Разность артериального давления на правой и левой руке
Из этой статьи вы узнаете: от чего бывает разное давление на руках; когда это нормально, а когда нет. Почему давление нужно мерить обязательно на обеих руках.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 31.12.2016
Дата обновления статьи: 25.05.2019
Содержание статьи:
- Различное давление на руках: норма это или патология
- Кто и почему может быть спокоен
- Кто должен быть насторожен
- Кому нужно лечиться при разном давлении на руках
- Прогноз
Многие люди, измеряющие и контролирующие АД, поступают не совсем правильно, если проводят тонометрию только на одной руке. Но даже те, кто делает это с двух сторон, заметив разницу в цифрах, не могут правильно оценить значение такого явления.
Правила измерения давления на обеих руках
Разность давления на левой и правой руке может быть как абсолютно нормальным явлением, так и свидетельством заболеваний. По некоторым литературным данным около 50% больных с выраженным различием показателей (более 20 мм рт. ст.) умирают в течение 10 лет. Узнав об этом, многие люди, у которых такое состояние может быть вариантом нормы, начинают паниковать и самостоятельно лечат несуществующую болезнь, хотя на самом деле ничего делать не нужно – ведь они здоровы. В 15–20% разность давления на руках – это действительно тревожный сигнал болезней, требующий незамедлительного уточнения причины возникновения и специального лечения.
Разобраться в ситуации поможет специалист – терапевт или семейный врач. При необходимости и в зависимости от предположительной причины они назначат консультацию других специалистов: кардиолога, сосудистого хирурга, невропатолога. Правильная диагностика и лечение не только нормализуют давление, но и предотвращают более серьезные угрозы. Вылечиться можно.
Как правильно разобраться – норма это или патология
Если вы, измерив давление у себя, близких или любых других людей, заметили разность цифр между правой и левой рукой, обратите внимание на несколько фактов, которые описаны и расшифрованы в таблице:
| На что обращать внимание | Особенности влияния фактора на давление |
|---|---|
| Величину разницы (на сколько мм рт. ст. показатели различаются) | Допустимый диапазон колебаний – 5–10 мм рт. ст. как в сторону повышения, так и понижения. Чем больше разница, тем больше это говорит о патологии. |
| На какой руке АД изменено | Как в норме, так и при патологии асимметрия давления регистрируется одинаково часто как справа, так и слева |
| Повышено или понижено давление | Если на одной руке оно нормальное или высокое, а на другой еще больше, проблема менее опасна, чем снижение цифр ниже нормы с одной стороны на фоне нормальных с другой |
| Возраст | У подростков и людей старшей возрастной группы разность АД бывает чаще |
| Правша или левша | В основном давление повышается на главной работающей руке |
| Связан ли человек с активным спортом и физической работой | Если это так, более вероятно, что асимметрия АД является их результатом |
| Наличие жалоб и симптомов | Если они есть, это говорит о патологическом характере асимметрии давления |
Если вы меряете давление редко, но по причине каких-то жалоб или ради интереса – обязательно делайте это на обоих руках. Если вы проводите тонометрию ежедневно, то хотя бы раз в месяц измеряйте показатели справа и слева.
Кто и почему может быть спокоен
Из приведенной выше таблицы можно сделать вывод, что несоответствие АД между правой и левой рукой всегда является вариантом нормы, только если разница показателей не превышает 5–10 мм рт. ст. (она характерна для 50–60% людей). Во всех остальных случаях к интерпретации данных нужно подходить индивидуально.
На какой руке давление должно быть выше в норме
Асимметрия давления в виде одностороннего повышения менее опасна, чем одностороннее понижение, если на второй руке цифры нормальные или повышены (от 100/60 до 140/90 и выше).
Повышенное давление может быть на левой руке
У здоровых молодых людей правшей, не связанных с интенсивными физическими нагрузками, давление на левой руке может быть выше, чем на правой. У активно работающих левшей эта разница может быть еще больше (около 20 мм рт. ст.).
Объяснение: главная артерия, кровоснабжающая руку – подключичная – слева отходит непосредственно от аорты, поэтому АД в ней выше. Правая отходит от менее крупного сосуда – плечеголовного ствола, поэтому давление в ней ниже.
Повышенное давление может быть на правой руке
У правшей, связанных с активной физической нагрузкой, показатели справа должны быть выше, чем слева, но в пределах допустимых цифр. Объяснение – на фоне систематических нагрузок мышцы плеча и плечевого пояса, через которые проходят подключичная и плечевая артерии, увеличиваются в объёме и становятся плотными. Это вызывает механическое сдавление сосудов, за счет чего в них повышается давление.
Кто должен быть насторожен
Заподозрить, что разное АД на разных руках – это симптом патологии, можно в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема. Возможные ситуации и причины описаны в таблице.
| Ситуация | Наиболее вероятные причины |
|---|---|
| С одной стороны (не важно с какой) нормальное, а с другой повышено | Вегето-сосудистая дистония, индивидуальные особенности строения аорты, подключичных и других артерий верхних конечностей |
| С одной стороны цифры выше нормы, а с другой еще больше | Гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) по гипертоническому типу, волнение, недосыпание, стресс перед измерением |
| С одной стороны понижено, с другой нормальное или повышено | Сдавление или закупорка просвета подключичной или плечевой артерий (болезни перечислены под таблицей) |
Наиболее частые заболевания, при которых нарушается проходимость артерий верхних конечностей:
- Атеросклероз – холестериновые бляшки.
- Тромбоз и тромбоэмболия – образование тромбов на стенках или их занесение из сердца.
- Аорто-артериит – воспаление сосудистой стенки.
- Аневризма – мешковидное расширение и разрушение артериальной стенки.
- Синдром лестничной мышцы – уплотнение мышечных волокон, через которые проходит подключичная артерия.
- Опухоли мягких тканей и костей в области грудной клетки и плеча.
- Травмы и операции на сосудах.
Возможные проявления
В связи с тем, что сильное понижение давления на одной руке говорит о закупорке артерий и нарушении кровообращения в ней, возникают такие симптомы:
- Кисть теряет силу.
- Пальцы становятся холодными, бледными и онемевшими.
- Возможна синюшность кончиков пальцев или всей кисти.
Но если давление понижается на правой руке, помимо этих симптомов возникают признаки нарушения мозгового кровообращения. Это связано с тем, что сосуды, кровоснабжающие половину мозга и верхнюю конечность, с этой стороны отходят от аорты общим стволом. Вот эти признаки:
- головная боль;
- головокружение;
- затянутая речь;
- снижение памяти;
- паралич половины тела;
- перекошенность лица.
Симптомы нарушения кровоснабжения в мозге и руке
Вывод: истинное давление у человека при разных показателях на левой и правой руке – это то, которое выше. Поэтому если вы хотите оценить течение гипертонической болезни и эффективность лечения гипотензивными препаратами, ориентируйтесь только на него.
Кому нужно лечиться
Если разница давления между левой и правой рукой не превышает 10 мм рт. ст – лечение не требуется вообще. В случае увеличения этой разницы более чем на 15–20 пунктов нужно обращаться к специалисту. Это могут быть семейный врач или терапевт. Возможно, вам потребуется специализированное лечение под контролем сосудистого хирурга, невропатолога, кардиолога.
Для этого может потребоваться:
- Регулярное проведения тонометрии (измерение показателей).
- Прием препаратов, восстанавливающих проходимость сосудов, замедляющих прогрессирование атеросклероза или аортоартериита, разжижающих кровь и улучшающих кровоснабжение.
- Медикаментозное лечение гипертонической болезни и вегето-сосудистой дистонии.
- Гимнастика и физиотерапия для пояса верхней конечности и физиотерапевтические процедуры на эту зону.
- Хирургическое лечение – удаление тромбов, холестериновых бляшек, постановка стентов и даже замена измененных артерий искусственным протезом.
Лечение при наличии разницы давления между правой и левой рукой
Если обратиться за помощью сразу после обнаружения такого отклонения, лечение поможет устранить не только отклонение давления, но и его причину. Целенаправленное лечение полностью решает проблему – вылечиться можно.
Прогноз
Если у вас разница давления на разных руках допустимая, бояться нечего – никаких угроз нет.
Если одновременно с нарушением кровоснабжения руки нарушается мозговое кровообращение – на этом фоне часто возникает инсульт, а при распространенном атеросклерозе коронарных сосудов может возникнуть и инфаркт. Вот почему выраженная разность давления на руках часто предшествует этим опасным болезням, которые в 50% случаев заканчиваются смертью больных.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
В связи с ростом случаев выявления гипертонии все чаще люди используют дома тонометры для контроля давления. Но при этом в большинстве случаев результаты интерпретируются неправильно. Практически все люди выполняют измерения на одной руке, особенно если пользуются электронным тонометром, который не требует помощи еще одного человека. В результате этого исключается такая ситуация, как разница между показателями на разных руках, а ведь она также имеет важное значение для оценки состояния.
Сейчас давление часто измеряют при помощи ручных тонометров
Как измерять давление
Сразу отметим, что наличие разницы при изменении давления на двух руках может оказаться как нормальным явлением, так и признаком серьезного отклонения. Согласно исследованиям, практически каждый пятый пациент, имеющий выраженную разницу между показателями, сталкивается с серьезными заболеваниями в течение последующих десяти лет.
При выявлении выраженной разницы в цифрах АД на разных руках нельзя начинать пить препараты. Необходимо исключить физиологические особенности, посетив врача.
Понять, почему именно давление сильно отличается, можно только после полного обследования. Необходимы консультации кардиолога и невропатолога. Это поможет не только найти причину, но и вовремя предупредить развитие осложнений.
Определить причину большой разницы давления на разных руках должен врач
Норма или патология
Во время измерения давления необходимо обращать внимание на все параметры. Особенно важно запомнить на какой руке имеются отклонения в цифрах и в какую сторону. Уже по этим параметрам можно предположить патологию. После выполнения измерений следует с помощью таблицы оценить результаты.
| Характеристика для оценки | Что влияет на изменение цифр |
|---|---|
| Цифра, на которую отличаются показатели на разных руках. | Допустимой является разница 5-10 единиц, причем независимо от того, в какую сторону. |
| На какой руке отличаются цифры | И при физиологических отклонениях, и при заболеваниях цифры могут меняться одинаково часто на обеих руках. |
| Повышены или понижены цифры | Небольшое повышение АД с одной стороны можно рассматривать как норму, а вот снижение цифры может указывать на патологию. |
| Возраст пациента | Чаще выраженная разность между показателями отмечается у подростков, а также у людей престарелого возраста. |
| Индивидуальная особенность | Давление на главной руке (той, которой человек выполнят большую часть работы) будет выше. |
| Образ жизни | У спортсменов и после физической активности разница допускается. |
| Наличие жалоб | Если разница в цифрах сопровождается жалобами, следует немедленно начать лечение. |
Для того чтобы не упустить отклонения, достаточно два раза в месяц выполнять измерения на двух руках.
Производите каждый день измерение на двух руках и записывайте результаты
Почему отмечается разница в давлении
Люди, страдающие гипертонией, обязаны ежедневно измерять давление. При этом необходимо внимательно оценивать результаты. При выявлении разницы между показателями на правой и левой руке следует выяснить, что стало причиной нарушений.
Выраженная разница между показателя чаще отмечается у пациентов старшей возрастной группы.
Спровоцировать отклонения могут следующие причины:
- Эмоциональное потрясение. Во время измерения состояние может меняться практически по секундам. В результате этого цифры на одной руке могут быть выше, чем на другой.
- Анатомические особенности. Значение имеет ширина артерий, их эластичность, выраженность мышечной массы на разных руках. Все это сказывается на показателях. Фиброзные изменения в мышечных тканях могут спровоцировать изменения показателей.
Приводить к разнице давления на разных руках может переутомление
- Переутомление. Очень часто при недосыпании у человека отмечаются разные показатели АД на руках.
- Нарушения кровообращения. Особенно важное значение имеет наличие склеротических бляшек. Процесс их отложения неравномерный, что и объясняет разницу в цифрах.
- Наследственная предрасположенность. Очень часто измерения на протяжении длительного времени выполняются на одной руке. Но если у родственников отмечалась патология, при которой цифры на правой и левой руке отличались, то замеры нужно выполнять на обеих руках.
Отдельно следует рассмотреть такую причину, как беременность. Очень часто за счет выраженных изменений в кровеносной системе на первом триместре отмечается разница в двух показателях. В то же время, если подобные изменения возникли на втором триместре, следует провести обследование и понять, что стало причиной нарушений. Такая ситуация может указывать на заболевания почек или сердца, что крайне опасно для будущей мамы.
Такое явление также может быть и симптомом заболеваний почек
Когда не нужно паниковать
Как уже было сказано, практически у половины людей отмечается отклонение в показателях. Оно считается нормальным, если не превышает 5-10 единиц. Кроме того, если АД слегка повышено, то вероятность физиологического отклонения значительно выше, чем, если на одной руке отмечается пониженное давление.
Во всех случаях разница рассматривается индивидуально с учетом особенностей пациента.
Давление может быть повышенным на левой руке. Такое отклонение отмечается практически у всех правшей. При этом разница будет едва заметной, то есть в пределах 5-8 единиц. А вот у левшей на правой руке АД может быть ниже на 15-18 единиц. Объясняется это тем, что артерия, находящаяся на правой руке, отходит непосредственно от аорты. Соответственно, и давление крови в ней будет существенно выше, чем в остальных сосудах. Сосуд на правой руке отходит уже от плечеголовного ствола. Поэтому в нем давление немного ниже.
Показатели давления на руках часто очень индивидуальны, и не значительное отклонение может быть нормой
Может оказаться и так, что АД выше именно на правой руке. В норме такое отмечается у правшей, часто занятых физической работой. Причина такого отклонения в том, что в результате регулярных нагрузок мышечная масса увеличивается. Она сдавливает сосуды, что приводит к повышению давления именно в области мышцы. Поэтому если на протяжении всего дня переносить тяжелые предметы правой рукой, давление к вечеру на ней будет значительно выше.
Когда разница опасна
В первую очередь, о патологии следует подумать в том случае, если разница в двух показателях на обеих руках составляет более 20 единиц. Соответственно, чем выше разница, тем более серьезные отклонения в организме наблюдаются. Возможны следующие варианты отклонений:
- Если давление с одной стороны значительно выше показателей на другой, следует исключить такие заболевания, как ВСД, патологии в строении аорты, а также нарушения в функции подключичных сосудов.
Разница давления слева и справа может проявляться при ВСД
- Если давление повышено на обеих руках, но при этом имеется разница между цифрами более 20 единиц. Подобное отклонение может наблюдаться при запущенной гипертонии, нарушениях нейроциркуляторной функции, также причиной может быть сильный стресс, недостаток сна и так далее.
- Если давление на одной руке сильно снижено, при том, что на другой оно существенно повышено. Состояние, требующее к себе особого внимания. Основной причиной может стать нарушение проходимости плечевой или подключичной артерии.
Спровоцировать снижение АД с одной стороны и повышение давления с другой могут также следующие заболевания:
- Атеросклероз – патология протекает с формированием бляшек, за счет чего меняется просвет сосудов, причем изменения наблюдаются неравномерно.
При тромбозе также может наблюдаться разница давления
- Тромбоз – нарушение проходимости сосудов в результате попадания тромба.
- Аневризма – патологическое изменение строения сосудистой стенки, при котором отмечается формирование расширения мешковидной формы, что и сказывается на показателях давления.
- Аорто-артериит – воспалительный процесс, вовлекающий стенки сосудов.
- Синдром «лестничной мышцы» – протекает с изменениями в строении мышечных волокон, через которые проходят сосуды.
- Опухоли – любые образования, расположенные в грудной клетке или в области шеи, могут нарушить функционирование сосудов.
- Травмы и операции – любые вмешательства негативно сказываются на состоянии тканей за счет высокого риска формирования спаек, нарушающих проходимость сосудов.
Обратите внимание, что после травм и операций также разница давления может быть побочным явлением
Особенно внимательно нужно отнестись к здоровью, если имеются сопутствующие симптомы. При нарушении проходимости сосудов возможны жалобы на то, что в руке на стороне поражения отмечается снижение силы. Пальцы при прощупывании значительно холоднее кожи в области запястья. В некоторых случаях можно заметить синюшность кончиков.
При снижении АД на правой руке присоединяются симптомы нарушения кровообращения в мозге.
Объясняется такая закономерность анатомическими особенностями, а именно тем, что питание руки и головного мозга осуществляется сосудами, отходящими от общей аорты. Определить это можно по следующим признакам:
- головные боли;
- нарушения речи;
При низком давлении справа, сопутствующим симптомом могут быть сильные головные боли
- асимметрия лица;
- нарушения памяти;
- паралич конечностей (отмечается только на одной стороне).
Таким образом, можно сделать вывод, что при измерении давления на двух руках при получении разных показателей учитывать нужно наибольший, и уже исходя из этих цифр, подбирать лечение.
Когда необходимо лечение
В первую очередь, нужно знать, какое давление у человека нормальное. Если при очередном измерении разница в показателях на двух руках менее 10 единиц, никакого лечения выполнять не нужно. Если же отличия более существенные, следует обратиться к специалисту. До посещения врача нужно ежедневно выполнять замеры давления на двух руках и заносить их в дневник.
Выбор лекарств должен производиться с учетом симптомов
После обследования врач назначает лечение. Оно может иметь следующие направления:
- подбор препаратов, оказывающих влияние на проходимость сосудов;
- средства для устранения атеросклеротических бляшек;
- лекарства, оказывающие влияние на густоту крови;
- курс препаратов для лечения гипертонической болезни;
- средства для облегчения течения ВСД;
- физиотерапия и ЛФК, основным направлением которых будет улучшение функции сосудов верхнего пояса.
- хирургическое лечение при наличии тромбов, опухолей, травм, а также при склеротических изменениях.
При наличии тромбов часто показано оперативное вмешательство
Немаловажное значение имеет то, в какую именно сторону меняется давление. При его снижении подбираются препараты для стимуляции работы организма. Крайне важно пересмотреть питание. Жирные, соленые и копченые блюда негативно сказываются не только на органах пищеварения, но и на состоянии сосудов.
Разное давление на руках может оказаться нормой, но лучше все же показаться врачу. Помните, что порой даже серьёзные отклонения протекают без жалоб, но в итоге нарушения кровообращения могут обернуться инсультом.
Надо ли измерять давление на двух руках? Об этом вы узнаете из видео:
Источник
