Снижение артериального давления пентамином
Высокоэффективный лекарственный препарат «Пентамин» нашел свое применение при терапии повышенного давления (гипертонии). Фармакологическая группа — Н-холинолитики, международное непатентованное название — «Азаметония бромид». Медикамент с выраженным гипотензивным эффектом позволяет лечить гипертоническую болезнь на разных стадиях. Более детально ознакомит с «Пентамином» инструкция по применению.
Активные вещества и действие
Медикаментозное средство «Пентамин», форма выпуска которого — раствор в ампулах для инъекционного введения, согласно тому, что показала тонкослойная хроматография (ТСХ), содержит в составе активный компонент азаметония бромид. Главная составляющая лекарства оказывает 3 основные эффекта:
- быстро понижает высокое артериальное давление;
- плавно расширяет артерии;
- релаксирует гладкую мускулатуру в стенках кровеносных сосудов.
При приеме «Пентамина» происходит снижение чувствительности нервных волокон к раздражителям, которые и являются в большинстве случаев провоцирующим фактором резких скачков АД. Проявляет «Пентамин» и сосудорасширяющий эффект, который достигается за счет прямого воздействия активно действующего вещества на артериолы.
Вернуться к оглавлению
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарственные вещества «Пентамина» плохо всасываются в пищеварительном тракте и не проникают через барьер между капиллярной кровью и нейронами ЦНС, который служит защитой от прохождения токсических веществ и многих медикаментозных препаратов. Механизм действия рассматриваемого препарата направлен на нормализацию повышенного кровяного давления. Степень снижения напрямую зависит от дозы медикамента и первоначального уровня АД. Кроме этого, «Пентамин» эффективно снимает спазмы кровеносных сосудов и гладких мышц, возникших на фоне нарушения вегетативной иннервации. Продолжительность терапевтического действия в среднем составляет 2—4 часа.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Препарат назначается больным с астмой в анамнезе.
«Пентамин» показан к применению для терапии таких патологических состояний:
- гипертонический кризис;
- почечные, желудочные, кишечные колики;
- спазмы периферических кровеносных сосудов;
- проявления атеросклероза, эндартериита;
- отек легких, головного мозга;
- бронхиальная астма;
- симптоматика критической формы гестоза.
Лекарство, несмотря на свою высокую эффективность, не подходит для лечения заболеваний, описываемых инструкцией, больным с индивидуальной непереносимостью его составляющих. Помимо этого, нельзя применять «Пентамин» при присутствующей артериальной гипотензии, приступе острого инфаркта миокарда, хронической печеночной недостаточности и глаукоме закрытоугольного типа. Противопоказанием к применению холинолитика выступает и довольно сильный шок.
Крайне осторожно и под контролем лечащего врача нужно использовать рассматриваемый медикамент пациентам в таких случаях:
- обострение бронхиальной астмы;
- тромбообразование и признаки тромбофлебита;
- дегенеративные патологии ЦНС;
- ослабление стенок кишечника и мочевого пузыря.
Вернуться к оглавлению
Как применять и дозы?
Для каждого больного врач подбирает индивидуальную схему лечения препаратом.
Дозировки и продолжительность терапевтического курса лекарственным средством «Пентамин» определяет врач индивидуально каждому пациенту, в зависимости от показателей давления и индивидуальных особенностей организма больного. Согласно инструкции, раствор вводят внутримышечно по 0,5—2 мл, а в/в — по 0,2—0,5 миллилитра. Суточная доза не должна превышать 9 мл. После инъекции больному следует принять горизонтальное положение не менее чем на 2 часа.
Актуальные версии РЛС нужно искать в упаковке с медикаментом, запрещено использовать материалы из интернет-сетей без консультации профильного специалиста.
Вернуться к оглавлению
Побочные реакции и передозировка
Использование «Пентамина» может стать причиной развития нежелательных явлений, в числе которых:
- головокружение;
- учащенный пульс;
- внезапная потеря сознания;
- пересыхание и ощущение вязкости в полости рта;
- патологическое расширение зрачка;
- общая слабость;
- снижение перистальтики и снижение тонуса кишечника;
- отсутствие мочи.
Если произошло отравление лекарством, то больному нужно принять горизонтальное положение и немного приподнять нижние конечности.
Применяя лекарство в повышенных дозах, больному грозит передозировка, которая проявляется в виде резкого падения артериального давления, атонической анурии и нарушенного механизма нервно-мышечной передачи. При отравлении организма лекарственными веществами «Пентамина», пострадавшему нужно сразу же лечь и приподнять ноги над уровнем таза. Лечение заключается в приеме лекарств, тормозящих активность холинэстеразы, а также в случае чрезмерно пониженного давления — альфа-адреномиметики.
Вернуться к оглавлению
Аналоги лекарства
Когда лечение «Пентамином» по каким-либо причинам невозможно, врачами назначается аналогичный препарат. Выбрать аналог можно из следующих медикаментов:
- «Гигроний»;
- «Изоверин»;
- «Арфонад»;
- «Перелин»;
- «Имехин»;
- «Камфония»;
- «Диколин»;
- «Пентамин»;
- «Нанофин»;
- «Конкор»;
- «Пахикарпин»;
- «Папаверин»;
- «Энап»;
- «Лориста».
Вернуться к оглавлению
Условия продажи и хранения
Чтобы приобрести в аптеке «Пентамин», фармацевту потребуется предъявить рецепт, выписанный врачом. Хранить инъекционный раствор следует в недоступном для маленьких детей и защищенном от света месте. Температура воздуха в помещении, где сберегается медикаментозное средство, должна находиться в пределах 18—20 °С. Срок годности лекарства — 5 лет.
Источник
Запрещено при беременности
Запрещено при грудном вскармливании
Запрещен к приему детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Запрещено к приему при проблемах с печенью
Запрещено к приему при проблемах с почками
Сердечно-сосудистые патологии часто приводят к развитию гипертонии, крайне опасного состояния, которое требует немедленной коррекции. С целью купирования тяжелых приступов часто назначают Пентамин. Это препарат из группы ганглиоблокаторов, который применяют чаще для оказания первой помощи.
Лекарство можно вводить при гипертоническом кризе (ГК), отеке мозга, отеке легких. Анестезиологи также применяют Пентамин для снижения артериального давления при операции. То есть лекарственное средство показано при сильном спазме периферического сосудистого русла. Рассмотрим, когда именно стоит принимать препарат, какие существуют ограничения и меры предосторожности.
Общая информация
Пентамин – это препарат, относящийся к группе ганглиоблокаторов. Непатентованное международное название – Азаметония бромид. Лекарство применяется для комплексной терапии артериальной гипертензии, лечения отека мозга и легких.
Формы и цены
Препарат производится в виде ампул с раствором для инъекционного введения, в таблетках он не представлен. Концентрация действующего вещества составляет 5 %. Активной составляющей лекарства является азаметония бромид. Ампулы производятся объемом 1 и 2 мл. В 1 мл содержится 50 мг активного компонента. Растворителем является инъекционная вода. Ориентировочная стоимость лекарства представлена ниже.
Таблица 1 – Средняя стоимость в крупных городах России
| Город | Средняя стоимость Пентамина (руб.) |
|---|---|
| Москва | 1719 |
| Санкт-Петербург | 1744 |
| Казань | 1631 |
| Нижний Новгород | 1774 |
| Ростов-на-Дону | 1774 |
| Екатеринбург | 1695 |
| Омск | 1641 |
| Ярославль | 1675 |
Фармакологические свойства
Лекарство снижает артериальное давление (АД), расширяет просвет артериальных и венозных сосудов. Препарат тормозит работу н-холинорецепторов вегетативной нервной системы. Это приводит снижению скорости передачи нервного импульса.
Ганглии вегетативной системы становятся менее чувствительными к нервным медиаторам, а также ацетилхолину, никотину, лобелину. Из-за снижения вегетативной функции изменяется работа внутренних органов и сосудов. Под действием препарата снижается АД. Этот эффект вызван торможением проведения импульсов к сосудам, особенно артериолам.
Показания к применению препарата
Снижение нервного проведения по холинергическим связям ведет за собой изменение работы хрусталика, увеличению просвета бронхиального дерева, снижению сократительной способности пищеварительного тракта, уменьшению железистой секреции, учащению сердцебиения, уменьшению напряжения мускулатуры мочевого пузыря.
Торможение работы н-холинорецепторов надпочечников снижает секрецию гормонов надпочечников. Длительность воздействия Пентамина немного меньше Бензогексония.
Если концентрация активной составляющей очень высокая, у больного возможно полная блокировка н-холинорецепторов в скелетной мускулатуре и мозговой ткани.
Показания и ограничения к назначению препарата
Пентамин имеет свои ограничения и показания, на которые опирается специалист при назначении лекарства. Основные из них представлены ниже.
Таблица 2 – Показания и ограничения к приему
| Показания | Ограничения |
|---|---|
|
|
Инструкция по использованию лекарства
У Пентамина есть только инъекционная форма. Вводить препарат можно внутримышечно или внутривенно. Чаще применяют внутривенное введение лекарства, оно практикуется при состояниях, требующих экстренной помощи.
Внутримышечное введение допустимо при плановом лечении гипертонии или нарушении мозгового кровотока (из-за спазма сосудов мозга). Начальная дозировка лекарства составляет 0,2 мг. Дозу постепенно увеличивают, если больной хорошо реагирует на введение лекарства. Вводят препарат 2-3 раза за сутки, в зависимости от клинических проявлений.
При гипертоническом кризе
Пентамин показан в первую очередь показан для экстренного применения. Его используют на догоспитальном этапе для устранения симптомов ГК, отека мозга, отека легких.
ГК – это сильное повышение систолического давления более 200 мм рт. ст., диастолическое АД может быть нормальным, повышенным или пониженным (норма – 60-90 мм рт. ст.). На фоне ГК часто увеличивается проницаемость сосудов. Через сосудистые стенки натрий поступает в кровь. У больного при несвоевременной помощи может развиться отек легких или мозга.
Типы ГК
При ГК Пентамин вводят внутривенно в дозировке 0,2–0,5–0,75 мл, растворенные в 20 мл физиологического раствора. Если использовать сразу Пентамин, то можно ввести 0,5 мл лекарства. Но чаще врачи сначала применяют лекарства первого ряда (Клофелин, Энап, Дроперидол и другие), дополняя их Пентамином.
В этом случае не нужно сразу вводить большую дозу этого средства. Введение начинают с 0,2 мл. Обязательно проводится контроль АД. При необходимости дозу увеличивают до 0,5 и более. Дозировка 0,75 мл применяется намного реже, так как у многих больных возникает коллаптоидное состояние.
Органы-мишени при ГК
Из-за очень высокого давления повышается нагрузка на сердечную мышцу, особенно на левый желудочек. Сердцу становится тяжело выталкивать кровь. При этом ГК осложняется левожелудочковой недостаточностью.
Пентамин позволяет снизить АД за короткие сроки. Его вводят в дозировке от 0,3-0,5 мл в вену струйно медленно. Если дозировка оказалась недостаточной, ее постепенно можно довести до 0,75-1 мл. При введении осуществляется строгий контроль АД.
При бронхиальной астме
Пентамин также применяется для купирования приступа астмы, но только в том случае, если не помогают препараты первой линии (Сальбутамол, Эуфиллин и другие). Приступ бронхиальной астмы связан с сужением просвета бронхов, а Пентамин позволяет расширить бронхи, облегчить дыхание. Используют Пентамин очень редко из-за риска падения давления.
Дозировка в этом случае минимальная – 0,2 мл. Дозу 0,5 можно использовать только в тяжелых случаях. Такой способ купирования приступа бронхиальной астмы применяют только при необходимости, если нет под рукой ничего более эффективного. Пентамин не используют, если у пациента большое количество мокроты в бронхах.
При беременности
Плановое применение ганглиоблокатора у беременных не рекомендуется, так как действие Пентамина не до конца изучено. У беременных Пентамин допустимо использовать при приступе эклампсии, которая проявляется резким повышением АД, ухудшением работы почек. Это состояние сильно влияет на состояние плода.
Приступ эклампсии может приводить к преждевременным родам, отслойке плаценты, фетоплацентарной недостаточности.
При неэффективности Магнезии и других препаратов пациентке могут сделать инъекцию Пентамина. Ганглиоблокатор вводят в дозировке 0,5-1 мл. Препарат разводят в 20 мл изотонического раствора. Вводить лекарство нужно медленно, дробно. Обязательно ведется контроль АД.
После улучшения состояния следует обязательно направить женщину в стационар для сохранения беременности или срочного родоразрешения (в зависимости от срока вынашивания). Пентамин у беременных стараются применять редко. Правила расчета дозировки в зависимости от патологии представлены в далее.
Таблица 3 – Дозировка при беременности
| Заболевание | Внутривенное введение (5 % р-р) | Внутримышечное введение (5 % р-р). |
|---|---|---|
| Отек мозга, легких | От 0,3 до 0,5-0,75-1 мл болюсно. | |
| Управляемая гипертония | 0,8-1 мл в виде капельницы или 2,4-3 мл болюсно. | |
| Перемежающая хромота, эндартериит | 1-2 мл | |
| Снижение давления во время оперативного вмешательства или других мероприятий, требующих снижения давления | 0,8-1,2 мл (40-60 мг) Если давление падает медленно, дозировку можно довести до 120-180 мг. | — |
| Левожелудочковая недостаточность | От 0,3 до 0,5-0,75-1 мл болюсно в зависимости от состояния больного. | |
| Сердечная астма | 0,5-1 мл | |
| Гипертонический криз | Пентамин вводят внутривенно медленно 0,2-0,5-0,75 мл (растворяют в 20 мл физ. раствора). | 0,3-0,5-1,0 мл в 5% раствора глюкозы внутримышечно. |
Негативные реакции и меры предосторожности
При применении Пентамина могут появиться нежелательные эффекты. При назначении препарата нужно обязательно учитывать возможные последствия терапии:
- У больных могут появиться учащение ритма сердца, коллапс при изменении положения тела.
- Возможно возникновение сухости слизистой ротовой полости при длительном использовании высоких дозировок.
- Могут отмечаться вестибулярные нарушения, а также повышенная утомляемость.
- При использовании лекарства часто возникает нарушение аккомодационной функции, мидриаз.
- Высокие дозы способны спровоцировать снижение тонуса мочевого пузыря, а также отсутствие мочи.
Понятие коллапса
При использовании Пентамина возможно сильное снижение АД. При введении препарата нужно четко контролировать уровень АД, чтобы не вызвать коллапс. У пациентов с ГК АД нужно снижать не более чем на 25 % от исходного. Если имеется осложненное течение криза – расслаивающаяся аневризма аорты, давление снижают на 25 % на протяжении 20 минут. Сильное падение АД (более чем на 25 %) может привести к коллаптоидному состоянию.
При коллапсе после введения Пентамина давление очень сложно поднять другими препаратами, поэтому следует вводить препарат небольшими дозами. Если имеются другие лекарства для снижения АД, Пентамин применяют в последнюю очередь. Нельзя использовать препарат при кардиогенном шоке, это приведет к ухудшению состояния больного. Предпочтительнее использовать Добутамин, Допамин, Норадреналин.
Максимально допустимая разовая дозировка составляет 150 мг (3 мл). За сутки можно вводить не больше 450 мг. Большие дозы приводят к сильному падению АД. У пожилых пациентов лекарство нужно использовать очень аккуратно.
Пентамин при ганглионите
Ганглионит – это патологическое состояние, которое вызвано повреждением одного узла симпатического ствола. Если поражается несколько узлов, то это состояние называют полиганглионитом.
Заболевание проявляется наличием трофических язв на коже, изменением функции желез, внутренних органов, уменьшением болевых ощущений, снижением рефлексов, нарушением эмоционального статуса. Эти симптомы наблюдаются в области иннервации пораженного узла.
Могут повреждаться шейные, грудные, поясничные, крестцовые узлы (ганглии). Ганглиониты способны обостряться после острых инфекционных заболеваний, изменений обменных процессов. Провоцировать ганглиониты способны интоксикации, а также опухолевые процессы.
У пациентов можно обнаружить болезненные ощущения при нажатии на остистые отростки в области поврежденного узла. Клиническая картина разнообразна.
Таблица 4 – Симптомы ганглиолита, при которых показан прием
| Область | Симптоматика |
|---|---|
| Шейная | Симптом Горнера (птоз, миоз, энофтальм, изменение потоотделения). Нарушение вегетатики в голове и шее. |
| Звездчатый узел | Изменения в руке и в верхней части груди. |
| Верхние грудная | Учащение пульса, боль за грудиной, нарушение дыхания. |
| Нижние грудные, поясничные | Нарушается иннервация ног и малого таза, изменения работы внутренних органов. |
Терапия заболевания включает противовоспалительную терапию, обезболивание в виде блокад, дегидротационную терапию. У больных с ганглионитом применяют также ганглиоблокаторы. Одним из препаратов этой группы является Пентамин. Его используют для планового лечения.
Лекарство вводят внутримышечно в дозировке 1-2 мл. Курсовая терапия может длиться несколько месяцев. При терапии обязательно проводят контроль артериального давления. После инъекции нужно полежать на протяжении 2 часов, чтобы предупредить обморок.
Пентамин применяют также физиотерапевты. Больным часто назначают электрофорез с 0,25-0,5 % Пентамином на аноде. Курсовая терапия составляет 10-12 сеансов. Физиотерапия показана только при ремиссии. В некоторых случаях проводят оперативное удаление поврежденного ганглия или рентгенотерапию.
Аналоги
Пентамин имеет структурные и неструктурные аналоги. Первые имеют то же самое активное вещество. Неструктурные аналоги относятся к другим группам препаратов, но оказывают похожее воздействие на организм.
К структурным аналогам относится Азаметония бромид, который имеет те же показания и противопоказания, что и Пентамин. Стоимость практически не отличается – от 343 рублей.
Таблица 5 – Неструктурные аналоги
| Лекарства | Характеристики |
|---|---|
| Гексоний | Активным компонентом является бензогексоний. Имеет таблетированную и инъекционную формы. Применяется для купирования ГК, эклампсии, используется в лечении гипергидроза, эндартериита. |
| Камфоний | Группа ганглиоблокаторов. Назначается при гипертонической болезни, гипертоническом кризе, язвенном поражении пищеварительного тракта, снижении давления во время оперативного вмешательства. При использовании высоких дозировок возникает снижение тонуса кишечника. |
| Изоптин | Производится в таблетках. Активная составляющая – верапамил. Блокатор кальциевых каналов. Применяется при гипертонии, ишемии сердечной мышцы, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетании предсердий с учащением ритма. |
| Лориста | Является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Терапия гипертонии, нормализация работы почек у пациентов с сахарным диабетом, лечение хронической сердечной недостаточности, профилактика заболеваний сердца. |
| Энап | Производится в таблетированной форме. Активная составляющая – эналаприла малеат. Применяется для терапии эссенциальной гипертонии, сердечной недостаточности, предупреждения инфаркта миокарда, стенокардии. |
| Беталок | Бета-адреноблокатор. Производится в таблетированных формах. Используется для терапии артериальной гипертонии, стенокардии, профилактики инфаркта миокарда. |
| Клофелин | Альфа-адреномиметик, гипотензивный препарат. Производится в таблетках и ампулах. Применяют лекарство для купирования гипертонических кризов, лечения симптомов опухоли надпочечников, инфаркте миокарда, открытоугольной глаукоме (капли). |
Отзывы врачей и пациентов
Мнения врачей:
Берко В.С., врач скорой помощи: «Пентамин – хороший, сильный препарат из группы ганглиоблокаторов. Применяю его редко, только если не помогают препараты первого ряда. Пентамин нужно вводить при ГК под строгим контролем артериального давления, так как он способен привести к коллапсу».
Соломатин О.А., хирург-кардиолог: «Пентамин иногда использую для контролируемой гипотонии во время операции. Это помогает снизить артериальное давление, уменьшить кровопотерю, особенно у пациентов с артериальной гипертонией».
Пациенты отмечают следующее:
Ирина, 45 лет: «У меня гипертония. Один раз был ГК. Врач мне сделал укол Пентамина в вену. Давление упало очень сильно. Я потеряла сознание. После того как очнулась, меня отвезли в стационар. Врач отделения мне сказал, что ввели очень большую дозу».
Виктор, 50 лет: «У меня был ГК. Приехал врач скорой, сделал пару уколов. Давление не упало. После этого сделали укол Пентамина. Доктор сказал, что этот препарат используют в крайних случаях. Давление снизилось. После этого отвезли на лечение в стационар».
Пентамин – это препарат из ганглиоблокаторов. У него очень хороший гипотонический эффект. Лекарство хорошо снижает давление при ГК. Пентамин также можно использовать при отеке головного мозга и легких.
У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лекарственное средство позволяет быстро снизить давление, уменьшить нагрузку на сердце. Пентамин применяют для оказания первой помощи при эклампсии у беременных, когда не эффективны другие препараты. Лекарство отлично подходит для острых состояний, не купируемых стандартной терапией.
Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
Загрузка…
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Образование:
- 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.
Источник
