Специалист гипертония при диабете

При сахарном диабете первого и второго типа в сердечно-сосудистой системе человека происходят тяжелые, часто необратимые изменения. На фоне подобных проявлений часто развивается артериальная гипертензия, которая является одним из возможных осложнений СД.

Диабет и гипертония взаимосвязаны достаточно плотно, и отсутствие своевременного вмешательства в процесс лечения этих патологий может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности. Пациенты, столкнувшиеся с СД должны регулярно контролировать показатели АД и при проявлении минимальных отклонений прибегать к лечению.

Опасна ли гипертония для диабетика.

Причины развития гипертонической болезни

Артериальная гипертония развивается у пациентов при сахарном диабете в результате воздействия различных факторов.

При сахарном диабете первого типа гипертония развивается на фоне диабетической нефропатии. В этом случае повышение показателей артериального давления проявляется на фоне выраженных проблем в работе почек.

Методы лечения подбираются в частном порядке.

Важно! У лиц преклонного возраста при сахарном диабете любого типа часто проявляется изолированная артериальная гипертензия. Причины для развития заболевания проявляются на фоне других болезней.

У пациентов с СД часто выявляют эссенциальную гипертонию. Причину, провоцирующую проявление болезни в таком случае выявить достаточно сложно.

Зачастую в этом случае фактор, провоцирующий развитие болезни состоит в сбоях процесса обмена веществ и ожирении. Проявляется метаболический синдром, который необходимо корректировать специальной диетой.

Чем опасна гипертоническая болезнь для диабетика?

Как развивается гипертония.

На развитие гипертонии при сахарном диабете могут указывать следующие симптомы:

существенное повышение показателей артериального давления в утренние часы;
сбои процесса естественных колебаний показателей артериального давления в течении суток;
нарушение процесса регуляции тонуса сосудов;
проявляющаяся сонливость в течении дня и ночная бессонница;
показатели артериального давления могут сменяться достаточно резко.

При сахарном диабете может возникать изолированная гипертензия, провоцирующая проявление различных нарушений в работе органов-мишеней.

В чем опасность проявления болезни.

Сахарный диабет и гипертония в совокупности могут провоцировать проявление многих заболеваний:

нефропатия;
различные заболевания сердечнососудистой системы;
нарушение половых функций;
постуральная гипотония;
нарушения зрительных функций.

Стоит заметить, что пациенты, страдающие артериальной гипертензией, чаще других лиц сталкиваются с инфарктом и инсультом. Такие состояния часто становятся причиной инвалидизации или летального исхода.

Проявление гипертонии при СД достаточно опасно для пациента. Связано это с возлагающейся существенной нагрузкой на организм пациента. Негативное воздействие проявляется сразу в нескольких направлениях и на этом фоне существенно повышается риск развития всевозможных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления гипертензии при сахарном диабете.

Симптомы

С какими симптомами сталкивается гипертоник.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете представлены в следующем перечне:

повышенная утомляемость организма;
гипергидроз;
отечность конечностей;
проявление припухлости лица в утренние часы;
нарушения памяти;
головные боли;
боль в области сердца;
головокружение.

В некоторых случаях гипертоническая болезнь протекает у пациентов бессимптомно, потому своевременно выявить нарушение можно только в ходе регулярно проводимых измерений показателей артериального давления.

Диагностика

Как выявить патологию.

Своевременно выявить изменение показателей артериального давления можно при условии регулярного проведения измерений. Контроль нужно проводить 3 раза в сутки.

Важно соблюдать следующий алгоритм:

За 1 час до проведения измерений следует отказаться от приема пищи и напитков, а также от курения.
Пациент должен пребывать в спокойном состоянии, физические или эмоциональные нагрузки могут стать причиной искажения показателей.
Измерение проводиться после отдыха в положении сидя в течение 15 минут.
Больной должен постараться расслабиться.
Манжету тонометра стоит закрепить на 2-3 см выше от линии локтевого сгиба.
Необходимо проводить измерение на двух руках с интервалом в 5 минут.

Пациент должен проводить подобную манипуляцию 2-3 раза в день. Полученные данные стоит фиксировать.

Для точного определения диагноза рекомендуется проведение следующих обследований:

анализ крови;
ЭКГ;
ЭХО.

Артериальную гипертонию диагностирую если показатели достигают отметки в 140/90 мм. рт. ст. Не следует забывать о том, что допустимые показатели артериального давления существенно варьируются в зависимости от возраста пациента.

Лечение

Как проходит лечение.

Пациентам с высокими показателями сахара в крови следует уделять больше внимания нормализации показателей артериального давления, потому что гипертония в таком случае представляет серьезнейшую опасность.

Важно! На фоне гипертонической болезни возрастают риски проявления сердечной недостаточности и ишемической болезни.

Лечение гипертензии в таком случае подразумевает использование комплекса мер: физиотерапия, медикаментозное лечение, коррекция образа жизни и соблюдение специальной диеты.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения.

Для снижения показателей артериального давления назначаются лекарственные средства следующих групп:

бета-блокаторы;
диуретики;
антагонисты кальция;
альфа-адреноблокаторы;
стимуляторы имидазилиновых рецепторов.

Эффективность средств, приведенных в перечне, рассмотрена в таблице:

Лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию показателей артериального давленияЛекарственная группаПринцип действияБета-блокаторы

Действие средств данной лекарственной группы основано на блокировании стимуляции адреналина и норадреналина бета адренорецепторами. Подобные средства показаны к применению пациентам, с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, учащенный пульс, инфаркт в анамнезе.

Препараты обеспечивают снижение частоты сердечных сокращений, уменьшают сердечный выброс.

Пациентам с диагнозом Сахарный диабет могут быть назначены следующие средства:

Небилет;
Метопролол;
Бисопролол (на фото);
Атенолол.

Применение перечисленных средств может стать причиной возникновения у пациента побочных эффектов. Эффект от использования составов проявляется спустя 1-2 недели. Арием средств начинают с малых доз.

Диуретики

Препараты данной группы оказывают выраженный мочегонный эффект. Их применение показано для обеспечения процессов выведения остатков солей из организма. На фоне их использования достигается устранение отека, существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу, достигается гипотензивный эффект.

При СД часто назначают:

Лазикс;
Торасемид;
Урегит;
Фуросемид.

Альфа-адреноблокаторыПрепараты данной группы применяют в комплексе с другими лекарственными средствами. Эффективность подобных средств проявляется в существенном расширении сосудов. Средства противопоказано использовать пациентам с сердечной недостаточностью. в большинстве случаях специалисты назначают: Доксазозин и Теразозин.Антагонисты кальция

Подобные препараты также называют блокаторами кальциевых каналов. Их применение позволяет существенно снизить риски инфаркта и инсульта, на фоне приема происходит расслабление стенок кровеносных сосудов, достигается улучшение тока крови.

Важно заметить, что препараты данной лекарственной группы не используют в комплексе с бета-блокаторами. такая комбинация может стать причиной проявления опасных для организма человека последствий.

К перечню популярных средств относят:

Верапамил;
Дилтиазем;
Нифедипин;
Лацидипин;
Фелодипин.

Антагонисты ангиотензивных рецепторов

Препараты этой лекарственной группы хорошо переносятся пациентами различных возрастных категорий. Риски проявления побочных эффектов на фоне приема – минимальны.

Преимуществом подобных препаратов является необходимость однократного приема. Подобранная доза средства позволяет получить устойчивое снижение показателей в течение суток. Их прием не приводит к привыканию.

К перечню распространенных препаратов этой лекарственной группы относят такие средства:

Лозартан;
Валсартан;
Телмисартан.

Стимуляторы имидазилиновых рецепторов

Лекарственные средства оказывают прямое действие на мозговые рецепторы, на фоне подобного воздействия снижается активность симпатической системы, происходит снижение показателей артериального давления. Инструкция сообщает о возможности проявления побочных реакций.

К перечню популярных средств лекарственной группы относят:

Моксонидин;
Релменидин.

Гипертоническая болезнь при сахарном диабете требует лечения. Медикаментозную схему должен подбирать врач, потому что некоторые препараты совмещать нельзя. Самолечение может стать причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Бисопролол.

Народные средства

Рассчитывать на то, что народные средства при гипертонии у диабетика проявят свою эффективность, не следует. Подобные составы помогут лишь при незначительных отклонениях отметок от общепринятых норм.

В некоторых случаях народные средства помогают добиться нормализации показателей при повышении артериального давления, спровоцированного стрессовой ситуацией. В таком случае эффективность заключается в седативном эффекте некоторых компонентов.

Эффективность средств народной терапии под сомнением.

Внимание! Применение народных средств возможно лишь после консультации у специалиста. Цена несоблюдения этого правила может быть высока.

В таких случаях можно применять отвар из следующих трав:

шалфей;
ромашка;
мята.

Перечисленные компоненты можно применять отдельно или в составе сбора.

Внимание! Следует обратить внимание на методики сокотерапии. Метод подразумевает ежедневное потребление пациентом соков свежих овощей по определенной схеме.

В первую очередь пациент должен помнить о том, что методики нетрадиционной медицины не заменят медикаментозное лечение.

Диета

Как нормализовать рацион диабетику.

Сахарный диабет требует от пациента соблюдения основных правил при составлении рациона. В случае если болезнь протекает смежно с гипертензий к соблюдению подобных рекомендаций стоит подходить с большим вниманием.

К перечню основных правил, обеспечивающих составление эффективной диеты, относят:

При составлении ежедневного рациона необходимо рассчитывать баланс, в процентном соотношении пересчитывая присутствующие пропорции белков, жиров, углеводов.
Полный отказ или потребление соли в строго ограниченных количествах. Подобный компонент приводит к задержке жидкости в тканях.
последний прием пищи должен быть минимум за 2-3 часа до сна. Пациенту не рекомендовано принимать пищу после 18 часов.
Показано дробное питание. Общий суточный объем стоит делить на 5-6 подходов.
Показан полный отказ от потребления жирных блюд.
Людям, имеющим излишнюю массу тела, стоит похудеть. В таком случае радикальные методы в виде голоданий – недопустимы.

Пациент должен помнить о том, что диабет – заболевание, требующее тщательно пересмотреть жизненные и пищевые привычки. Патология может стать причиной ряда тяжелых осложнений. Неправильное питание может стать причиной ухудшения самочувствия пациента и стремительного прогресса гипертонии.

Полезные советы

Советы, обеспечивающие выздоровление.

Гипертония при диабете протекает с осложнениями. Перечисленные советы помогут существенно улучшить самочувствие пациента:

Пациенту необходим полноценный отдых. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов.
По возможности показан и дневной отдых, подразумевающий 1-1, 5 часовой сон в послеобеденное время.
Перед отходом ко сну помещение нужно проветривать.
На пользу организму пойдут размеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
Показан полный отказ от вредных привычек.

Пациентам, столкнувшимся с повышенными показателями артериального давления при сахарном диабете, в первую очередь стоит нормализовать режим дня. При выявлении патологических изменений стоит обратиться к специалисту для определения схемы медикаментозной терапии. Своевременное лечение поможет предупредить проявление серьезных проблем со здоровьем.

Вопросы специалисту

Алексеева Наталья, 39 лет, г. Пемза
Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 19 лет назад. Полгода назад у меня была гипогликемия, сахар очень упал. Начиная с того дня каждый день проявляется тоже самое: трясет, головокружение, тошнота. Диабет 2 типа, подскажите, что со мной.

Доброго времени суток. Описываемая симптоматика указывает на падение показателей сахара в крови. Необходима госпитализация для определения необходимых доз инсулина в стационаре.

Александра Жикова, 52 года, г. Тамбов
Добрый день. Подскажите, можно ли принимать препарат Сиофор при сахарном диабете с мочекаменной болезнью, почки не пострадают?

Добрый день. Отрицательное воздействие препарата на почки исключено, но дозы должен корректировать врач.

Источник

Добрый день, дорогие домоседы. Прежде всего следует подчеркнуть, что подходы, определяющие начало и интенсивность терапии артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом, значительно изменились в последние годы. Теперь специалисты настаивают на более ранней и более интенсивной коррекции показателей артериального давления, даже если они пока еще повышены незначительно.

Эти требования основываются на результатах завершенных в последние годы крупных клинических исследований, показавших, с одной стороны, важную роль гипертонии в развитии поражения сосудов у больных сахарным диабетом, с другой — высокую эффективность адекватно проводимой терапии для понижения давления именно у лиц, больных диабетом 1 и 2 типа.

Так, если ранее рекомендовали назначать таблетки от давления при его показателях более 160/90 мм рт. ст., то в настоящее время это считается неоправданным — слишком поздно! — и ведущим к развитию сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете.

Содержание статьи:

Целевые значения артериального давления для больных диабетом

Согласно современным требованиям, нашедшим свое отражение в рекомендациях Европейского отделения Всемирной Федерации сахарного диабета по лечению гипертонии у больных с сахарным диабетом 2 типа (1999 г.) и Британского общества по изучению артериальной гипертензии (1999 г.), таблетки от гипертонии больным сахарным диабетом рекомендуется принимать уже при показателях тонометра 140/90 мм рт. ст. и выше.

При этом целью лечения гипертонии при диабете должно являться поддержание кровяного давления на уровне не выше 130/80 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Комитета по артериальной гипертензии США, оптимальное артериальное давление у больных диабетом 1 и 2 типа не должно превышать 130/85 мм рт. ст.

Давление 140/80 мм рт. ст. на фоне проводимого лечения рассматривается как субоптимальное, т. е. практически хорошее.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом с поражением почек, которое проявляется протеинурией или микроальбуминурией (выделение белка с мочой), необходимо стремиться к достижению и поддержанию еще более низких величин артериального давления, которые не превышали бы 125/75 мм рт. ст.

Больные гипертонией на фоне диабета часто затрудняются решить — какие таблетки от давления самые лучшие?

Особенно это сложный вопрос для пожилых пациентов, которые не могут позволить себе дорогие импортные лекарства. В такой ситуации вам поможет подробная статья — https://lechenie-gipertonii.info/tabletki-ot-davleniya.html. Это подробный обзор таблеток от гипертонии, насколько они эффективные и безопасные. Окончательное решение, какое лекарство назначит, принимает только врач.

В то же время, пациентам полезно ориентироваться в этой теме, чтобы грамотно общаться с доктором — терапевтом или кардиологом.

В конце 1990-х годов было проведено несколько крупных международных исследований, включавших большое количество лиц с сахарным диабетом. Результаты этих исследований доказали, что адекватное лечение гипертонии у больных диабетом способствует значительному снижению частоты развития инфаркта и инсульта, а также смертности в результате сердечно-сосудистой патологии.

В большинстве исследовании не ставили специальной цели изучения эффективности лечения гипертонии только у больных сахарным диабетом. Однако, поскольку в исследованиях участвовали большое количество лиц, страдающих диабетом 1 и 2 типа, то при анализе результатов удалось выделить статистически достоверные сведения, относящиеся к когорте пациентов-диабетиков.

Помогает ли лечение гипертонии при диабете?

Высокая эффективность назначения таблеток от давления больным сахарным диабетом была подтверждена в исследовании “Систолическая гипертензия в Европе” в конце 1990-х годов. В нем было показано, что лечение гипертонии с помощью блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (нитрендипин и более современные препараты) снижало частоту развития всех сердечно-сосудистых патологий на 69%, смертность в результате этих заболеваний — на 79% и общую смертность — на 55% в группе пациентов с сахарным диабетом.

Это даже превышало эффективность аналогичного лечения в группе лиц, не болеющих диабетом. Читателям этой статьи пригодится следующая информация к размышлению. С середины 2000-х годов все больше американских врачей вместо нифедипина и других блокаторов кальциевых каналов от гипертонии назначают добавки магния.

Подробнее о лечении артериальной гипертензии с помощью магния вы можете узнать здесь. Препараты магния, которые продаются в аптеке, значительно понижают артериальное давление и при этом не имеют вредных побочных эффектов, в отличие от “химических” лекарств.

Установлена четкая связь между величиной систолического (“верхнего”) артериального давления и риском развития всех осложнений сахарного диабета, кроме катаракты. Самый низкий риск развития осложнений отмечался у больных, у которых систолическое кровяное давление было ниже 120 мм рт. ст. Хотя не было выявлено «порогового» значения величины артериального давления, при котором отсутствует риск развития сердечно-сосудистых нарушений.

Активное лечение гипертонии приводит к тому, что риск развития сердечно-сосудистых нарушений у больных сахарным диабетом не отличался от такового в группе гипертоников, не страдающих диабетом, которые также получали терапию для понижения кровяного давления.

Как таблетки от давления сохраняют сердце, почки и зрение при диабете

Важными являются данные об уменьшении случаев поражения сосудов мелкого калибра, то есть развития диабетической микроангиопатии, под влиянием адекватного лечения гипертонии. Это подчеркивает роль гипертонической болезни в качестве причины сосудистых осложнений сахарного диабета, а также дает представление о возможности предупреждения развития и прогрессирования диабетической ретинопатии и нефропатии путем коррекции артериального давления.

Эти сведения существенно расширяют ранние представления о механизмах развития и профилактики осложнений диабета, в которых основная роль отводилась нормализации сахара в крови, и при этом мало внимания обращали на значение лечения артериальной гипертонии.

Снижение артериального давления у больных сахарным диабетом представляет собой «органопротекцию». Это предположение нашло свое убедительное подтверждение и в недавно приведенных результатах исследования НОРЕ. В это исследование были включены 9500 человек в возрасте 55 лет и старше, у которых установили высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, из них у 3577 пациентов был диагностирован сахарный диабет.

В группу больных диабетом включали пациентов с дополнительным фактором сердечно-сосудистого риска или перенесших какое-либо сердечно-сосудистое заболевание до начала исследования. Это, как известно, значительно повышает риск развития повторных заболеваний. Больные были случайным образом разделены на группы.

Члены первой группы получали ингибитор АПФ рамиприл в дозе 10 мг в сутки или плацебо. Больные из второй группы — витамин Е или плацебо. В среднем больные наблюдались в течение 4—5 лет. Данное исследование было прекращено на 6 месяцев раньше предполагаемого срока окончания, в силу высокой убедительности полученных данных и невозможности продолжать назначение плацебо из-за этических соображений.

Установлено, что прием таблеток от давления приводил к следующим эффектам:

уменьшение числа всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом на 25%;
снижение частоты инфаркта миокарда — на 22%, инсульта — на 33%;
уменьшение смертности от сердечно-сосудистой патологии — на 37%, общей смертности — на 24%;
необходимость проведения хирургических операций на коронарных сосудах — снизилась на 24%;
частота развития клинически выраженной нефропатии (диабетического поражения почек) — уменьшилась на 24%.

Результаты исследования HOPE доказывают необходимость широкого назначения таблеток от гипертонии даже тем пациентам с сахарным диабетом, у которых показатели систолического верхнего давления не превышают 130-140 мм рт. ст, и тем более, если оно еще выше.

Диабет и артериальная гипертония

Как лечить повышенное давление при диабете мы посоветовали.

Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Источник