Снижение артериального давления при ишемическом инсульте

Повышенное артериальное давление является верным спутником геморрагической формы инсульта. Данное патологическое состояние представляет большую опасность для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременной диагностики и оказания неотложной помощи, мозговая катастрофа оканчивается летальным исходом.

Если говорить о том, бывает ли инсульт при высоком давлении, то мнение о том, что геморрагический инсульт возникает на фоне повышенного давления, является ошибочным.

Очень часто, мозговая катастрофа развивается при нормальных показателях АД.

Задачей каждого человека является ознакомление с тем, что делать при инсульте у мужчин и женщин, а также с тем, что необходимо для снижения давления.

Связь между артериальной гипертензией и инсультом

Систематическое увеличение показателей артериального давления оказывает патогенное воздействие на весь организм в целом, и состояние кровеносной системы головного мозга в частности. Многие пациенты могут не подозревать о повышении кровяного давления, вплоть до мозговой катастрофы.

Увеличение показателей АД свыше 150/90 мм.рт.ст приводит к формированию необратимых реакций во всём организме. Об увеличении АД  говорят такие симптомы:

• Необоснованное чувство страха;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Боль в области сердца;
• Заторможенность и даже утрата сознания.

Интересен факт, почему после инсульта часто возникают рецидивы. Постоянные скачки давления приводят к локальному истончению оболочек кровеносных сосудов с последующим формированием аневризмы.

Это патологическое образование обладает тенденцией к разрыву, что является ничем иным, как мозговой катастрофой. Эта причинно-следственная связь заставляет задуматься о необходимости контроля показателей АД и своевременной диагностики гипертонической болезни.

Нормальные показатели давления

Для мужчин в возрасте младше 40 лет, нормальные показатели АД составляют от 120/76 до 130/80 мм.рт.ст. Для женщин этой возрастной категории, пределами нормы считается диапазон от 120/75 до 130/80 мм.рт.ст..

Показатели нормы кровяного давления у мужчин старше 40 лет, составляют от 140/80 до 150/90. У женщин этой возрастной категории, пределы нормы соответствуют показателям от 140/80 до 155/90 мм.рт.ст..

Критические показатели артериального давления

В ходе клинических исследований, был доказан научный факт, согласно которому лица, страдающие сниженным АД на протяжении нескольких десятков лет, входят в группу риска по формированию гипертонической болезни. Этот факт обусловлен стремлением организма компенсировать длительное снижение сосудистого тонуса.

Повышение риска формирования мозговой катастрофы наблюдается в случае удерживания цифр АД свыше 150/90 мм. рт.ст. В данном случае происходит инсульт мозга, симптомы и последствия которого разнообразны.

Если говорить о том, при каком давлении может быть инсульт геморрагического типа, то критическим показателем является цифра 220/140 мм. рт.ст.

При этом пульс может находиться в пределах нормы. Если человек сталкивается с подобными цифрами, то у него формируется так называемый гипертонический инсульт не реже, чем в 85% случаев. Такие пациенты нуждаются в комплексной диагностике и безотлагательной коррекции сосудистого тонуса.

Низкое давление при инсульте

Большинство людей недооценивают опасность данного состояния, и задаются вопросом о том, может ли быть инсульт при низком давлении в системном кровотоке. Состояние гипотонии играет не последнюю роль в формировании мозговой катастрофы.

Большому количеству людей знакома ситуация, когда лечишься от высокого кровяного давления, а получишь инсульт головного мозга. Немалое количество случаев геморрагического инсульта бывает спровоцировано резким снижением кровяного давления посредством таблетированных или инъекционных гипотензивных средств.

Именно поэтому, терапия гипертонической болезни должна осуществляться под строгим руководством медицинского специалиста, в обязанности которого входит контроль и постоянное регулирование дозировки гипотензивных средств.

Показатели АД можно считать сниженными, если их цифра достигает менее 100/60 мм. рт. ст. У многих людей, страдающих пониженным тонусом кровеносных сосудов, показатели АД от 90/ 60 не сопровождаются нарушением общего состояния и такими патологическими симптомами, как головокружение, слабость и тошнота.

Мозговая катастрофа на фоне гипотонии встречается достаточно редко, однако ее появление нельзя исключить. Спровоцировать подобное явление могут такие факторы:

• Гиподинамия;
• Наследственная предрасположенность;
• Неблагоприятные условия труда;
• Заболевания кровеносной системы и сердца;
• Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
• Длительное нахождение в условиях повышенной влажности и высоких температур;
• Патологии дыхательной системы, щитовидной железы и надпочечников;
• Воздействие стрессов.

Если после инсульта низкое давление, то его терапия заслуживает не меньшего внимания, чем лечение артериальной гипертензии.

Показатели АД при инсульте

В течение первых нескольких часов после возникновения мозговой катастрофы, АД скачет и повышается, и наблюдается гипертония. Использование гипотензивных средств, в данном случае, нецелесообразно, если эта цифра не превышает 180 мм рт. ст. Если у человека после инсульта высокое давление, то это состояние является компенсаторной защитной реакцией организма, которая направлена на поддержание мозговой перфузии. Кроме того, увеличение показателей АД способствует сохранению участков головного мозга, которые впоследствии способны поддерживать высшую нервную деятельность. Это упрощает лечение.

Если в течение 2 суток после начала мозговой катастрофы у человека отмечается низкое давление после инсульта, то медицинские специалисты выносят неблагоприятный прогноз относительно выздоровления и жизнедеятельности.

При значениях менее 160 мм рт. ст. прогнозируется ухудшение общего состояния и стремительное прогрессирование мозговой катастрофы. Снижение АД говорит о нарушении компенсаторных механизмов в организме человека.

Восстановительный период

АД для человека, перенесшего инсульт, является тонкой гранью между нормальным поддержанием жизнедеятельности и ухудшением состояния, вплоть до рецидива мозговой катастрофы.

От того, какое давление при инсульте наблюдается в первые часы после мозговой катастрофы, зависит исход состояния.

Важное значение имеет, при каком артериальном давлении возникает риск повторного инсульта. Удерживание показателей кровяного давления в пределах 180 мм рт. ст. у пациентов, перенесших кровоизлияние в головной мозг, в большинстве случаев, приводит к повторному возникновению мозговой катастрофы.

Такие пациенты нуждаются в медикаментозной терапии гипотензивными средствами. В период реабилитации после инсульта, нормальное АД находится в пределах 150 мм рт. ст. Снижать артериальное давление в таких пределах, рекомендовано только в том случае, если оно будет повышаться.

При нормальном значении АД, происходит быстрое восстановление функционального состояния головного мозга. В отличие от острой фазы заболевания, для реабилитационного периода предпочтительно пониженное давление, нежели его повышение. Период наибольшей уязвимости человека составляет 90 дней с момента возникновения мозговой катастрофы.

Профилактика колебаний давления

Для борьбы с нестабильным сосудистым тонусом, рекомендовано прибегнуть к комплексной терапии, которая подбирается медицинским специалистом в индивидуальном порядке. Людям, склонным к колебаниям АД, для профилактики инсульта при пониженном кровяном давлении, рекомендовано уделять больше времени восполнению энергии.

Если на фоне мозговой катастрофы у человека наблюдается стойкое снижение или повышение показателей АД, ему рекомендовано соблюдать профилактический комплекс мер, которые включают такие пункты:

• Сон, длительность которого составляет не менее 8-9 часов в сутки. При этом комната, в которой спит человек, перенесший инсульт, должна быть защищена от резких звуков, яркого света и других раздражающих факторов;
• Профилактика резкого пробуждения. После утреннего пробуждения, человеку рекомендовано некоторое время полежать в спокойном состоянии, после чего выполнить легкую гимнастику, заключающуюся в аккуратных вращениях головой, сгибании рук и ног;
• Соблюдение диеты и дробное питание. Для профилактики гипотонии и гипертонии рекомендовано употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, отварное мясо, фруктовые и овощные соки. При этом важно избегать употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи. Питаться рекомендовано дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Если человек столкнулся с резкими перепадами АД, то экстренная помощь включает в себя такие последовательные пункты:

• До приезда бригады неотложной медицинской помощи, необходимо уложить пострадавшего человека на ровную поверхность, приподняв его ноги выше уровня головы;
• После этого необходимо выполнить аккуратный массаж области шеи;
• Следующим этапом является наложение холодной повязки на область лба человека.

До приезда бригады скорой медицинской помощи не рекомендовано прибегать к самостоятельному оказанию медикаментозной помощи.

К сожалению, нельзя точно определить, какое давление должно быть после инсульта ишемического или геморрагического типа. Если человек искусственно снизил АД при инсульте, то последствия могут быть фатальными.

Если у человека продолжает удерживаться высокое давление при ишемическом инсульте, то в реабилитационном периоде для снижения АД, ему назначают мощные гипотензивные препараты. К таким препаратам относят Каптоприл, снижающий АД. Восстановить после инсульта кровяное давление получается  быстрей у людей среднего возраста, в отличие от пациентов в преклонном возрасте.

Инсульт — это патологическое состояние, при котором возникает прямая угроза жизни человека. Он имеет свои симптомы, чаще случается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы либо проблемами с АД. Чтобы своевременно предоставить помощь, близким желательно заранее узнать, какое давление при инсульте и на какие признаки необходимо обратить внимание. Состояние больного требует экстренного медицинского вмешательства — от этого зависит его жизнь.

Виды и симптомы инсульта

На фоне многих заболеваний, а также вследствие нездорового питания или образа жизни сосуды человека теряют свою эластичность, тонус, их стенки становятся хрупкими, ломкими. Особенно опасно резкое повышение либо скачки АД на 25–100 мм рт. ст., когда на сосуды внезапно увеличивается нагрузка и может случиться инсульт. Это процесс, при котором нарушается циркуляция крови в головном мозге (ГМ), в тканях появляются гематомы, кровоизлияния, развивается кислородное голодание и клетки отмирают.

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае кровообращение нарушается из-за закупорки сосуда либо отёка ГМ, а сам процесс не имеет тенденции к интенсивному развитию. При геморрагическом инсульте происходит разрыв артерии, вследствие чего образуется кровоизлияние, с быстрым прогрессированием болезни.

Если оказать медицинскую помощь в первые часы, то патологические симптомы обратимы, а осложнения или последствия (инвалидность) случаются реже на 50–60%.

Общие симптомы при инсульте у мужчин и женщин:

• шум, звон в ушах;
• головокружение;
• спутанность или потеря сознания;
• сухость слизистых рта;
• тахикардия;
• покраснение лица;
• повышенное потоотделение.

Другие признаки зависят от зоны поражения ГМ. Человек может испытывать трудности с движением, координацией, глотанием, жеванием или речью. Нередко возникает паралич мышц головы, когда при улыбке на лице мимика появляется только на одной стороне, а вторая напоминает маску.

Какое при инсульте давление

При геморрагической форме нарушения кровообращения вначале возрастает АД более 50–80 мм рт. ст., после чего происходит разрыв сосуда. Давление при инсульте сохраняется высоким в сравнении с рабочим АД. Оно может быть нестабильным, резко повышаться. Ишемический инсульт возникает из-за скачка АД больше 20 мм рт. ст., вследствие чего потоком крови обрывается с внутренней стенки русла эмбол (тромб, бляшка, другое) и случается закупорка артерии в ГМ.

Если же АД падает меньше уровня 90/60 и длительно сохраняется низким, то клетки головного мозга недополучают достаточного количества кислорода с кровью. Из-за этого ткани начинают отекать, нарушая кровообращение в органе. То есть, при ишемическом инсульте АД может быть как повышенным, так и пониженным по сравнению с рабочим давлением. В каждом случае врачи должны восстановить кровообращение и нормализовать АД.

При каком давлении бывает инсульт

Заболеванию подвержены все взрослые люди, у которых есть органические поражения сосудов или проблемы с АД. Ишемический инсульт может случиться при нормальном или низком давлении, когда холестериновая бляшка либо другой вид эмбола начинает формироваться в кровеносном русле головного мозга, нарушая циркуляцию жидкости. При внезапном скачке или повышении АД больше рабочего на 20–30 мм рт. ст. тромб может оборваться в любом месте и достичь с кровотоком ГМ, закупоривая там просвет сосуда.

Теперь полезно разобраться, при каком давлении может быть инсульт геморрагической формы. Ввиду того что ломкость и отсутствие эластичности сосудов не всегда связаны с гипертензией, разрыв их стенки бывает при любом колебании АД. Но поскольку инсульты чаще случаются у гипертоников, то во время приступа врачи фиксируют показатели давления от 200/120 до 280/140 мм рт. ст. У гипотоников цифры значительно ниже – 130/90–180/110.

Инсульт при гипертонии

В первую очередь в группу риска попадают люди, у которых начала развиваться артериальная гипертензия и уровень АД превышает показатель 135/89 мм рт.ст. Гипертония и инсульт тесно взаимосвязаны, поскольку острое нарушение кровообращения в мозге является осложнением криза, возникшего вследствие высокого давления.

При артериальной гипертензии начинаются органические поражения сосудов — их стенки становятся хрупкими, и когда АД скачет либо повышается больше 160/90 мм рт. ст., они нередко лопаются в области ГМ.

По размеру кровоизлияний различают микроинсульт и обширный гипертонический инсульт по геморрагическому типу. В первом случае размер гематом маленький, в виде точек. При обширной форме кровоизлияние занимает большую площадь мозга.

У гипертоника спровоцировать повышение АД и вызвать криз может несвоевременность приёма или отказ от употребления гипотензивных лекарств. Причиной инсульта бывает курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, физические нагрузки, а также бурные эмоциональные реакции на происшествие: гнев, раздражение, ссоры, стресс.

Давление нередко повышается из-за употребления пищи, которая содержит много жиров, холестерина или продуктов низкого качества. Чтобы предотвратить гипертонический криз и инсульт, гипертонику надо проводить профилактику. Он должен соблюдать диету, заниматься ЛФК и своевременно употреблять лекарство.

Инсульт при гипотонии

Если уровень рабочего АД меньше 115/75 мм рт. ст., то у человека пониженное давление с возможным развитием артериальной гипотензии. У гипотоника риск геморрагического инсульта возникает при резком скачке давления на 25–30 единиц, особенно когда показатели достигают 130/90 мм рт. ст.

Лица с пониженным давлением часто интересуются, может ли внезапное снижение АД вызвать приступ. Да, при недостаточном кровоснабжении мозга возникает гипоксия, отёчность тканей ГМ, сжимание ими сосудов, возрастание внутричерепного давления вследствие чего нарушается циркуляция жидкости и развивается ишемический инсульт.

Причиной гипотензивного криза является гиподинамия, ишемия ГМ, инфаркт, заболевания сердечно-сосудистой системы, стрессы, эмоциональные всплески, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь. Гипотоники в целях профилактики должны соблюдать режим дня, ежедневно делать зарядку и принимать контрастный душ.

Какое давление должно быть после инсульта

Экстренная помощь направлена на плавную стабилизацию АД, восстановление в головном мозге кровообращения и предупреждение рецидива, осложнений. Первые 2 суток давление после инсульта остаётся высоким, постоянно скачет. Чтобы предотвратить новый приступ, АД убавляют поэтапно на протяжении 24–48 часов гипотензивными препаратами до 150 мм рт. ст. и меньше.

Первое время после инсульта высокое давление снижают медленно, только на 15–25% от первоначального уровня.

Поражённая зона ГМ должна интенсивно омываться насыщенной кислородом кровью, что даёт возможность клеткам мозга восстановиться и сохранить жизнеспособность. Если после инсульта резко уменьшить давление больше чем на 25%, ткань не получает нужного количества веществ и не возобновляет свои функциональные способности, поэтому человек может утратить речь, память, стать инвалидом из-за парезов либо паралича.

Заключение

У гипертоников и гипотоников может возникнуть инсульт. Давление после приступа врачи будут стабилизировать медленным темпом, чтобы клетки ГМ смогли восстановиться. После инсульта при повышенном АД угроза для жизни или риск развития осложнений сохраняется на протяжении 3 месяцев. В восстановительный период надо контролировать уровень давления, наблюдаться у доктора и проводить профилактику рецидива.