Сосуды шеи и головы при гипертонии

9 Июля 2018

Гипертония, слазь! Как связаны шея и давление?



     Разболелась голова, и вы решили измерить себе артериальное давление. Повышенные цифры стали неожиданностью. Что это? Гипертоническая болезнь? Или проявление чего-то другого?

     Сегодня мы поговорим о не столь часто упоминаемой причине повышения артериального давления – изменениях в шейном отделе позвоночника. Разобраться с тем, как связаны шея и давление, нам поможет врач-рентгенолог «Клиника Эксперт Липецк» Чеботарева Галина Николаевна. 

     — Чем выше давление – тем выше риск развития инфаркта и инсульта. Галина Николаевна, по каким причинам может повышаться давление? 

     — Причин, из-за чего такое может происходить, множество. Это, конечно же, гипертоническая болезнь (так называемая эссенциальная артериальная гипертензия) – бич современной цивилизации. 

     Помимо неё, повышение давления встречается при целом ряде так называемых симптоматических артериальных гипертензий – патологий со стороны различных органов (почек, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем). При таких гипертензиях артериальное давление является одним из проявлений основного заболевания. 

     Отдельные примеры: почечные (гломерулонефрит, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз); эндокринные (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалия); сердечно-сосудистые (коарктация аорты). 

     Кроме того, давление могут повышать медикаменты, воздействующие на состояние сосудов, приводящие к задержке жидкости, оказывающие влияние на иные механизмы повышения давления. 

     Немаловажный фактор – неправильное питание. В частности, потребление солёной, копчёной пищи, избыточное потребление жидкости (особенно при нарушении функции почек. Такие блюда также могут задерживать жидкость в организме. 

     К повышению артериального давления может приводить и патология в шейном отделе позвоночника.

2 Повышенное давление может быть единичным эпизодом, а может из раза в-m.._.jpg 

     — Повышенное давление может быть единичным эпизодом, а может из раза в раз беспокоить человека. На протяжении какого времени должно повышаться давление, чтобы врач поставил диагноз гипертония? 

     — Если такие эпизоды происходят систематически, в течение какого-то конкретного дня и на протяжении нескольких дней, при измерении артериального давления на обеих руках, в покое. 

     В этом случае говорят о гипертонии как о синдроме. Конкретный же диагноз (будь то гипертоническая болезнь, какая-то из патологий группы симптоматических артериальных гипертензий и т.д.) устанавливается в процессе полного обследования. 

     — Правда ли, что гипертония может быть следствием шейного остеохондроза? 

     — Да, такое возможно. 

     — В сознании обывателя гипертония связана с сосудами. Тогда как можно объяснить взаимосвязь шейного отдела позвоночника и повышенного давления? 

     — Связь шеи (или, правильнее, шейного отдела позвоночника) и артериального давления следующая. Через шейные позвонки проходят артерии, несущие кровь к головному мозгу. При остеохондрозе меняется нормальная анатомия шейного отдела позвоночника, что может приводить к сдавлению сосудов и уменьшению кровоснабжения мозга. На нехватку кислорода активируется участок в продолговатом мозге, отвечающий за артериальное давление. В результате оно может повышаться, чтобы компенсировать недостаточный приток крови к мозгу. 

     Нужно понимать, что гипертония в этом случае вторична, т.е. это не гипертоническая болезнь, а следствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. 

     — В таком случае какие симптомы могут навести на мысль, что артериальное давление повышено?

     — Возможны головные боли, которые начинаются с шеи и затылка, распространяются на виски, лоб и смежные с ушами и глазами области. Чаще отмечаются в одной половине головы. Преимущественно появляются после длительной работы, связанной с напряжением мышц шеи, а также после сна в неудобной позе. 

3 Получается, что чем чаще вертеть шеей – тем меньше риск развития-min.jpg

     — Получается, что чем чаще вертеть шеей – тем меньше риск развития гипертонии? 

     — Ко всему нужно подходить грамотно. Действительно, двигательная активность благоприятно сказывается на здоровье позвоночника – при условии, что она правильная. Движения в шее должны быть плавными, безболезненными. Можно делать наклоны вперёд-назад, наклоны и повороты вправо-влево. Однако есть одно «но». Делать это следует в каждой плоскости отдельно. Т.е. сначала в одной, потом – в другой. 

     Именно вращательные движения в шейном отделе позвоночника могут привести к проблемам: голова – достаточно тяжёлая часть тела, а потому не следует перегружать шейные позвонки таким видом нагрузки. 

     Если в шейном отделе позвоночника уже есть патологические изменения, подходить к движениям нужно ещё более аккуратно. Неосторожное, резкое, неправильное, а иногда и обычное движение может вызывать такие проявления, как хруст, шум, звон в ушах, головокружение. 

     — Как разобраться с истинной причиной гипертонии? Существует комплекс обследований, который необходимо пройти тем, чьим спутником стало высокое давление? 

     — Да, безусловно. Важно установить не только сам факт повышения артериального давления, и заболевание, в рамках которого это наблюдается. 

     При первом обращении пациента с симптомами, которые отмечаются при повышении давления, проводится трёхкратное его измерение на обеих руках, с интервалом 4-5 минут. 

     Помимо этого, доктор может назначить проведение суточного мониторинга артериального давления. Эта процедура проводится на протяжении суток, когда с помощью особого прибора у человека в автоматическом режиме проводятся измерения. 

     Выполняется ряд лабораторных исследований. Среди них общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. По показаниям могут назначаться тесты на гормоны. 

     Кроме того, могут назначаться ЭКГ, УЗИ сердца, почек, сосудов шеи; МРТ головного мозга, его сосудов и шейного отдела позвоночника; обследование глазного дна. 

     Конкретные исследования, входящие в диагностический комплекс, определяются лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации. 

4 Галина Николаевна, если в результате поиска причин высокого давления-m.._.jpg

     — Галина Николаевна, если в результате поиска причин высокого давления выяснится, что во всём виновата шея, то к врачу какой специальности необходимо обратиться для лечения? 

     — Если под шеей здесь понимать шейный отдел позвоночника, то это может быть несколько специалистов. При наличии жалоб (например, болей в шейном отделе, онемения в пальцах рук), а также изменений на МРТ – к неврологу. Возможно, что также понадобится консультация нейрохирурга — это зависит от того, какой выраженности процесс будет обнаружен в шейном отделе позвоночника. 

     При нарушениях осанки и статики в шейном отделе позвоночника, которые бывают и без наличия остеохондроза — к врачу-ортопеду. 

     — Что вы можете посоветовать читателям портала «Первый Липецкий» для профилактики проблем, связанных с шейным отделом позвоночника? 

     — Регулярно обращайтесь к врачу-ортопеду для своевременного выявления деформаций позвоночного столба. 

     Занимайтесь спортом – это будет способствовать укреплению мышечного корсета. Очень полезны плавание и аквааэробика. 

     Поддерживайте нормальную массу тела. 

     При ношении тяжестей старайтесь распределять их на обе руки. Движения должны быть плавными, особенно если у вас в руках груз. 

     При продолжительной работе за компьютером делайте регулярные перерывы и небольшую разминку. 

     Избегайте травм, научитесь методикам борьбы со стрессовыми явлениями. Откажитесь от вредных привычек. 

     Для справки: 

5 Чеботарева Галина Николаевна-min.jpg

     Окончила Курский государственный медицинский университет в 2005 году по направлению «Лечебное дело». 

     С 2005 по 2006 год проходила интернатуру по специальности «Неврология», в 2012 году – по специальности «Рентгенология». 

     В настоящее время работает врачом-рентгенологом в «МРТ Эксперт Липецк».

Источник

Врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук, Александр Шишонин разработал метод «шейно-церебральной» терапии, который помог избавиться от гипертонии, даже в тяжелой форме, а заодно — от остеохондроза и других неприятностей (риска инфаркта, инсульта и т.д.) многим людям.

СМЕСТИВШИЕСЯ ПОЗВОНКИ — ГОЛОДНЫЙ МОЗГ

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

Вследствие остеохондроза шейные позвонки смещаются и ущемляют сосуды, питающие головной мозг, — рассказывает Александр Шишонин. — Поэтому мозг получает мало кислорода и дает команду сердцу: увеличить силу и частоту сердечных сокращений.

Читайте также:  Пустырник в лечении гипертонии

Давление повышается, и приток крови к мозгу увеличивается. Если сердце слабое, не хочет усиленно работать, мозг отдает приказ сосудам-капиллярам: сжимать! Поэтому у гипертоников нередко холодные ноги.

Если и капилляры не слушаются, мозг атакует почки: запрещает отводить воду, чтобы поддерживать давление в системе. По мере того, как кислородное голодание мозга нарастает, меняется биохимический состав крови, возрастает количество глюкозы — надо же мозгу откуда-то брать питание! Когда все резервы исчерпаны, наступает инсульт.

Однако, если вовремя снять ущемление артерий и вен шеи, давление придет в норму само по себе и без препаратов!

Как возникает остеохондроз

 Остеохондроз связан с накоплением стрессовых и травматических факторов в шее. Любое нервное потрясение сопровождается напряжением мышц шеи: нам хочется вжать голову в плечи, чтобы защититься.

Реакция сформировалась эволюционно, ведь хищник хватает жертву обычно за шею. Возникает спазм мышц шейного и грудного отделов. Нарушаются микроциркуляция крови и питание прилегающих тканей, межпозвонковые диски и связи ослабляются, позвонки становятся нестабильными и сжимают сосуды. Постоянно накапливаются и микротравмы.

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ — ПЕРВОМУ ШЕЙНОМУ ПОЗВОНКУ: АТЛАНТУ

Чаще всего виновник всех бед — первый шейный позвонок: атлант. На него обычно приходится максимальная нагрузка, ведь именно он в связке с черепом вращает голову и с возрастом расшатывается.

70% гипертоников приходят с типичными жалобами: просыпаясь, чувствуют себя ужасно, в пять утра — уже давление, а встанут, походят — и становится легче.

А дело в том, что, когда человек спит, особенно на высокой подушке, атлант смещается и зажимает сосуды.

Когда же человек начинает ходить, ситуация немного исправляется. Бывает, что подвывих атланта с принятием вертикального положения не исчезает, и тогда наступает гипертонический криз или инсульт.

Александру Шишонину удалось разработать щадящую методику, позволяющую понемногу проникать в место ущемления мышц, снимать блокировку между позвонками и устранять болевой синдром.

Добавив к этому еще занятия на реабилитационных приборах, пациенты с шейным остеохондрозом стали поправляться. Среди них было много пожилых людей. В какой-то момент они стали замечать, что у них снизились показатели давления.

И здесь врача «осенило»: ведь в шее проходят сосуды. Значит, высвобождаются не только пережатые позвонками нервы, но и сосуды. Кровоток улучшается, и мозг перестает вынуждать сердце усиленно качать кровь.

У многих пациентов врача Шишонина артериальное давление вернулось к норме: 120/80 мм рт. ст.

На основании своего практического опыта врач убедился: чаще всего гипертония — это следствие шейного остеохондроза (только 5% случаев гипертонии обусловлены опухолями надпочечников, щитовидной железы, патологиями почек).

Люди годами сидят на таблетках, но получают лишь симптоматическое облегчение. Кардинально же ситуация не улучшается. Огромное количество людей погибает от инсультов и инфарктов, причиной которых становится гипертоническая болезнь.

А нужно всего лишь устранить блокирование атланта, реже — другого шейного позвонка.

УПРАЖНЕНИЯ И ПИТАНИЕ — «ЛЕКАРСТВО» ОТ ГИПЕРТОНИИ

Александр Шишонин разработал специальный комплекс упражнений для шеи, который можно выполнять самостоятельно. Но если через месяц занятий не станет значительно легче, стоит обратиться за профессиональной помощью.

Возможно, позвонок расположен нетипично. Тогда универсальный вариант не подходит. Важно, чтобы помощь оказывал профессиональный специалист, который работает очень мягкими, щадящими методами — ведь позвонки шеи необычайно хрупки, и очень важно ничего не нарушить, не навредить.

В лечении гипертонии важна и диета. Ведь кровоток может быть усложнен и атеросклеротическими бляшками. Режим питания лучше подбирать на основе биохимического анализа крови с помощью специалиста.

КОМУ ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНЫ УПРАЖНЕНИЯ

Доктор Александр Юрьевич Шишонин утверждает – причиной многих проблем у взрослых людей является ухудшение работы внутренних мышц шеи – под действием разных факторов они теряют эластичность.

Перенапряженные мышцы со временем начинают сдавливать нервы и сосуды – это дает начало болезненным ощущениям.

При каких болезнях делать комплекс

Обратить внимание на этот комплекс упражнений стоит при наличии таких проблем, как: недостаточность кровоснабжения головного мозга;

  1. боль и нарушение подвижности шеи;
  2. повышенное внутричерепное давление;
  3. хронические мигрени;
  4. вегето-сосудистая дистония;
  5. гипертония;
  6. вертебробазилярная недостаточность;
  7. внезапные головокружения;
  8. ухудшение памяти;
  9. сонливость или бессонница;
  10. состояние после травматологических операций.

Этот комплекс также полезен тем, кто:

ведете малоподвижный образ жизни;

— работаете за компьютером;

— подвержены регулярным умственным и психоэмоциональным перегрузкам;

— питаетесь нерационально и несбалансированно (нерациональное питание провоцирует отложение солей).

Эта гимнастика не может навредить, поскольку все упражнения выполняются в щадящем режиме.

Автор методики предлагает первые две недели выполнять предложенный ниже комплекс ежедневно, затем можно уменьшить количество занятий до  трех в неделю.

Упражнения нужно выполнять с прямой спиной – следите за осанкой, иначе эффекта не будет. Первые занятия рекомендуется проводить перед зеркалом – это позволит оценить правильность техники выполнения.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ

«Метроном»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

Направлено на разработку поверхности шеи. Исходное положение  (ИП) – стоя или сидя спину и голову держать ровно, макушка смотрит и тянется в потолок.

Наклоните голову к правому плечу, зафиксируйте положение на 15-30 сек и вернитесь в ИП. Выполните наклон в другую сторону. Повторите упражнение 5 раз, каждый раз фиксируя положение головы.

 «Пружина»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

Цель – разработка эластичности задней поверхности шеи верхнего грудного отдела позвоночника.  Опустите подбородок вниз, зафиксируйте положение на 15 сек, а затем вытяните его вперед и слегка вверх, вновь зафиксируйте положение на 15 мин. Повторите 5 раз.

 «Гусь»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

ИП – шея выпрямлена, подбородок параллельно полу. Вытяните голову вперед (подбородок не опускайте и не поднимайте), затем из этого положения поверните голову вправо и потянитесь подбородком к правому плечу. Зафиксируйте положение и вернитесь в ИП. Повторите в другую сторону. Выполните цикл 5 раз.

 «Взгляд в небо»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

поверните голову вправо до максимально возможного положения, зафиксируйте положение на 30 секунд. Выполните упражнение в другую сторону. Повторите цикл 5 раз.

 «Рамка»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

повторите предыдущее упражнение, но теперь включите в работу плечевой пояс. Для этого положите ладонь правой руки на левое плечо (локоть параллельно полу, ладонь второй руки — на колене), поверните голову вправо, держите напряжение 30 секунд. Поменяйте положение рук и повторите упражнение в другую сторону.

«Факир»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

вновь поменяйте положение рук. Теперь через стороны поднимите их вверх, слегка согните в локтях и соедините ладони над головой. Выполняйте повороты как в предыдущих упражнениях, не забывая фиксировать положение головы.

 «Цапля»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

ИП – сидя, руки на коленях, подбородок параллельно полу. Отводите выпрямленные руки вниз и слегка назад, голову при этом тяните вверх. Держите напряжение 30 секунд и возвращайтесь в ИП.

 «Самолет»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

Тренируется мышечная зона грудного отдела и шеи. Поднять руки до горизонтального положения, отвести назад, соединив лопатки. Следующее движение — как предыдущее, но руки нужно держать по скошенной линии. Менять наклон поочередно в разные стороны. Не забывать фиксировать каждое положение на 15 сек.

 «Дерево»

Главная причина гипертонии - ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже инфаркт!

Направлено к созданию напряжения мышц позвоночного столба. Поднять руки и повернуть ладони параллельно потолку. Голову выдвинуть немного вперед. Повторять 3 раза.

Завершите растяжением и массажем.

В завершение потяните мышцы. Для этого наклоните голову к правому плечу и положите ладонь правой руки на левую сторону головы ( пальцы лежат на ухе). Через 30 сек снимите руку и медленно подымите голову. Повторите растяжку в другую сторону.

Комплекс можно завершить легким массажем шеи: поглаживание, растирание, постукивание кончиками пальцев.

источник

Источник

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Сосуды шеи представляют собой крупные артериальные и венозные стволы, которые несут кровь к головному мозгу и другим тканям головы и забирают обратно ее для насыщения кислородом в легких.

Для нормального функционирования головного мозга решающее значение имеет состояние артерий, его питающих, где магистральными считаются сонные и позвоночные. Внутренние сонные артерии идут в полость черепа с разветвлением на мозговые, а позвоночные, берущие начало от подключичных, сливаются в базилярную, дающую основу задней части системы кровоснабжения мозга.

В области основания черепа эти сосуды образуют так называемый Виллизиев круг, который в норме должен быть замкнут, благодаря чему достигается сообщение между артериями правой и левой стороны. Наличие сообщения между сосудами дает возможность в случае патологии перенаправить кровяные потоки к тем участкам мозга, которые по разным причинам испытывают гипоксию.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

С проблемами нарушения кровотока по шейным сосудам сталкивается огромное число людей. Среди пациентов преобладают пожилые люди, однако и у молодых возможны признаки патологии, хотя причины их несколько другие.

Любое затруднение кровотока в сосудах шеи неминуемо ведет к снижению обеспечения мозга кислородом и необходимыми питательными веществами, что дает не только негативную симптоматику, но и повышает риски тяжелых необратимых последствий в виде инсультов.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

Поскольку признаки неблагополучия становятся заметными лишь при значительном сужении сосудов чем бы то ни было, то зачастую специалисты сталкиваются с запоздалой диагностикой патологии, требующей не только медикаментозного, но и в ряде случаев хирургического лечения. Чтобы этого не произошло, исследовать сосуды шеи нужно своевременно, особенно, предрасположенным к их патологии лицам.

Способов установить наличие патологии много, начиная от всем известного ультразвука, поэтому при наличии признаков недостаточного кровоснабжения мозга нужно отправляться к терапевту или неврологу для ранней диагностики изменений уже в начальной стадии их развития.

Какая патология возможна в сосудах шеи?

Патология шейных сосудов, которая может ухудшить показатели гемодинамики в мозге, включает в себя разнообразные структурные нарушения:

  • Атеросклероз — один из наиболее частых вариантов поражения сосудистых стенок, характерен для возрастных пациентов, особенно, мужчин;
  • Анатомические особенности строения — извитость, петлеобразование, аневризматические изменения — нередко обнаруживаются у людей молодого возраста, а при сопутствующем атеросклерозе быстрее приводят к симптоматике стеноза;
  • Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и другие заболевания позвоночника, влекущие сдавление сосуда из вне с сужением его просвета и уменьшением объема кровотока;
  • Опухоли, как внутри-, так и внесосудистые, мешающие прохождению крови по сосудам шеи.

Среди всех заболеваний лидирует по-прежнему атеросклероз, к которому предрасположены пожилые люди, мужчины, курильщики, больные гипертонией и диабетом, лица с неблагоприятной по заболеванию семейной ситуацией. Он поражает как крупные внечерепные артериальные магистрали, так и более мелкие сосуды мозга.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

Атеросклероз сосудов шеи может быть нестенозирующим и стенозирующим. Симптоматика стеноза, то есть сужения просвета, развивается при перекрытии его по крайней мере наполовину, а до этого момента пациент может вести обычный образ жизни, не догадываясь о патологии и не планируя визит к врачу.

Атеросклеротические бляшки могут иметь вид полос или локального отложения жира, образуются преимущественно в местах ветвления артерий, где кровоток меняет свои характеристики. Бляшка способна оторваться, вызвать местное тромбообразование или расслоение стенки.

Атеросклеротические бляшки в шейных сосудах опасны не только стенозом, влекущим хроническую ишемию и нарушение работы мозга, но и отрывом фрагментов жиро-белковых масс, заносом их в более мелкие артерии и развитием некроза в веществе мозга (инсульт).

Помимо структурных изменений сосудистых стенок, возможны и функциональные причины нарушений в мозге — спазм сосудов шеи при патологии опорно-двигательного аппарата, новообразованиях, вегетативной дисфункции, артериальной гипертензии и метаболических расстройствах.

Сам по себе спазм представляет собой кратковременное уменьшение диаметра артерий со снижением объема кровотока, он обратим и потому может протекать доброкачественно, однако при имеющемся атеросклерозе спазм опасен нарушением целостности бляшки, тромбозом и эмболическими осложнениями.0

Как проявляется патология шейных сосудов?

Ключевым моментом в развитии симптоматики считаются снижение параметров кровотока и гипоксия (кислородное голодание), которую испытывает прежде всего головной мозг, недополучающий нужного ему объема питания. Симптомы недостаточности артериального кровоснабжения могут постепенно нарастать, беспокоя годами, и тогда у пациента есть время для диагностики и принятия соответствующих мер по лечению.

Неблагоприятное развитие событий — это острые формы патологии с полной окклюзией сосудов шеи или эмболией из них, когда закупориваются более мелкие мозговые артерии. В этом случае вероятны не только очаговые признаки поражения мозга, но и его отек и гибель больного.

Стоит еще раз отметить, что симптоматика поражения сосудов шеи возникает при стенозе просвета как минимум на 50%, до этого момента признаки либо отсутствуют, либо выражены в той степени, на которую мало кто обратит серьезное внимание.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

Симптомами поражения сосудов шеи с нарушением кровотока в мозге считаются:

  1. Головные боли и головокружения;
  2. Слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
  3. Ослабление памяти, трудности при выполнении профессиональных задач, быстрая утомляемость;
  4. Расстройства сна;
  5. Изменения эмоциональной сферы и поведения — раздражительность, плаксивость, склонность к апатии и депрессивным состояниям, тревожность.

Эти симптомы знакомы многим пожилым людям, страдающим атеросклерозом. Они составляют проявления дисциркуляторной энцефалопатии, которая в старческом возрасте вполне может «перерасти» в тяжелую деменцию с абсолютной невозможностью самостоятельной жизнедеятельности, резким снижением интеллекта, парезами и даже параличами.

В отличие от хронической ишемии мозга, которая нарастает длительно при патологии сосудов шеи, возможны острые нарушения кровотока в мозге — инсульты по типу некроза (инфаркта) на фоне эмболии, тромбоза, длительного спазма уже измененных артерий.

Острое нарушение кровотока в мозге проявляется очаговыми неврологическими симптомами — паралич конечностей, атония мышц, арефлексия, разность в диаметре зрачков, расстройства речи, слуха, зрения и др. При глубоком поражении мозга и нарастании отека развивается кома, и пациент гибнет.

Методы обследования сосудов шеи

В большинстве случаев к специалистам ультразвуковой или рентгенологической диагностики пациентов приводит специфическая симптоматика, которая свойственна для недостаточно эффективного кровоснабжения мозга. Подозрительными симптомами считаются частые, длительные и интенсивные головные боли при исключении других причин патологии, повторяющиеся головокружения, предобморочные состояния и эпизоды потери сознания, шум в голове или ушах, снижение памяти, концентрации внимания, проблемы со сном.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

Обследование сосудов шеи показано не только тем, у кого есть определенная симптоматика, связанная с нарушением кровотока по артериям, но и лицам из группы риска по кардиоваскулярной патологии, в частности:

  • При наличии дегенеративных изменений позвоночника (грыжи, остеохондроз);
  • При сахарном диабете, гипертонии;
  • Курильщикам;
  • В случае перенесенных в прошлом ишемических атак или инсультов;
  • Мужчинам старше 60-65 лет
  • При дислипидемии, подтвержденной лабораторными данными.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) патологии сосудов шеи

Ультразвуковое исследование по праву занимает главенствующую позицию среди других диагностических процедур благодаря своей доступности, безвредности, простоте выполнения и высокой информативности. Оно безопасно для детей, беременных женщин и пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, безболезненно и не занимает много времени.

УЗИ сосудов шеи дает возможность оценить состояние брахиоцефальных, сонных, позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении тканей шеи и головы. Исследование показывает размер их просветов, состояние стенок, наличие тромботических масс или атеросклеротических наложений и другой патологии.

Посредством ультразвукового осмотра выявляется избыточная извитость, непрямолинейность хода артерий, стенозы или дилатация, врожденные пороки или аневризматические изменения. При обнаружении сужения артерий УЗИ помогает установить его степень, в случае полной обструкции — характер развития коллатералей (обходных путей кровотока).

Самый важный вопрос, который решается с помощью ультразвука, – это анализ способности сосудов шеи доставлять кровь к головному мозгу, поскольку любые их изменения так или иначе сказываются на кровообращении в этом жизненно важном органе.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов шеи:

  1. Допплерографическое — показывает особенности тока крови, его скорость и характер;
  2. Дуплексное сканирование — отображает сосудистые стенки и скорость кровотока;
  3. Триплексное исследование — цветное исследование анатомических особенностей, характеристик кровотока.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

Для анализа характера кровотока, его скорости и направления применяют ультразвуковое дуплексное сканирование, особенно показанное пациентам с симптомами неполноценного мозгового кровообращения (головокружения, краниалгии, шум в голове и т. д.).

Современная аппаратура для ультразвукового исследования позволяет получать цветные изображения структур шеи, а также наблюдать за кровотоком в режиме реального времени (УЗДГ сосудов головы и шеи). Важнейшим показателем считается состояние комплекса интима-медиа, то есть внутренней и средней оболочек сосудистой стенки. Именно в этих слоях начинаются изменения при атеросклерозе, поэтому специалисту очень важно проанализировать толщину и структурные изменения комплекса.

Наиболее распространенным изменением артерий при ультразвуковом исследовании считается атеросклероз, который далеко не сразу дает клинические проявления в виде недостаточности кровообращения. УЗИ у пациентов из группы риска позволяет выявить патологию на ранних стадиях ее развития, при этом задача специалиста указать точное месторасположение, размеры бляшки и степень сужения ею сосудистого просвета.

УЗИ сосудов шеи не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием лечащий врач может временно отменить препараты, изменяющие уровень артериального давления, чтобы результат получился максимально точным, но только тогда, когда отмена не вызовет ухудшения самочувствия. Кроме того, до УЗИ нельзя курить, употреблять алкоголь, лучше не пить кофе и крепкий чай.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

Исследование проводится в положении сидя или лежа, врач может попросить запрокинуть голову или наклонить ее, вдохнуть, задержать дыхание, а в это время в проекции исследуемых сосудов водится датчик. Сначала сосуды осматриваются в обычном режиме в нескольких плоскостях, при этом специалист определяет анатомические особенности сосудистых стенок, наличие в них структурных отклонений, а затем переходит к дуплексному сканированию и допплерометрии.

Допплерография сосудов шеи помогает установить характер и направление кровотока, его скорость и количество крови, перетекаемой по сосуду в единицу времени.

Показаниями к обследованию сосудов шеи с помощью ультразвука считаются:

  • Наличие неврологической симптоматики, вероятно связанной с патологией кровообращения;
  • Шум в проекции сонных артерий, выявляемый аускультативно;
  • Пульсация на шее, определяемая визуально или при прощупывании;
  • Обследование перед операцией на сердце или сосудах;
  • Установленный диагноз атеросклероза сонных артерий (для определения степени стеноза, в ходе динамического наблюдения);
  • Наблюдение во время кардиоваскулярных вмешательств.

Видео: лекции по УЗ-исследованию сосудов шеи


Рентгенологические методы

Одним из информативных и современных способов рентгенодиагностики состояния сосудов шеи является мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ. Она применяется для ранней диагностики патологии и дает возможность изучить даже мелкие сосудистые стволы. Возможно сочетание МСКТ с ангиографическим исследованием.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

визуализация результатов МСКТ

Показаниями к МСКТ считаются:

  1. Травмы шеи с возможным повреждением сосудов;
  2. Краниалгия неясного происхождения;
  3. Сомнительные или спорные результаты других обследований;
  4. Симптомы недостаточности кровотока в мозге, подозрения на нарушение мозгового кровообращения;
  5. Атеросклероз, аневризмы сосудов шеи;
  6. В пред- или послеоперационном периоде для оценки риска, выбора тактики, оценки эффективности операции.

Противопоказания связаны, главным образом, с тем, что исследование требует рентгеновского излучения, которое может быть особенно опасно для отдельных групп пациентов. Препятствием к МСКТ может стать:

  • Беременность;
  • Детский возраст;
  • Аллергия или индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости контрастирования.

Кроме того, исследование вряд ли стоит проводить при острой инфекционной патологии, тяжелых декомпенсированных заболеваниях внутренних органов и психиатрической патологии, препятствующей установлению контакта с больным.

Посредством МСКТ можно диагностировать аномалии и пороки развития артерий и вен шеи, наличие аневризм, извитости, петлеобразования, тромбозов, атеросклеротических бляшек, доброкачественных и злокачественных опухолей как самих сосудов, так и окружающих тканей с вовлечением сосудистого русла.

МСКТ — более современный метод, нежели обычная компьютерная томография, который имеет некоторые преимущества и отличия от КТ:

  1. Более короткое время исследования;
  2. Меньшая лучевая нагрузка;
  3. Лучшее качество изображений, возможность построения трехмерных изображений в разных проекциях, что значительно расширяет диагностические возможности метода.

При необходимости МСКТ проводится с контрастированием, при этом йод-содержащие контрасты вводятся внутривенно и очень быстро достигают исследуемых сосудов. Серьезным противопоказанием к рентгеноконтрастному исследованию считается аллергия на контраст.

МРТ сосудов шеи и головного мозга

Сосуды шеи и головы при гипертонии

снимок МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография применяется в самых разных областях медицины и обеспечивает высочайшую точность полученных данных. При патологии сосудов шеи она дает возможность определить особенности кровотока в венах и артериях, строение их стенок, состояние окружающих тканей. Исследование безболезненно и не наносит вреда организму, не требует специальной подготовки, возможно его проведение с контрастным усилением.

Преимуществами МР-томографии считаются возможность неоднократных исследований, отсутствие облучения, безопасность для пациентов с аллергией на рентгеноконтрастные препараты. Изображения получаются в трехмерном пространстве и высокого качества.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии сосудов шеи могут служить те же причины, что и для УЗИ или КТ — атеросклероз, аневризмы, пороки развития, тромбоз, опухоли и др.

МРТ не требует специальной подготовки, но непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы (украшения, съемные протезы, бытовая электроника и др.). В случае наличия имплантированных металлических конструкций, обследуемый обязательно сообщает об этом врачу.

Томография проводится в специальном аппарате, пациент лежит на спине. Продолжительность исследования составляет около 20-30 минут, на протяжении которых нужно лежать по возможности неподвижно. Пациент не испытывает боли или дискомфорта, однако лицам, склонным к боязни замкнутых пространств, такой метод диагностики противопоказан.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

Для более точного установления состояния сосудов шеи применяют МР-ангиографию с введением контраста. Контрастное вещество (гадолиний) обычно хорошо переносится, не способствует аллергической реакции и не содержит йод.

От МРТ придется отказаться пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, имплантами с электронным механизмом, металлическими конструкциями, реагирующими на изменение магнитного поля, наличием металлических клипс на сосудах мозга. Противопоказанием к методу является высокая степень ожирения, некоторые психические заболевания

МРТ признана безопасной даже для беременных женщин, но все же лучше избегать обследования без веских причин, особенно, в первом триместре гестации, заменив по возможности томографию на УЗИ или отложив ее на послеродовый период.

Подходы к лечению патологии сосудов шеи

В зависимости от характера изменений сосудистых стенок и вероятных осложнений, тактика врача может быть выжидательной с наблюдением и назначением медикаментозной терапии либо хирургической, когда безопаснее удалить измененную часть сосуда, не дожидаясь необратимых последствий.

При появлении симптомов патологии сосудов шеи нужно обращаться к терапевту, а лучше — к неврологу, который решит, что делать дальше и направит на необходимые обследования.

Сосуды шеи и головы при гипертонии

Медикаментозное лечение показано при стабильном течении атеросклероза без признаков стенозирования, а также при извитости сосудов, патологии позвоночника, артериальной гипертензии. В этом случае назначаются препараты для сосудов шеи и мозга, призванные улучшить кровоток и метаболизм:

  • Ноотропы и сосудорасширяющие средства — пирацетам, актовегин, милдронат, циннаризин и др.;
  • Антиагреганты и антикоагулянты — особенно важны при сопутствующей сердечной патологии, при высоком риске тромбообразования — аспирин, варфарин;
  • Статины — обязательны при атеросклерозе и назначаются параллельно с диетой — симвастатин, ловастатин, аторвастатин;
  • Антигипертензивные препараты — лизиноприл, моксонидин, лозартан, диуретики.

В случае неэффективности консервативной терапии или высокого риска острых нарушений показано хирургическое лечение, которое может состоять в стентировании, шунтировании, иссечении пораженного участка артерии вместе в бляшкой, аневризмой, извитостью и т. д.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник