Сердечно сосудистые заболевания гипертония

Высокое артериальное давление является причиной заболеваний разных органов и систем организма. Нарушается работа почек и сердца, страдает мозговая деятельность. Сердечная мышца особенно сильно подвержена негативному воздействию повышенного АД.

Гипертоническая болезнь сердца — медицинский термин, который непосредственно указывает на взаимосвязь повышенной работы сердечной мышцы из-за сужения сосудов и высокого кровяного давления.

Патология сердца, вызванная гипертонией, по статистике чаще других заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к летальному исходу. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия (чрезмерное утолщение) левого желудочка — проблемы, которые являются следствием повышенного артериального давления.

Патология с поражением сердца диагностируется как мужчин, так у женщин. Причем большего всего страдают пожилые люди.

Причины патологии

При высоком артериальном давлении происходит уплотнение и утолщение (гипертрофия) миокарда левого желудочка. Сердце перестает справляться с работой и развивается сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушается насосная, или сократительная, функция органа, а значит, и кровоснабжение всех систем организма.

Причины, вызывающие повышение давления и сбой работы сердца:

• Алкоголизм. Эта вредная привычка вызывает не только на скачки АД, но и зачастую становится причиной инсульта.
• Стрессовые состояния. Люди, которые занимаются умственным трудом, постоянно находятся в эмоциональном и нервном напряжении, рискуют услышать диагноз «Артериальная гипертензия».
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.
• Курение.
• Наследственный фактор.
• Возрастные изменения.
• Сахарный диабет.

Сердечная мышца утрачивает эластичность. Движение крови по сосудам замедляется, что вызывает подъем АД. При ослабленной работе сердца ткани и органы не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Характерные симптомы

Симптомы поражения сердца при гипертонии часто проявляются сдавливанием в груди и высоким артериальным давлением. Порой сбить которое очень тяжело!

Симптомы, указывающие на патологию:

1. усталость;
2. головные и сердечные боли;
3. гипертонический криз;
4. затрудненное дыхание;
5. одышка;
6. тошнота;
7. учащенное ночное мочеиспускание;
8. отечность рук и ног.

При появлении первых признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Традиционное лечение

Для приведения в норму артериального давления для пациента назначается индивидуальная комплексная терапия, разработанная с учетом симптомов, причин его повышения и характера протекания заболевания.

На ранней стадии гипертонии медикаментозное лечение не требуется. Для коррекции уровня АД достаточно пересмотреть и изменить свой образ жизни, привычки питания и избавиться от вредных пристрастий. Пациентам рекомендуют уменьшить употребление жирных продуктов и соли, увеличить физическую активность за счет пеших прогулок и посильных упражнений. На этом этапе хорошо приводят в норму артериальное давление средства, изготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины.

На второй и третьей стадии заболевания показаны лекарственные средства, понижающие давление. Их нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Несмотря на огромный выбор средств в аптеках, заниматься самолечением не стоит. Врач подбирает препараты в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Сегодня популярны лекарства от гипертонии сердца последнего поколения (например, Эгилок, Физиотенз, Лозартан). Каждый препарат имеет индивидуальную инструкцию к упаковке, которую следует внимательно изучить прежде, чем начинать прием. Лекарство может иметь противопоказания и побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Методы народной медицины

Для лечения артериальной гипертензии и проблем сердца применяют народные средства. Всем известно, что понизить давление можно с помощью таких лекарственных трав, как ромашка, мята, валериана, мелисса. Целебные снадобья готовят с использованием шиповника, меда, цитрусовых.

Лечебный сбор
Для приготовления целебного растительного сбора нужно взять в равных количествах дробленые сухие плоды боярышника, корень валерианы, горную арнику, цветы василька полевого, тысячелистник, хвощ. Все лекарственные растения можно купить в ближайшей аптеке. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом горячей воды и томить на медленном огне 10 минут.

Остуженное и процеженное средство принимают после еды по полстакана.

При резком повышении давления можно себе помочь следующими способами:

• Подержать стопы ног в горячей воде. На область шеи в это время можно приложить горчичник. АД приходит в норму уже через четверть часа.
• В пропорции 1:1 развести уксусную эссенцию (70%) с холодной водой. В этом составе нужно смочить х/б носки, отжать и одеть на ноги. Теперь нужно прилечь и полежать, пока давление не придет в норму.

Профилактика сердечной гипертензии

Меры профилактики гипертонической болезни сердца достаточно просты, но эффективны:

• контроль собственного веса;
• включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, продуктов с большим содержанием витаминов, минералов и низким содержанием холестерина, исключение из диет-меню жареного и жирного;
• отказ от алкогольных напитков и курения;
• систематическая проверка уровня артериального давления;
• умеренная физическая нагрузка (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание), здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций;
• прием успокоительных средств при необходимости.

Гипертония коварна тем, что человек может вообще не догадываться о существующей проблеме. Единственный способ узнать об этом — регулярно измерять свое артериальное давление. В случае стабильного его повышения нужно обязательно обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Дорогие наши друзья, или просто — пациенты!

Если у Вас повышается артериальное давление выше 13085 мм рт ст, то соблюдая простые, но важные для здоровья правила, можно помочь самому себе, повысить эффективность назначений врача, улучшить прогноз и качество жизни, сохранить хорошее самочувствие и показатели здоровья.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) называют эпидемией ХХ века. Так, сейчас в мире артериальной гипертензией страдает более миллиарда человек. Повышение артериального давления является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Они продолжают оставаться серьезной угрозой для общественного здоровья экономически развитых стран в настоящее время. Эти заболевания остаются лидирующей причиной смерти населения России, Европы и Америки. Только за последние 2 года в России от заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность) умерло более 2.4 млн. чел. Почти половина тех, кто умирает от болезней сердца, — люди активного и трудоспособного возраста. Наметилась крайне опасная тенденция, когда сердечно-сосудистые болезни поражают россиян в возрасте до 20 лет.

Кроме того, по мере старения населения и увеличения роли таких факторов, как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение, к 2025 году ожидается увеличение доли ССЗ в структуре смертности населения до 60 % (1.56 млрд. человек). По статистике, более 51% мужчин и 43% женщин, страдающих повышением артериального давления, не лечатся, а 32% лечатся неэффективно. И только 9% мужчин и 12% женщин в России достигают целевого (т.е. нормального) артериального давления.

Риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) связан с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, курением, стрессом , нарушением толерантности к глюкозе и утолщением стенок левого желудочка.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ

Откажитесь от курения- курение ускоряет развитие атеросклероза и способствует образованию тромбов в сосудах сердца и головного мозга. По статистике — отказ от курения снижает риск инфаркта миокарда и инсульта в 2 раза независимо от вашего возраста и стажа курения. Дорогие мужчины, это касается вас,- если вы хотите долгого и качественного мужского здоровья, — бросьте курить прямо сейчас.

Не злоупотребляйте алкоголем — алкоголь способствует повышению артериального давления, вызывает нарушения ритма сердца, токсически действует на миокард -сердечную мышцу, вызывая расширение полостей сердца, что в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности. Кроме того, в последнее время появились исследования, доказывающие онкогенную (то есть способствующее развитию рака) роль алкоголя.

Придерживайтесь здорового питания — ограничьте потребление хлебобулочных изделий, сладостей. Употребляйте больше фруктов и овощей, мяса с низким содержанием жира, морепродукты, рыбу. Употребляйте больше пищевых волокон — зерновой хлеб, каши, бурый рис, пасту и зерна. Ограничьте количество животных жиров, замените животные масла на растительные (подсолнечное, оливковое, льняное). Выбирайте молочные продукты сниженной жирности.

Ограничьте употребление соли- соль способствует задержке жидкости в организме и способствует повышению артериального давления.

Контролируйте свой вес — повышенная масса тела способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, а каждое из этих состояний повышает риск инфаркта и инсульта. При сочетании гипертонии и избыточного веса риск развития сахарного диабета возрастает в 3-6 раз, многократно увеличивается скорость поражения сосудов атеросклерозом. Регулярная физическая активность (например, ходьба) способствует снижению артериального давления, нормализует содержание жиров (холестерина и его фракций) в крови, повышает чувствительность клеток к инсулину.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Основная задача лечения артериальной гипертонии -это не просто снижение артериального давления, но профилактика нежелательных осложнений (инфаркта миокарда, инсульта). Современная медикаментозная терапия артериальной гипертонии подразумевает назначение одного или нескольких лекарственных препаратов, на фоне ЕЖЕДНЕВНОГО ПОСТОЯННОГО приема которых артериального давление будет находиться в пределах нормальных значений.

Важно выбрать современный, эффективный и безопасный лекарственный гипотензивный препарат, который будет хорошо контролировать артериальное давление, надежно защищать органы-мишени (то есть те органы и системы, которые страдают при повышенном давлении), а также предупреждать грозные осложнения — инфаркт, инсульт, сердечную недостаточность).

ГИПОТЕНЗИВНЫЙ ПРЕПАРАТ МОЖЕТ БЫТЬ НАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ВРАЧОМ!

Существует 5 основных и 3 дополнительных групп антигипертензивных препаратов. У каждого препарата есть доказанные эффекты и свои противопоказания в определенных клинических ситуациях. Оценить необходимость назначения того или иного препарата, а также их оптимальной комбинации может только врач- кардиолог, учитывая многие факторы ,такие как давность заболевания, наследственность, возраст, пол пациента, данные лабораторных и инструментальных обследований, поражение органов-мишеней, наличие осложнений.

Самолечение или лечение без проведения стандартной схемы обследования, недопустимо!

Артериальная гипертензия — это повышение артериального давления, то есть давления крови в сосудах (артериях). Синонимами артериальной гипертензии, в той или иной степени, есть гипертония, повышение кровяного давления, гипертоническая болезнь.

Повышение артериального давления не всегда является заболеванием (именно поэтому и был введен термин «гипертоническая болезнь»), ведь оно наблюдается и при физиологических условиях. Например, при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и является нормальной реакцией организма. Такие колебания артериального давления, как правило, не представляют угрозы здоровью и жизни в отличие от длительного, пусть и не очень значительного, на первый взгляд, его повышения.

Артериальная гипертензия, как болезнь, определяется как определенный уровень артериального давления (АД), при котором преимущества лечения (с помощью изменения образа жизни или с использованием лекарств) однозначно преобладают  над рисками связанными с таким лечением. На практике, гипертония определяется как значение систолического («верхнего») артериального давления (САД) 140 мм рт.ст. и выше и/или значение диастолического («нижнего») АД (ДАД) 90 мм рт.ст. и больше.

Диагностика гипертонии

Диагностика артериальной гипертензии базируются на измерении артериального давления. Оно может определяться во время визита к врачу. АД должено быть сначала измерено на обеих руках, с использованием манжетки размер, которой соответствует окружности руки. Значительная разница в САТ между руками (т. е.> 15 мм рт.ст.), которая определяется при последовательных измерениях связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, скорее всего по причине атеросклероза сосудов. Для дальнейших измерений артериального давления используют руку, где измерены более высокие показатели.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях

Домашнее измерение артериального давления (ДИАД) проводят дома с использованием полуавтоматического или автоматического тонометра в течение минимум 3-х дней (желательно в течение 6-7 дней) утром и вечером в тихом помещении после 5 минут отдыха, при этом пациент сидит с поддержкой спины и руки. При каждом сеансе измерения необходимо провести два измерения, выполненные с интервалом 1-2 мин. Во время анализа данных определяют среднее  артериальное давление всех измерений. По сравнению со значением АД во время визита к врачу, значение ДИАД обычно ниже, а диагностический порог гипертонии составляет 135/85 мм рт.ст. или выше.

Узнать больше про измерения артериального давления в домашних условиях

Амбулаторный мониторинг артериального давления

Амбулаторный мониторинг артериального давления (АМАТ) обеспечивает среднее значение показаний АД за определенный период, обычно 24 час. Устройство, как правило, запрограммировано для записи АД с интервалом 15-30 мин. днем и каждый час ночью. Средние значения АД рассчитываются автоматически, как для всего периода наблюдения так и для дневного и ночного времени отдельно. Также необходимо вести дневник деятельности и времени сна пациента. Значение АМАТ в среднем ниже, чем значения АД во время приема у врача, а диагностический порог гипертонии составляет 130/80 мм рт.ст. в течение 24 ч, 135/85 мм рт. ст. И больше для среднего дневного и 120/70 мм рт. ст и выше для среднего ночного давления.

АМАТ является лучшим способом диагностики и контроля гипертонии чем ДИАД и измерения давления во время визита к врачу. Во-первых, АМАТ дает больше измерений для анализа. Во-вторых, применение АМАТ дает картину артериального давления во время «реальной жизни», а не в условиях покоя (домашний мониторинг давления) или при стрессе (визит к врачу). И главное, АМАТ позволяет контролировать АД ночью и таким образом диагностировать скрытую гипертензию и выявить пациентов, которые имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболевания — тех, у кого не происходит физиологического ночного снижения артериального давления.

Какие органы повреждает артериальная гипертензия

Сердце
Повышение давления создает дополнительную нагрузку на левый желудочек сердца, что приводит к его растяжению, гипертрофии миокарда (увеличение толщины мышцы сердца) и нарушения его расслабления. Последствиями этих процессов могут быть развитие сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца (аритмии, особенно фибрилляция предсердий) и ишемическая болезнь сердца (недостаточное снабжение кислорода к увеличенному мышцы сердца).

Кровеносные сосуды
Гипертония может вызывать (или усугублять вызванные атеросклерозом) изменения в стенке артерий — утолщение внутреннего слоя стенки этих сосудов или образования бляшек на их поверхности. Все это приводит к таким грозным осложнениям, как инфаркт миокарда и инсульт (нарушение мозгового кровообращения).

Почки
Артериальная гипертензия является второй по частоте (после сахарного диабета) причиной развития хронической почечной недостаточности во всем мире. Начальные проявления поражения почек при гипертонии имеют название гипертензивной нефропатии.

Глаза
Повышенное давление повреждает сосуды сетчатки и вызывает ретинопатию, следствием которой является снижение зрения.

Головной мозг
Гипертония является частой причиной таких поражений головного мозга как транзиторная ишемическая атака и инсульт. Даже при отсутствии симптомов, при проведении МРТ у больных артериальной гипертензией определяют микроинфаркты, микрокрововиливы и атрофию коры головного мозга, которые приводят к снижению умственной функции.

Обследования для оценки опосредованного гипертензией повреждения органов

Клинические рекомендации для измерения АД

• Ситуации, при которых вероятна гипертензия белого халат:
  Гипертензия 1 степени во время визита к врачу
  Высокие значения АД без признаков ОГПО
• Ситуации, при которых вероятна скрытая гипертензия:
  Высокое нормальное АД
  Нормальное офисное АД у лиц с признаками ОГПО или при высоком общем риске сердечно-сосудистых заболеваний
• Постуральная и постпрандиальная гипотензия
• Оценка резистентной гипертензии
• Оценка контроля АД
• Чрезмерный подъем АД при физических нагрузках
• Значительная вариабельность АД при визите к врачу
• Оценка симптомов, свидетельствующих о гипотензии во время лечения

Показания к проведению амбулаторного, а не домашнего измерения АД:
Оценка значений АД ночью и ступня физиологического ночного снижения давления

Лечение гипертонии

Целью лечения артериальной гипертензии является предотвращение развития или уменьшения) поражений других органов, что приведены выше. Достигается это за счет достижения и поддержания целевого уровня артериального давления, который для большинства пациентов составляет менее 130/80 мм рт. ст. Проведенные исследования продемонстрировали, что достижение целевого уровня АД приводит к регрессии гипертрофии левого желудочка, уменьшение протеинурии (потери белка с мочой), что в свою очередь приводит к уменьшению случаев сердечно-сосудистых заболеваний и прогрессирования хронической болезни почек.

Узнать больше о лечении гипертонии

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия — гипертония, вызываемая идентифицированной причиной, которую можно лечить с применением специфических методов. Вторичная артериальная гипертензия выявляется у 5-15% людей, которые страдают гипертонией. Обследование всех пациентов с гипертонической болезнью на наличие вторичной гипертензии не возможно и экономически неэффективно. Вместе с этим, есть признаки, которые могут свидетельствовать о наличии вторичной гипертензии.

Узнать больше о вторичной гипертензии

Скрытая артериальная гипертензия

Скрытая гипертензия проявляется у около 15% лиц с нормальным уровнем артериального давления во время визита к врачу. Она больше распространена среди молодых людей, мужчин, курильщиков, а также тех, кто имеет высокий уровень физической активности, потребление алкоголя, тревоги и стрессовых нагрузок. Скрытая гипертензия является значительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно, если подъем артериального давления происходит ночью. В таком случае амбулаторный мониторинг артериального давления — единственный способ ее диагностики.

Узнать больше о скрытой артериальной гипертензии

EuReCa
Современные подходы диагностики и лечения артериальной гипертензии находится в фокусе специалистов кардиологов клиники EuReCa и предметом их научных исследований. В частности, Крушинская Нина Анатольевна защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Оценка нарушений упруго-эластичных свойств артерий у больных с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ сна, возможности коррекции»