Сонная артерия и гипертония

Сонная артерия нужна для питания тканей головы, шеи, головного мозга. Есть 3 пары сосудов – 2 общие, 2 наружные, 2 внутренние. Найти артерию на шее можно под нижней челюстью по обеим бокам щитовидного хряща. Внутренняя артерия важна для питания основной части полушарий, гипофиза, гипоталамуса, глаз.

При сужении (стенозе), закупорке из-за атеросклероза появляются либо временные нарушения мозгового кровообращения (атаки ишемии), либо инсульт. Они характеризуются потерей зрения, чувствительности и силы в конечностях на одной половине тела. Для определения состояния сонных артерий используют УЗИ с допплерографией, ангиографию.

Лечение (в зависимости от степени стеноза) бывает медикаментозным (Крестор, Престариум, Аспирин), оперативным – удаление бляшки, восстановление кровотока.

Сонная артерия             

По шее проходит 2 сонные артерии – общая правая и левая. Затем каждая разделяется на 2 ветки – наружную и внутреннюю. Первые отвечают за снабжение кровью тканей головы и шеи, а вторые – мозга и глаз. Название сосуды получили из-за того, что при пережимании наступает отключение сознания, похожее на сон.

Сколько сонных артерий у человека, какие они

У человека есть две сонные артерии, они парные, проходят симметрично по правой и левой части тела. Эти сосуды достаточно крупные, правильной цилиндрической формы, упругие. У них имеется множество эластических волокон для изменения просвета. Ними питается головной мозг и большая часть шеи. Эти сосуды называются общими.

Каждый разделяется на 2 ветви – наружную и внутреннюю. Поэтому анатомически есть 3 пары сосудов: 2 общие, 2 внутренние и 2 наружные сонные артерии.

За что отвечает сонная артерия

Сонная артерия отвечает за поступление кислорода и питательных веществ к головному мозгу, глазам, тканям лица и шеи. При этом есть отличия между функциями наружной (НСА) и внутренней сонной артерией (ВСА). Первая питает:

• мышцы лица – мимические и жевательные;
• кожный покров головы;
• полость рта, носовую;
• среднее ухо;
• слюнные железы;
• корни зубов;
• язык;
• щитовидную железу;
• глотку;
• гортань.

У внутренней основная задача – это кровоснабжение головного мозга, но она попутно отдает ветви для питания его твердой оболочки, глаз, мышц лба и кожи височной, лобной области лица. Наружная и внутренняя ветви имеют многочисленные соединения между собой, они также сообщаются с позвоночными артериями в основании мозга. Этот механизм защищает мозговые ткани от прекращения подачи крови, если на каком-либо сегменте есть замедление кровотока.

Почему так называется

Сонная артерия так называется из-за того, что при ее пережимании наступает состояние, похожее на сон:

• теряется ясность сознания;
• замедляется пульс, дыхание;
• снижается артериальное давление.

Эти вегетативные реакции объясняется ослаблением питания мозга и наличием вблизи сосуда центров блуждающего нерва. Его активность значительно выше ночью, чем в дневное время. При нажатии на сонную артерию активизируется поток импульсов от рефлекторных зон шеи и человек отключается на короткое время.

Сонная артерия: где находится

Сонная артерия находится по бокам от щитовидного хряща (кадыка), идет по правой и левой стороне шеи. Ее пульсацию можно найти в углублении под нижней челюстью над выступающей грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В норме диаметр до 6 мм, а давление 100-139/60-89 мм рт. ст.

Топография (расположение)

Сонная артерия отходит аорты – главной магистральной артерии, выходящей из левого желудочка. При этом правая ответвляется от плечеголовного ствола (ветка аорты), а левая непосредственно от дуги. Поэтому левая имеет большую длину.

На шее общая сонная артерия идет таким образом:

• впереди отростков шейных позвонков;
• сбоку от пищевода, трахеи;
• сзади наиболее выпуклой мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидной).

В месте деления (бифуркации) на внутреннюю и наружную части сонная артерия расширена. Эта зона называется каротидным синусом. В нем находятся рецепторы, воспринимающие давление крови, ее состав, уровень кислорода.

Как найти самостоятельно на шее

Для того чтобы найти точку пульсации сонной артерии самостоятельно, необходимо определить локализацию кадыка. По обеим сторонам от него в углублении под нижней челюстью будет ощущаться пульс. Его нужно последовательно прощупывать вторым и третьим пальцем на одной стороне. При этом интенсивность нажатия должна быть слабой. Сильное давление приводит к дискомфортным ощущениям.

Диаметр сонной артерии

В норме диаметр сонной артерии составляет 5,98 мм в месте отхождения у аорты. Если артериальное давление повышено, то он увеличивается примерно до 6,15 мм. Наружная и внутренняя ветви в сечении немного меньше – около 5 мм. У пожилых людей проходимость уменьшается, но за счет разрастания соединительных волокон в оболочках артерии ее общий диаметр существенно не меняется.

Давление в сонной артерии

Уровень давления крови в сонной артерии такой же, как и в остальных частях артериального русла. У здорового человека он составляет 100-139/60-89 мм рт. ст. Его уровень меняется с возрастом, при физических и эмоциональных нагрузках, повышении или понижении атмосферного давления. Но при этом при помощи регуляции сосудистого тонуса колебания остаются в нормальных пределах.

Сегменты ВСА

Основные сегменты ВСА (внутренней сонной артерии) – шейный, каменистый, пещеристый, соединительный (коммуникативный). Они делятся по анатомическим структурам. Вне черепа питает барабанную полости, а затем глаза, гипофиз, гипоталамус и основную часть полушарий.

Сегменты внутренней сонной артерии

Части (сегменты) внутренней сонной артерии и ее ветви, которые отходят в них, указаны в таблице.

Ход внутренней сонной артерии в полости черепа

В полости черепа внутренняя сонная артерия проходит по таким участкам:

• листки твердой оболочки;
• подпаутинное пространство (субарахноидальное) между мягкой и паутинной оболочками;
• вдоль зрительного нерва;
• Виллизиев круг в основании мозга.

Артерии обеспечивают питание основной части полушарий головного мозга и промежуточной части, где расположен гипофиз и гипоталамус. Эти железы отвечают за обменные процессы, гормональный баланс, постоянство температуры, голод, сон, половое влечение, память и эмоции.

Сифон внутренней сонной артерии

В пещеристом сегменте внутренняя сонная артерия образует букву S, этот участок назван сифоном. После него направление сосуда меняется с горизонтального на вертикальный. Изгиб у части людей бывает простым, его выпуклость направлена кзади, тогда он похож на букву С. Такой анатомический вариант встречается у 30% обследованных.

Определение структуры сифона необходимо при УЗИ сосудов или томографии, так как в этой зоне возможны:

• патологическая извитость,
• сужения,
• аневризма (расширение).

Они нарушают питание головного мозга, что проявляется в виде дисциркуляторной энцефалопатии (головная боль, головокружение, снижение памяти) или инсульта (слабость конечностей, нарушение речи, сознания). Аневризма угрожает разрывом при повышенном давлении, развитием кровоизлияния, опасного для жизни.

Нажатие на сонную артерию

Слабое нажатие на сонную артерию замедляет пульс, восстанавливает ритм при наджелудочковой тахикардии. Если полностью перекрыть ток крови (пережать сосуд), то последствиями становится падение давления и обморок.

Что будет, если надавить на сонную артерию

Если несильно надавить на сонную артерию, то незначительно замедлится пульс. Массаж этой зоны применяется при приступах наджелудочковой тахикардии. Это связано с активизацией центров блуждающего нерва, который снижает возбудимость клеток сердца.

Пережатие сонной артерии: последствия

Пережатие сонной артерии вызывает ухудшение питания головного мозга с такими последствиями:

• падение артериального давления,
• головокружение,
• потемнение в глазах,
• предобморочное состояние,
• потеря сознания.

Облитерирующие заболевания сонных артерий

Облитерирующими (со снижением проходимости) заболевания сонных артерий считаются при сужении внутреннего просвета сосуда. Закупорка и стеноз – это основные механизмы нарушения питания мозга при атеросклерозе.

Симптомы включают транзиторные (временные) полушарные ишемические атаки (ослабление притока крови к полушариям мозга): потеря зрения на один глаз, слабость и утрата чувствительности в конечностях на противоположной стороне тела. При воспалении бывает температура, потеря веса и аппетита, упорная головная боль. Диагноз ставится на основе осмотра, УЗИ, ангиографии. Для лечения нужна диета, медикаменты, операция.

Закупорка сонной артерии

Стеноз и закупорка

Стеноз и закупорка сонной артерии – это затруднение движения крови из-за сужения ее просвета. Чаще всего они вызваны атеросклеротической бляшкой.

Важно учитывать, что поначалу за счет соединений между сосудами, питающими мозг, симптоматика полностью отсутствует. На ранней стадии нарушения мозгового кровоснабжения можно выявить только при обследовании. Когда появляются первые признаки (головокружение, головная боль, слабость в конечностях), то это означает, что более половины артерии перекрыто.

Смотрите на видео о причинах стеноза сонной артерии:

К факторам риска снижения притока крови к головному мозгу относятся:

• неправильное питание – избыток жиров и сладостей, нехватка пищевых волокон (растительной пищи);
• наследственная предрасположенность к атеросклерозу: случаи инсульта, инфаркта, перемежающейся хромоты у кровных родственников;
• ожирение;
• курение;
• алкогольная зависимость;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• пороки развития сосудов – недоразвитие, ослабление соединительной ткани (каркаса артерии);
• аутоиммунное воспаление (образование антител к своим тканям, саморазрушение);
• повышение вязкости крови – увеличение тромбоцитов, эритроцитов, ускоренная свертываемость;
• формирование тромба при нарушении ритма сердца (мерцательная аритмия, эндокардит, опухоль);
• пожилой возраст, климактерический период;
• постоянные стрессы;
• низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз);
• хронические воспалительные процессы, очаги инфекции в организме;
• слабая физическая активность.

Синдром сонной артерии: симптомы

Синдром сонной артерии включает такие комплексы симптомов:

• периодическая потеря зрения на один глаз, при прогрессировании – постоянная (слепота);
• транзиторные (преходящие) полушарные ишемические атаки (приступы снижения притока крови);
• ишемический инсульт.

Закупорка сонной артерии вызывает вначале эпизодическое ухудшение кровоснабжения мозга. Клиническим проявлением является полушарный ишемический синдром:

• снижение силы конечностей на противоположной стороне;
• уменьшение чувствительности ноги и руки, одной половины тела;
• нарушение речи (невнятная);
• ухудшение зрения на один глаз.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения протекает с такими ранними признаками:

• повышенная утомляемость при умственной нагрузке;
• забывчивость;
• замедление мышления;
• трудность концентрации внимания, сосредоточенности;
• периодические головные боли;
• головокружение;
• снижение зрения;
• шум в ушах.

Постепенно сонная артерия из-за стеноза и закупорки пропускает все меньше крови, что проявляется в виде:

• изменения поведения и характера – мнительность, раздражительность, подавленное настроение, утрата интереса к прежним увлечениям;
• ухудшение памяти, вплоть до провалов;
• шаткость походки, головокружение;
• утрата профессиональных навыков.

Воспаление сонной артерии на шее: симптомы

При воспалении сонной артерии появляются следующие симптомы:

• лихорадка – от 37,3 до 40 градусов;
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• исхудание;
• головная боль с упорным течением, на которую не действуют обезболивающие;
• потеря зрения различной продолжительности, двоение в глазах;
• головокружение, шаткость при ходьбе;
• обморочные состояния.

У половины пациентов болит шея в области сонной артерии, возникают язвы в полости рта, слабеют жевательные мышцы. Возможны и признаки выраженной ишемии мозга – слабость в конечностях, ухудшение речи, асимметрия лица.

Методы диагностики

Для исследования состояния сонной артерии на первом этапе применяют УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Оно помогает оценить:

• проходимость;
• степень сужения;
• наличие бляшки и угрозу ее отрыва.

Затем при локализации стеноза в полости черепа диагноз может быть уточнен при помощи ангиографии (введении контраста) с МРТ, реже КТ.

Ангиография при стенозе сонной артерии

Лечение заболеваний сонной артерии

Если заболевание вызвано атеросклерозом, то в обязательном порядке назначается диета с ограничением употребления животного жира. Под запретом:

• полуфабрикаты;
• субпродукты;
• колбасные изделия;
• соусы промышленного изготовления;
• торты и пирожные с масляным кремом;
• жирные молочные продукты.

Рацион должен состоять преимущественно из овощей, каш из цельного зерна, отварной рыбы, зелени, кисломолочных напитков, нежирного творога и фруктов, ягод.

В зависимости от степени сужения просвета артерии для лечения может быть выбраны такие способы:

Если степень сужения до 60-70%, то начинают с медикаментозной терапии, а в том случае, когда стеноз сонной артерии 80 процентов, то рекомендуют делать операцию. После нее на постоянной основе нужно:

• принимать препараты для снижения холестерина и разжижающие кровь, снижающие давление;
• строго соблюдать диетический рацион питания;
• отказаться от курения;
• внести изменения в образ жизни – повысить двигательную активность, избегать стрессов.

При воспалении сонной артерии – артериите терапия включает применение гормонов (Преднизолон, Дексаметазон), цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан). Для длительного приема показаны препараты для разжижения крови (Курантил, Аспирин).

Сонная артерия: как усыпить человека

Если надавить на сонную артерию, то это не поможет усыпить человека в прямом понимании этого слова. Произойдет отключение создания (обморок) буквально на несколько секунд. Потом он очнется, но если сдавление было длительным и сильным, то это может вызвать гибель участков головного мозга. Поэтому такой прием никогда не используется в лечебных целях, тем более он запрещен к проведению при отсутствии врачебных знаний, не владеющим техниками реанимации.

Как пережать сонную артерию, чтобы потерять сознание

Если пережать сонную артерию с усилием, то можно потерять сознание. Это крайне опасно, но родителям важно знать, что такой способ отключения используют подростки. При нехватке поступления кислорода в мозг наступает короткая стадия, похожая на наркотическое опьянение. Как правило, манипуляция проводится вдвоем для того, чтобы второй участник мог оказать помощь. Так как при отсутствии навыка она обычно не эффективна, то зафиксированы случаи смертельных исходов.

Признаки, которые должны настораживать:

• синяки на шее, под глазами;
• красные глаза;
• бледность кожи;
• частые головные боли;
• появилась заторможенность, одышка при небольшой физической нагрузке;
• хуже стала память;
• есть необъяснимые предметы – поводок, ремень, шнур, привязанный к мебели.

Увлечение удушением крайне негативно отражается на функции головного мозга, вплоть до умственной отсталости, необратимых неврологических расстройств. Есть риск смерти.

Общая сонная артерия отходит от аорты и идет по правой и левой стороне шеи. Ее ветки (наружная и внутренняя) питают ткани шеи, глаза и головной мозг. При закупорке, стенозе снижается кровоток, что проявляется в виде ишемии (атака или инсульт). Для лечения назначают препараты, операцию. Нельзя надавливать на сонную артерию для усыпления или умышленной потери сознания.

Полезное видео

Смотрите на видео о сонной артерии: