Рениприл при повышенном давлении

Ингибиторы АПФ прекрасно зарекомендовали себя в лечении состояний, которые сопровождаются повышением артериального давления. Таблетки Рениприл от производителя ОАО «АЙ СИ ЭН Лексредства» (Россия) — один из представителей этой группы. Действующее вещество — эналаприла малеат — так называемый препарат выбора при лечении гипертензивных состояний.

В большинстве своем результат от терапии Рениприлом пропорционален дозе, что требует строго индивидуального подбора такой дозы с учетом сопутствующей патологии и тяжести заболевания.

От чего таблетки Рениприл?

Задаваясь вопросом — Рениприл: от чего же эти таблетки, следует сказать, что, как и другие препараты, относящиеся к блокаторам АП-фермента, он применяется при состояниях, требующих понижения давления. Рениприл показан в случаях:

• повышенного артериального давления, вне корреляции от этиологии и степени тяжести;
• недостаточности сердечной деятельности на всех стадиях в комбинированной терапии;
• для предупреждения осложнений у людей с дисфункцией левого желудочка, даже в отсутствие явных клинических проявлений;
• коллагенозы, которые сопровождаются повышением давления;
• нефропатии при сахарном диабете;
• для предотвращения осложнений ИБС.

Механизм действия

Таблетки Рениприл относятся к препаратам, которые снижают давление, подавляя ангиотензинпревращающий фермент. Нужно подчеркнуть, что Эналаприла малеат — действующее вещество препарата Рениприл — характеризуется как пролекарство. Он поступает в организм в неактивной форме и активируется в печени с образованием активного антрола — эналаприлата.

Механизм фармакологического действия блокатора АПФ можно представить в следующем:

1. Эналаприлат препятствует конверсии ангиотензина I в ангиотензин II, роль в организме которого заключается в:
   • сужении кровеносных сосудов;
   • повышении образования альдостерона;
2.  Одновременно эналаприлат предотвращает разрушение брадикинина и простациклина — веществ, которые расширяют сосуды.

Таким образом, при приеме Рениприла наблюдаются следующие эффекты:

• расширяются сосуды;
• ингибируется синтез альдостерона, что уменьшает ретенцию натрия и воды, и содействует улучшению диуреза;
• коррегируется кровоток и в почках;
• уменьшается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
• сокращается ОЦК (объем циркулирующей крови);
• как результат вышеперечисленного — понижается артериальное давление.

Все эти механизмы также приводят к понижению пред- и постнагрузки на сердце.

Следует подчеркнуть:

• Рениприл плохо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер;
• с молоком матери выводится в малом количестве;
• выводится почками и через кишечник.

При каком давлении принимают?

Эти таблетки могут назначаться при любой степени гипертонии, но инструкция по применению Рениприла не конкретизирует, при каком давлении они должны применяться. Препарат нужно назначать в эффективных малых дозах, чтобы артериальное давление в течение суток не превышало показателей 120–130/80–85 мм. рт. ст. Лечение инициируют с минимально допустимой дозы во избежание побочных эффектов.

Нужно помнить, алкоголь форсирует антигипертензивное воздействие таблеток Рениприл.

Инструкция по применению

Если выбор вашего доктора остановился на таблетках Рениприл, инструкция по применению подскажет все возможные противопоказания и нежелательные эффекты, которые возникают при неисполнении рекомендаций.

Для таблеток Рениприл инструкция содержит следующую информацию:

• состав и форма выпуска лекарственного средства;
• патогенез, который был описан выше;
• биохимические процессы, происходящие в организме при приеме препарата;
• перечень показаний, также были рассмотрены;
• ограничения и вероятные нежелательные эффекты, они будут описаны далее;
• способ применения и дозы, которые подбираются индивидуально и заблаговременно оговариваются в кабинете врача;
• условия хранения — в месте, защищенном от света, и огражденном от детей;
• оговаривается и условие продажи в аптечной сети — строго по рецепту врача.

Прежде, чем назначить Рениприл, как гласит инструкция, и весь курс терапии, нужно держать под контролем:

• АД;
• уровень протеина в крови;
• содержание мочевины, калия, гемоглобина, креатинина, активности энзимов печени.

Резкое завершение приема Рениприла не вызывает синдром отмены.

Согласно инструкции, принимать данное средство можно в качестве монотерапии и в комбинации с некоторыми противогипертензивными веществами.

Продолжительность приема медикамента обусловлена эффективностью лекарства в каждом конкретном случае. Если давление резко снизилось, дозу Рениприла уменьшают медленно.

Побочные эффекты

Блокаторы АП-фермента обычно переносятся неплохо. При употреблении минимальных подходящих доз таблеток Рениприл побочные эффекты маловыражены и быстро купируются при отмене препарата.

Неконтролируемый прием сверхнормальных доз препарата грозит развитием более тяжёлых осложнений:

1. Со стороны сердца и сосудов — учащение сердцебиения на фоне понижения АД (у тех, кто получает мочегонные), ортостатический коллапс — после приема первой дозы препарата, что не служит причиной для отмены препарата. Когда значительное понижение давления принимает рецидивирующий характер, дозу лекарства снижают вплоть до полной отмены.
2. При вовлечении почек — появление дисфункции почек, чаще всего протеинурия.
3. Со стороны органов дыхания — сухой надсадный кашель, развитие бронхита, удушье, риносинусит, спазм бронхов. Появление сухого кашля связано с депонированием брадикинина.
4. Дисфункция ЖКТ проявляется, как тошнота, боль в эпигастрии, рвота, нарушение стула, потеря аппетита, печёночная недостаточность, кишечная непроходимость, сухость во рту и, как следствие,— дисфагия, дисфония, стоматит, глоссит.
5. Вовлечение нервной системы грозит развитием тревожности, депрессивного состояния, нарушением сна, повышенной чувствительности кожных покровов, нарушение равновесия, головокружения и головных болей.
6. Аллергические реакции — острая уртикария, кожный зуд, ангионевротический отёк, особенно у предрасположенных лиц, излишняя чувствительность к солнцу.
7. Изменение обмена электролитов в сторону гиперкалиемии, гипонатриемии.
8. Понижение гематокрита, ускорение РОЭ, тромбоцитопения, эозинофилия.
9. Очень редким побочным эффектом считается вовлечение системы крови с возникновением лейкопении, агранулоцитоза (подвержены пациенты с аутоиммунными болезнями) и анемических состояний.
10. Как и у других представителей группы иАПФ, возможны приливы, снижение либидо, импотенция, выпадение волос.

Несмотря на все положительные стороны Рениприла, видно, сколько и какие побочные эффекты могут возникнуть при неконтролируемом приеме препарата.

Противопоказания

Все противопоказания для применения Рениприла условно можно разделить на:

• абсолютные, когда прием строго противопоказан;
• относительные, когда прием препарата возможен под четким наблюдением специалиста.

Рассмотрим абсолютные противопоказания:

• порфириновая болезнь;
• отек Квинке в анамнезе, связанный с употреблением ингибиторов АПФ;
• возраст до 14 лет;
• период вынашивания ребенка и кормление грудью;
• гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость к любому компоненту таблеток Рениприл или другим ингибиторам АПФ.

Состояния и заболевания, которые требуют повышенного внимания во время терапии:

• заболевания надпочечников;
• трансплантация органов;
• уровень калия в крови свыше 5,5 ммоль/л. ;
• сужение почечных артерий с двух сторон либо стеноз артерии единственной почки;
• лейкозы;
• сопутствующая протеинурия — более 1 г/сутки;
• инсульты, инфаркты в анамнезе;
• пожилой возраст;
• сочетанный прием мочегонных и иммунодепресантов;
• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Хочется подчеркнуть низкую эффективность препаратов группы иАП-фермента у представителей негроидной расы.

Отзывы пациентов

Рассматривая медикамент, будет ошибкой не изучить о Рениприле отзывы людей, которые принимали данное средство. Ряд пациентов отмечают:

• достаточно плавное снижение артериального давления;
• стабилизация давления на продолжительный период;
• минимум побочных эффектов в виде сухого кашля и фарингита, который со временем проходит.

Однако некоторым пациентам после приема нескольких таблеток пришлось отказаться от дальнейшего приема Рениприла из-за развития:

• сильного головокружения;
• резкой слабости в руках и ногах;
• ортостатической гипотензии;
• надсадного сухого кашля.

Аналоги

Таблетки Рениприл имеют аналоги, в состав которых также входит эналаприла малеат.

Необходимость в замене препарата наступает в случае:

• его неэффективности;
• недостаточном терапевтическом эффекте;
• ярко выраженных побочных явлениях;
• банального отсутствия в сети аптек.

Такими лекарственными средствами являются:

• Апо-Эналаприл, производитель Апотекс Инк (Канада);
• Вазолаприл, производитель Дева Холдинг (Турция);
• Берлиприл, производитель Берлин-Хеми/Менарини (Германия);
• Вазопрен, производитель Софарма (Болгария);
• Кальпирен, производитель Медокеми (Кипр);
• Веро-Эналаприл, производитель ВЕРОФАРМ ОАО (Россия);
• Корандил, производитель Remedica (Кипр);
• Лерин, производитель Лахема АС (Чехия);
• Миоприл, производитель Unique (Индия);
• Инворил, производитель Ранбакси (Индия);
• Нормапресс, производитель Sri Jay Pharma (Индия);
• Миниприл, производитель Алембик Лимитед (Индия);
• Ренитек, производитель Мерк Шарп и Доум (Великобритания);
• Оливин, изготовитель Лек д. д. (Словения);
• Эназил, производитель Pliva-Lachema (Чешская Республика);
• Эднит, производитель ОАО «Гедеон Рихтер» (Будапешт, Венгрия);
• Эналаприл, производители разные;
• Энаприн, производитель Чунг Кун Дах Корпорэйшнл (Корея Южная);
• Энаренал, производитель Польфарма (Польша);
• Энафарм, производитель ООО «ФАРМАКОР ПРОДАКШН» (Россия);
• Энприл, производство Инбиотех Лтд (Болгария);
• Энвиприл, производство SHREYA LIFE SCIENCES (Индия);
• Энвас производство Кадила Фармасьютикалс (Индия).

Данные препараты едины:

• активным веществом, которым, как упоминалось выше, является эналаприла малеат;
• показаниями к назначению.

Различны они по:

• дополнительным (вспомогательным) компонентам, входящих в их состав;
• стране и фирме производителе;
• ценовому диапазону.

Замену Рениприла можно осуществить только после консультации с врачом.

Что лучше: Рениприл или Эналаприл?

Одним из аналогов Рениприла является препарат Эналаприл, действующим веществом которого также является эналаприла малеат. Рениприл или Эналаприл — что лучше из этих лекарств — каждый решит для себя сам в процессе лечения.

Отличаются они:

• стоимостью;
• некоторыми дополнительными компонентами;
• страной и фирмой производителями;

При этом оба препарата отпускаются в аптечной сети по рецепту врача.

Рениприл ГТ

Эффективность блокаторов АП-фермента повышается при снижении ОЦК, то есть при достаточно хорошем диурезе. При тяжелых гипертониях их комбинируют с мочегонными лекарствами.

Препаратом выбора с такой комбинацией является Рениприл ГТ, в состав которого, помимо эналаприла малеата, входит гидрохлоротиазид. Почему именно гидрохлоротиазид применяется в данном случае?

• необходимы малые дозы препарата для достижения гипотензивного эффекта;
• при этом риск развития осложнений и побочных явлений невысок.

Рениприл ГТ малоэффективен на фоне недостаточности сердечной деятельности.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать подробную информацию о гипертонии:

Заключение

1. Блокаторы АП-фермента заслуживают особого внимания ввиду своих положительных качеств.
2. Прежде чем начать прием любого лекарственного вещества, в том числе и таблеток Рениприл, следует взвесить все за и против в выборе подходящего средства.
3. Подбор дозы Рениприла должен быть индивидуальным, с учетом степени тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии, строго оговорен с врачом.