуретиком. Выпускается под торговыми наименованиями «Фозинап» и «Моноприл» в дозировках 10 и 20 мг. Как и лизиноприл, может быть назначен при повышении АД при любой форме проявления заболевания.

Блокаторы ангиотензивных рецепторов

Средства снижающие артериальное давление классификация Блокаторы ангиотензивных рецепторов характеризуются еще большим сроком ожидания появления уверенного эффекта от их применения – для данной категории лекарств он может превышать 2 недели. Обычно они назначаются в тех случаях, когда ингибиторы АПФ перестали помогать или их прием у больных начал вызывать сухой кашель. К представителям этой группы можно отнести следующие препараты:

Лозартан

Стойкий лечебный гипотензивный эффект от приема лозартана может развиваться до 3-6 недель, поэтому не стоит резко прекращать прием препарата, если больной на более ранних сроках начал задумываться о его неэффективности. Лекарственное средство начинает действовать через 60 минут после его употребления, а через 3-4 часа достигает пика эффективности.

Таблетки лозартана от гипертонии обладают мягкими и обратимыми побочными эффектами. Препарат с осторожностью назначается пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, т. к. может вызывать нарушения в работе этих органов.
Лозартан выпускается в дозировках 12,5 ; 25; 50 и 100 мг под названиями «Лозап», «Лориста», «Вазотенз» и некоторыми другими.

Стандартной является дозировка 50 мг, но она может быть уменьшена для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Для достижения максимальной эффективности препарата врач может ее увеличить, но самостоятельно этого лучше не делать из-за возможности развития тахикардии или брадикардии, а также чрезмерного снижения АД (до состояния потери сознания).

Валсартан

Уверенный гипотензивный эффект наступает через 2-4 недели после начала приема этого препарата. При совместном употреблении с мочегонными средствами, происходит их совместное усиление терапевтического действия.

Из-за высокого риска развития гиперкалиемии не рекомендуется прием валсортана с калийсберегающими диуретиками. Данное лекарственное средство выпускается под названиями «Вальсакор», «Ванз», «Нортиван», «Диован» под дозировками 40, 80, 160 и 320 мг.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, относящиеся к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывают лечебный эффект за счет создания препятствий свободному поступлению кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки сердца. Прием таких лекарств от гипертонии оказывает на организм сосудорасширяющее действие, что и приводит к повышению АД.

Некоторые блокаторы кальциевых каналов не только лечат повышенное давление, но и сокращают пульс, что делает возможным их использование при аритмии и стенокардии.

В данную группу можно включить следующие лекарственные средства:

Верапамил

Верапамил относится к категории ингибиторов кальциевых каналов, обладающих пульсосокращающим действием. Препарат выпускается с дозировками 40 и 80 мг.

Прием данного лекарства обычно начинают с минимальной дозировки, но для пациентов с вышеуказанными сердечными нарушениями она может быть изначально увеличена. Употреблять Верапамил необходимо до 3-4 раза в день. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 160 мг, а суточная – 480 мг. Лекарственное средство выводится из организма пациентов с печеночной недостаточностей гораздо медленней, поэтому для них безопасная суточная доза – 120 мг.

Нифедипин

В отличие от Верапамила, Нифедипин не подходит больным с аритмией и стенокардией. Связано это с тем, что препарат повышает ЧСС и уменьшает силу сердечных сокращений. При хронической сердечной недостаточности нифедипин может привести к уменьшению размеров сердца.

Лекарственное средство выпускается с дозировками 10 и 20 мг в виде таблеток, капсул и капель под торговыми наименованиями «Кордафен», «Коринфар», «Нифекард» и некоторыми другими. В зависимости от формы препарата, начало его действия наступает через 5-60 минут после употребления, а эффект продолжается от 15 минут до 21 часа.

Прием нифедипина длительное время (более 2-3 месяцев) может вызвать привыкание.

Если лекарство все же планируется для долгого использования, следует целиком и полностью выполнять предписания врача и соблюдать прописанные дозировки.

Амлодипин

Амлодипин может быть назначен при стенокардии, но противопоказан при аритмии. Выпускается в виде таблеток с дозировками 5 и 10 мг. В аптеках его можно встретить под названиями «Амод», «Нормодипин», «Кардилопин» и пр.

Данный препарат от гипертонии часто используется пожилыми людьми, а также больными с почечной недостаточностью, т. к. корректировка дозировок для них у амлодипина не требуется. Возможно совмещение препарата с диуретическими средствами.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы ослабляют действие адреналина и норадреналина на их рецепторы. Сейчас гипертоническая болезнь обычно лечится другими лекарственными средствами – единственный альфа-адреноблокатор, использующийся для понижения АД – это доксасозин (Кардура, Зоксон), и то исключительно при комбинированной терапии.

Бета-адреноблокаторы

Лекарственные средства, относящиеся к группе бета-адреноблокаторов, обладают сосудорасширяющим действием, снижают частоту сердечных и сокращений и их силу, угнетают сердечную проводимость. Обычно данные лекарства от гипертонии используют, если заболевание осложнено стенокардией и аритмией. Употреблять их принято после приема пищи.

Бета-адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме.

Бисопролол

Бисопролол отличается от других гипотензивных препаратов возможностью применения 1 раз в сутки, но пик максимального действия у этого лекарства наблюдается на 3-4 часу после его приема. Эффективность бисопролола обычно заметна на 14-ом дне его употребления.

Бисопролол не рекомендуется совмещать с другими антиаритмическими средствами. Обезболивающие препараты могут снижать антигипертензивное действие данного лекарства.

Данное лекарственное средство выпускается под названиями «Конкор», «Коронал», «Бипрол» и некоторыми другими в дозировках 2,5 , 5 или 10 мг.

Мочегонные средства

Средства снижающие артериальное давление классификация Мочегонные препараты не используются в качестве самостоятельных средств, понижающих давление (исключение составляет Индапамид) – обычно они назначаются в комплексе с другими антигипертензивными препаратами.

Некоторые мочегонные средства вместе с водой выводят из организма калий, необходимый для нормальной работы сердца. Прием таких препаратов желательно чередовать с Аспаркамом или Панангином. Диуретики также понижают внутричерепное давление.

Индапамид

Индапамид эффективен для лечения эссенциальной и вторичной артериальной гипертензии. Особенность этого лекарства от гипертонии заключается в том, что постепенное увеличение дозировки хорошо повышает его антигипертензивные свойства, практически не затрагивая при этом мочегонные.

Максимальный эффект от приема индапамида наступает через сутки после его употребления. Для полной стабилизации артериальной гипертензии данное лекарство может потребоваться употреблять до 12 недель.

Индапамид как препарат от гипертонии нельзя применять при острых нарушениях мозгового кровообращения, нарушениях работы печени и почек и при гиперкалиемии.

Нейротропные средства центрального действия, и лекарства, действующие на ЦНС

Если стрессы и неврозы сопровождаются артериальной гипертензией, больному, кроме седативных препаратов, могут быть назначены средства от гипертонии, входящих в 2 данные группы.

Некоторые препараты, которые можно к ним отнести:

Моксонидин

Моксонидин снижает верхнее и нижнее давление с первого приема, и при дальнейшем употреблении антигипертензивное действие препарата только укрепляется. Терапевтический эффект данного лекарственного средства можно наблюдать уже через 60 минут после его употребления.

Моксонидин следует с осторожностью применять больным сахарным диабетом, а имеющим в своей истории болезни почечную или печеночную недостаточностью его лучше не употреблять вообще, т. к. не доказана безопасность препарата для таких пациентов.

Лекарственное средство производится под названиями «Физиотенз» и «Моксонидин» и дозировками 0,2 , 0,3 и 0,4 мг.

Метилдопа (Допегит)

Обычно все таблетки для снижения артериального давления противопоказаны беременным женщинам и детям. Лечение гипертонии данным препаратом возможно с 3 лет, а беременность или лактация не является прямым противопоказанием для его употребления.

Комбинированные антигипертензивные препараты

Некоторые препараты уже содержат в себе несколько действующих веществ, что значительно упрощает комбинированную терапию. К этому списку относятся:

Амлипин, Экватор (блокатор кальциевых каналов Амлодипин + ингибитор АПФ Лизиноприл);
Каптоспес+H (ингибитор АПФ Каптоприл + мочегонное средство Гидрохлоротиазид);
Лозап плюс, Лориста H (блокатор рецепторов ангиотензина Лозартан + мочегонное средство Гидрохлоротиазид);

Возможны и другие комбинации действующих веществ из разных фармакологических групп в одном препарате.

Источник

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА – группа лекарственных средств, применяемых для лечения разных форм артериальной гипертонии и гипертонической болезни; т.е. средства, обладающие способностью понижать артериальное давление.

Классификация:

Средства, влияющие на иннервацию ССС:

a) альфа-адреноблокаторы – празозин, фентоламин, рауволксин и др.

b) бета-адреноблокаторы – пропранолол, пиндолол, картеолол, атенолол, ацебутол и др.

c) альфа2-адреномиметики центрального действия – клонидин (клофелин, катапресс, катапресан, капресин, клонизин, клонилон, атенсина, бапресан, гемитон, гипозин, ипотензин, наместин, нормопрессан, прескатан), метилдопа, гуанфацин и др.

d) селективный антагонист имидазольных рецепторов – моксонидин (цинт, физиотенс);

e) ганглиоблокаторы – азаметония бромид (пентамин), гексаметония бензосульфат (бензогексоний);

Периферические вазодилататоры:

a) венозные вазодилататоры – нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, пентаэритретил тетранитрат;

b) артериальные вазодилататоры – диазоксид (гиперстат, эудемин), миноксидил (лонитен, лонолакс, минона, прекседил, ригейн), гидралазин (апресолин, апрессин, анаспазмин, апрелазин, дезелазин, дралзин, эралазин, гомотон, гидрапресс, гипетол, гиперазин, гипофталин, идралазина, иполина, лопресс, прассфалл, пропектин, радинол, ролазин, солесорсин).

Спазмолитики – бендазол, гидралазин, магния сульфат, дротаверин, бенциклан, дипрофен и др.;
Средства, влияющие на ангиотензиновую систему:

a) антагонист рецепторов ангиотензина II – лозартан калий (козаар);

b) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – беназеприл, каптоприл (капотен, алкадил, алопресин, ацетен, катопил, каприл, каптолан, лорипин, лоприл, проперил, тензиомин, тензопрел), лизиноприл, моэксиприл, периндоприл (ацертил, коверсил, коверсум, престариум, прексум, прокаптан), рамиприл, спираприл, хинаприл, цилазаприл, эналаприл (ренитек, рениваце, энам, энвас, энап, энапрен, энаприн, дайнеф, инноваце, лотриал, ноприлен, оливин, ренитал, прес, вазотек, ксанеф);

c) ингибитор ренина — эналкирен

Препараты, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): фуросемид, этакриновая кислота, маннитол, гидрохлоротиазид, клопамид, спиролонактон и др.
Комбинированные препараты:

a) препараты раувольфии + гидралазин с диуретиком – адельфан, тринитон, синипресс, бирезид, кристепин, гидро-зид и др.

b) ингибитор АПФ + диуретик – капозид, вазеретик, зесторетик и др.

c) бета-адреноблокатор + диуретик – теноретик, корзид, лопрессор НСТ и др.

d) симпатолитик центрального действия + диуретик – комбипрес и др.

e) альфа1-адреноблокатор + диуретик – минизид.

f) калийсберегающий диуретик + тиазид – модуретик, амитрид, диазид, максзид, триампур и др.

Механизм действия:

Селективный антагонист имидазольных рецепторов – Моксонидин, являясь агонистом к I1-имидазольным рецепторам мембран адреномедулярных хромаффинных клеток и в ЦНС, вызывает торможение высвобождения катехоламинов, что и обуславливает его антигипертензивный эффект.

Артериальные вазодилататоры – оказывают прямое вазодилатирующее действие благодаря торможению фосфорилирования специальной цепи белка миозина (“20Kmyosin P-light chain protein”), обязательного для мышечного сокращения, а также благодаря ингибированию входа ионов кальция в гладкомышечных клетках в период их сокращения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II – конкурентно блокируют рецепторные места ангиотензина II и обладают зависимым от дозы тормозящим действием на прессорные импульсы и на высвобождение альдостерона .

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – тормозят превращение циркулирующего ангиотензина I в мощный вазоконстриктор (ангиотензин II), уменьшают высвобождение норадреналина из окончаний нейронов, уменьшают секрецию альдостерона в связи со снижением уровня ангиотензина II, что приводит к натрийурезу, увеличивают образование пептидного гормона брадикинина благодаря уменьшению его разрушения, влияют на уровень циркулирующего предсердного натрийуретического фактора.

Ингибиторы ренина – обладая большой специфичностью к своему субстрату (ренину), они тормозят секрецию ренина из почки и одновременно, увеличивая количество сохраняемого ренина в юкстагломерулярных клетках афферентных артериод почечных клубочков, подавляют синтез ренина в почках.

ЭФФЕКТЫ:

Адреноблокаторы

гипотензивный
умеренная симпатомиметическая активность
вазодилатирующий эффект
вызывают регрессию гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией.

Альфа2-адреномимеики центрального действия

гипотензивный
повышает минутный объем крови (МОК)
снижает активность ренина плазмы
вызывает с-м отмены при резкой отмене препарата.

Селективный антагонист имидазольных рецепторов

гипотензивный
уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка
уменьшает выраженность гломелуросклероза

Ганглиоблокаторы

гипотензивный
расширяет бронхи
уменьшает моторику ЖКТ
увеличивает ЧСС
понижает тонус мочевого пузыря
угнетает хромаффинную ткань надпочечников

Артериальные вазодилататоры

гипотензивный
увеличивает серденый выброс и ЧСС
вызывает задержку воды и натрия (диазоксид)
оказывает гипергликемический эффект (диазоксид)
является сильным релаксантом матки (диазоксид)
не развивает ортостатической гипотонии (диазоксид)
увеличивает активность ренина плазмы (миноксидил)
повышает секрецию катехоламинов (миноксидил)
улучшает азотовыделительную функцию почек (миноксидил)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

гипотензивный
блокирует высвобождение альдостерона, ренина (отрицательная обратная связь), вазопрессина, катехоламинов (адреналовых, нейронных)
препятствует развитию гипертрофии левого желудочка.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

гипотензивный
кардиопротективный
у пожилых лиц проявляет более выраженный и более пролонгированный антигипертензивный эффект (эналаприл)
у больных с сердечной недостаточностью повышает минутный объем и при этом снижается ЧСС (эналаприл)
не изменяет нормальной скорости клубочковой фильтрации и слегка увеличивает если скорость фильтрации менее 80 мл/мин. (эналаприл)
оказывает натрийуретический эффект и увеличивает экскрекцию мочевой кислоты, вызывая небольшую задержку калия в организме (эналаприл)
уменьшает количество избыточного коллагена, не изменяя количества внеклеточного эластина (периндоприл)
уменьшает выраженность гипертрофии мышечных клеток сосудов (периндоприл)

ПОКАЗАНИЯ:

Адреноблокаторы

артериальная гипертензия, в т.ч. в сочетании со стенокардией напряжения

Альфа2-адреномимеики центрального действия

артериальная гипертония, особенно купирование гипертонических кризов.

Селективный антагонист имидазольных рецепторов

артериальная гипертензия

Ганглиоблокаторы

гипертонические кризы
спазмы периферических сосудов, кишечника и желчных путей; почечная колика, язвенная б-нь желудка и ДПК
острый приступ бронхиальной астмы
управляемая гипотония в анестезиологии
цистоскопия у мужчин

Артериальные вазодилататоры

гипертонические кризы (препарат выбора — диазоксид), в т. ч. с гипертонической энцефалопатией, эклампсией (в/в введение)
гипогликемия (внутрь)
гемолитический уремический с-м (миноксидил)
миноксидил показан при рефрактерности злокачественной гипертонии к др. антигипертензивным средствам

Блокаторы рецепторов ангиотензина II.

артериальная гипертония (даже при наличии сопутствующей патологии: сахарный диабет, подагра, гиперлипидемия)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

артериальная гипертония (в т.ч. при эссенциальной гипертонической б-ни, реноваскулярной гипертонии и при сопутствующей патологии)
сердечная недостаточность

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Адреноблокаторы

брадикардия, гипотония, сердцебиение, сердечная недостаточность, периферические сосудистые нарушения
парестезии, беспокойство, нервозность, головная боль, головокружение, галлюцинации, бессонница, сонливость
одышка, бронхоспазмы
мышечные спазмы, боли в спине и суставах, слабость, тремор, гиперчувствительность
заложенность носа, сухость глаз, гипергидроз
кожная сыпь
тромбоцитопения
импотенция
диспептические нарушения

Альфа2-адреномимеики центрального действия

постуральная гипотония
брадикардия
с-м Рейно
миокардит
позитивный тест Кумбса, волчаночноподобный с-м
гемолитическая анемия
паркинсонизм, головная боль, раздражительность, слабость, психические расстройства, депрессия, эйфория, головокружение, сонливость, нарушение сна,
панкреатит, гепатоцеллюлярный некроз
сухость во рту
потеря аппетита, обстипация,
лихорадка, кожная сыпь
заложенность носа, задержка жидкости
гинекомастия, импотенция

Селективный антагонист имидазольных рецепторов

сухость во рту
головокружение, седативный эффект
периферические отеки.

Ганглиоблокаторы

сухость во рту, слабость, головокружение
тахикардия, кардиалгия
расширение зрачков, инъецированность сосудов склеры
коллапс ортостатический
атония мочевого пузыря и кишечника

Артериальные вазодилататоры

отеки, гипотония, тахикардия, сердечная недостаточность, стенокрадия, ишемия миокарда, преходящая ишемия мозга
гиперлипидемия
аллергические реакции, сыпь
кетоацидоз, гиперосмолярная некетоновая кома, гиперурекемия
потеря аппетита, тошнота и рвота, болезненность в эпигастрии, кишечная непроходимость
гипертрихоз, гирсутизм
головная боль, головокружение, сонливость, диплопия, экстрапирамидные нарушения, шум в ушах
лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия
гипергликемия
мышечные спазмы
нарушения обоняния, слезотечение
панкреатит
снижение либидо

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

головокружение, астения
кашель
повышение уровня аланиновой аминотрансаминазы (АлАТ)
дискомфорт в эпигастрии
ортостатическая гипотония
гиперкалиемия
шелушение кожи в области ладони

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

ангионевротический отек
подъем уровня креатинина, протеинурия, гиперкалиемия
сухой кашель, бронхоспазм
боли в области сердца, гипотония, обмороки
нарушение зрения
лимфаденопатия
холестаз, гипербилирубинемия, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость
нарушение функции почек
парадоксальный подъем АД при стенозе или окклюзии почечной артерии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Адреноблокаторы

бронхиальная астма
рефрактерная сердечная недостаточность, AV-блокада II-Ш степени, расслаивающая аневризма аорты, выраженная брадикардия, кардиогенный шок
тяжелая почечная недостаточность
детский возраст
в период лактации

Альфа2-адреномимеики центрального действия

цирроз печени, острый гепатит
идиосинкразия
позитивный тест Кумбса
гемолитическая анемия
тревожные состояния
тяжелое течение ИБС, инфаркт миокарда
цереброваскулярные нарушения, с-м Рейно

Селективный антагонист имидазольных рецепторов

слабость синусового узла, AV-блокада II-III степени, тяжелые аритмии, брадикардия (менее 50 уд/мин.), выраженная сердечная недостаточность (IV ФК по НЙАС), нестабильная стенокардия
тяжелая функциональная недостаточность печени и почек
ангионевротический отек (в анамнезе)

Ганглиоблокаторы

тяжелая гипотензия
заболевания печени и почек
дегенеративные изменения в ЦНС
тромбофлебит, глаукома

Артериальные вазодилататоры

идиосинкразия
резко выраженные облитерирующие сосудистые поражения, тяжелая цереброваскулярная б-нь
функциональная гипогликемия
феохромоцитома
острый инфаркт миокарда, коарктация аорты, гипертония у больных с артериовенозным шунтом, ревмокардит, расслаивающая аневризма аорты, недостаточность коронарного и церебрального КО

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

идиосинкразия

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

идиосинкразия
гипотония
беременность, в период лактации
двусторонний стеноз почечных артерий

Алгоритм лечения артериальной гипертензии (ONK, 1977)

МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ

СПАЗМОЛИТИКИ – группа лекарственных средств, обладающие способностью понижать тонус и снимать спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.

Классификация:1. Нейротропные спазмолитики (опосредованно действуют на

гладкую мускулатуру):

а) холинолитики – атропина сульфат и др.

б) адреноблокаторы – празозин и др.

в) симпатолитики – резерпин и др.

г) ганглиоблокаторы – пентамин и др.

д) психотропы угнетающего типа действия:

— транквилизаторы (диазепам и др.);

— снотворные (циклобарбитал и др.);

— седативные (проксибарбал и др.).

2. Миотропные спазмолитики (непосредственно действуют на

гладкую мускулатуру):

а) Общего действия – бенциклан, дипрофен, дротаверин,

папаверина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат и

др.

б) Специфические (избирательно действую на регионарное

КО) – антиангинальные (нитроглицерин и др.);

— препараты, улучшающие мозговое КО (винпоцетин и др);

— антигипертензивные средства (гидралазин и др.)

в) Комбинированные – амазол, папазол.

Для практической медицины фармацевтическая промышленность выпускает препараты, применяемые при той или иной определенной патологии:

1. При сердечно-сосудистой патологии – гидралазин и др.;

2. При желудочно-кишечной патологии – дротаверин, папаверина гидрохлорид, метеоспазмил, платифиллина гидротартрат и др.;

3. При патологии желчных путей – гимехромон, осалмид, билобене;

4. При урологической патологии – цистон, спазмоцистенал, цистенал, оксибутинин, флавоксат;

5. При бронхо-легочной патологии – бронхикум, геделикс, эвкабал.

ГАЛИДОР (Halidor) –активное вещество – бенциклана фумарат. Миотропный спазмолитик. Также обладает слабой местноанестезирующей активностью и умеренным седативным эффектом.

Показания: нарушения мозгового КО, сосудистые заболевания глаз, облитерирующие заболевания периферических артерий, ангиодистонии, послеоперационные и посттравматические нарушения периферического КО; вариантная стенокардия, слабость синусового узла (в качестве дополнительной терапии); заболевания ЖКТ, сопровождающиеся спастической и гипермоторной дискинезией пищевода, желудка, желчевыводящих путей, кишечника; почечная колика, спазмы мочевыводящих путей; бронхообструктивный с-м (в качестве дополнительной терапии).

Режим дозирования: курсовая доза – 0,1-0,4г/сут. в 1-2 приема внутрь (3-4

недели);

поддерживающая доза – 0,2г/сут. в 2 приема внутрь;

при острых формах и тяжелом течении заболеваний –

по 0,05-0,1г (2-4мл 2,5% р-ра) 1-2 раза в сутки в/м,

в/артериально струйно медленно;

по 0,05 г (2мл 2,5% р-ра) 1-2 раза в сутки в/м.

Форма выпуска: по 0,1г в таб.,

По 2мл 2,5% р-ра в амп.

Побочное действие: головокружение, головная боль, общая слабость, нарушение сна, тремор, эпилептиформные симптомы, галлюцинации; сухость во рту, тошнота, анорексия, диарея, преходящее увеличение активности печеночных ферментов; тахикардия; экзантема.

Противопоказания: почечная недостаточность, нарушение функции печени, дыхательная недостаточность, тахиаритмии.

ДИПРОФЕН (Diprophenum) –активное вещество – дипрофен. Оказывает миотропное спазмолитическое и слабое холинолитическое действие.

Показания: спазмы кровеносных сосудов – с-м Рейно, эндартериит и др.; спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Режим дозирования: начальная доза – 0,075г/сут. в 3 приема внутрь;

курсовая доза – 0,15-0,3г/сут в 3 приема внутрь;

курс лечения – 2-3 недели.

Форма выпуска: по 0,025г в таб.

Побочное действие: головокружение, головная боль, тошнота, чувство онемения слизистой полости рта.

Противопоказания: идиосинкразия.

ДРОТАВЕРИН (Drotaverinum) –активное вещество – дротаверина гидрохлорид. Миотропный спазмолитик. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в ЦНС.

Дата добавления: 2014-02-02; просмотров: 910; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8527 — | 7387 — или читать все…