Семейный врач и гипертония

Гипертония — это повышенное артериальное давление. О наличии у вас артериальной гипертонии можно говорить, если повышение артериального давления зарегистрировано врачом как минимум при трех контрольных измерениях артериального давления. Предрасполагают к развитию гипертонинии стрессы, курение, адинамия, избыточный вес, нарушение функции эндокринной системы, болезни почек, пожилой возраст, наследственность, избыток соли в пище. Основное значение в постановке диагноза и характера нарушений деятельности отдельных органов и систем являются инструментальные методы исследований ( ЭКГ, эхокардиография, офтальмоскопия, УЗИ сердца и др.), а также показатели липидного обмена, определение уровня креатинина, мочевины, калия, коагулограмма. Артериальная гипертония может быть как причиной, так и следствием почечных заболеваний, в прогрессировании которых она играет ключевую роль. Среди причин хронической почечной недостаточности артериальная гипертония по частоте встречаемости занимает второе место после сахарного диабета. Лечение гипертонии Зачастую можно встретить мнение, что при хорошей переносимости высоких цифр артериального давления можно не лечиться. Это не только в корне неверно, но и опасно. Хронически повышенный уровень артериального давления может способствовать развитию таких неприятностей как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушения зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Так что лучше все же лечиться. Бытует мнение, что, как правило, в лечении артериальной гипертензии врачи стремятся к снижению давления до т.н. «рабочих цифр», то есть тех, о которых человек утверждает, что они для него «нормальные». Иногда какой-нибудь пациент может заявить, что «рабочее давление» для него — 160/100 мм рт. ст., и при таких цифрах он себя «нормально чувствует». Такой подход ошибочен. Врач непременно будет стремиться снизить артериальное давление до нормальных цифр. Это совершенно однозначный подход, рекомендуемый сейчас всеми ведущими специалистами. Существуют, пожалуй, только два исключения из этого правила — выраженное сужение почечных артерий в тех случаях, когда невозможно немедленно провести хирургическую операцию по устранению этого состояния и тяжелая почечная недостаточность. Необходимо оговориться, что снижение артериального давления до нормальных цифр должно происходить постепенно. В частности опасным может оказаться одномоментное снижение давления более чем на 25 процентов от исходного уровня. И вообще, гипертоник должен взять себе за правило регулярно отслеживать свое артериальное давление. Среди наиболее современных методик лечения гипертонии — метод Бутейко, основанный на том, что при столь рекламируемом «глубоком дыхании» создается дефицит СО2, необходимого для нормальной деятельности организма. И, наконец, несколько слов о том, как соотносится с лечением артериальной гипертензии курение и прием алкоголя. По порядку. Курение отнюдь не способствует здоровью вообще, а нормализации давления в частности. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Разговоры о том, что курение успокаивает и таким образом способствует снижению давления не стоит воспринимать всерьез. Получается, что гипертоникам курить нельзя. Алкоголь в умеренных дозах может способствовать снижению тонуса сосудов и соответственно снижению давления. Даже пиво (естественно не в лошадиных дозах), вопреки распространенному мнению не приводит к усугублению гипертензии (безусловно, нужно иметь здоровые почки).

Ежедневный прием врача-педиатра

Рады сообщить, что наш центр работает 7 дней в неделю!

Гипертония является одной из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы. Первичная гипертензия — самостоятельное заболевание, — встречается значительно чаще, чем вторичная, вызванная другими патологическими процессами в организме. И в том, и в другом случае важно получить грамотное лечение артериальной гипертензии, поскольку заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Артериальная гипертензия может быть следствием одной или нескольких причин и факторов риска развития. К ним относят:

возрастные изменения;
недостаточная физическая активность;
неправильное питание (избыточное употребление соли);
стойкое нарушение режима сна и бодрствования (ночные смены, суточная работа и пр.);
вредные привычки;
стрессы и постоянное психоэмоциональное напряжение;
избыточная масса тела;
генетическая склонность;
сахарный диабет;
дефицит кальция и др.

Для разработки правильной тактики терапии очень важно выяснить истинные причины появления недуга, поскольку следует по возможности исключить факторы риска.

Пациент может не подозревать о наличии артериальной гипертензии вплоть до первого гипертонического криза. Однако чаще самочувствие ухудшается и заподозрить недуг можно по следующим симптомам:

При гипертоническом кризе врачебная помощь должна быть оказана как можно скорее, поэтому если вы чувствуете резкое ухудшение самочувствия, важно срочно вызвать врача. Если симптомы не выражены, следует обратиться к терапевту для получения консультации и лечения артериальной гипертензии.

Диагностика начинается с осмотра врачом-терапевтом. Обязательно проводится сбор анамнеза и жалоб, а также измерение артериального давления. Как правило, измерения выполняются три раза с определенным интервалом, это позволяет сделать правильные выводы.

ЭКГ: позволяет детально оценить функцию сердечной мышцы;
УЗИ, ЭХО-КГ сердца: дает возможность состояние клапанов сердца, структуру стенок, выявить наличие/отсутствие дефектов;
допплерография: с ее помощью врач может оценить особенности тока крови в сосудах;
артериография: рентгенография позволяет оценить состояние стенок артерии, обнаружить бляшки, дефекты и др.

Кроме того, проводится осмотр глазного дна, поэтому может потребоваться прием офтальмолога. Такая необходимость возникает в связи с высоким риском расширения вен сетчатки.

Дополнительным методом может служить УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий, поскольку повышение давления приводит к гибели клеток тканей.

Лечение артериальной гипертензии подразумевает применение лекарственных средств для плавного снижения показателей давления. Так, на первом этапе необходимо достичь снижения давления на 10%. В дальнейшем, в зависимости от стадии болезни, врач может увеличить дозировку препаратов или скорректировать схему терапии для достижения следующих 10-15% снижения показателей.

Основой современного подхода к лечению недуга является комбинация нескольких препаратов. Многие из них сочетаются в одном лекарственном средстве для удобства. Применение медикаментов с различными механизмами действия позволяет достичь большей эффективности, а также отказаться от чересчур больших доз определенных веществ.

Сегодня широко применяются препараты с длительным эффектом, которые нормализуют артериальное давление сроком до 24 часов. Это также обеспечивает удобство лечения для пациента.

В зависимости от степени тяжести заболевания, клинических проявлений, индивидуальных особенностей организма врач может прописать сочетание следующих средств:

диуретики (лекарства с мочегонным действием);
альфа-адреноблокаторы;
блокаторы кальциевых каналов;
ингибиторы АПФ и др.

Кроме того, каждый пациент получает детальные разъяснения правил приема лекарств. Основные принципы представлены следующими:

не рекомендуется снижать давление быстро — лучше делать это в течение нескольких месяцев, в противном случае велик риск осложнений;
важно регулярно принимать назначенные лекарства даже при значительном улучшении самочувствия;
запрещается самостоятельно снижать дозировки лекарственных средств.

При правильно подобранной схеме лечения самочувствие постепенно будет улучшаться.

Запись на прием к терапевту по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Артериальной гипертонией страдают около четверти взрослых граждан практически во всех развитых странах мира. Российская Федерация здесь не является исключением. Артериальной гипертонией (артериальное давление превышает 140/90 мм. рт. ст.) в нашей стране страдают около 40 процентов мужчин и столько же процентов женщин. А с увеличением возраста растет и количество больных данным недугом.

Артериальная гипертония значительно повышает риск инфаркта миокарда. А кроме того, мозгового инсульта, изменений сосудов глазного дна, хронической почечной и сердечной недостаточности. Согласно многим исследованиям, грамотное лечение артериальной гипертонии помогает снизить опасность возникновения инсульта почти в два раза, а острого инфаркта на 14 процентов.

Систематизированный опыт применения препаратов из основных пяти лекарственных групп показал, что они оказывают практически идентичный антигипертензивный эффект. В результате перед лечащим врачом встает вопрос о количестве препаратов, которые необходимо назначить больному. Можно назначить один, а можно и сразу несколько.

На этот вопрос четко ответили европейские и отечественные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Согласно им, лечение одним лекарственным препаратом должно применяться лишь для больных с первой степенью артериальной гипертонии и небольшой опасностью возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы. При большом риске обострения сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертонии 2-3 степени должна назначаться терапия из нескольких лекарственных препаратов.

Основные положения комбинированной терапии сложились уже более 20 лет назад. При этой терапии должна соблюдаться простота назначения и облегченный подбор необходимых доз, удобство пользования, гибкое реагирование на изменения в организме путем снижения количества принимаемых препаратов.

Еще одним немаловажным фактором, который должен учитывать лечащий врач, является стоимость назначаемых препаратов. Кроме того, при комбинированной терапии существует возможность взаимодействия между принимаемыми препаратами, благодаря чему снижается побочный негативный эффект от их применения.

На настоящий момент есть две разновидности комбинированной терапии – с четко отмеренными дозами (когда два препарата находятся в одной капсуле) и свободным дозированием.

При изготовлении таблеток с фиксированной комбинацией обязательно соблюдаются такие требования, которые приводят к изготовлению действительно полезных лекарств. Эти требования касаются механизма взаимодействия компонентов лекарства, минимизации побочного действия и так далее.

Во время одного из проведенных исследований было выявлено, что эффективность лечения комбинированной терапией оказалась выше, чем при монотерапии.

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Ванесса пишет:
27-04-2019 12:44

Постоянно принимаю лекарства

Для обеспечения нормального давления врачи определили принимать 2 препарата в день (Моксонидин-СЗ и Верошпирон). Потому что у меня гипертония 2 степени, отягощенная диабетом 2 типа и избыточным весом. Но холестерин, говорят, в норме поэтому статины не назначили пока. В целом чувствую хорошо, если вовремя принимать.

Трудный вопрос. На вопрос отвечает психолог
Семейные войны Подскажите, как поступить? Оставила сына (1,5 года) со свекровью на несколько часов. Возвращаюсь — ребенок в слезах. Выяснилось, Гоша просил бабушку поиграть с ним, а она в это время смотрела телевизор. Когда же малыш расплакался, бабушка его отругала и закрыла в туалете, гд .

Отвечает гинеколог (вопрос-ответ)
Есть ли надежда? Хочу стать мамой! Я перенесла две внематочные беременности, в результате чего у меня удалены обе трубы яичников. Есть ли у меня хоть какая-то возможность забеременеть? • Возможность стать мамой у вас однозначно есть! Вам необходимо обратиться в Центр репродуктивной медици .

Кормим грудью (вопрос-ответ)
Отвечает консультант по лактации. Излишки… в весе грудничка? • Весь первый месяц мой малыш был практически постоянно у меня на руках, а ночью спал рядышком на кровати. Сутки напролет сын успокаивался и засыпал у моей груди, то есть кормлений было очень много. На взвешивании выяснило .

Женская консультация (вопрос-ответ)
Тянущие боли в боку? Ищем причины недомогания • С 5-6 недели беременности появились сильные тянущие боли с правой стороны внизу живота. С чем это может быть связано? Во-первых, тянущие боли справа — характерный симптом после удаления аппендицита, даже если операция была проведена доста .

Инфекции мочевых путей во время беременности, этиология, патогенез, диагностика
Беременность представляет собой уникальное иммунологическое состояние, когда два индивидуума с разным генетическим набором сосуществуют без нарушения иммунного ответа. Беременность не сопровождается выраженной иммуносупрессией матери. При объективной оценке материнской иммунной системы изменения .

Переношенная беременность
Переношенная беременность — это беременность, которая продолжается более 42 недель гестационного возраста или более 294 дней, считая с первого дня последней менструации. Частота переношенной беременности колеблется от 3 до 10% случаев. Переношенная беременность остается сложной акушерской пробле .

Новейшие методы коррекции зрения
80% информации, которую мы получаем за день, мы воспринимаем глазами. На сегодняшний день можно смело заявлять, что наше зрение — высоко востребованный инструмент. Однако не каждый может похвастаться 100% качеством собственного зрения. Люди с неидеальным зрением вынуждены носить контактные линзы .

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Не знаете, какой врач лечит гипертонию, но у Вас часто бывает повышенное артериальное давление? Обязательно прочтите эту статью. В ней пойдет речь обо всех специалистах, которые принимают участие в диагностике и лечении гипертонической болезни.

К каким врачам нужно обращаться, и с какими симптомами?

Повышенное артериальное давление может присутствовать в любом возрасте. Если показатели неоднократно превышают цифры 120 на 80, можно говорить о развитии гипертонии. Конечно, целесообразно сразу же пройти комплексное обследование, но перед походом в клинику обратите особое внимание на симптомы, которые присущи гипертонической патологии:

сильная головная боль, которая присутствует длительное время;
мигрень;
обессиленность, быстрая утомляемость;
нарушение памяти;
повышенное потоотделение;
мелькание черных точек перед глазами;
шумы в ушах;
покраснение лица из-за прилива крови;
отёчность во всех конечностях, которая появляется после пробуждения и вечером.

Немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние больного – появляется тревожность, подавленность, плаксивость или, наоборот, раздражительность. По мере прогрессирования болезни симптоматика дополняется тошнотой и рвотой, сильной одышкой, обмороком, нарушенным сердцебиением и болевыми синдромами в области грудины.

Узнайте более подробно о гипертонии и её проявлениях от врача-кардиолога Натальи Окоманюк из этого видео.

Первый врач, к кому нужно обратиться при повышенном артериальном давлении, – это участковый терапевт. Он проводит визуальный осмотр, назначает диагностические мероприятия. После составления анамнеза и получения результатов обследования терапевт оправляет пациента к другим специалистам, потому что гипертония возникает на фоне прочих патологических нарушений. Это может быть:

Кардиолог – обязательный врач, так как он занимается проблемами сердечно-сосудистой системы. А гипертония во многих случаях возникает на фоне нарушений работы сердца и кровеносных сосудов.
Невролог, невропатолог – проводит наблюдение за гипертониками, у которых отсутствуют специфические осложнения и сопутствующие патологии.
Эндокринолог – давление может повышаться из-за сахарного диабета, неправильной выработки гормонов и прочих нарушений функциональности щитовидной железы.
Офтальмолог потребуется не всем, так как он исследует глазное дно в тех случаях, когда высокое АД оказывает негативное воздействие на зрительный аппарат.
Психотерапевт – когда обнаруживаются психосоматические причины развития гипертонической патологии. А именно – давление повышается на фоне стрессовых ситуаций, чрезмерных переживаний, волнений, ссор, раздражительности и т. д. То есть из-за психологических факторов.
Нефролог – повышенное давление возникает по причине нарушенной работы почечной системы. В частности, когда из организма не выводится жидкость.

Какое обследование проводит каждый врач?

Что делает терапевт? Этот специалист занимается сбором основной информации. Изначально он осматривает пациента, измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Собирает анамнез – опрашивает больного о факторах риска, которые могут привести к гипертонии (курение, стрессы, злоупотребление алкогольными напитками и прочее). Немаловажна информация о наследственной предрасположенности, поэтому врач узнает у пациента, есть ли у его близких родственников гипертоники или сердечники.

Терапевт изучает историю перенесенных больным заболеваний, а также историю хронических патологий, если таковые имеются. Доктор выписывает направление на сбор различных анализов для биохимического и общего исследования (моча и кровь). На основании уровня веществ, содержащихся в биологическом материале, можно выявить повышенный сахар, гормоны и прочее, что указывает на проблемы определенной системы организма. Далее проверяет работу нервной системы, отправляет на ультразвуковое исследование внутренних органов.

Консультация у врача

Обязанности кардиолога. Если обнаруживается нарушение сердечного ритма и прочие отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, терапевт отправляет пациента к кардиологу. Этот врач назначает электрокардиограмму, эхокардиографию, благодаря которым исследуется сердце. Дополнительно проводится ангиография кровеносной системы и прочие методы исследования сосудов, состава и структуры кровяной жидкости.

Обязательно проводится холтеровский мониторинг, который позволяет определить наличие аритмии, тахикардии или брадикардии. Диагностика сердца и сосудов позволяет своевременно предупредить развитие таких осложнений, как сердечная недостаточность, инсульт и инфаркт миокарда.

Зачем нужен эндокринолог? Он обследует функциональность эндокринной системы, направляет больного на забор анализов крови для выявления уровня таких гормонов, как гипофиз, кортизон, адреналин, альдостерон. При необходимости делают пункцию щитовидной железы или других органов эндокринной системы.

Что проверяет невропатолог? Невролог исследует уровень кровоснабжения головного мозга, чтобы предупредить внутричерепное давление и развитие осложнений. Обязательно проводится ангиография сосудов головного мозга.

Нефролог. Больной должен сдать анализы мочи на химический состав и белок. Важен сбор кровяной жидкости на уровень креатинина. Также врач проводит ультразвуковое исследование почечной системы.

Психотерапевт. Занимается изучением психосоматического состояния пациента, выявляет психологические причины повышения кровяного давления.

Каждый специалист исследует свою область человеческого организма. При обнаружении нескольких разных проблем создается консилиум для принятия решения о дальнейших действиях.

Чем каждый врач может помочь при гипертонии?

Терапевт. Назначает медикаментозную терапию, которая включает в себя следующее:

Диуретические препараты (мочегонные) – выводят излишнюю жидкость. Это может быть Фуросемид, Равел, Тиазид, Диувер, Верошпирон.
Средства гипотензивного направления: Физиотенз, Хартил, Бисопролол, Лизиноприл.
Для разжижения крови назначают Аспирин, Аспикард и подобное.
Для снижения уровня холестерина – Зовастикор, Аторвастатин.

Терапевт дает такие рекомендации:

максимально снизить потребление соли;
придерживаться диеты, которая содержит минералы и витамины;
полный отказ от вредных привычек;
лечебная физкультура;
исключение стрессовых ситуаций, умственных и физических перенапряжений;
поддержание массы тела в нормальном состоянии.

Врач

Кардиолог. При обнаружении кардиологических патологий назначается соответствующая терапия. В целом для устранения гипертонической болезни кардиолог может назначить такие препараты:

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающих ферментов) нормализуют тонусное состояния кровеносных сосудов.
Блокаторы кальциевых каналов улучшают процесс воздействия кальциевого вещества на сердечную мышцу, благодаря чему снижается повышенный мышечный тонус.
b-блокаторы восстанавливают частоту сокращения миокарда.
Ингибиторы ренина обладают нефропротекторным и кардиопротекторным действием.

Эндокринолог, невропатолог, нефролог. Эти три специалиста назначают свою схему лечения наряду с терапией терапевта или кардиолога. Соответственно, при общем согласовании. Если обнаружен, например, сахарный диабет, дополнительно назначаются препараты для снижения уровня глюкозы. При заболеваниях почек, важно принимать средства, которые выводят жидкость и нормализуют функциональность почек.

Психотерапевт. Психолог проводит длительные беседы с гипертоником для восстановления психоэмоционального фона. Особенно это важно, если причины повышения АД кроются в психологическом неравновесии. Кроме того, у многих пациентов возникают страхи, от которых избавиться без помощи специалиста невозможно.

Зная, к какому доктору нужно обращаться при повышенном артериальном давлении, Вы можете смело отправляться в клинику. Учтите, если у Вас до начала развития гипертонии были заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда можно сразу обращаться к кардиологу, минуя терапевта.

Источник