Расширенные зрачки при пониженном давлении

Низкое давление: симптомы, лечение

Под низким давлением в обиходе понимают состояние, которое врачи называют «артериальная гипотензия» (АГ). Считается, что для АГ характерно артериальное давление ниже 10060 мм рт. ст. Нижнюю границу нормального систолического артериального давления (АДс) можно определить по формуле: минимально нормальное АДс для мужчин равно 65 + возраст в годах, для женщин 55 + возраст в годах. Для подростков нормальным считается АДс выше 85 мм рт. ст.

Виды и причины артериальной гипотензии

Низкое артериальное давление (АД) наблюдается и у больных, и у здоровых людей. Поэтому АГ делят на физиологическую (нормальную) и патологическую (признак заболевания).

Физиологическая артериальная гипотензия

Физиологическая АГ часто регистрируется у молодых людей, особенно у девушек и женщин худощавого телосложения. Она рассматривается как конституциональная особенность.

У спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом, часто встречается так называемая гипотензия высокой тренированности. Она довольно часто сочетается со снижением частоты сердечных сокращений (брадикардией). Такая АГ отражает перестройку кровообращения на экономный режим.

Физиологическая АГ никак не отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы. Она не сопровождается жалобами на патологические проявления и не нуждается в лечении.

Патологическая артериальная гипотензия

Эта форма гипотензии всегда является признаком сосудистой недостаточности. Главные причины такого состояния:

• болезни сердца, сопровождающиеся снижением его сократимости;
• снижение периферического сопротивления в результате расширения мелких артерий во всем организме (регуляторные нарушения при болезнях нервной системы, надпочечников, отравлениях, передозировке лекарств от гипертонической болезни);
• уменьшение объема артериальной крови при обезвоживании, кровопотере или застое в венозном русле (сердечная недостаточность, выраженный варикоз).

Патологическая АГ бывает острой и хронической.

Патологическая хроническая АГ делится на первичную и вторичную. Первичная хроническая АГ чаще всего рассматривается в рамках нейроциркуляторной дистонии. Вторичная хроническая АГ является симптомом следующих состояний:

• болезни сердца: приобретенные пороки, перикардит, хроническая сердечная недостаточность;
• заболевания нервной и эндокринной систем: полинейропатии, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз;
• хронические интоксикации, например, алкогольная;
• тяжелые соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь и другие.

Симптомы артериальной гипотензии

Первыми признаками пониженного давления могут быть резкая слабость и головокружение.

Физиологическая АГ не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Большинство таких людей или не знают о пониженном уровне артериального давления, или считают это состояние обычным для себя.

Острая артериальная гипотензия

Эта форма АГ развивается при острой сосудистой недостаточности, то есть при коллапсе. Она сопровождается нарушением кровоснабжения всех органов, подавлением жизненных функций организма. Коллапс во многих случаях является частью картины шока.

Основные симптомы острой АГ:

• быстро развивающаяся слабость;
• головокружение;
• зябкость;
• снижение остроты зрения и шум в ушах;
• чувство страха и тоски.

Сознание пациента сохраняется, но он становится безучастным к
окружающему. Кожа бледная, землистая, покрыта холодным липким потом. Дыхание учащенное и поверхностное. Пульс частый, малого наполнения и напряжения, АД обычно ниже 80/40 мм рт. ст. Значительно снижается количество выделяемой мочи.

При прогрессировании коллапса происходит затемнение сознания, часто появляются нарушения сердечного ритма. Затем исчезают рефлексы, расширяются зрачки, без лечения наступает смерть.

В зависимости от причины, вызвавшей коллапс, имеются особенности симптоматики. Если острая АГ вызвана инфарктом миокарда или тромбоэмболией легочной артерии, она сочетается с признаками отека легких.

Больной не может лечь, его дыхание резко затруднено, появляется розовая пена изо рта. Очень часто пациента беспокоит сильная давящая или жгущая боль в груди.

Коллапс может возникнуть при резком снижении температуры тела во время инфекционного заболевания. Он сопровождается выраженным потоотделением и сильной мышечной слабостью.

Снижение АД при отравлениях сочетается со рвотой, поносом, обезвоживанием, отсутствием мочи.

Острая кровопотеря сопровождается возбуждением, сменяющимся апатией. Характерна выраженная («алебастровая») бледность кожи.

Хроническая артериальная гипотензия

Хроническая патологическая АГ, в отличие от физиологической, сопровождается жалобами пациента. Обычно низкое давление сочетается со слабостью, утомляемостью при нагрузке, малой продуктивностью при умственной работе. У таких больных нередки головокружения и обмороки, их укачивает в транспорте. Часто у этих людей зябнут ноги и руки.

При первичной АГ больного беспокоят и другие проявления вегетативной дисфункции: сердцебиение, повышенная потливость, колющие боли в области сердца.

Вторичная АГ наблюдается параллельно с симптомами заболевания, которое ее вызвало. Однако в некоторых случаях снижение давления – первый признак болезни. В случаях снижения АД по непонятной причине следует целенаправленно искать симптомы основного заболевания.

Если снижение давления сопровождается похудением, потливостью по ночам, повышением температуры тела до 38˚С, оно может быть признаком хронического инфекционного заболевания, прежде всего туберкулеза. Сочетание АГ и редкого пульса, апатии, мышечной слабости, пигментации кожи, напоминающей сильный загар, требует исключения надпочечниковой недостаточности. Падение давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела (ортостатический коллапс) возникает вследствие низкого тонуса вен при болезнях нервной системы, передозировке некоторых лекарств.

Лечение артериальной гипотензии

Физиологическая АГ в лечении не нуждается. Пациенту нужно дать общие рекомендации по здоровому образу жизни, рекомендовать периодически контролировать уровень АД, при появлении каких-либо жалоб обращаться к врачу.

Лечение острой артериальной гипотензии

При острой сосудистой недостаточности, сопровождающейся внезапным снижением АД, необходима срочная медицинская помощь. Нужно сразу же вызвать бригаду скорой помощи, которая после проведения предварительных лечебно-диагностических процедур доставит больного в стационар. В любом случае пациента следует уложить и немного приподнять ноги, расстегнуть ему рубашку, ослабить ремень на брюках, приготовить документы (паспорт, страховой полис).

Лечение коллапса зависит от заболевания, которое его вызвало (острая кровопотеря, инфаркт миокарда, нарушение ритма и так далее). Одновременно с этиологической назначается патогенетическая терапия, направленная на повышение давления, возмещение дефицита крови. Также используется кислород. При быстром устранении причины коллапса кровообращение восстанавливается. Если же основное заболевание вызвало необратимые изменения в органах, то лечебные мероприятия могут не привести к желаемому эффекту.

Лечение хронической артериальной гипотензии

Основные направления терапии первичной хронической АГ:

• устранение психотравмирующих ситуаций и стрессов;
• индивидуальная, групповая психотерапия и аутотренинг;
• здоровый образ жизни;
• полноценное питание, включение в рацион чая, кофе, а также сыра;
• утренняя гимнастика, контрастный душ, короткие пешие прогулки; лыжный и велосипедный спорт;
• лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы ног и брюшного пресса;
• прием адаптогенов (женьшень, элеутерококк, лимонник, экстракт родиолы розовой, заманиха, аралия, пантокрин) курсами в течение месяца 4 – 5 раз в год;
• фитотерапия с использованием аира, алоэ, листьев березы, бессмертника, малины, мяты, пижмы, смородинового листа, тысячелистника, шалфея, шиповника;
• физиолечение: электрофорез кальция хлорида, диадинамотерапия шейных симпатических узлов, циркулярный душ, общее ультрафиолетовое облучение;
• бальнеотерапия: ванны с минеральной водой, углекислые, белые скипидарные; горячие грудные обертывания; обтирания и обливания;
• общий тонизирующий массаж, массаж околопозвоночных областей, точечный;
• в тяжелых случаях могут быть назначены лекарственные препараты: кофеин, платифиллин, экстракт белладонны;
• санаторно-курортное лечение на морских берегах.

При вторичной хронической АГ проводят лечение основного заболевания. При надпочечниковой недостаточности назначают глюкокортикостероиды, при туберкулезе используют антибактериальные препараты. При ортостатической гипотонии может помочь эластическое бинтование нижних конечностей.

ВСД при беременности

Исследования показывают, что женщины подвержены ВСД после 30 лет, так как иммунная система с возрастом ослабевает. Хотя в подростковом возрасте возможно также страдать от неприятных симптомов дистонии. На самом деле, само название «вегето-сосудистая дистония» звучит гораздо серьезнее, нежели сама эта болезнь.

ВСД – это не сколько заболевание, а скорее симптомы сбоя работы вегетативной и сосудистой систем организма. Во множестве случаев от симптомов ВСД страдают молодые люди. В случае, если приступы всд при беременности становятся просто невыносимыми, лучше обратиться за консультацией не к терапевту, а именно к вегетологу. Даже если вы живете в маленьком городке, и такого специалиста у вас в поликлинике нет, все же потрудитесь узнать, где он при которые не специализируются в этой области. Тем более, в вашем положении поддаваться экспериментам в лечении крайне нежелательно.

Лечение производится медикаментозно, при помощи поддерживающих препаратов. Но что касается лечения ВСД при беременности, это совершенно другой разговор. Это объясняется тем, что будущим мамам противопоказано большое количество препаратов, которые могут вызвать аллергию или другие нежелательные последствия у мамы, либо у ее будущего малыша.

Признаки ВСД во время беременности

• Чувство нехватки кислорода, одышка и связанная с этим паника;
• Метеозависимость;
• Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
• «Колотящееся» сердце;
• Расширенные зрачки;
• Постоянное беспокойство;
• Слегка повышенная температура тела (часто температура колеблется в показаниях между 37 и 37,6);
• Бессонница ночью и сонливость днем;
• Стабильная и необъяснимая тошнота.

Кроме того, будущие мамочки могут испытывать либо гипотонию, либо гипертонию. К примеру. если женщина еще до беременности была склонна к пониженному давлению, то во время вынашивания ребенка у нее, наверняка, будет гипотония. Но, если же женщина до беременности страдала от высокого давления, гипертонии ей впоследствии навряд ли удастся избежать.

Головная боль как главный признак ВСД

Одним из самых распространенных проявлений вегето-сосудистой дистонии при беременности является головная боль, которая может мучить женщину практически каждый день. Согласно исследованиям, одна из пяти «будущих мам» страдает от постоянно мучащих их головных болей.

Головная боль может появиться как по причине вегетососудистой дистонии, так и из-за нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе. Так что не спешите приписывать себе диагнозы! Пусть лучше точный диагноз поставит вам специалист. Тем более у беременных множество нюансов в лечении. Что делать при головной боли на почве дистонии? Ниже перечислены несколько эффективных методов:

• Почаще отдыхайте и посвящайте больше времени пешим прогулкам на свежем воздухе.
• Предпочитайте тишину шумным посиделкам и просмотру телевизора.
• Старайтесь «полюбить» воду. Почаще купайтесь в море, бассейне или на речке.

Немедикаментозные методы лечения приступов ВСД при беременности

• Легкий массаж кожи головы также может помочь с головной болью при вегето-сосудистой дистонии у беременных. Вам нужно делать круговые движения кончиками пальцев и максимально расслабиться, насколько это возможно.
• Можно положить горячее полотенце на лоб, или там, где находится очаг боли и дискомфорта.
• Вы можете применять компрессы с листьями свежей капусты, которые должны быть слегка помятыми, пока они не станут сочными. Вы должны держать компресс до тех пор, пока симптомы дистонии вас не покинут.
• Туго затяните голову в области лба какой-то плотной шерстяной тканью, пока вы не почувствуете себя лучше.
• Отвары трав успокаивающего действия, таких как мята, мелисса и ромашка, оказывает успокаивающее и обезболивающее действие. В некоторых случаях, особенно когда у вас низкое кровяное давление, помогает крепкий сладкий чай.

Гормональная перестройка во время беременности может стать причиной проявлений дистонии. Поэтому женщине, склонной к проявлениям ВСД желательно на первых сроках беременности уйти в дерет, если она работает. Поскольку работа предполагает постоянную и стабильную нагрузку, а также стрессовые ситуации, женщине лучше избежать этих факторов как можно раньше.