Риск при артериальной гипертонии увеличивает

Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся стойким повышением АД (артериального давления). Факторы риска при гипертонической болезни не гарантируют развитие патологии, но повышают вероятность ее возникновения. Прежде чем приступать к их изучению, нужно разобраться с тем, какое давление считается нормальным.

Норма артериального давления

Фото 2 Норма артериального давления зависит от комплекции, образа жизни и других факторов. Эталоном принято считать 120/80 мм рт. ст. (допускается незначительное отклонение от данных показателей).

Предгипертензия характеризуется повышением систолического АД до 120-139 мм рт. ст., а диастолического – до 80-89 мм рт. ст.

При артериальной гипертензии первой степени показатели повышаются до 140-159 мм рт. ст. и 90-99 соответственно.

Факторы риска при гипертонии

Факторы риска при гипертензии делятся на 2 основные группы: внешние и внутренние. Их наличие повышает вероятность развития заболевания.

Внешние

Фото 3 Внешние факторы риска касаются образа жизни. Сюда входит неправильное питание, отсутствие физической активности, наличие вредных привычек, стрессы.

Чаще всего гипертония возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (пенсионеров, офисных работников и т. д.).

На ранних этапах гиподинамия сопровождается слабостью, бессонницей, снижением работоспособности, нестабильным эмоциональным состоянием, повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением, нервозностью.

Позднее возникают нарушения в работе кардиосистемы: снижается тонус артериальных и венозных сосудов, уменьшается сила сердечных сокращений, ухудшается кровообращение в тканях и органах. Результатом становится развитие гипертензии и многих других заболеваний.

Еще один фактор риска, вытекающий из гиподинамии, – повышенная масса тела. Ученые доказали, что ожирение увеличивает риск развития гипертонии.

В зоне риска люди, имеющие вредные привычки:

злоупотребление алкоголем. Регулярный прием спиртного вызывает нарушения со стороны печени. Орган перестает справляться с переработкой холестерина, поэтому в нем откладывается жир. Уровень жировых кислот растет, повышается тонус периферических сосудов и частота сердечных сокращений. Ситуация осложняется при употреблении пива. Большие дозы этого напитка в сочетании с солеными закусками, наносят сильный удар по сердцу, сосудам и мочевыделительной системе;
курение. В табаке содержатся вещества, которые создают спазм артерий. Впоследствии сосуды становятся жесткими, а давление повышается.

Также спровоцировать развитие гипертонии может несбалансированное питание с высокой калорийностью, избытком атерогенных липидов, повышенным содержанием соли. Такой рацион приводит к ожирению, развитию атеросклероза, прогрессированию сахарного диабета 2 типа. Врачи советуют употреблять не более 4,5 г соли в день.

Нетипичная реакция организма на стресс – еще один фактор риска. В стрессовых ситуациях у 25% здоровых людей АД повышается до 140/90 мм рт. ст. и более.

Гиперактивность нервной системы чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Это связано с более высоким подъемом давления, выраженным сосудистым спазмом, замедленным возвратом АД к нормальным показателям. Также развитию гипертонии подвержены люди, склонные подавлять гнев и раздражение. Такая реакция обусловлена особенностью ЦНС – повышенным уровнем норадреналина.

Стрессы способствуют активации симпатической нервной системы и выбросу в кровь прессорных гормонов, вызывающих спазм артерий. Со временем тонус сосудов снижается, АД повышается, развивается гипертоническая болезнь.

Внутренние

Фото 6 Основным внутренним фактором риска является генетическая предрасположенность.

В этом случае причина развития гипертонии кроется в повышенной активности биологических механизмов, вызывающих рост периферического сопротивления сосудов или минутного объема крови.

Изменить данный фактор невозможно, поэтому люди с «плохой» наследственностью должны внимательно относиться к собственному здоровью. Правильный образ жизни поможет удержать показатели АД в норме и предотвратить развитие осложнений.

Среди пожилых людей (старше 60 лет) гипертоники встречаются чаще, чем среди молодых. С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными и сужаются из-за атеросклеротических бляшек. Однако врачи утверждают, что заболевание стремительно «молодеет».

Внутренними факторами риска являются сопутствующие болезни:

сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови ведет к нарушению проницаемости и сужению сосудов, появлению склонности к тромбозам, возникновению атеросклероза. Иногда у диабетиков развиваются осложнения, например, нефропатия. Эта болезнь поражает почки, способствуя повышению артериального давления и возникновению гипертонии;
синдром Иценко-Кушинга. Данным термином обозначают группу заболеваний, характеризующихся длительным хроническим воздействием на организм, повышенного уровня гормонов коры надпочечников. Часто на этом фоне возникает стойкая артериальная гипертензия;
атеросклероз. При нарушении жирового обмена холестерин откладывается на стенках артерий, способствуя появлению бляшек. Когда сосуды сужаются, сердце сокращается сильнее для того, чтобы поддерживать нормальное кровообращение. При этом наблюдается рост показателей АД;
гормональные нарушения. Пониженное содержание калия в крови и повышение АД на фоне мышечной слабости, может свидетельствовать о недостаточности гормона альдостерона в организме;
феохромоцитома (доброкачественная опухоль надпочечников). О наличии данной болезни может говорить приступообразное повышение АД, усиленное сердцебиение, потливость, бледность, расстройства стула, дрожь, снижение массы тела;
заболевания мочеполовой системы. Артериальная гипертензия может возникать при любых заболеваниях почек – поликистоз, пиелонефрит, нефропатия, сужение почечной артерии. Если механизм фильтрации жидкости поступающей в организм нарушается, давление падает. При этом в кровь выбрасывается ренин, оказывающий сосудосуживающее действие и стимулирующий выработку альдостерона – гормона надпочечников, который задерживает воду и натрий в организме. Известны случаи, когда гипертензия развивалась при обострениях хронического простатита у мужчин.

Также вызвать гипертоническую болезнь может гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) и гиперпаратиреоз, оказывающий влияние на уровни фосфора и кальция. Иногда патология развивается на фоне гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты в крови.

В группе повышенного риска находятся лица африканского происхождения. У них при стрессах наблюдается не только спазм сосудов, но также задержка воды и натрия.

Если верить статистике, женщины более склонны к развитию гипертензии. У мужчин заболевание чаще развивается в молодом и среднем возрасте, а у представительниц слабого пола – в пожилом, так как до наступления климакса женщин «защищают» гормоны.

Профилактика гипертонии

Предотвратить развитие болезни проще, чем вылечить ее.

Профилактика артериальной гипертензии включает в себя следующие мероприятия:

правильное питание;
регулярная физическая активность;
контроль веса;
отказ от алкоголя и сигарет;
снижение количества употребляемой соли, кофеина и содержащих его препаратов;
соблюдение режима сна и бодрствования;
сведение стрессовых ситуаций к минимуму;
регулярный контроль давления, консультации и обследования в медицинских центрах.

Видео по теме

О факторах риска артериальной гипертонии в видеоролике:

При наличии факторов риска нужно вести правильный образ жизни и регулярно посещать доктора. Это предотвратит возникновение болезни или поможет обнаружить ее на ранней стадии развития.

Источник

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты. Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
Беременность, климактерический период и менопауза.
Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

нормальное <120/80 мм рт. ст.
предгипертензия 120-139/80-89 мм рт. ст.
артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
почки — почечная недостаточность;
сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
Одышка во время физической нагрузке.
Увеличивается объем левого желудочка.
Поражаются артериальные сосуды.
Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
ишемический инсульт(инфаркт мозга);
гипертрофия и увеличение сердца;
ишемическая болезнь сердца;
острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма и проводимости;
расслаивающая аневризма аорты;
ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

отказ от курения;
при ожирении — уменьшение массы тела;
уменьшение употребление алкоголя;
регулярное выполнение динамических физических упражнений;
ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

тиазидные диуретики;
блокаторы кальциевых каналов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(ингибиторы АПФ);
антагонисты рецепторов ангиотензина II;
бета-адреноблокаторы.

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Источник