Сахарный диабет и гипертония взаимосвязь
Сахарный диабет и кровяное давление тесно связаны между собой. Повышенное давление при сахарном диабете – это наиболее часто встречающийся симптом. Из-за колебаний уровня глюкозы кровь пациентов приобретает некоторую вязкость, это вызывает колебания артериального давления. Всем диабетикам рекомендуется регулярно контролировать уровень АД.
Повышение давления при диабете
Нарушение метаболизма, сопровождающееся хронической гипергликемией, называют сахарный диабет. Давление в этом случае, как правило, превышает нормальные показатели. Из-за недостатка инсулина ухудшается работа кровеносной системы, что приводит к возникновению других заболеваний. Например, развивается гипертоническая болезнь.
Гипертония и сахарный диабет сочетаются между собой и усиливают взаимное негативное влияние на органы и системы человека. Более половины пациентов, страдающих диабетической болезнью второго типа, в анамнезе имеют повышенное давление. В первую очередь при этом страдает сердечно-сосудистая система: сосуды мозга, почек, сетчатки глаза. Они теряют эластичность и гибкость, что приводит к росту давления и к вытекающим из этого осложнениям.
Не менее опасно низкое давление при сахарном диабете. Такие явления более характерны для женщин. Гипотония сложнее в диагностике, так как признаки на начальном этапе отсутствуют. Общему нарушению самочувствия люди не придают внимания. Это приводит к постепенному нарушению кровоснабжения органов и отмиранию тканей.
Почему развивается гипертония
Даже незначительная артериальная гипертензия при сахарном диабете отрицательно влияет на работу организма. Такие пациенты более других подвержены возникновению атеросклероза сосудов, инфаркта миокарда, развитию инсульта. В начальном периоде давление при диабете 2 типа остается незамеченным из-за отсутствия симптомов. При сочетании двух патологий – диабет и высокое давление – стоит обратить внимание на факторы, которые могут усугубить гипертонию:
- атеросклеротические изменения сосудов;
- эндокринные нарушения (щитовидная железа, надпочечники);
- нарушения нервной системы, стрессовые ситуации;
- повышенные физические нагрузки;
- возрастные изменения организма;
- погрешности в питании;
- избыточная масса тела;
- нарушение дыхания, апноэ во время сна;
- недостаток микроэлементов, витаминов;
- влияние вредных химических веществ;
- генетическая предрасположенность;
- вредные стереотипы.
Некоторые факторы можно рассматривать и как причины, из-за которых возникает высокое давление при сахарном диабете, и как последствия артериальной гипертензии. Зачастую гипертония появляется раньше, чем возникает сахарный диабет. АД повышается если резко отменить гипотензивные препараты. Поэтому, чтобы исключить подобные явления, медикаментозные препараты от давления следует отменять поэтапно. Давление при сахарном диабете 2 типа имеет особенность повышаться к вечеру, что учитывается при диагностике.
Основные признаки
Гипертензия у диабетиков типа два в основном протекает без специфических симптомов. А такие проявления, как появляющаяся головная боль, ощущение головокружения, ухудшение зрения характерны для многих болезней. Сахарный диабет 2 типа чутко реагирует на поваренную соль. Иногда, чтобы избавиться от высоких показателей давления, человеку достаточно ограничить количество натрия хлорида в блюдах.
При дефиците инсулина может развиться гиперкалиемия – повышение содержания калия в крови, во внутриклеточном или внеклеточном пространстве.
Человеку свойственно испытывать колебания давления на протяжении суток – снижение показателей в ночное время и утром до 20%. У диабетика давление ночью может быть выше, чем днем. Происходит это из-за повышения глюкозы в крови, развивается так называемая диабетическая нейропатия. У сосудов отсутствует способность реагировать на нагрузки, вовремя сужаться и расширяться. Пациенты вынуждены часто измерять давление в течение суток. Важно с большой точностью определить необходимое количество и часы, когда лучше использовать таблетки от повышенного давления.
Для диабета характерна ортостатическая гипотония – это резкое понижение АД в связи с изменением положения тела человека. Если пациент встает после того, как полежит на спине, при пониженном давлении появляются круги перед глазами, головокружение, возможен обморок. Кроме того, люди жалуются на одышку, вялость и слабость, обильное потоотделение, холодные конечности. Такие люди зависимы от перепадов погоды и атмосферного давления.
Осложнения
Осложнения при сочетании диабета и гипертонии увеличивают риск инвалидности и летального исхода у 80% пациентов. Такие осложнения в основном вызваны нарушениями в работе сосудистой системы. Чтобы понизить риск развития патологии, задача лечащего врача заключается не только в стабилизации метаболизма, но и в постоянном контроле давления.
Среди осложнений чаще других проявляется диабетическое поражение почек. Это патология сосудов, кровоснабжающих эти органы. Появляются диффузные или узелковые атеросклеротические изменения, что приводит к тяжелой почечной недостаточности. А также гиперкалиемия является симптомом почечной патологии. Это еще более усугубляет состояние всей сосудистой системы и приводит к нарушению сердечной проводимости.
При диабете гиперкалиемия вызывает нарушения в работе нервно-мышечного аппарата, периферической системы кровообращения. Возникает слабость мышц, парестезии, вялые параличи рук и ног, диабетическая стопа, гангрена.
Опасным осложнением является поражение не только мелких периферических сосудов, но и сосудов мозга и сердца.
Повышается риск возникновения атеросклероза, ишемической болезни, сердечной недостаточности, чаще в 3 раза развивается инфаркт, инсульт. Поражение сосудов мозга и сетчатки ведет к ухудшению зрения и абсолютной слепоте. Более полно о патологических изменениях в организме и сочетании двух заболеваний можно узнать на сайте Диабет гипертония ру.
Терапевтическая помощь
Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа проводят параллельно с терапией препаратами, понижающими уровень сахара. Больному следует понимать, что борьба сразу с двумя серьезными заболеваниями – процесс длительный и сложный, а зачастую пожизненный. Пути избавления от болезней гипертония, диабет банально просты. Основная задача – это изменение образа жизни:
- коррекция массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- посильные регулярные физические упражнения;
- здоровое сбалансированное питание.
Безусловно, придется использовать препараты от давления. Назначение должен сделать врач, учитывая многие факторы. Иногда для достижения эффекта приходится несколько раз менять лекарства от давления, подбирая нужное средство и правильную дозу. Лечение гипертонии при сахарном диабете начинают с ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), а также назначают какое-либо лекарство из группы бета-блокаторов.
При диабете второго типа лечение часто бывает осложнено. Его нужно проводить с осторожностью. Многие медикаменты, снижающие давление, в своем составе содержат сахарозу, что может повлиять на уровень глюкозы. Для снижения АД также используют мочегонные средства, а некоторые антигипертензивные препараты уже содержат их в своем составе. Если у пациента обнаружена гиперкалиемия, применяют диуретические медикаменты, снижающие накопление калия. Гиперкалиемия характерна для больных с почечной недостаточностью, которые принимают калий-сберегающий диуретик.
Диета
Если ранее гипертония, отягощенная сахарным диабетом, лечилась только с помощью гипотензивных средств, то сейчас одним из основных воздействий является диетотерапия. Для стабилизации сахара в крови необходимо ограничить употребление продуктов с легко усваиваемыми углеводами. Следует исключить из рациона жирные, жареные, копченые и острые блюда. К тому же употребление такой пищи может вызвать гастрит.
Еще развитие гипертонии связано с тем, что люди постепенно повышают количество поваренной соли в пище. Следует помнить, что некоторые продукты уже имеют в своем составе скрытую соль, поэтому досаливать пищу диабетикам запрещается. Диета при гипертонии должна наполнять организм микроэлементами и витаминами. В достаточном количестве в меню присутствуют овощи и фрукты, рыба, растительное масло. Питаться желательно от пяти раз в день, порции должны быть маленькими.
Питание при гипотонии должно строго контролироваться диетологом. С одной стороны, гипотоник нуждается в калорийной, сытной пище, а с другой стороны, такие продукты могут повысить уровень глюкозы в крови у диабетика.
Источник
Диабет и гипертония – два взаимосвязанных и взаимозависящих заболевания, в терапии которых требуется комплексный подход. Высокий сахар в крови пагубно сказывается на состоянии сосудов, снижается их эластичность и увеличивается ломкость. Сердце испытывает повышенную нагрузку, работая в два раза быстрее. Как результат – гипертония, проявления которой могут быть в виде кратковременных приступов.
Причины развития гипертонии при диабете
Артериальная гипертензия напрямую зависит от типа сахарного диабета, а также дополнительных факторов, воздействующих на организм. Опасен не сам диабет, а те заболевания, которые он провоцирует:
- нефропатия;
- ангиопатия;
- полиневропатия.
Все они в совокупности провоцируют нарушение работы жизненно важных систем, вызывая развитие гипертонии:
- Нарушается углеводный обмен, в результате человек набирает лишний вес. Увеличивается длина кровеносной системы и для обеспечения всех участков тела питанием необходимо ускорить ток крови.
- Почки испытывают колоссальную нагрузку, не справляясь со своей задачей выведения жидкости из организма. В итоге она накапливается в тканях, вызывая отеки. Увеличение давления в данном случае является вынужденной мерой организма, что способствует выведению жидкости.
- Нарушенный обмен веществ влияет на работу миокарда, что активизирует компенсаторные функции.
Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимая форма) увеличивает риски развития гипертонии на 30% среди трудоспособного населения и на 65% у пациентов пожилого возраста. Ключевая причина высокого давления при диабете – это поражение сосудистой системы. Страдают в первую очередь почки (диабетическая нефропатия), а усиленное нагнетание крови, что предшествует гипертонии, является вполне объяснимым и физиологическим процессом.
Сахарный диабет увеличивает риск гипертонии
Сахарный диабет второго типа (инсулинонезависимая форма) и высокое давление могут проявляться из-за гиподинамии пациента, ожирения и неправильного питания. Люди, которым присуща отдышка и учащенное сердцебиение, на диагностике узнают, что страдают диабетом. И наоборот, наличие диабета 2 типа влечет за собой развитие гипертонии.
Гипертония у диабетиков увеличивает риски развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта сосудов. Высокое давления служит неким индикатором, который показывает то, насколько сильно организм поражен гипергликемией. Данный показатель используется при составлении прогноза жизни и выборе методики лечения.
Клинические проявления
Определить наличие высокого давления можно не только по показателям тонометра, но и по внешним проявлениям:
- Сильная, пульсирующая и сдавливающая головная боль по типу мигрени. Усиливается при наклоне головы вниз, иногда присутствует острая реакция на свет.
- Учащенное сердцебиение, нестабильный пульс, ощущающийся в ушах.
- Повышенная потливость, выделение холодного липкого пота, вызывающего общий озноб.
- Снижение зрения, головокружение, полуобморочное состояние.
- Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты, которая не приносит облегчения.
- Отеки по всему телу, вызывающие неприятные ощущения.
- Онемение конечностей, чувство покалывания в пальцах.
- Хроническая усталость, отсутствие аппетита.
Если эти симптомы проявляются чаще 3 раз в неделю – есть смысл обследоваться, так как в 95% случаев они указывают на развитие артериальной гипертензии.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется после ряда диагностических процедур:
- Оценка симптоматики проявлений и фиксация высоких значений артериального давления – пациенту с помощью тонометра измеряют АД и частоту сердечных сокращений, совмещая показатели с имеющимися симптомами.
- Общий анализ мочи, в котором может проявляться высокое содержание белка, лейкоцитов и других компонентов, что характерно для прогрессирования сахарного диабета.
- Определение уровня гликемии в крови – тест-толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин.
- Оценка количественного показателя веществ крови: уровень креатинина, калия, холестерина (ЛПВП и ЛПНП), содержание триглицеридов.
- Электрокардиограмма – показывает состояние работоспособности сердца, что помогает выявить наличие изменений в его функционировании.
- УЗИ органов брюшной полости – если речь идет о диабете, важно исследовать все органы-мишени, страдающие от гипергликемии.
- МРТ и КТ сосудов головного мозга – показывает видоизменение сосудистой системы, питающей мозг, а также помогает предупредить развитие смертельно опасных состояний в виде инфаркта или инсульта сосудов.
МРТ – метод диагностики гипертонии при сахарном диабете
Давление, как главный показатель гипертензии, измеряют на протяжении всего дня в такие периоды:
- после пробуждения;
- за 15 минут до приема пищи и через 15 минут после;
- во время сна;
- в момент дневной активности.
Тонометр применяют на двух руках, а в некоторых случаях и на ногах.
Методы терапии
При подборе медикаментозного лечения важно учитывать, что не все лекарства могут использоваться, если прогрессирует сахарный диабет. Препараты должны соответствовать трем правилам:
- Минимум побочных реакций, максимум пользы для организма.
- Протекция органов-мишеней.
- Отсутствие прямого воздействия на уровень глюкозы и липидов.
Для стабилизации давления используют не только лекарства, но и немедикаментозное лечение, предполагающее нормализацию питания и увеличение двигательной активности.
Варианты медикаментозной терапии
Основная задача лечения – стабилизация уровня АД и гликемии. Для этого используются следующие группы лекарств:
- Антигипертензивные (Каптоприл, Анаприлин, Клофелин, Андипал) – способствуют быстрому снижению артериального давления, используются в крайних случаях, когда эффекта нужно добиться максимально быстро. Имеют противопоказания, поэтому требуют назначения доктора.
- Диуретики (Метпамид, Индапамид, Верошпирон) – оказывают выраженный мочегонный эффект, выводя из организма лишнюю воду. Снижают проявления отеков, облегчают работу почек. Используются с особой осторожностью при СД 1 типа и только в минимальных дозировках.
- Β-блокаторы – проявляют выраженное кардиозащитное действие.
- Альфа-адреноблокаторы – оказывают положительный эффект на метаболические процессы, не маскирует симптомы диабета.
Метпамид – препарат для лечения гипертонии при сахарном диабете
Поскольку некоторые лекарства способны усугублять течение гипергликемии, рекомендуется избегать их применения:
- Диуретики осмотической группы – увеличивают риски развития осмотической комы.
- Атенолол – способствует развитию резких перепадов давления, что оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
- Тиазидные диуретики – могут увеличивать уровень сахара в крови.
Лечение гипертонии при сахарном диабете осуществляется в условиях стационара, так как в любой момент пациенту может потребоваться квалифицированная помощь.
Прием гипотензивных препаратов всегда осуществляется под контролем давления до приема и после. Это помогает врачам понять, как организм реагирует на выбранные дозировки, и при необходимости скорректировать их до оптимальной пропорции.
Диета в лечении патологии
Соблюдение строгих ограничений в питании оказывает такой же терапевтический эффект, как и при употреблении медикаментов. Продукты питания способны влиять на уровень сахара и артериальное давление, поэтому важно выполнять следующие рекомендации:
- Питаться дробно по 5-6 раз в день, порции при этом должны быть маленькими, что не вызовет нагрузку на пищеварительный тракт и сердечно-сосудистую систему.
- Исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу. Сладкие кондитерские изделия тоже под запретом.
- Пить около 2 л чистой воды в день маленькими порциями, при этом контролировать появление отеков.
Продукты, из которых составляют рацион:
- Нежирные сорта мяса (курица, индейка) – готовятся на пару, либо в духовке без использования растительных и животных жиров.
- Фрукты, овощи, зелень, корнеплоды.
- Крупы за исключением пшеницы.
- Молочные и кисломолочные продукты.
- Выпечка из муки грубого помола.
При сахарном диабете и гипертонии рацион должен включать фрукты, овощи
Кондитерские изделия и белый хлеб полностью исключают. Важно, чтобы пища готовилась на пару. Так в ней сохраняется больше полезных веществ.
Так же как и перееданий, нельзя допускать голодания. Чувство острого голода, присущее резкому изменению уровня сахара в крови, чревато развитием коматозного состояния.
Возможные последствия и прогноз
Длительное игнорирование проблемы и отсутствие лечения приводит к развитию осложнений:
- Сердечно-сосудистые патологии – увеличивается риск развития инфаркта и инсульта сосудов. Повышенная нагрузка на сердце чревата ишемией, аритмией и тахикардией. Нарушение в работе сердца провоцирует развитие ряда побочных реакций со стороны всех органов и систем.
- Нарушение работы почек – диабетическая нефропатия чревата не только появлением отеков, но и другими осложнениями.
- Патологии периферической нервной системы в виде диабетической полинейропатии, когда отдельные участки тела остаются без должной иннервации. В результате появляются проблемы в работе конечностей, что постепенно приводит к инвалидизации и летальному исходу. Всему виной – гиперкалиемия, возникающая при нарушенной работе почек.
- Снижение качества зрения, развитие глухоты.
Лечение сахарного диабета и гипертонии требует комплексного подхода. Нет универсального средства, которое смогло бы полностью избавить от этих недугов. Всю оставшуюся жизнь придется придерживаться диеты, следить за массой тела, а также своевременно принимать лекарства. Если эти условия соблюдены – жизнь пациента ничем не отличается от жизни здорового человека.
Прогноз зависит от множества факторов:
- Возраст – чем моложе человек, тем проще корректировать заболевания. В более зрелом возрасте появляются хронические заболевания, которые могут вызывать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
- Тип диабета – если при СД 2 типа гипертензия может корректироваться с помощью диеты и диуретиков, инсулинозависимая форма требует более всестороннего воздействия на проблему.
- Особенности работы эндокринной системы, аутоиммунные процессы.
Благоприятный прогноз у тех пациентов, которые неукоснительно следуют рекомендациям врачей, следят за питанием и весом. В большинстве случаев (80%) артериальная гипертензия при диабете вызывает развитие инфаркта или инсульта, что чревато летальным исходом.
Профилактические меры
Поскольку диабет и так оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, предотвратить развитие гипертензии можно при соблюдении следующих рекомендаций:
- Строгая диета и контроль веса, отказ от вредных и холестериносодержащих продуктов.
- Повышенная двигательная активность, тонизирующая сосуды.
- Отказ от вредных привычек.
- Своевременный прием лекарств, назначенных доктором.
Диабетику важно знать, что гипертония – частый и коварный спутник гипергликемии, который отбирает годы жизни. Полностью избавиться от заболевания невозможно, но с помощью грамотно подобранного лечения и соблюдения диеты можно держать ситуацию под контролем. Никакие лекарства не помогут, если пациент продолжит вести малоподвижный образ жизни и кушать все, что захочется.
Источник
