Резкое падение артериального давления и пульса

Низкое давление и низкий пульс наблюдаются не так уж и редко. Развитие данного состояния может быть обусловлено причинами как физиологического, так и патологического характера. При сочетании выраженной гипотонии (низкого давления) и брадикардии (низкого числа сердечных сокращений) у человека ухудшается кровоснабжение органов и тканей, что приводит к развитию гипоксии, гипоксемии, ишемии. В свою очередь, эти нарушения могут стать причиной развития серьезных заболеваний и даже летального исхода. Поэтому важно знать, что делать при низком давлении и низком пульсе.

При низком давлении с низким пульсом пациенту назначается ЭКГ

Артериальное давление и пульс

Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий. Это один из важных показателей гемодинамики.

Пульсом называются толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением выталкиваемой сердцем крови. Обычно исследование пульса проводят на лучевой артерии, но для этой цели также прекрасно подходят и другие, расположенные поверхностно артерии (височная, сонная, бедренная).

Если частота пульса падает до 40 ударов в минуту и менее, то к больному следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.

В норме у взрослого человека частота пульса лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Пульс менее 60 ударов в минуту называется брадикардией, а его снижение до 50 ударов в минуту и менее представляет уже угрозу для жизни и здоровья человека.

Нормальными показателями артериального давления день считаются:

систолическое (верхнее, сердечное) давление – 91–139 мм рт. ст.;
диастолическое (нижнее, почечное) – 61–89 мм рт. ст.

Пониженное артериальное давление называется гипотонией.

Низкое давление и низкий пульс: причины

Сочетание гипотонии и брадикардии может быть не связанным с какими бы то ни было заболеваниями, а вызванным физиологическими факторами.

Переохлаждение. Низкая температура снижает потребность тканей в кислороде и питательных веществах, поэтому сердце начинает работать менее интенсивно, что и приводит к снижению кровяного давления и уменьшению частоты сердечных сокращений.
Беременность. В третьем триместре беременности плод начинает сдавливать нижнюю полую вену. В результате этого уменьшается приток крови к сердцу, что, в свою очередь, становится причиной уменьшения сердечного выброса. Клинически это и приводит к резкому падению давления, брадикардии.
Профессиональные занятия спортом. У хорошо тренированных людей в состоянии покоя наблюдается снижение частоты дыхания и сердечных сокращений, показателей АД, что является вариантом физиологической нормы.

Почему низкое давление при низком пульсе бывает отклонением? Причины следующие:

ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
атеросклероз венечных артерий;
слабость синусового узла;
врожденные аномалии анатомического строения сердца.

При сочетании выраженной гипотонии и брадикардии у человека ухудшается кровоснабжение органов и тканей, что приводит к развитию гипоксии, гипоксемии, ишемии.

О чем говорит резкое снижение давления и падение частоты пульса? Обычно это наблюдается на фоне критических, угрожающих жизни больных состояний:

тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей (ТЭЛА);
коллапс или обморок;
некоторые острые отравления;
тяжелые инфекционные заболевания;
генерализованные аллергические реакции;
нарушения ритма сердца;
острый инфаркт миокарда.

Чем опасен слабый пульс и низкое давление

Если у человека отмечается пульс менее 50 ударов в минуту, то это должно стать поводом для проведения медицинского обследования. Для подтверждения брадикардии обязательно проводят запись ЭКГ.

Если же частота пульса падает до 40 ударов в минуту и менее, то к больному следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как это состояние может сопутствовать крайне опасным патологиям:

мерцательная аритмия;
тромбоэмболия легочной артерии;
инфаркт миокарда.

Рассмотрим, к чему может привести маленький пульс и низкое давление. Выраженное снижение частоты сердечных сокращений сопровождается развитием гипоксии, которая проявляется следующими признаками:

повышенная утомляемость;
общая слабость;
головокружение и головная боль;
обморочные состояния;
выраженная сонливость в дневные часы;
боли в загрудинной области;
одышка;
холодный пот;
появление отечности мягких тканей.

Читайте также:
5 признаков возможных проблем с сердцем
5 признаков приближения инфаркта
Головокружение: 6 основных причин

Диагностика

Брадикардия и гипотония – это достаточно серьезные симптомы, требующие полноценного медицинского обследования, в программу которого обычно включают:

консультацию кардиолога и невролога;
электрокардиографию;
Эхо-КГ;
рентгенографию органов грудной клетки;
коронарную ангиографию;
анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма).

Первая помощь

Алгоритм действий при низком пульсе и давлении во многом определяется тем, насколько сильно выражены эти симптомы.

Пульс менее 60 ударов в минуту называется брадикардией, а его снижение до 50 ударов в минуту и менее представляет уже угрозу для жизни и здоровья человека.

При незначительной брадикардии гипотонику можно порекомендовать выпить чашку крепкого сладкого чая или кофе. В этих напитках содержится кофеин, который повышает тонус сосудов и увеличивает частоту сердечных сокращений.

При слабовыраженной брадикардии и гипотонии хороший эффект оказывают и некоторые народные средства (настойка элеутерококка, женьшеня или красавки).

По назначению врача в домашних условиях можно принимать препараты, содержащие кофеин (Цитрамон, Аскофен).

При резком падении пульса и давления больной нуждается в срочной госпитализации. С целью восстановления сердечного ритма ему делают инъекции Атропина сульфата, Алупента, Изадрина.

Хирургическое лечение брадикардии

Если консервативное лечение у пожилых и молодых людей не приводит к улучшению показателей гемодинамики, то возникают показания к установке электрокардиостимулятора.

Пульс обычно измеряют на лучевой артерии, хотя можно на любой крупной, расположенной поверхностно

Народные средства лечения

По согласованию с лечащим врачом терапия гипотонии и брадикардии может быть дополнена и фитотерапией. Чаще всего специалисты рекомендуют:

Отвар травы зверобоя, плодов боярышника и шиповника, корня радиолы розовой. Перечисленные растения смешивают в соотношении 1:1,5:2:2. Три столовых ложки полученного сбора заливают двумя стаканами кипятка и настаивают 30-40 минут. Процеживают и применяют по половине стакана 3 раза в день.
Настойка корня женьшеня. Для ее приготовления нужно измельчить 25 г корня женьшеня и залить его одним литром хорошей водки. Настаивают в темном месте в течение 21 дня. Процеживают. Принимают три раза в день за полчаса до еды по 15-20 капель. Курс лечения 2 месяца.
Смесь грецкого ореха и лимона. Перекрутить через мясорубку полкило грецких орехов, 4 крупных лимона. Добавить к полученной смеси 20 г сахарного песка, 250 мл кунжутного масла и один литр теплой кипяченой воды. Все хорошо перемешать и хранить в хорошо закрывающейся емкости в холодильнике. Принимать три раза в день по столовой ложке.

Если у человека отмечается пульс менее 50 ударов в минуту, то это должно стать поводом для проведения медицинского обследования.

Особенности питания

При гипотонии и низком пульсе пациентам рекомендуется высококалорийное легкоусвояемое питание. Пищу следует принимать 5-6 раз в день небольшими порциями. В рацион должны входить морская капуста, орехи, морепродукты, овощи и фрукты. Также необходимо следить за соблюдением водного режима. За сутки взрослый человек должен выпивать 1,5-2 литра воды.

Из меню исключают жирные и тяжелые блюда, животные жиры, сдобную выпечку, кондитерские изделия.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо с юных лет вести здоровый образ жизни, что подразумевает:

отказ от вредных привычек;
занятия спортом;
правильное рациональное питание;
соблюдение режима дня;
избегание стрессовых ситуаций.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что не всегда брадикардия и гипотония означают заболевание. Но вне зависимости от этого их появление требует обследования пациента с целью установления причины.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Низкое давление и высокий пульс

Причинами низкого давления (до 100/60 мм рт. ст.) и высокого пульса (от 90 ударов минуту) бывают: обезвоживание, прием медикаментов от гипертонии, нейроциркуляторная дистония, аллергия, инфекции, болевой синдром. Легкие формы не опасны, проходят после отдыха, а при тяжелом состоянии есть угроза для жизни. Первая помощь при гипотонии с тахикардией – горизонтальное положение с приподнятыми ногами, доступ свежего воздуха.

Прием таблеток без врачебной рекомендации (в том числе и Анаприлина) может ухудшить состояние, особенно опасен Нитроглицерин. После обследования для систематического лечения назначают адаптогены (настойка левзеи), успокаивающие (Грандаксин), сердечные гликозиды (Коргликон), эффективны и немедикаментозные виды терапии (массаж, циркулярный душ), нормализация режима дня, двигательная активность.

Низкое давление и высокий пульс

Низкое давление и высокий пульс – это показатели ниже 100/60 мм рт. ст. и от 90 ударов за минуту. При легком течении не опасны, проявляются в основном изменениями настроения. Тяжелые формы снижают работоспособность, при длительном течении ухудшают работу внутренних органов, головного мозга. Внезапные приступы с развитием шокового состояния могут угрожать жизни.

Рекомендуем прочитать статью о низком пульсе. Из нее вы узнаете о причинах редкого, замедленного и очень слабого пульса, его изменений у женщин и мужчин, детей, пожилых людей, симптомах, опасностях и лечении.

А здесь подробнее об аритмии ночью.

Что это значит

Низким считается показатель артериального давления, который меньше 100/60 мм рт. ст., а высокий пульс – это увеличение частоты ударов в минуту от 90. Медицинскими терминами эти состояния называются артериальная гипотония с тахикардией. Они могут быть двумя изолированными заболеваниями, а также объединены общим механизмом развития.

Если первичной является гипотония, то большой (частый) пульс бывает защитным механизмом. Он необходим, чтобы обеспечить питанием ткани. Из-за низкого давления крови они недостаточно получают кислорода и глюкозы.

Если вначале возникает учащенный пульс и на его фоне падает давление, то это может быть признаком слабости сердечной мышцы. Такой вариант протекает тяжелее и не встречается без серьезного поражения миокарда (инфаркт, миокардит).

При приступе чрезмерно ускоренного ритма (пароксизмальная тахикардия) сердце может не успевать полностью заполняться кровью. Это также снижает ее поступление в артериальное русло, а у больных выявляют низкое давление и частый пульс.

Чем опасен высокий пульс при низком давлении

Самостоятельной опасности высокого пульса при низком давлении нет. Чаще всего риск для здоровья и даже жизни появляется при артериальной гипотонии, которая вызвана шоковым состоянием. Его причиной может быть:

недостаточность силы сокращений сердца (кардиогенный);
отравление, в том числе и токсинами микробов (токсический);
тяжелая инфекция с заражением крови (септический);
аллергия (анафилактический);
кровопотеря (травматический).

В этих случаях необходима срочная медицинская помощь, так как возможно прекращение питания сердца и головного мозга (инфаркт, инсульт). Длительное и чрезмерно низкое артериальное давление с тахикардией приводит к недостаточному кровоснабжению органов. Проявлениями бывает снижение их функции (например, сбой менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин).

Симптомы изменения состояния

Основными симптомами тахикардии при гипотонии являются:

повышенная утомляемость;
перепады настроения;
головокружение, головная боль;
проблемы с засыпанием;
ощущение сердцебиения;
болезненность или дискомфорт в области сердца;
снижение памяти, переносимости физических и умственных нагрузок;
повышенная потливость;
потемнение в глазах, особенно при резкой смене положения тела;
приступ одышки, нехватки воздуха;
укачивание в транспорте.

Варианты течения гипотонии с тахикардией

Выделяют 3 варианта течения тахикардии при низком давлении: тяжелое, средней тяжести и легкое.

Тяжелое

Головная боль сильная и почти постоянная, чаще в затылке, бывает приступообразной, похожей на мигрень. Смена положения или духота тела вызывает головокружение. При приступе бледнеет кожа, покрывается холодным потом, в глазах мелькают точки, возможен обморок до 5 минут.

Средней тяжести

Головная боль длится около 1 часа, самостоятельно проходит после отдыха, возникает головокружение, предобморочное или обморочное состояние (около 1 минуты). На первый план нередко выходят жалобы на колющие, давящие боли в области сердца, усиливающиеся при приступе повышенного сердцебиения.

Смотрите на видео о низком давлении и учащенном пульсе:

Легкое

Основные признаки – психоэмоциональные:

повышенная обидчивость,
раздражительность,
вспыльчивость,
плаксивость,
тревожный и поверхностный сон.

Сердечные боли краткие или не появляются, а обмороки полностью отсутствуют.

Низкое давление и высокий пульс: причины

Причинами низкого давления и высокого пульса бывают: потеря крови, обезвоживание, отравления, инфекции, аллергические реакции, приступ боли, снижение сахара, анемия. Такое состояние опасно при беременности и вызвано повышением прогестерона, перераспределением крови. У ребенка чаще бывает наследственным, на фоне нейроциркуляторной дистонии, у пожилых людей связано с атеросклерозом и ослаблением сердечной мышцы.

Почему при низком давлении высокий пульс

Наиболее распространенными причинами, объясняющими, почему возможен высокий пульс при низком давлении, являются:

обезвоживание – рвота, понос, прием мочегонных, недостаточное поступление в жаркое время года, при физический активности, лихорадке, работе в горячем цеху;
кровопотеря – травма, желудочные, кишечные, маточные, низкая свертываемость крови, операция;
сахарный диабет, особенно при декомпенсации (слишком высокий показатель глюкозы вызывает обильное мочеиспускание);
алкогольное отравление организма, употребление наркотиков;
перераспределение крови – выход из кровеносного русла в ткани и полости: отеки при нехватке белка, болезнях почек, печени, венозный застой, сердечная недостаточность;
применение медикаментов для снижения давления;
выраженный атеросклероз артерий, их стенка становится жесткой и не успевает реагировать на изменение внешних условий (температура, атмосферное давление).

Атеросклероз — одна из причин низкого давления при высоком пульсе

Менее распространенными состояниями, при которых давление падает, а пульс растет, считают:

сужение клапана аорты;
отравление токсическими соединениями;
снижение температуры тела (например, после лихорадки);
падение сахара в крови (голодание, введение большой дозы инсулина);
приступ боли, особенно при остром панкреатите, гастрите, язвенной болезни;
изменение уровня гормонов щитовидной железы.

Сужение клапана аорты

Резкое падение давления и пульса

К резкому падению давления и пульса приводят:

сильное кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени, желудочное, легочное, маточное;
острый процесс в брюшной полости (аппендицит, перитонит);
массивное попадание аллергена (например, введение препарата в вену, к которому есть непереносимость, переливание крови);
травма, операция, обширный ожог.

Изменения при беременности

Низкое давление крови с учащением пульса встречается примерно у трети беременных женщин. Это состояние оказывает неблагоприятное действие на будущего ребенка и мать. Возрастают риски:

снижения притока крови через плаценту;
задержки роста и развития плода, особенно часто возникают неврологические расстройства, так как головной мозг наиболее чувствителен к недостатку энергии;
рождения ребенка с низкой массой;
позднего токсикоза;
недостаточного питания внутренних органов женщины, на которые есть повышенная нагрузка (почки, печень, сердце).

Гипотония при беременности в сочетании с тахикардией при легкой степени тяжести бывает бессимптомной, но у большинства беременных они сопровождаются:

сильной слабостью,
головной болью,
сердцебиением,
шаткостью при ходьбе,
одышкой,
болью в области сердца.

Появление такой симптоматики связывают с изменениями баланса гормонов, преобладанием прогестерона, снижением функции яичников, а также перераспределением объема крови.

У ребенка

К основным факторам, вызывающим снижение давления и учащение пульса у детей, относятся:

тяжелое течение беременности у матери;
наследственная предрасположенность;
особенности конституции – худощавые (астенического телосложения), медлительные, вялые;
нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;
болезни сердечной мышцы – миокардит, миокардиодистрофия;
гормональная недостаточность надпочечников, гипофиза;
анемия;
применение препаратов от аллергии, снижающих давление, мочегонных, выводящих калий;
стресс;
черепно-мозговая травма;
наличие очага хронической инфекции (кариозные зубы, миндалины, аденоиды);
умственное переутомление;
нехватка двигательной активности;
неполноценное питание (дефицит белка и витаминов).

У пожилых

В пожилом возрасте снижение давления и возрастание пульса провоцирует:

атеросклеротическое поражение артерий (отложения холестерина, приводящие к жесткости сосудистой стенки);
ослабление сердечной мышцы, снижение объема сердечного выброса;
последствия инфаркта миокарда;
нарушения ритма сокращений – мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия;
снижение гормональной активности (возрастные изменения) гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
обезвоживание (снижена чувствительность центра жажды);
хронические заболевания органов пищеварения – печень, поджелудочная железа, желудок, желчный пузырь;
применение препаратов для лечения гипертонической болезни.

Мерцательная аритмия — одна из причина низкого давления при высоком пульсе у пожилых

Высокий пульс при низком давлении: что делать

При высоком пульсе и низком давлении нужно оказать первую помощь – уложить больного с приподнятыми ногами, растереть руки и стопы. Прием таблеток и введение препаратов разрешены только по назначению врача (Кордиамин, Кордарон) после обследования.

При приступе на фоне стресса можно принять до 20 капель настойки боярышника, мяты. Анаприлин не подходит для лечения тахикардии и гипотонии, так как снижает давление. В легких случаях и с профилактической целью применяют травы (ягоды шиповника, шелковица, боярышник), немедикаментозные способы (водолечение, массаж).

Низкое артериальное давление при высоком пульсе

Первая помощь больному

При внезапном падении давления и учащении пульса, которые сопровождаются предобморочным состоянием, необходимо:

придать больному горизонтальное положение, а под ноги положить валик (сложенную одежду, одеяло);
освободить от сдавливания одеждой шею и талию;
обеспечить приток свежего воздуха;
дать понюхать нашатырь или масло мяты, чайного дерева;
растереть стопы и кисти рук.

При отсутствии признаков обморока (резкая слабость, потемнение в глазах), но сильном учащении сердцебиения можно выпить 15-20 капель настойки боярышника, пиона, легкими надавливаниями помассировать глазные яблоки, чтобы попытаться замедлить пульс. Любые препараты, а особенно Нитроглицерин, противопоказаны, так как могут еще больше снизить давление. При тяжелом состоянии нужно как можно раньше вызвать скорую помощь.

Как понизить пульс при низком давлении: препараты

Чтобы понизить пульс при низких показателях давления, применяют препараты:

Группа препаратов	Название, как применять
Успокаивающего действия	Если приступ возник на фоне стресса – 15-20 капель настойки боярышника, мяты, пиона, Валокордина
Сердечные гликозиды	При слабости сокращений миокарда, только по назначению врача – Кордиамин, настойка ландыша
Антиаритмические	Кордарон, Лидокаин под контролем ЭКГ в условиях стационара

Если диагноз не известен, а общее состояние тяжелое или средней тяжести, то принимать любые таблетки категорически запрещается до осмотра врача. Они могут еще больше сбить давление, ухудшить кровообращение в сердце и головном мозге. Рекомендуется как можно скорее вызвать скорую помощь.

При хорошем самочувствии обычно не требуется применения лекарств, может помочь прием теплого чая с ложкой меда.

Чем поможет Анаприлин при низком давлении и высоком пульсе

Применение Анаприлина при низком давлении и высоком пульсе нецелесообразно. Он действительно замедляет ритм сердечных сокращений, но одновременно уменьшает их силу, помогает расширению сосудов. Поэтому при его приеме артериальное давление еще больше снижается.

При необходимости лечения тахикардии на фоне пониженного давления кардиолог может назначить антиаритмические средства, сердечные гликозиды или успокаивающие. Выбор препарата будет основан на результатах обследования.

Народные средства

При легкой степени повышения давления и ускорения пульса можно воспользоваться народными средствами. Настои и отвары лекарственных растений в таких случаях будут оказывать регулирующее действие на кровообращение, сосудистый тонус и сердечный ритм. Рекомендуется на протяжении месяца принимать такой сбор:

плоды шиповника – 20 г,
лист черной смородины – 20 г,
ягоды шелковицы– 20 г,
лист крапивы – 20 г,
цветки боярышника – 20 г.

На стакан кипятка нужна столовая ложка из высушенных и измельченных компонентов. Настаивать следует полчаса, затем принимать по четверти стакана в теплом виде за 30 минут до еды. При желании после процеживания добавляют половину чайной ложки меда. Для профилактики нарушений давления и пульса за год нужно пройти 2-3 курса приема с перерывами в 2 месяца.

Смотрите на видео о лечении низкого давления:

Диагностика

Чтобы эффективно лечить гипотонию с тахикардией, важно установить причину возникновения. Для этого рекомендуется обратиться к кардиологу. Он назначает комплекс обследования:

ЭКГ, при необходимости суточное мониторирование по Холтеру, пробы с физической нагрузкой;
ежечасное измерение давления и пульса на протяжении суток;
анализы крови: общий, электролиты, печеночный, почечный комплекс, сахар, холестерин.

Углубленная диагностика нужна при выявлении отклонений на первом этапе:

УЗИ сердца и сосудов;
томография (КТ, МРТ);
электроэнцефалограмма;
консультация невропатолога, эндокринолога.

Систематическое лечение

Основное лечение проводится в зависимости от обнаруженного заболевания:

Заболевание	Лечение
Первичная гипотония (гипотоническая болезнь) с синусовой тахикардией	Настойки эхинацеи, родиолы розовой, лимонника, Пирацетам, Оксибрал
Обезвоживание	Прием жидкости (питье воды из расчета 30 мл на 1 кг веса), внутривенное введение растворов
Кровотечение	Остановка, инфузия заменителей плазмы, эритроцитов
Пароксизмальная тахикардия	Антиаритмические препараты (Кордарон, Этмозин), дефибрилляция для восстановления ритма
Отравление препаратами, алкоголем, наркотиками	Капельницы в сочетании с мочегонными для ускоренного выведения, очищение крови аппаратными методами (гемосорбция), энтеросорбентами
Невротические расстройства	Успокаивающие на травах (Персен, Алора), дневные транквилизаторы (Грандаксин)

Немедикаментозные методы

Если гипотония и тахикардия возникли на фоне временного переутомления, стресса, после инфекции или из-за нейроциркуляторной дистонии, то в обязательном порядке рекомендуют немедикаментозные методы терапии:

массаж воротниковой зоны;
циркулярный душ или контрастный;
минеральные ванны (не горячие);
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
лечебную и дыхательную гимнастику.

Массаж воротниковой зоны

Меры профилактики

Чтобы предотвратить повышение пульса и падение артериального давления, рекомендуется:

полноценный отдых (ночной сон не менее 8 часов);
физические нагрузки в соответствии с уровнем тренированности и состоянием сердца (плавание, ходьба, йога);
дробное питание (5-6 приемов пищи небольшими количествами) максимально натуральными продуктами – овощи, фрукты, каши, нежирное мясо, рыба, кисломолочные напитки, творог;
процедуры для укрепления сосудов – закаливание, водолечение, массаж, рефлексотерапия.

При наличии болезней сердца или гормональных нарушений важно наблюдение у кардиолога, эндокринолога, ежедневный контроль показателей пульса и давления.

Рекомендуем прочитать статью о повышении давления ночью. Из нее вы узнаете о причинах повышения показателей в ночные часы, чем опасно состояние, обращении к врачу, диагностике и проведении лечения.

А здесь подробнее о скачках давления.

Низкое давление и частый пульс бывают при инфекции, аллергии, обезвоживании, нейроциркуляторной дистонии, у беременных. Для детей характерна наследственная предрасположенность, а для пожилых пациентов – атеросклероз, слабость сердечной мышцы. Возможна легкая форма с изменениями психоэмоционального фона, средней тяжести – боли в сердце и кратковременные обмороки, тяжелая – с потерей сознания, постоянной головной болью.

После диагностики назначают медикаменты: антиаритмические, успокаивающие, сердечные гликозиды. При оказании первой помощи при приступе не нужно использовать препараты без врачебной рекомендации, так как многие замедляющие пульс (например, Анаприлин) еще больше снижают давление.

Источник