Рекомендации при гипертонии 2 степени

Гипертоническая болезнь: рекомендации при артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии – это не простое снижение давления.

Чтобы болезнь отступила, важно уметь разбираться в терапевтических методиках, понимая цели и принципы терапии.

Кроме того, крайне осторожно к гипертонии нужно относиться, если она протекает в пожилом возрасте или совместно с такими серьезными заболеваниями как:

1. ИБС;
2. сахарный диабет;
3. почечная и сердечная недостаточность;
4. астма.

Цель понижения давления

Ведущие принципы лечения гипертонии заключаются в уменьшении вероятности развития болезни сердца, сосудов и смертности. Для этого необходимо выявить и провести воздействие на факторы риска, которыми могут быть:

• собственно, повышенное АД;
• пагубные привычки (алкоголь, курение);
• грамотное лечение сопутствующих болезней и прочее.

Причем соблюдается важное правило гласящее, что интенсивность терапии напрямую связана со степенью риска.

Главной задачей лечения артериальной гипертензии является регулирование цифр АД, которые должны бить меньше, чем 140/90 мм рт. ст. Однако национальные рекомендации по лечению гипертонии указывают на то, что давление у диабетиков нужно уменьшать до показателей 130/80 мм рт. ст. А при почечной недостаточности, дополняющейся протеинурией (1 г в 24 часа) оно должно быть меньше 125/75 мм рт. ст.

Более того, грамотные принципы лечения АД подразумевают постепенное и корректное уменьшение давления, которое хорошо переносится пациентами.

Цель определения факторов риска гипертонии гласит: чем больше опасность, тем интенсивнее нужно достигать целевых показателей АД.

При этом важные рекомендации по лечению артериальной гипертензии заключаются в достижении эффективного контроля и максимальной нормализации показателей.

Принципы ведения пациентов с гипертонией

на

Если гипертоник находится в группе повышенного риска, тогда проводится медикаментозная терапия, позволяющая быстро нормализовать цифры давления. При этом в случае надобности назначается лечение, касающееся прочих факторов риска либо болезней, сопровождающих артериальную гипертензию.

По причине того, что группа среднего риска при гипертонии слишком разнообразна (возрастные особенности, показатели АД, характер заболевания), то решение о длительности и своевременности лечения должен принимать врач.

При этом допускается наблюдение за пациентом с контролем давления в течение 14- 90 дней, что позволяет провести максимально корректное лечение. Как правило, предпосылкой к началу терапии служит стабильное АД, которое больше 140/90 м рт. ст.

Пациентов, находящихся в категории невысокого риска, наблюдают длительное время – от 6 до 12 месяцев и только потом принимают решение.

В таком случае лечение медикаментами проводят, если показатели АД от 150/95 мм рт. ст.

Мероприятия, направленные на изменение образа жизни при гипертонии

Даже невзирая на проведение медикаментозной терапии, а тем более при ее отсутствии, гипертонику необходимо пересмотреть свой образ жизни. Это позволит уменьшить показатели АД естественным путем, снизить потребность в анти-гипертензивных средствах и увеличить их действие.

Также правильный образ жизни существенно понизит риск развития гипертонии, что является естественной профилактикой развития болезни. Более того, следование всем рекомендациям по лечению артериальной гипертензии позволит сократить вероятность появления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, немедикаментозные терапевтические методы избавления от гипертонической болезни подразумевают нормализацию веса, отказ от алкоголя, курения, уменьшение потребления соли (максимум 5 г в сутки) и соблюдение специального режима питания:

1. регулярное употребление растительной пищи;
2. обогащение ежедневного меню магнием, калием и кальцием (фрукты, молочные продукты, овощи);
3. снижение количества, потребляемых насыщенных жиров.

Помимо этого, гипертоникам необходимы умеренные физические нагрузки. Особенно полезны аэробные упражнения по 30-40 минут, которые нужно выполнять через день.

Специфика лечения артериальной гипертензии

Вначале лечения медикаментозная терапия такой болезни, как гипертония подразумевает применение невысоких доз лекарств. Так, сначала дозировка должна быть минимальной, что позволит предупредить развитие побочных эффектов.

При положительной реакции на незначительную дозу средства, но недостаточной стабилизации АД, если препарат переносится хорошо – дозировка увеличивается.

Чтобы переносимость лекарства при гипертонии была максимальной, а при этом АД понижалось, можно комбинировать низкие и средние дозы различных средств. Так, если первый препарат оказался малоэффективным, то следует добавить другое лекарство (минимальная дозировка). Такой способ лечения менее вреден, нежели увеличение дозировки исходного средства.

Кроме того, для эффективности лечения необходимо своевременно заменять препарат одного класса другим. Это актуально, если имеет место плохая переносимость при низком уровне лечебного действия. Однако такая методика уместна без добавления другого средства и увеличения дозы.

Предпочтительно принимать лекарства, оказывающие длительный эффект (24 часа), которые следует пить ежедневно один раз в сутки. Кроме того, противогипертонические средства можно комбинировать с препаратами, корректирующими прочие группы риска:

• гипогликемические;
• гиполипидемическими;
• дезагрегантами.

Лекарственные препараты при гипертонической болезни

При артериальной гипертензии рекомендовано принимать, средства, относящиеся к таким группам:

1. мочегонные препараты;
2. бета-адреноблокаторы;
3. ингибиторы АПФ;
4. антагонисты кальция;
5. антагонисты ангиотензина II;
6. агонисты имидазолиновых рецепторов.

Диуретики применяются при систолической гипертензии и сердечной недостаточности. Зачастую их назначают пожилым пациентам. Однако при дислипидемие, а тем более подагре, мочегонные средства противопоказаны.

Бета-адреноблокаторы эффективны при тахиаритмии, стенокардии, диабете, перенесенном инфаркте миокарда и сердечной недостаточности. При наличии заболеваний периферических сосудов, повышенной физической активности и дислипидемии их принимать не обязательно. Абсолютными противопоказаниями является: блокада проводящих путей сердца, обструктивный бронхит (хронический) и астма.

Ингибиторы АПФ показаны в таких случаях:

• диабетическая нефропатия;
• сердечная недостаточность;
• дисфункция левого желудочка;
• инфаркт миокарда.

Однако, если гипертоническая болезнь сопровождается двусторонним почечным стенозом и гиперкалиемией, тогда такая группа препаратов будет неуместна.

Антагонисты кальция назначаются, когда протекают симптоматические и систолические гипертензии и при стенокардии либо повреждении периферических сосудов. Но в случае застойной сердечной недостаточности и блокады проводящих путей сердца блокаторы кальциевых каналов будут не уместны.

Антагонисты ангиотензина II назначаются, при сердечной недостаточности и, если после приема ингибиторов АПФ возникает кашель. Однако использование таких средств запрещено при гиперкалиемии и двустороннем стенозе почечных артерий.

Агонисты имидазолиновых рецепторов будут уместны в случае нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета, булимии или метаболического синдрома. Но такие препараты нежелательно принимать при атриовентрикулярной блокаде II-III степени и сердечной недостаточности.

При гипертонической болезни прием средств, оказывающих центральное действие, может быть назначен как резервная терапия, ведь у Метилдопа, Разерпина и Клофелина имеется масса побочных реакций. Поэтому лучше всего сочетать их с прочими противогипертоническими лекарствами.

Также клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии сводятся к тому, что на первой линии терапии использовать прямые вазодилататоры (Миноксидил, Гидралазин) нежелательно.

К тому же очень часто при гипертонической болезни сочетают различные антигипертензивные лекарства, принадлежащие к разным группам, что позволяет получить дополнительный эффект. Это достигается посредством комбинирования средств с разными принципами действия вместе с сведением к минимуму взаимодействий, препятствующих уменьшению давления.

Сегодня классическими комбинациями для лечения гипертонической болезни, считаются:

1. Адреноблокатор + мочегонное средство;
2. Диуретик + ингибитор АПФ.

Видео в этой статье расскажет, что делать при артериальной гипертензии, и эти рекомендации могут быть полезны читателю.

на

Особенности диеты при гипертонии

Диета при гипертонии – это важная составляющая лечения. Людям, которые страдают от этой болезни сердца и сосудов, врач выписывает соблюдение диеты № 10. Также такой режим питания показан людям, у которых на фоне гипертонической болезни нарушено кровообращение.

Диета при повышенном давлении направлена на улучшение метаболизма, выведение лишней жидкости из организма и снижение нагрузки на сосуды и сердце. Прежде всего человек отказывается от пищи, которая содержит много соли, которая задерживает воду в тканях органов. Запрещены продукты, которые возбуждают нервную систему и приводят сосуды в повышенный тонус.

При легкой форме гипертонической болезни человек отказывается от блюд, употребление которых приводит к набору веса. Это кондитерские изделия, жиры, копчености и изделия из муки. Белки составляют 15% дневного рациона, жиры – 30%, углеводы – 55%.

В сутки организовывают не менее 5 приемов пищи. Едят в строго установленное время. В день употребляют не более 5 грамм соли. По сути, питание при гипертонии организовывается по принципу бессолевой диеты, способствующей выведению лишней воды из организма.

В день употребляют не менее 1,5 литров воды. Зеленый чай и цикориевый напиток также вводятся в лечебную диету. Они способствуют нормализации состояния здоровья и похудению.

Диета при гипертонии 2 степени, наоборот, требует уменьшения объема потребляемой жидкости. Врач также назначает пациенту дополнительный прием йода и витаминов группы В.

Десятая диета может назначаться беременным женщинам, которые страдают от высокого давления.

Продукты

Человек, который болен гипертонией, уделяет особое внимание выбору продуктов. На столе гипертоника присутствуют:

• отварная рыба и мясо (нежирных сортов) или паровые котлеты из их;
• свежие фрукты, ягоды и овощи;
• ржаной хлеб и сухарики;
• вегетарианские супы;
• докторская колбаса;
• нежирный сыр;
• консервированные овощи и салаты;
• зелень;
• салаты с легкими заправками;
• макароны из муки грубого помола, гречневая и ячневая каши;
• куриные яйца;
• кисломолочные продукты умеренной жирности;
• мед и джем.

Жирное мясо и рыба, а также шоколад, бобовые, чеснок, грибы, консервы, квашеная капуста, хрен, майонез и горчица приводят к повышению кровяного давления. Эти продукты исключают из меню, так как они повышают и без того высокое давление. При гипертонической болезни запрещено пить кофе.

Лечебное голодание – не вариант для людей, которые страдают от повышенного давления. Гипертоник и без того часто ощущает упадок сил. К тому же при голодании ухудшается функционирование почек. У людей с повышенным давлением выделительная система и так работает с нарушениями.

Как разрабатывать меню

Планирование меню на неделю – простая задача, ведь можно комбинировать разрешенные диетой продукты. Такая диета относится к щадящим. Благодаря этому человек не только нормализует давление и снижает риск гипертонического криза, но и стройнеет.

На завтрак можно съесть овсяную кашу с сухофруктами и маленьким кусочком сливочного масла. В качестве напитка подойдет шиповниковый отвар. Вариант: ржаной хлеб с маслом.

Через пару часов после утреннего приема пищи перекусывают фруктовым салатом, который готовится из зеленого яблока, банана и пары долек апельсина. Вместо этих блюд можно съесть отварное мясо и винегрет.

На обед едят рыбную уху, пшенную кашу (картофельное пюре) и паровую котлету. На полдник разрешено съесть небольшую порцию обезжиренного творога. Его можно заправить чайной ложкой меда. В качестве напитка подойдет некрепкий зеленый чай.

Ужин – самый низкокалорийный прием пищи. Он должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Употребляют свежий салат или паровые овощные котлеты (отварную рыбу). Перед сном для устранения голода пьют нежирный кефир.

Меню на неделю состоит из простых, но вкусных блюд. Диета при гипертонии эффективна за счет отказа от вредных привычек и выполнения физических упражнений.

Ангиопатия сетчатки: ее степени и возможности лечения

• Происходит ещё большее увеличение неравномерности размеров сосудов и повышается их извилистость.
• По внешнему виду сосуды напоминают осветленную медную проволоку по причине сужения полоски света по направлению сосуда. Последующее сужение сосудов делает их похожими на серебряную проволоку.
• Повреждение отдельных сосудов настолько сильное, что они могут просматриваться в форме тонких линий белого цвета.
• Развивается тромбоз сосудов в глазном дне и их кровоизлияния.
• Глазное дно сильно бледнее и порой  приобретает восковой оттенок.

При развитии ангиопатии третьей степени наблюдаются кровоизлияния в сетчатку, появление в сетчатки белых очагов, отечность сетчатки, размытие границ зрительного нерва и отечность зрительного нерва.

Симптомы и проявления заболевания

Ангиопатия 1 степени может протекать без проявления симптомов. Но впоследствии развиваются некоторые признаки поражения сосудов сетчатки. Пациенты жалуются на мелькание черных точек перед глазами и появление затемненных пятен в поле зрения.

Зрение заметно ухудшается только при развитии третьей степени заболевания, а при второй степени изменяется поле зрения и нарушается светочувствительность, проявляется характерное помутнение зрения.

Это важно! При диагностике даже не явных признаков нарушения работы зрительных органов или других изменения функционирования глаз следует срочно посетить врача. Это позволит вовремя провести лечение и предотвратить необратимые последствия.

Классификация ангиопатии сетчатки

В основу классификации были положены патологии, которые могут стать причинами поражения сосудов глаза, а именно:

1. Диабетическая форма. При этом повреждение сосудов клетчатки  развивается по причине запущения сахарного диабета, что провоцирует замедление кровообращения и ухудшение работы зрительных органов.
2. Гипертоническая форма. Поражение организма человека гипертонической болезнью зачастую провоцирует  развитие ангиопатии в сетчатке глаза. Такая форма заболевания проявляется сильной ветвистостью вен, расширением вен, частыми точечными кровоизлияниями в глазном яблоке и помутнением глазного яблока. При организации правильного лечения гипертонии ангиопатия самопроизвольно проходит.
3. Гипотоническая форма. Она проявляется уменьшением тонуса мельчайших сосудов, провоцируя переполнения сосудов кровью и образование тромбов. При этом пациент жалуется на сильную пульсацию в сосудах глаз.
4. Травматическая форма. Развивается в ситуации, когда имело место повреждение шейного отдела позвоночника, повреждение головного мозга или при сильном резком сдавливании области грудной клетки. Ангиопатия в такой ситуации развивается в связи со сдавливанием кровеносных сосудов, расположенных в шейном отделе, а также из-за увеличения внутричерепного давления.
5. Юношеская форма. Это самая неблагоприятная форма заболевания и её причины остаются не до конца установленными. Самые частые симптомы юношеской ангиопатии — это воспалительный процесс в сосудах, кровоизлияния в сетчатку и в стекловидное тело, формирование соединительной ткани на сетчатке глаза. Перечисленные симптомы могут спровоцировать начало катаракты, отслоение сетчатки или глаукому.

Организация лечебного процесса

Основной метод лечения ангиопатии независимо от её формы является терапия первичной патологии, спровоцировавшей поражение.

Прием гипотензивных, тонизирующих медикаментов, понижающих уровень сахара лекарственных средств, соблюдение правильного питания заметно замедляет и может совсем остановить прогрессирование болезни в сосудах. Существует прямая зависимость скорости прогрессирования ангиопатии с эффективностью медикаментозной терапии.

Лекарственные препарат должны применяться только по назначению лечащего врача. Хорошо помогают препараты для улучшения прохождения эритроцитов по капиллярам. При лечении ангиопатии с большой хрупкостью сосудов необходим прием добезилата кальция, которые значительно улучшает микроциркуляцию, уменьшается свойства вязкости крови и позволяет восстановить проницаемость в сосудах.

Это важно! Для проведения лечения диабетической формы ангиопатии кроме приема лекарственных средств врач назначает специальное питание, заключающееся в отказе от продуктов с большим содержанием углеводов. Больным рекомендуется выполнять посильные физические упражнения, так как они помогают увеличить потребление сахара мышцами и улучшить функционирование сердечнососудистой системы.

Также для лечения ангиопатии применяются физиотерапевтические процедуры, например, облучение лазером, иглорефлексотерапия и другие. При сильном запущении патологии может понадобиться организация очищения крови гемодиализом.