Снижает ли нитроглицерин артериальное давление
Нитроглицерин является известным лекарством, применяющимся при сердечно-сосудистых заболеваниях. Его достаточно часто выписывают и для восстановления нормального артериального давления. Рассмотрим показания к назначению препарата, его эффективность при гипертонии и возможные побочные действия.
Нитроглицерин повышает или понижает давление? Влияние препарата на сердечно-сосудистую систему
Основная цель препарата – устранение приступа стенокардии, снижение болезненных ощущений, колик и спазмов. Его можно давать при сердечной недостаточности с целью сокращения притока венозной крови к сердечной мышце. Благодаря воздействию активного вещества нитроглицерина, в малом круге кровообращения не застаивается кровь. Больным сердечной астмой лекарство также может помочь при обострении симптомов.
Расслабляя сердце, устраняя его спазмы, активные компоненты способствуют понижению артериального давления. Если у человека развился внезапный приступ стенокардии, лекарством можно воспользоваться и гипотонику, но с крайней осторожностью, так как это может вызвать определенные осложнения:
- головокружение;
- мигрень;
- вялость.
Врачи не рекомендуют нитроглицерин при устойчивых показателях верхнего давления менее 100 мм рт. ст., а нижнего – менее 60 мм рт. ст.
В среднем таблетка или капли начинают действовать практически в первые 5 минут после приема. Эффект от капсул наступает немного позже. Во всех случаях действие активного вещества продолжается в течение 6 часов, после чего нитроглицерин полностью выводится из организма.
Если сердце продолжает болеть, несмотря на принятое лекарство, следует немедленно обратиться к врачу. Это требование относится даже к молодым людям, ведь болезни сердца зависят не только от возраста.
Правила применения нитроглицерина при гипертонии и гипертоническом кризе
Во время лечения высокого давления прием нитроглицерина осуществляется по следующим правилам.
- Поскольку при повышенном давлении активные вещества препарата могут спровоцировать приступы головокружения и потери сознания, прежде чем выпить таблетку, следует присесть или лечь на диван.
- Если сердце не перестало болеть, можно принять нитроглицерин повторно, но не более 3 таблеток за один раз.
- Для пожилых и ослабленных людей при пониженном давлении следует сократить дозировку до 0,5 таблетки. Гипотоникам следует заблаговременно согласовать возможность приема лекарства с лечащим специалистом.
- Во время лечения нитроглицерином исключено употребление спиртного. Алкоголь и действующее вещество препарата вступают в реакцию и провоцируют сильнейшую интоксикацию организма.
- Если прием лекарства вызван профилактикой стенокардии перед тяжелой физической работой, таблетку следует употребить за полчаса до получения нагрузки.
Самым острым проявлением артериальной гипертензии и наиболее опасной формой болезни является гипертонический криз. Этот приступ сопровождается резким скачком давления.
В таких случаях первую помощь оказывают с помощью валокордина. Нитроглицерин может помочь при симптомах стенокардии. Если больной не может самостоятельно раскрыть рот, таблетку кладут ему под язык либо за щеку. При применении лечебного аэрозоля рекомендуют распылять струю с активными компонентами под язык. В этой зоне нитроглицерин лучше всасывается.
Прежде чем дать больному таблетку нитроглицерина при гипертоническом кризе, необходимо убедиться в том, что он уже принимал это средство ранее. Первое употребление препарата может спровоцировать резкие изменения в организме, например, скачкообразное понижение давления до аномально низких величин.
Чтобы лекарство не навредило организму, необходимо придерживаться рекомендуемых дозировок:
- против приступа стенокардии достаточно рассосать от половины до двух таблеток;
- в капсуле препарата содержится усредненная разовая доза активного вещества;
- за один день максимально допустимой дозой является 6 капсул или таблеток;
- одно нажатие на головку аэрозоля соответствует рассасыванию одной таблетки.
Небольшое нарушение дозировки неопасно для человека, но существенное превышение рекомендуемых норм может спровоцировать резкое снижение артериального давления.
Имеющиеся противопоказания
Нитроглицерин можно принимать не всем больным. К противопоказаниям относят:
- повышенное внутричерепное давление;
- инфаркт;
- беременность и период лактации;
- заболевание глаукомой;
- проблемы с органами, отвечающими за выведение токсинов из тела – печенью и почками;
- перенесение кровоизлияний и наличие гематом в зоне черепа;
- несовместимость и аллергия на компоненты активного вещества;
- возраст до 18 лет.
Во всех остальных случаях принимать нитроглицерин можно, не боясь опасных последствий.
Меры предосторожности
Принимающим нитроглицерин регулярно следует учитывать два фактора. Во-первых, при постоянном употреблении средство вызывает привыкание. Во-вторых, по мере продолжительности терапии эффективность активного вещества может снижаться. Это потребует постоянного повышения частоты приема лекарства.
Чтобы отрицательные факторы проявлялись как можно меньше, между приемами следует выдерживать паузу в течение одного месяца.
При первом приеме нитроглицерина лучше ограничиться половинной дозой, чтобы в случае индивидуальной непереносимости неприятные последствия проявились не в полную силу.
Если человек не имеет достаточного опыта использования нитроглицерина в аэрозольной форме, у него может возникнуть передозировка от нажатия на головку распылителя несколько раз подряд. В обстановке повышенного стресса или в условиях начавшейся паники данная ошибка весьма вероятна, а поскольку она чревата обмороком, с аэрозольной формой выпуска средства следует быть особенно осторожным.
Побочные действия
Несмотря на эффективность препарата при стенокардии и гипертонии, он обладает и отрицательными качествами. К основным побочным действиям относят:
- сухость во рту;
- бледность;
- тошноту, резь в животе;
- общую слабость;
- появление в глазах желтых пятен с голубоватыми краями при нахождении в темноте;
- рост внутриглазного давления и другие нарушения функции зрения;
- запор (в этом случае нитроглицерин можно совмещать с легким слабительным или после снятия приступа съесть размягчающий стул продукт: сливу или яблоко).
Самые опасные последствия возникают по причине передозировки. В этом случае больной может столкнуться с головокружением, сильными головными болями. На фоне чрезмерного злоупотребления нитроглицерином начинается рвота, диарея, кожу покрывает сыпь, человек ощущает зуд и жжение.
В редких случаях последствия лечения могут повлиять на психику человека. У некоторых гипертоников наблюдались психозы, приступы возбуждения, потери ориентации в пространстве.
Форма выпуска нитроглицерина
Производство лекарственного средства осуществляется в 5 формах:
- таблетки;
- капли;
- раствор для инъекций;
- капсулы;
- аэрозоль.
Действие лекарственных компонентов осуществляется на одинаковых принципах, невзирая на форму выпуска. Дозировки рассчитываются, исходя из консистенции действующего вещества. Например, одной таблетке нитроглицерина соответствуют 2 капли или один укол.
Следует обратить особое внимание на капсулы. Они основаны на масляном растворе, поэтому действующее вещество будет гораздо дольше всасываться организмом. Следовательно, после приема лекарства нормализация уровня давления произойдет несколько позже.
Форма выпуска в виде спрея противопоказана при стенокардии, так как из-за замедленного действия активного вещества оно не устраняет симптоматику приступа сразу.
Такая же проблема проявляется и в лекарственных комплексах, в содержании которых нитроглицерин предстает в разбавленной форме. К этим средствам относят:
- Нитронг;
- Сустак;
- Эринит и их аналоги.
Действие одной дозы нитроглицерина распространяется минимум на 6 часов. Это дает возможность больному с приступом стенокардии вернуться домой или добраться до медицинского учреждения и записаться на прием к кардиологу.
Лечение гипертонии – не основная задача нитроглицерина. Однако этот препарат для устранения симптомов стенокардии помогает и при высоком давлении. Человек с любым заболеванием сердечно-сосудистой системы должен иметь такое лекарство в своей аптечке, но его постоянное употребление следует согласовать с лечащим кардиологом.
Источник
«Нитроглицерин» не является специфическим средством от гипертонии. Основное назначение препарата – купирование и предотвращение сосудистых спазмов в области сердца (стенокардии). Стенокардия проявляется приступом сильной сжимающей боли в левой части груди, слабостью, одышкой, ощущением нехватки кислорода. «Нитроглицерин» почти мгновенно (в течение 1–3 минут) и эффективно расширяет просвет кровеносных сосудов, в том числе коронарных артерий и сосудов мозга, а также снимает спазм гладкой мускулатуры сердца. Помимо купирования приступа стенокардии, препарат быстро и ощутимо снижает артериальное давление (АД). Этот эффект, скорее, является побочным действием «Нитроглицерина».
Внимание! При показателях тонометра ниже 100/60 мм рт. ст. принимать «Нитроглицерин» категорически нельзя.
Нитроглицерин является эффективным лекарством, которое можно принимать при спазмах сосудов сердца
Так как давление падает резко, человек может ощущать головокружение, слабость и даже предобморочное состояние. При этом пульс наполняется, буквально отдается у больного в ушах, возможно также его учащение. Боль в сердце обычно отступает, но человек чувствует слабость, нарушение координации движений. Поднявшись с кровати или со стула, он может попросту упасть (состояние ортостатической дисрегуляции). Такое состояние постепенно проходит, но после приема препарата больному лучше некоторое время полежать.
АД следует контролировать каждые 10–15 минут до его стабилизации. Если АД «улетело» вниз слишком сильно, нужно дать больному крепкого сладкого чая (кофе у сердечников не всегда приемлем). Передозировка препарата может вызвать остановку сердца, нужно аккуратно и осмотрительно применять это чрезвычайно сильнодействующее средство. Инструкция по применению препарата не предусматривает целенаправленного лечения «Нитроглицерином» артериальной гипертензии.
Лекарственные формы «Нитроглицерина» (НГ)
Лекарство выпускается в следующих формах:
- таблетки сублингвальные (подъязычные), содержат 0,5 мг НГ;
- капсулы в желатиновой оболочке, содержащие по 0,5 мл или по 1мл 1% масляного раствора НГ;
- спиртовой 1% раствор во флакончиках по 5 и 10 мл (капли). В настоящее время встречается и применяется редко;
Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, капсул, капель, спрея и ампул
- спрей подъязычный (0,4 мг НГ в одной дозе, вспомогательное вещество спирт этиловый);
- концентрат для приготовления инфузионного раствора в ампулах по 2, 5 и 10 мл. В 1 мл концентрата содержится 1 мг НГ.
Показания к применению лекарства согласно инструкции:
- стенокардия (прекращение приступов и кратковременная профилактика приступов перед предполагаемой нагрузкой) – таблетки, капсулы, спрей;
- острый инфаркт миокарда, отек легких, нестабильная стенокардия – раствор для инфузий.
Для остановки приступа стенокардии инструкция рекомендует рассасывать от ½ до 2 таблеток. В течение суток допускается принимать не больше 6 таблеток. Капсулу при приступе стенокардии лучше надкусить. Капсулы содержат 0,5 или 1 мг НГ, то есть одна капсула на прием. Очень удобен подъязычный спрей (0,4 мг НГ в одной дозе). Но при применении спрея не всегда удается выдержать точную дозировку: в частности когда больной, особенно пожилой, сам в панике нажимает слабеющими пальцами разбрызгиватель – раз и еще раз, а потом еще раз. Сердце «отпускает», но темнеет в глазах и резко падает АД.
Гипертонический криз, причины и симптомы
Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления более чем на 30% от обычного, рабочего его значения. Давление при гипертоническом кризе, прежде всего, нужно попытаться снизить назначенными врачом препаратами, которые должны приниматься гипертоником постоянно.
Когда человек испытывает сильный стресс или подвергает себя большим физическим нагрузкам, организм отвечает болью в области миокарда, которая не прекращается в течение нескольких минут
Не секрет, что многие больные гипертонией психологически не готовы принимать назначенные препараты пожизненно. После короткого курса лечения, почувствовав улучшение, они бросают ежедневный прием таблеток или пьют их от случая к случаю. Следствием может быть синдром отмены, особенно выраженный при отмене β-адреноблокаторов, «Клофелина».
Другие возможные причины развития гипертонического криза:
- психоэмоциональное потрясение, стресс;
- резкое изменение погодных условий, атмосферного давления;
- злоупотребление соленой пищей;
- злоупотребление алкоголем (в частности, похмельный синдром);
- заболевания почек;
- выброс катехоламинов феохромоцитомой (гормонально-активной опухолью надпочечников).
Гипертонический криз зачастую сопровождается паническим состоянием, ознобом, покраснением и отеком лица, нарушением зрения, головной болью, тошнотой и рвотой, тахикардией. Во многих случаях возникает боль в сердце. В осложненных случаях может возникнуть отек легких, острая почечная недостаточность с уменьшением объема мочи.
Как оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе?
- Прежде всего, следует замерить давление и убедиться, что оно действительно повышено. При экстремальных показателях немедленно вызвать скорую помощь.
Нитроглицерин можно принимать при приступе стенокардии, когда высокое давление вызывает боли в области грудной клетки
- При показателях АД, не превышающих 30% от обычного рабочего, следует попытаться снизить давление с помощью ранее назначенных препаратов, которые должны приниматься гипертоником постоянно. Внимание! Большинство из них не действуют мгновенно.
- Если после приема назначенного средства показатели давления не снижаются, а больной испытывает головную боль, тошноту, рвоту, звон в ушах, ухудшение зрения, панику, вызывайте скорую помощь. Не паникуйте сами – не пугайте больного дополнительно. Давление повышается, в том числе в результате реакции на страх.
- Следует удобно разместить больного в полулежачем положении, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть давящие предметы одежды. Можно дать ему «Корвалол», «Валокордин», настойку пустырника. Если больной мерзнет, предложите ему опустить ноги в тазик с горячей водой, это поможет снизить давление за счет расширения периферических сосудов.
«Нитроглицерин» при гипертоническом кризе
Если скорая помощь долго не едет, больному плохо, давление критическое, есть смысл применить «Нитроглицерин». Применение «нитроглицерина» при высоком давлении оправдано в экстренных случаях, до приезда «Скорой», когда речь идет о предотвращении инсульта, аневризмы аорты, инфаркта миокарда и других угрожающих жизни осложнений у больного. Даже если он не испытывает боли в сердце – дайте ему «Нитроглицерин» в начальной дозировке, применяемой для остановки приступа стенокардии (1 таблетку или 1 капсулу язык либо 1 дозу подъязычного спрея). Если у больного в аптечке оказались капли, доза 1–2 капли под язык или 2 капли на кусочек сахара, который надо рассасывать. Действие препарата кратковременно, но вы снизите АД на короткий промежуток времени, до получения квалифицированной медицинской помощи.
Так как лекарство действует моментально, у пациента может начаться приступ головокружение, вплоть до потери сознания из-за небольшой гипоксии мозга
Разумеется, действие «Нитроглицерина» необходимо контролировать измерениями АД через каждые 10 (ориентировочно) минут. Если давление заметно не снизилось, можно добавить максимум одну таблетку или одну дозу спрея. Нельзя допускать чрезвычайно резкого падения давления, так как это может спровоцировать нарушение кровоснабжения мозга и почек. В течение первых двух часов допустимо понижать АД на 20–25%. Например, если показатели АД 200/120 мм рт. ст., допустимо снизить его до 150/90. Действие «Нитроглицерина» длится порядка 30 минут.
Важно! Это не метод лечения гипертонии, это способ избежать инсульта до получения квалифицированной медицинской помощи.
Абсолютные противопоказания к применению нитроглицерина при гипертоническом кризе:
- замедленный пульс (менее 50 ударов в минуту);
- геморрагический инсульт (если у больного вы наблюдаете частичную парализацию рук, перекашивание лица, нарушение речи, помутнение сознания, скорее всего, он уже происходит и нитроглицерин давать нельзя);
- недавно перенесенные травмы головы;
- детский возраст;
- беременность.
Обращайте внимание на срок годности нитроглицерина, он может храниться в прохладном месте не более 2 лет. Если срок годности закончился, эффективность лекарства неизвестна, и принимать его нельзя.
Если больной недавно принимал сосудорасширяющие, гипотензивные или мочегонные препараты, а также алкоголь, гипотензивное (снижающее давление) действие «Нитроглицерина» возрастает. Будьте осторожны!
Источник
Рассмотрим, как влияет Нитроглицерин на сердечно-сосудистую систему человека: повышает или понижает давление, зачем нужен препарат?
Нитроглицерин – антиангинальное средство, вызывающее освобождение активного оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Имеет несколько форм выпуска – таблетки, спрей, раствор для инъекций.
Состав и фармакологические свойства
Активным компонентом препарата является одноименное вещество нитроглицерин. Его действие направлено на:
- насыщение миокарда кислородом;
- нормализацию коронарного кровотока;
- разгрузку миокарда.
Основными показаниями к приему лекарства являются следующие состояния:
- снятие/предупреждение приступов стенокардии;
- инфаркт миокарда;
- недостаточность левого желудочка;
- восстановление после инфаркта миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- отек легких.
Терапевтический эффект Нитроглицерина наблюдается спустя 1-3 минуты после применения. Максимальной концентрации в крови достигает через 20-25 минут. Выводится из организма почками, ЖКТ.
Влияние на давление
Нитроглицерин снижает артериальное давление. Такой эффект выступает в роли побочного действия препарата. Так как средство расширяет просветы коронарных сосудов, улучшается кровообращение, уровень АД падает.
Однако, эффект лекарства несравним с действием специальных гипотензивных препаратов. Поэтому применять Нитроглицерин для лечения гипертонии нецелесообразно.
Но, несмотря на это, врачи часто назначают средство гипертоникам. Делается это, чтобы избежать развития инфарктов, ишемии, стенокардии (эти заболевания являются частыми спутниками гипертонии).
Нитроглицерин дает побочный эффект в виде снижения артериального давления, осуществляется корректировка дозировки гипотензивных препаратов. Их дозу уменьшают, так как одновременный прием данных медикаментов может спровоцировать гипотонический криз.
Способы применения
Дозировка препарата подбирается индивидуально. Классическая схема лечения:
- таблетки – 1 штука под язык 2-3 раза/день;
- спрей – 2-3 распыления в ротовую полость 2-3/день;
- раствор для инъекций – вводится внутривенно, медленно при помощи автоматического дозатора или инфузома, предварительно разбавляя содержимое ампулы 5% раствором глюкозы.
Побочные реакции
Прием Нитроглицерина может провоцировать появление следующих побочных реакций:
- головная боль;
- головокружения;
- тахикардия;
- ощущение прилива жара;
- цианоз;
- тошнота, рвота;
- психотические реакции;
- кожная сыпь, зуд.
При появлении побочных реакций, следует немедленно прекратить прием препарата, посетить врача.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению лекарства являются:
- коллапс;
- гипотоническая болезнь;
- шок;
- острый инфаркт миокарда, сопровождающийся резким снижением артериального давления;
- констриктивный перикардит;
- повышенное внутричерепное давление;
- отек легких токсичного происхождения;
- тампонада сердца;
- гиперчувствительность к активным компонентам.
Читайте также: какое лекарство от гипертонии выбрать?
В завершении нужно сказать, что Нитроглицерин – препарат, предназначенный для укрепления и улучшения функциональности миокарда, нормализации коронарного кровотока. Снижение артериального давления – это всего лишь побочный эффект лекарства. Поэтому использовать его для лечения гипертонии нецелесообразно.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Август 27, 2019
Источник
