С какого возраста измеряют артериальное давление
Артериальное давление ― это сила, с которой кровь давит на стенку сосуда. Данный параметр состоит из двух естественных компонентов ― систолического и диастолического.
При измерении механические колебания превращаются в звуковые волны, таким образом формируя тоны Короткова.
Артериальная гипертензия часто начинается в раннем детском возрасте. Своевременное выявление первых клинических симптомов, поиск причины, правильный подход к лечению предотвращают кардиоваскулярные последствия высокого АД. Измерение давления у детей требует не только основ медицинских знаний и техники выполнения, это в первую очередь искусство.
В отличие от взрослых, ребенок не может адекватно оценивать обстановку, не критичен к своему состоянию, порой неадекватен и капризен. Человек, который приступает к выполнению манипуляции, должен найти подход к малышу, заинтересовать его, успокоить, обладать долей терпения.
Алгоритм измерения давления у детей (в отличие от взрослых)
Ребенок требует особого подхода, определенных мануальных навыков и исправного медицинского оборудования, которое соответствует возрасту и массе.
В первую очередь следует оговорить показания для измерения АД у малышей:
- хронические заболевания (болезни почек, эндокринных органов, пороки сердца);
- симптомы артериальной гипертензии (периодическая или постоянная головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость);
- дети в отделениях неотложной помощи (обязательный компонент рутинного обследования и мониторинга);
- дети, которые относятся к высокой группе риска цереброваскулярных или кардиальных катастроф (ожирение, сахарный диабет, болезни коронарных сосудов);
- все дети в возрасте старше 3-х лет в рамках ежегодных профилактических осмотров;
- ребенку младше трехлетнего возраста АД измеряется при наличии определенных показаний.
Теперь разберем основные этапы подготовки к процедуре. В первую очередь выберите подходящее оборудование и проверьте его исправность. Механический тонометр и стетоскоп являются всемирным золотым стандартом в виду их высокой надежности и точности. Автоматический (электронный) прибор нежелательно использовать у детей из-за возможных погрешностей.
Алгоритм измерения давления у детей:
- подберите оптимальный размер манжеты исходя из того, что надувной баллон должен полностью охватывать руку. Ширина составляет не менее 40% окружности плеча. Не используйте манжеты, которые покрывают поверхность локтевой ямки, не затягивайте слишком плотно (между баллоном и кожей должен свободно проходить палец);
- успокойте ребенка, после чего переходите непосредственно к измерению;
- убедитесь, что рука свободна от одежды (закатывание рукава нежелательно, таким образом пережимаются сосуды);
- посадите ребенка, руку положите на стол или другую опору, чтобы конечность не была напряжена, находилась на уровне сердца;
- наложите манжету таким образом, чтобы она занимала среднюю треть плеча, ее нижняя граница должна находиться на 2.5 см выше локтевой ямки;
- определите давление в манжетке, путем пальпирования лучевой артерии указательным и средним пальцами свободной руки одновременно с нагнетанием воздуха в баллон. Когда пульсация исчезнет, запомните это давление на манометре и добавьте еще 30 мм.рт.ст.;
- поместите мембрану стетоскопа непосредственно над плечевой артерией (приблизительно середина локтевой ямки);
- спускайте давление в манжете медленно, приблизительно в течение 30 секунд;
- запомните, на каком уровне вы услышали первые удары (минимум два последовательных). Это систолическое давление;
- продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока не перестанете слышать удары. Это диастолическое давление;
- спустите манжету полностью и запишите показатели. Через 2 минуты перемеряйте АД на другой руке.
Автоматические тонометры чаще всего используются у детей до года.
У малышей также можно измерять АД на нижних конечностях (бедро), при этом систолическое давление будет выше, чем на руках. Этот подход полезен для выявления некоторых пороков сердца (коарктация аорты).
Со скольки лет можно мерить давление детям?
Рутинное измерение АД не рекомендуется у детей до 3-х лет.
В ряде клинических сценариев врач может рекомендовать эту манипуляцию в домашних условиях или в стационаре. Чаще всего при сопутствующих кардиологических или эндокринных заболеваниях.
С трехлетнего возраста АД меряется один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.
Измерения АД ребенка механическим тонометром
Здесь пойдет речь о тонах Короткова, на которые следует ориентироваться при измерении:
- тон 1. Появление четкого звука в стетоскопе, который коррелирует с систолическим давлением;
- тон 2. Следует за первым, но не имеет диагностической ценности, этот звук тише и мягче;
- тон 3. Звук начинает постепенно нарастать, клинически не значим;
- тон 4. Звук становится приглушенным и исчезает. Это диастолическое давление.
При измерении АД по методу Короткова (механический тонометр) могут наблюдаться погрешности при неправильно подобранной манжетке. Так, если она больше должной, АД оказывается ложно заниженным. Если манжетка узкая, давление будет завышенным.
Могут выслушиваться звуковые артефакты, если при измерении ребенок двигается или плачет.
Какое АД считается нормой?
При работе с детьми нельзя сказать, что какие-то цифры АД являются универсальной нормой. Врачи используют специальные таблицы и графики, в которых давление распределено по возрастам и полу. Такие значения называются перцентилями.
АД считается повышенным, если оно больше 95 перцентиля, низким, если меньше 5. Это может показаться достаточно сложным и непонятным подходом, для облегчения и наглядности представлена таблица нормальных показателей.
Таблица 1. Девочки:
| Возраст | 5 перцентиль | 50 перцентиль | 95 перцентиль |
| 1 год | 101/57 | 104/58 | 107/60 |
| 6 лет | 108/71 | 111/73 | 114/60 |
| 12 лет | 120/79 | 123/80 | 126/82 |
| 17 лет | 126/83 | 129/84 | 132/86 |
Таблица 2. Мальчики:
| Возраст | 5 перцентиль | 50 перцентиль | 95 перцентиль |
| 1 год | 98/55 | 102/53 | 106/59 |
| 6 лет | 109/72 | 114/74 | 117/76 |
| 12 лет | 119/79 | 123/81 | 127/83 |
| 17 лет | 132/85 | 136/87 | 140/89 |
Ребенок, у которого АД больше 95 перцентиля, должен как минимум трижды посетить педиатра и измерить давление. При устойчиво высоких цифрах ставится диагноз артериальной гипертензии, и подбирается терапия.
Можно ли измерять давление малышу взрослым тонометром?
Допускается использование взрослой манжеты детям старше 10 лет. Сложность начинается с того, что вы не сможете ее разместить должным образом на плече (слишком маленькая окружность).
Механический тонометр Microlife
Важно понимать, что показатели будут недостоверными, подбор медикаментозной терапии (дозировки), контроль эффективности могут оказаться неправильными. Если манжета больше, то АД окажется ложно пониженным.
В безвыходной ситуации можно измерить артериальное давление на бедре, это частично решает вопрос несоответствия окружности и приближает показатели к более или менее достоверным. В данном случае важно помнить о том, что на ноге АД на 15-20 мм.рт.ст. выше чем на руке.
Корректировка результатов при измерении тонометром для взрослых
Как уже было сказано выше, большая манжета занижает давление.
Существует прием, с помощью которого можно корригировать показатели.
При измерении АД взрослым тонометром необходимо к полученным цифрам 10 мм.рт.ст при измерении на руке и 5 мм.рт.ст при выполнении манипуляции на бедре.
Важно помнить, что вышеизложенный способ не надежен, дает большие погрешности.
Если ваш ребенок нуждается в измерении АД, обратитесь к врачу или обученному медицинскому персоналу, который порекомендует подходящее оборудование.
Видео по теме
О нормах давления и признаках гипертонии у детей видео:
Помните, что дети – это не маленькие взрослые, они требуют специального подхода, имеют уникальные анатомо-функциональные особенности.
Источник
Со скольких лет детям можно мерить давление? Этот вопрос актуален как для молодых родителей, так и более опытных семей. Следует отметить, процедуру мониторинга состояния артериального уровня у маленьких пациентов можно применять с самого рождения, и ее технология практически не отличается от той, которая практикуется для взрослых людей.
Однако существуют некоторые нюансы, которые обязательно следует учитывать при проведении замера у детей. От правильного выбора тонометра и манжеты нужной ширины зависит конечный результат измерения. О том, какие именно тонометры используются для определения АД у ребенка, и как следует подбирать манжетку, а также как выполнить само измерение будет рассказано далее.
При каких клинических состояниях необходимо измерение давления у детей
Гипертония часто развивается в раннем детском возрасте. Для предупреждения ее усугубления, важно выявить ее первичные симптомы, установить первопричину возникновения недуга и разработать эффективные терапевтические меры. Систематический контроль АД позволяет своевременно предупредить негативные последствия скачка давления.
Помимо гипертонической болезни, необходимость измерять давление возникает и при наличии:
- Хронических почечных патологий.
- Болезней эндокринной системы.
- Сердечных пороках.
- Носовых кровотечениях.
- Частых головных болях.
- Повышенной утомляемости.
- Избыточном весе тела.
- Сахарного диабета.
- Заболевания коронарных сосудов.
Параметры нормы АД в детском возрасте:
Возрастные параметры | Верхнее АД | Нижнее АД |
| Неонатальный период (первые 2 недели жизни) | От 60 до 96 | От 40 до 50 |
| Новорожденные (первые 2-4 недели) | От 80 до 112 | От 40 до 74 |
| Младенцы (1-12 месяцев) | От 90 до 112 | От 50 до 74 |
| 1-3 года | От 100 до 112 | От 60 до 74 |
| 3-6 лет | От 100 до 116 | От 60 до 76 |
| 6-9 лет | От 100 до 122 | От 60 до 78 |
| 9-12 лет | От 110 до 126 | От 70 до 82 |
| 12-15-17 лет | От 110 до 136 | От 70 до 86 |
Примерно с 15 лет давление постепенно увеличивается и достигает взрослых границ. Кроме этого для кровяного состояния у детей характерно существенное колебание в границах 20-25 единиц, что объясняется повышенной энергичностью ребенка. Стоит подчеркнуть, частота пульса и величина верхнего АД на всем протяжении детского возраста всегда неизменно и равно 200.
Основные различия замера артериального состояния у взрослых и детей
Особенности измерения АД у детей заключаются в специфическом подходе, обладании хорошим мануальным умением и наличии исправного тонометра, отвечающего возрасту и весу ребенка.
Кроме этого маленькие детки не способны как взрослые адекватно оценить необходимость мониторинга давления и критичность своего самочувствия. Перед выполнением замера важно найти подход к ребенку, отвлечь его, дать время успокоиться и постараться быть терпеливым к его капризам.
Еще одна особенность определения АД у детей – проведение замера на нижних конечностях в зоне бедра. В данной ситуации важно не забывать, что давление на ноге на 15-20 единиц всегда больше, чем на руке. Подобный вариант может быть использован в исключительных случаях, к примеру, при предположении о сердечных пороках, в том числе при развитии коарктации аорты.
Со скольки лет разрешается мерить давление
Меряют ли детям давление, и с какого возраста можно это делать? По мнению врачей, без видимых причин не рекомендуется измерять АД у деток младше трех лет. По некоторым врачебным показаниям измерительная манипуляция может быть проведена в домашней обстановке, к таковым ситуациям относятся:
- Наличие болезней эндокринной системы.
- Присутствие кардиологических патологий.
Детям старше трех лет определять параметры состояния АД можно 1 раз в год во время планового медосмотра, а малышам младше трех лет измерение выполняется по определенным показаниям и под руководством врача.
Какой тонометр необходимо использовать
Для детей от рождения и до трех лет больше подойдет механический прибор, а вот электронные тонометры применять нельзя из-за их характерных погрешностей. Однако некоторые специалисты считают, что именно электронные более предпочтительные для деток, так как:
- Минимизируют действия взрослого.
- Подходят для систематических замеров.
- Измерение выполняется моментально.
Автоматические тонометры обладают высокой чувствительностью, по сравнению с другими вариациями, поэтому в момент процедуры нельзя, чтобы ребенок капризничал. В исключительных случаях можно использовать электрический тонометр для проведения замера давления у деток до 1 года.
Для получения правдивых измерительных результатов у деток до десяти лет важно правильно выбрать манжетку. Рекомендуется пользоваться только той манжетой, которая отвечает возрасту ребенка. Если она подобрана корректно, то будет целиком облегать руку, а ее ширина — не меньше 40% обхвата плеча.
При применении механического устройства могут возникнуть отклонения, что часто объясняется неправильно выбранной манжетой:
- При узкой манжетке результат измерения может быть завышенным.
- При большой манжете тонометр показывает ошибочно заниженное давление.
Ни в коей мере нельзя допускать подобных отклонений, ведь искажение действительного уровня сказывается на правильности подбора дозировки препаратов. Если в момент манипуляции ребенок плачет или двигается, могут прослушиваться посторонние звуки.
В ниже приведенной таблице можно посмотреть ширину манжеты в соответствии с возрастными параметрами детей.
Возраст | Ширина манжетки |
| От 0 до 12 месяцев | 3,5-7 см. |
| От 1 года до 2-х лет | 4,5-9 см. |
| С 2-х до 4-х лет | 5,5-11 см. |
| С 4-х до 7-ми лет | 6,5-13 см. |
| С 7-ми до 10-ти лет | 8,5-15 см. |
| Старше 10-ти лет | Подойдет манжетка для взрослых |
Алгоритм замера давления у маленьких пациентов
Техника измерения АД у детей почти не разнится от аналогичной процедуры у взрослых, помимо правильного подбора манжеты и тонометра, подходящего для детского возраста. Разберем более подробно, как измерить давление ребенку, чтобы узнать его действительный уровень?
Алгоритм измерения АД у детей можно разделить на основные пункты, которые выполняются в строгой последовательности. Для того чтобы померить давление, следует:
- Исходя из возраста ребенка, он может принять лежачую или сидящую позу. Рука непринужденно расположена на столе ладонью верх.
- Манжету необходимо накладывать таким образом, чтобы ее нижний край на 2 см. был выше локтя, при этом она одевается свободно, чтобы между нею и кожной поверхностью было свободное место в 1,5-2 см.
- У детей ранней возрастной группы пульс необходимо слушать на лучезапястье, у деток постарше пульсация выслушивается при помощи фонендоскопа в области локтевого сгиба.
- Затем человек, проводящий измерение, вставляет в свои уши кончики фонендоскопа.
- Далее необходимо перекрыть клапан на баллоне и приступить к нагнетанию воздуха до того момента, пока улавливается пульсация и сверх этого прибавить еще 30 единиц.
- Приступить к плавному открытию клапана, удаляя кислород из манжеты, необходимо тщательно прослушивать пульсацию.
- Фиксирование результатов в период пульсации — это систолическое (верхнее) АД, а в период его отсутствия – диастолическое (нижнее) АД.
- Итог измерения нужно сопоставить с таблицей возрастных норм артериальных параметров. Если это необходимо, процедуру можно повторить не ранее чем через 30 минут.
Важно соблюдать последовательность алгоритма — от того, как тщательно он будет выполнен, зависит правдивость результатов тонометра. Помимо этого во время проведения замера важно не забывать о том, что любая подвижность ребенка влияет на корректность результатов тонометра. Поэтому перед процедурой надлежит разъяснить маленькому пациенту ключевые моменты техники измерения, чтобы он не пугался и был спокойным.
Также стоит обратить внимание и на такие нюансы:
Фактор | Описание |
| Плохое самочувствие | Тошнота, стресс, болезненное состояние и подобные клинические проявления могут влиять на результат замера, поэтому измерять давление лучше в то время, когда ребенок чувствует себя нормально. |
| Расположение тела | Если в период манипуляции ребенок будет сидеть, высота стола должна отвечать его возрасту, а центральная часть манжеты располагалась на одной линии с сердцем. Спина устойчиво опирается на спинку стула, а мышцы тела максимально расслаблены. |
| Если мерить АД планируется в лежащем состоянии, к примеру, у годовалого ребенка, необходимо наблюдать, чтобы манжетка была на середине груди. Нужную высоту можно отрегулировать при помощи сложенной пеленки или одеяльца. | |
| Исключение разговоров | Во время замера нельзя беседовать с малышом, он должен быть спокойным и расслабленным. При установлении артериального давления у малышей манжету следует надеть за 10 минут заранее, а затем произвести необходимые измерительные действия. |
| Одежда | Важно снять тесную одежду, так как закатанный рукав пережимает сосуды на руке, что сказывается на правильности результата, при этом размещать манжету сверху на одежду запрещено. |
| Открытие клапана | Спускание вентиля проводится неспешно. Если измерять быстро, может быть погрешность вследствие пропуска сердечного удара. Нормальная скорость — 3 единицы/секунду. |
Какое давление должно быть у ребенка?
Чем младше ребенок, тем меньше уровень давления. Помимо этого для артериального состояния характерно непостоянство, которое зависит от некоторых факторов:
- Положение ребенка.
- Возраст и пол.
- Объем крови за минуту.
- Степень вязкости крови.
- Состояние ЦНС.
- Способность сосудов к сопротивлению.
- Тонус сосудистых стенок.
- Количество циркулирующей крови.
В отношении того, какие цифры АД у детей считаются пониженными или повышенными, то здесь не существует универсальных параметров. Во врачебной практике для оценки состояния давления применяются специальные графики и таблицы, в соответствии возрасту и полу ребенка. Подобная формулировка называется «перцентилями». Специалисты считают давление увеличенным, если оно превышает 95 перцентиля, а пониженным – на 5 перцентилей.
Средний уровень нормы АД у девочек:
Возраст | 5 перц. | 50 перц. | 95 перц. |
| 1 год | 101 на 57 | 104 на 58 | 107 на 60 |
| 6 лет | 108 на 71 | 111 на 73 | 114 на 60 |
| 12 лет | 120 на 79 | 123 на 80 | 126 на 82 |
| 17 лет | 126 на 83 | 129 на 84 | 132 на 86 |
Средний уровень нормы АД у мальчиков:
Возраст | 5 перц. | 50 перц. | 95 перц. |
| 1 год | 98 на 55 | 102 на 53 | 106 на 59 |
| 6 лет | 109 на 72 | 114 на 74 | 117 на 76 |
| 12 лет | 119 на 79 | 123 на 81 | 127 на 83 |
| 17 лет | 132 на 85 | 136 на 87 | 140 на 89 |
Если мониторинг АД показал больше 95 перцентиль, и этот показатель стабилен и при последующих измерениях, у ребенка диагностируется артериальная гипертония и назначается соответствующая терапия.
Заключение
Необходимость замера артериального давления у детей широкой возрастной группы возникает при различных обстоятельствах, как с целью определения эффективности пройденной терапии, так и во время профилактических осмотров в медицинских учреждениях.
Для того чтобы показания тонометра были действительно корректными, необходимо не только соблюдать правила измерительной процедуры, а и использовать только те тонометры, которые подходят для детей, а также не забывать правильно подбирать манжету.
Загрузка…
Источник
Артериальное давление у детей зависит от возраста, пола, величины ударного и минутного объёма сердца, сопротивления сосудов, их эластичности, количества циркулирующей крови, её вязкости. У новорожденного ребёнка максимальное (систолическое) давление составляет 74-76 мм.рт.ст., минимальное (диастолическое) давление составляет 12 – 23 от максимального. Максимальное давление у детей первого года АД = 76+2п, п – число месяцев жизни, 76 – максимальное давление новорожденных. В один год максимальное систолическое давление составляет 80-85 мм. рт. ст. – 100 мм.рт. ст. У детей старше года АД определяется по формуле: АД макс.= 100 + 2п, п — возраст в годах,
АД мин. = 12 – 23 макс. или АД макс. = 80 + 2п, п — возраст в годах.
Измерять артериальное давление (АД) рекомендуется в одни и те же часы после 10 -15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом в 3 мин. Измерение проводится тонометром. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту ( равна 12 окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.
Размеры манжеты для измерения АД:
Дети 1 года – 3,5 — 7 см; дети 2-4 лет — 5,5 – 11 см;
дети 2 года – 4,5 — 9 см; дети 4-7 лет 6,5 – 13 см;
дети до 10 лет 8,5 – 15 см.
Алгоритм действий:
| Выполнение. | Обоснование. |
| 1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. | — Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Ребёнок лежит либо сидит у стола. | — Положение, в котором может быть получен достоверный результат. |
| 3. Рука расслаблена, расположена ладонью вверх, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя). | — Положение, при котором может быть получен достоверный результат. |
| 4. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор между манжетой и поверхностью плеча 1-1,5 см (должен входить один палец). | — Подготовка манжеты к началу измерения. |
| 5. Манжета накладывается на плечо на 2см выше локтевого сгиба. | — Положение, при котором может быть получен достоверный результат. |
| 6. Соединить тонометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше. Фонендоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии. | — Подготовка тонометра к началу измерения. |
| 7. Воздух нагнетать постепенно до уровня, превышающего на 20 мм.рт. ст тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии. | — Пережатие артерии необходимо для измерения давления крови в артерии. |
| 8. Открыть клапан тонометра, выслушать появление первого удара, а затем последнего удара пульса, что будет соответствовать максимальному и минимальному артериальному давлению. | — При первом ударе фиксируется давление крови в артерии во время систолы, при окончании пульсации – во время диастолы. |
В аптечной сети в последнее время появились электронные тонометры, которые при надевании манжетки и нажатии кнопки «пуск» самостоятельно нагнетают воздух в манжету, самостоятельно его спускают, а на дисплее высвечиваются цифры максимального, минимального давления и пульс. Нужно помнить, что электронные тонометры более чувствительны к минимальным колебаниям давления крови в артерии, поэтому измерять давление нужно в спокойном состоянии в положении сидя, левое предплечье находится в фиксированном положении на опоре (на столе). Измерять АД рекомендуется в одни и те же часы после 10 -15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом в 3мин.
Дата добавления: 2015-02-27; просмотров: 19188; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9747 — | 7647 — или читать все…
Читайте также:
Источник
