Спорт поможет победить гипертонию

Более 17 миллионов человек в мире ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония и ее осложнения не щадят ни стариков, ни молодых: примерно третья часть населения планеты имеет высокое артериальное давление, при этом считается, что 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Как это сделать?

pixfeeds.com

АД приходит в норму

После 35 лет сердце вдруг начало пошаливать. Нет-нет да и рванет верхний показатель давления до 145. Вроде и немного по сравнению с теми, кто давно привык жить с опасными цифрами на тонометре и спасаться при помощи аптечных пилюль. Но зачем доводить дело до точки невозврата? Тем более что сарафанное радио сегодня изобилует информацией о нелекарственных методах лечения сердечных недугов. Достаточно набрать в поисковой системе ключевые слова — и перед нами мгновенно появляются ссылки на десятки, а то и на сотни сайтов. «Йога поможет избавить вас от высокого давления навсегда», «7 асан, которые спасут вашу жизнь», «Уникальная методика известного врача вернет вам идеальное АД», «Всего несколько простых упражнений — и вы навсегда попрощаетесь с артериальной гипертензией».

В первую очередь по понятным причинам интересуюсь курсом йоги: на сайте указано, что безлимитный абонемент на месяц стоит 60 рублей, наверняка это дешевле, чем занятия в центрах известных докторов. Набираю указанный телефон — и с места в карьер:

— Вы утверждаете, что можете вылечить гипертонию без лекарств. У меня 145 на 90. Я могу быть уверена, что нормализую давление, оплатив ваш курс?

На том конце провода небольшая заминка, затем девичий голос начинает объяснять:

— Все зависит от того, насколько добросовестно вы будете выполнять рекомендации нашего мастера. Никто не даст вам никакой гарантии, если вы не измените свой образ жизни и свое мышление! Никакого алкоголя, никаких сигарет, только правильное питание, ежедневные пробежки по утрам, три раза в неделю занятия в нашем центре и положительные аффирмации, которые нужно проговаривать каждый раз, когда чувствуете приближение стрессовой ситуации. Это комплексное лечение. Невозможно добиться результата, если выполнять только упражнения. К тому же важно знать, на какой стадии у вас болезнь. Если надумаете — приходите. Только принесите справку от лечащего врача, что вам не противопоказаны занятия йогой.

Следующий на очереди — сайт, предлагающий лечение гипертонии без лекарств по методу известного зарубежного медика. В Минске таких центров уже два, третий открывается в августе. Как объяснили по телефону, сначала необходима консультация врача, который решит, подходит ли вам этот метод, поскольку лечение включает в себя обязательные занятия на тренажерах (8 занятий под контролем специалиста обойдутся по акции в 200 рублей). Кроме того, чтобы болезнь отступила и не возвращалась, важно полностью пересмотреть свой образ жизни, рацион и распорядок дня — правильно питаться, а еще лучше — придерживаться назначенной диеты от врача; отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления алкоголя); вести активный образ жизни; достаточно высыпаться, не переутомляться и избегать стрессовых ситуаций.

— Вы гарантируете, что после 8 занятий я забуду про таблетки от высокого давления?

— Оно у вас снизится, это факт. Но важно будет постоянно поддерживать его на таком уровне. Поэтому придется продолжать комплексную терапию — выполнять оздоровительную гимнастику и придерживаться правильного образа жизни, — терпеливо консультируют на том конце провода.

Третья попытка разобраться в том, что представляет собой чудодейственная методика лечения гипертонии без лекарств, — внимательное изучение всей доступной в сети информации от другого известного зарубежного доктора. Этот специалист утверждает, что проблемы с шеей убивают нас в разы чаще, чем онкология. И объясняет это так: если бы мы до сих пор жили в естественных природных условиях, в которых и должен существовать человек, мы бы очень много крутили шеей — постоянно озирались, лазали по деревьям. Но современные люди, привыкшие к сидячему образу жизни в офисах за компьютером и дома перед телевизором, почти не двигаются, из-за чего в шейном отделе с возрастом нарушается микроциркуляция крови в мышцах, связках, сухожилиях. А поскольку кровоснабжение костей — позвонков и хрящей — зависит от кровоснабжения мышечного корсета, то и там нарушается кровоток. Это приводит к болезни XXI века — остеохондрозу. А потом и к гипертонии. Почему? В своих видео­уроках врач дает подробный ответ: в шейном отделе позвоночника через шесть позвонков проходят два крупных сосуда — правая и левая позвоночные артерии, которые затем сливаются в одну основную артерию мозга. Из этой «цистерны» и питается ромбовидная ямка — зона в стволе головного мозга, где находится вся автоматика организма и центр управления сердечно-сосудистой деятельностью. Именно здесь решается, какое должно быть давление, какой — частота пульса. Это зависит от количества кислорода, приносимого кровью. Когда у человека развивается остеохондроз, шейные позвонки смещаются и зажимают позвоночные артерии.

По мнению специалиста, существует три стадии осложнений. Первая — когда в шейном отделе развиваются так называемые протрузии или предгрыжи до трех миллиметров. Более трех миллиметров — это грыжи: позвонок периодически зажимает и отпускает артерию, гипертония только начинает развиваться. Третья стадия — когда шейный позвонок сместился, зажал шейную артерию и уже не отпускает. В этом случае гипертония становится хронической, ведь кислород в недостаточном количестве поступает в мозг, из-за чего тот дает команду сердцу качать кровь сильнее. С точки зрения врача, у которого своя частная клиника и множество подписчиков в сети, в 95% случаев, какой бы длительной ни была гипертония, она непременно уйдет, если восстановить кровоток. Верные помощники в этом — комплекс физических упражнений и диета.

Нестерпимая соль

К заявлениям о том, что гипертонию можно вылечить без лекарств, многие врачи относятся с высокой долей скепсиса.

— Если бы кому-то удалось найти одну причину возникновения эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) и, устранив эту причину, навсегда избавить пациента от необходимости медикаментозной терапии, такой специалист наверняка получил бы Нобелевскую премию. Увы, все намного сложнее: на возникновение и развитие гипертензии влияет множество факторов: это хронический стресс, ­наследственность, неправильный ­образ жизни (значительное потребление соли, снижение физической активности, лишний вес, злоупотребление алкоголем, курение), — объясняет заведующая 2-м кардиологическим отделением РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, председатель правления Белорусской лиги по борьбе с высоким артериальным давлением Ирина Лазарева. — Симптоматическая гипертензия (когда, устранив причину повышения АД, можно иногда полностью вылечить болезнь) бывает лишь в 5% случаев. Сегодня кардиологи и эндокринологи десятков стран озабочены проблемой роста случаев артериальной гипертензии у подростков. Наиболее частая причина — ожирение, повышенное потребление поваренной соли, гиподинамия, раннее начало курения и употребления алкоголя. В Беларуси, как, впрочем, и во всей Европе, распространенность АГ среди взрослого населения — 30–45%, а у людей старше 60 лет — более 60%. Поскольку растет продолжительность жизни и в то же время преобладает сидячий образ жизни с увеличенной массой тела, ожидается, что к 2025 году число больных АГ в мире увеличится на 15–20%, достигнув почти 1,5 млрд.

— Что должен делать человек, у которого уже есть артериальная гипертензия, но который хочет жить долго и счастливо? Достаточно ли просто начать вести активный образ жизни — больше двигаться, заниматься спортом, записаться на еженедельные массажи?

— Лечение артериальной гипертензии включает в себя две обязательные позиции — немедикаментозную и медикаментозную. К первой относят изменение образа жизни на постоянной основе — снижение веса, повышение двигательной активности, снижение потребления соли, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, правильное питание. Ко второй — постоянный прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Так вот в том случае, если артериальная гипертензия уже имеет определенные показатели — выше 140/90 мм рт. ст., без лекарственной терапии не обойтись. Она обязательно идет в дополнение к немедикаментозной и назначается всем пациентам — и подросткам, и лицам преклонного возраста, ограничений нет. Не принимать лекарства на первом этапе могут только те люди, у которых показатели артериального давления незначительно повышены и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений низкий. Но и таким пациентам необходимо культивирование здорового образа жизни: ограничение потребления соли и алкоголя, высокое потребление овощей и фруктов, снижение массы тела и поддержание идеального веса, регулярные динамические физические нагрузки не менее 30 минут в день.

Своим пациентам я иногда рекомендую массажи, в том числе и шейно-воротниковой зоны. Это полезная процедура, но выполняться она должна только специалистами с медицинским образованием и только после консультации с лечащим врачом. Массаж не вылечивает гипертонию, но является отличным помощником в устранении головных болей, кроме того, он успокаивает и расслабляет пациента, снимает стресс.

— Почему потреблению соли уделяется так много внимания?

— Не только пациентам, у которых повышается давление, но и здоровым людям не рекомендуется съедать больше 5 граммов поваренной соли в сутки — это примерно 1 ч.л. без горки. В Беларуси проводились выборочные исследования, которые показали, что среднее потребление соли нашим населением превышает допустимую норму в два с лишним раза! А ведь соль задерживает воду в организме, увеличивает ­объем циркулирующей крови, обладает прес­сорным действием — повышает артериальное давление. Что касается алкоголя, то по той же причине максимально допустимая доза (подчеркну: не разрешенная, а всего лишь та, которая может не провоцировать рост АД!) составляет не больше 125 мл сухого вина или 250 мл пива в день. При этом помните, что грань очень тонка. Любое превышение допустимой дозы чревато серьезными последствиями для организма. Знаменитое правило Парацельса: «Лекарство и яд отличаются только дозой».

— Правда ли, что диета гипертоника должна включать в себя как можно больше жирных продуктов?

— Пациентам с АГ рекомендуется здоровая сбалансированная диета: ­овощи, свежие фрукты, молочные продукты с низким содержанием жиров, цельнозерновые продукты, рыба и ненасыщенные жирные кислоты (особенно оливковое масло) с ограничением употребления мяса и насыщенных жирных кислот. Жиры полезны для любого организма в малом количестве. Но они должны быть либо растительными, либо из морепродуктов и орехов. Полиненасыщенные жирные кислоты (из растительного масла, морской рыбы, орехов) снижают «плохой» холестерин и увеличивают «хороший». Особенно хочу подчеркнуть пользу употребления оливкового масла: доказано, что оно обладает защитным действием на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, очень важно следить за своим весом. Идеальным показателем индекса массы тела (ИМТ) считается индекс 20—25 кг/м2, а при ИМТ 22,5—25 кг/м2 наблюдается минимальный уровень смертности. Чтобы определить ИМТ, нужно разделить свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате. Чрезмерная прибавка массы тела ассоциируется с развитием АГ, а ее нормализация способствует снижению артериального давления. Среднее снижение систолического и диастолического артериального давления на фоне уменьшения массы тела на 5,1 кг составило 4,4 и 3,6 мм рт. ст. соответственно. Как избыточная масса тела, так и ожирение ассоциируются с увеличением риска сердечно-сосудистой и общей смертности. Также мы настоятельно рекомендуем пациентам регулярно измерять окружность талии: она должна быть меньше 94 сантиметров для мужчин и меньше 80 для женщин. Еще один важный совет: всем нам нужно употреблять как можно меньше сладкого: сахар снижает чувствительность к собственному инсулину, а это уже прямой путь к диабету.

— Допустим, пациент с гипертонией ответственно подошел к лечению, выполнил все рекомендации врача, изменил образ жизни и добился того, что давление вернулось в норму. Значит ли это, что можно прекращать принимать таблетки?

— Нет. Важно удерживать АД в целевых цифрах: 120—129/70—80 мм рт. ст. Можно вести речь только об уменьшении дозы или количества препаратов, прописанных врачом. Диагноз артериальная гипертензия, поставленный однажды, остается с человеком на всю жизнь. А это значит, что лечиться придется всегда — немедикаментозно и, скорее всего, медикаментозно. Но тут важно понимать, что в настоящее время в распоряжении врачей есть комбинированные препараты, содержащие 2 или 3 компонента. Это упрощает назначение и повышает приверженность к терапии: принять одну или несколько таблеток для пациента немаловажно. Если врач назначает 3–4 препарата, то надо доверять ему и выполнять все его назначения. Самостоятельно отказываться ни от одного из них нельзя. Бывают случаи, когда врачам удается отменить медикаментозную терапию при АГ, вызванной ожирением, после нормализации массы тела, а также у молодых людей при постоянном контроле АД — для этого необходимо, чтобы пациент похудел, соблюдал рекомендации по здоровому образу жизни и добился стабильного снижения АД до показателей 120—129/70­—80 мм рт. ст.

Важно помнить, что наше здоровье — в наших же руках. Ни один врач не может и не должен подарить его или назначить волшебную таблетку от всех болезней. Чтобы быть здоровым, нужны постоянные и значительные собственные усилия.

Рисунок Олега Попова

В ТЕМУ

В 2016 году ВОЗ провела в мире, в том числе и в Беларуси, широкомасштабное исследование STEPS для изучения распространенности основных факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ) среди репрезентативной группы населения в возрасте 18—69 лет. Результаты STEPS показали, что мы подвергаемся высокому риску ряда НИЗ, особенно сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. И вот почему:

♦ 29,6% взрослых в Беларуси ежедневно курят табак, при этом распространенность данного фактора риска среди мужчин в 3,8 раза выше, чем среди женщин, она также выше среди жителей сельской местности, чем среди горожан;

♦ 52,8% взрослых употребляли алкоголь в течение последних 30 дней, а 20,2% из них делали это по наиболее пагубному сценарию — путем эпизодического употребления алкоголя в больших количествах;

♦ 72,9% взрослых не едят рекомендуемые 5 порций фруктов и/или овощей в сутки, при этом распространенность данного фактора риска выше среди мужчин;

♦ 60,6% взрослых имеют лишний вес, 25,4% из них страдают ожирением, при этом распространенность данного фактора риска выше среди женщин;

♦ 44,9% взрослых в нашей стране страдают высоким артериальным давлением, и только половина из этих респондентов сообщила о приеме гипотензивных препаратов;

♦ НИЗ остаются главной причиной заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности в Беларуси: на них приходится 86% смертей и 77% случаев в структуре общей заболеваемости.

ИСПЫТАНО НА СЕБЕ

Что же представляют собой чудодейственные гимнастики, коими нас завлекают борцы с гипертонией и благодаря которым тысячи пациентов идут в частные клиники Москвы, Питера и Минска? По сути, все эти физупражнения создают мышечный каркас. Дело в том, что со временем наши шейные позвонки смещаются, мышцы слабеют, происходит защемление кровеносных артерий. Для начала специалисты пытаются придать позвонкам правильное положение. И только после этого начинают укреплять мышцы спины и шеи. Убедиться, что процесс лечения пошел успешно, помогут простые повороты головы: вы не будете ощущать никакого неудобства и перестанете слышать характерный хруст. Разумеется, в каждом видеоролике, который выложен в сети, вас обязательно предупредят о том, что не стоит отдаваться гимнастике фанатично: во всем нужно соблюдать умеренность, особенно если у вас уже далеко не первая стадия остеохондроза, избыточная масса тела и стабильно высокое давление.

Воодушевившись услышанным и прочитанным, но все же испугавшись перспективы на всю оставшуюся жизнь быть прикованной к таблетнице, в течение трех месяцев веду исключительно правильный образ жизни. Настолько, что постепенно утрачиваю связи с друзьями, привыкшими каждую пятницу буйно отмечать долгожданное окончание рабочей недели. А как иначе? Со мной теперь ни выпить мартини, ни закусить пирожными. Трижды в неделю – гимнастика для шеи, зарядка по утрам. Не скажу, что полностью, но все же более или менее правильное питание (от сладкого, пусть и периодически, отказаться полностью не смогла). Двигательная активность: 2—3 остановки теперь каждый день прохожу пешком. 2—3 раза в месяц – вакуумный массаж спины. Результат порадовал: в космос, может, и не полечу, но АД 125 на 85 – уже достижение. Единственное, что омрачает достигнутое – предательская мысль о том, на сколько хватит такой праведной жизни. Соблазнов-то вокруг – тьма. И до искушения порой всего полшага.

МНЕНИЕ

Инна Каменко, медсестра по массажу:

— Я могу поверить в то, что пациент-гипертоник, который на протяжении нескольких месяцев придерживается здорового образа жизни и регулярно выполняет гимнастику для шеи, добивается нормализации артериального давления и вполне может обойтись без лекарств. Даже при нетрадиционной технике массажа под названием гуа-ша (при котором определенные участки тела обрабатываются специальным скребком) многие клиенты отмечают улучшение кровообращения, снижение мышечного спазма и давления, улучшение общего самочувствия. Но проблема в том, что подавляющее большинство из нас не может похвастаться жесткой самодисциплиной. Допустим, пациент окончил лечебный курс в центре, где постоянно находился под присмотром специалистов и где за него составляли меню, комплекс упражнений, где контролировали его самочувствие. Гипертоник добился желаемого результата, и теперь его давление — 120 на 80. Что дальше? Он возвращается к привычному образу жизни! Очень небольшой процент людей готов медленно и верно изменять свои повседневные привычки на более рациональные для здоровья и качества жизни. Многие просто забывают об этом, получив временное облегчение с помощью препаратов и контроля медиков. Но ЗОЖ при гипертонии — это не «диета от случая к случаю», а обязательное условие, которое позволит не допустить ухудшения самочувствия.

konopelko@sb.by