Расширенные границы артериального давления

Острая сердечная недостаточность и оказание первой помощи

Причины
Симптомы
Диагностика

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Сердечная недостаточность — одна из разновидностей нарушения общего кровообращения. Термин «недостаточность кровообращения» означает такое состояние организма, при котором сердечно-сосудистый аппарат не в состоянии в достаточном количестве снабдить кровью органы и ткани. Недостаточность кровообращения может быть вызвана проблемами сердца (тогда говорим о сердечной недостаточности) или сосудами (сосудистая недостаточность).

Различают хроническую и острую сердечную недостаточность. Хронический вариант болезни возникает как следствие длительно протекающего заболевания сердца и сосудов. Острая сердечная недостаточность является тяжелым осложнением внезапных болезней сердца или обострения хронических.

Почему возникает острая сердечная недостаточность?

Кардиологи определили, что главная роль в развитии недостаточности принадлежит нарушению сократительной функции миокарда (сердечной мышцы).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают первичные и вторичные причины, хотя подобная классификация носит условный характер. Чаще всего наблюдается смешанный тип нарушений.

К первичным — относятся поражения миокарда при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ревматизм, корь и скарлатина у детей, гепатит, брюшной тиф) и отравлениях токсическими ядами (угарный газ, окись углерода, хлор, метиловый спирт, пищевые отравления). В этих условиях возникает острое воспаление или дистрофия мышечных клеток, нарушается снабжение кислородом и питательными веществами, дающими энергию. Нарушение нервной регуляции ухудшает состояние миокарда.

Вторичными считаются причины, непосредственно не оказывающие влияния на мышцу сердца, но способствующие переутомлению и кислородному голоданию. Такие состояния возникают во время приступообразных нарушений ритма, гипертоническом кризе, при выраженном атеросклеротическом повреждении коронарных сосудов.

У человека, страдающего гипертонической болезнью, сердце приспосабливается к работе в условиях повышенного сопротивления сосудов, мышца сердца по толщине доходит до 2.5 – 3 см (в норме максимальная толщина левого желудочка 1,4 см). Вес сердца повышается до 500 г (при нормальном — до 385 г). Собственные сосуды не в состоянии снабжать достаточным количеством крови такую мышцу. Способность к сокращению нарушена, и во время очередного гипертонического криза может возникнуть сердечная недостаточность.

Атеросклероз коронарных сосудов механическим путем препятствует кровоснабжению главной мышцы организма. Боли во время приступов стенокардии образно именуют «криком голодающего миокарда».

Острый инфаркт миокарда — крайняя степень нарушения сократительной деятельности сердца. При этом заболевании клетки миокарда не просто страдают от гипоксии (недостатка кислорода), но выключаются из процесса кровообращения. Некротические участки ткани миокарда не способны сокращаться, поэтому при остром распространенном инфаркте часто появляется сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность у детей до трехлетнего возраста возникает в связи с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, миокардитом, как осложнением острых инфекционных заболеваний. У детей старшего возраста преобладающей причиной становится токсическое воздействие на миокард при отравлениях.

Клинические варианты проявления сердечной недостаточности

Классификация острой сердечной недостаточности связана с анатомическими особенностями перегрузки миокарда.
Различают:

недостаточность по левожелудочковому типу;
правожелудочковую.

Острая левожелудочковая недостаточность

Признаки возникают при инфаркте левого желудочка, гипертоническом кризе, нарушении ритма сердца, недостаточности аортальных клапанов.

Симптомы этого заболевания объединяет термин «сердечная астма» (в отличии от бронхиальной астмы, вызываемой спазмом бронхов). Приступы возникают чаще в ночное время. У пациента выраженная одышка, чувство нехватки воздуха или невозможности глубоко вздохнуть, больной не может лежать, он находится в сидячем состоянии. Характерно чувство смертельного ужаса. Лицо бледное, губы с синеватым оттенком. Появляется кашель с пенистой мокротой, хриплое дыхание. При отсутствии медицинской помощи возможен отек легкого: дыхание становится клокочущим, мокрота окрашивается в розовый цвет. В дальнейшем ритм дыхания изменяется, глубокие дыхательные движения становятся редкими до полной остановки. Состояние опасно для жизни пациента.

Неотложная помощь

Первая помощь при острой сердечной недостаточности оказывается до приезда «Скорой». Она заключается

В придании пациенту удобного сидячего положения с помощью подушек.
Увеличении притока воздуха в помещение.
Если удалось зарегистрировать высокое артериальное давление, то в лечении поможет дополнительная доза назначенного лекарственного препарата, принятого под язык.
При болях в области сердца принять нитроглицерин.
Можно с целью оттока крови от легких сделать горячую ножную ванну.
Рекомендуется наложить жгуты на ноги на уровне бедра на время 15-20 минут. При этом не должен исчезать пульс на артерии ступни.

Врачебные мероприятия неотложной помощи включают комплекс средств:

сердечные гликозиды и калийные препараты для помощи миокарду;
внутривенное введение мочегонных для быстрой разгрузки кровообращения;
в зависимости от уровня артериального давления и признаков основного заболевания для лечения могут вводиться гипотензивные средства или кортикостероиды для повышения давления;
если состояние больного позволяет, для диагностики на дому снимается электрокардиограмма, анализируется ритм сердечных сокращений, при нарушении ритма вводятся медикаменты для коррекции;
в качестве «пеногасителя» используются ингаляции кислорода через спирт.

Перенесенный хроническим больным приступ острой сердечной недостаточности требует коррекции ранее назначенного лечения.

Кардиогенный шок

Это самое тяжелое проявление острой левожелудочковой недостаточности. Возникает при внезапном исключении из сократительной деятельности 45-50% сердечной мышцы. Такое состояние возможно при:

распространенном трансмуральном (повреждение проходит через всю стенку) инфаркте миокарда с локализацией в передней и боковой области левого желудочка;
повторном инфаркте у пожилых пациентов;
инфаркте миокарда на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета.

Клинически определяются симптомы «сердечной астмы» на фоне низкого артериального давления, трудно устранимых загрудинных болей, нарастания общей недостаточности кровообращения. Состояние крайне тяжелое, больной должен быть срочно доставлен в отделение реанимации или интенсивной терапии. Возможностей консервативного лечения кардиогенного шока очень мало: с целью повышения артериального давления вводятся большие дозы кортикостероидов, растворы нормализующие свойства крови. Летальный исход наблюдается в 80-100% случаев.

Острая правожелудочковая недостаточность

Возникает значительно реже, чем левожелудочковая.

Причины:

инфаркт правого желудочка;
сдавление правых отделов сердца при перикардите;
тяжелый некупированный приступ бронхиальной астмы;
тромбэмболия легочной артерии.

Характерные симптомы в диагностике:

Резкие боли в правом подреберье за счет переполнения кровью печени и вздутие вен на шее. Печень способна вместить до 1,5 л крови.
При проведении ЭКГ-исследования врач заметит значительную перегрузку правого желудочка.

Помощь при этом состоянии оказывается только в стационаре путем лечения основного заболевания.

Диагностика

Необходимость установления причины тяжелого состояния диктует меры лечения.

При осмотре больного врач отмечает характерное положение тела, синюшность губ, вздутие шейных вен.
При прослушивании сердца определяется выраженная тахикардия (частые сокращения) до 120 в минуту и больше.
Измерение артериального давления связывает состояние с гипертоническим кризом.
Аускультация легких позволяет выявить множество разнокалиберных хрипов, измененное дыхание при начавшемся отеке легких.
Пальпация печени и определение увеличенных размеров, резкой болезненности служит признаком правожелудочковой перегрузки.
ЭКГ-исследования проводятся и расшифровываются на уровне бригады «Скорой помощи». Вид перегрузки миокарда имеет характерные ЭКГ-признаки.
С помощью ультразвукового исследования не только устанавливается диагноз, но и определяются возможные компенсаторные механизмы системы кровообращения.
Анализы крови позволяют выявить характерные признаки ишемии печени и почек, зарегистрировать продукты распада сердечной мышцы, определить степень кислородной недостаточности.
При рентгенологическом обследовании отмечаются расширенные границы сердца, повышенное содержание жидкости в легочной ткани.

Диагностика острой сердечной недостаточности не представляет сложности. Значительные трудности возникают при неотложном лечении этого синдрома.

Избежать проблемы поможет своевременное обращение к врачу, выполнение указаний по лечению гипертонической и ишемической болезни, контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, регулярное ЭКГ-исследование.

Сердечно-легочная реанимация при оказании первой помощи

Признаки сердечной недостаточности у детей и взрослых

Гость — 31 июля, 2015 — 14:37

ответить

Лечение суставов
Похудение
Варикоз
Грибок ногтей
Борьба с морщинами
Высокое давление (гипертония)

Источник

Определение нормы артериального давления по возрастам

Расширенные границы артериального давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Многие состояния в организме, связанные с плохим самочувствием, определяются давлением, при его измерении важно понимать, какая существует норма артериального давления по возрастам. Сердце

Вопросы, связанные с нормальными показателями этого параметра волнуют ученых всего мира. Ведь именно от этого зависит тактика лечения больных с патологией сердца или сосудов — заболеваниями, которые стоят на первом месте по причине смертности во всем мире.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормы давления по Волынскому

Существует система расчета АД по формуле Волынского. Она применяется у людей с 17 летнего возраста. Согласно ей определение нормальных показателей зависит от возраста и веса человека.

Согласно этой формуле величина систолического давления (САД) в норме рассчитывается так: к числу 109 прибавляется цифра возраста, умноженная на 0,5 и результат, получаемый при умножении 0,1 на вес в килограммах.

Диастолическое давление (ДАД) получаем прибавлением цифры 63 к возрасту, умноженному на 0,1 и весу, помноженному на 0,15.

К примеру, если человеку 48 лет и вес его составляет 70 кг, то нормальное САД получается: 109 + (48 х 0,5) + (70 х 0,1) = 109 + 24 + 7 = 140 мм рт ст.; а нормальное ДАД 63 + (48 х 0,1) + (70 х 0,15) = 63 + 4,8 + 10,5 = 78,3 мм рт ст.

От 7 до 20 лет формула расчета выглядит так: 83 + (возраст х 1,7), для САД и 42 + (возраст х 1,6) для ДАД.

Нормальное АД согласно ВОЗ

Ниже приводится таблица, в которой указано определение нормы АД, согласно утвержденным стандартам ВОЗ:

Давление	Систолическое (мм рт ст)	Диастолическое (мм рт ст)
Оптимальное	100−120	60−80
Нормальное	120−130	80−85
Высокое нормальное	130−140	85−90

Некоторые специалисты не могут согласиться с такими данными, поскольку всех людей невозможно подвести под один стандарт. К тому же с возрастом изменяется структура всего организма, в том числе и сосудов, а это не может не отражаться на изменении параметров АД.

Что такое нормальное давление для каждого человека?

У каждого человека существует понятие «рабочего» давления. Это такой показатель, при котором отмечается хорошее самочувствие и сохраняется высокая работоспособность. Для того чтобы определить индивидуальную норму, следует в течение определенного времени проводить измерения и записывать их. Такие же записи рекомендуется делать людям с гипертонией или гипотонией. Это позволит корректировать лечение и правильно определить причины, которые могут ухудшать состояние здоровья.

У спортсменов, например, оно может быть гораздо ниже возрастной нормы. Если сравнить двух женщин одного возраста и разного телосложения, то становится понятно, что для того, чтобы обеспечить питанием все органы и ткани при большем весе, необходима усиленная работа сердца, и АД у полного человека в норме будет более высоким. Таблица

Возрастные нормы артериального давления приводятся для среднестатистического человека, но слишком большое отклонение от этих показателей является поводом для обращения к врачу, даже при условии хорошего самочувствия и полного отсутствия жалоб.

Нормальным считается также такое давление, которое может незначительно изменять свои параметры в течение дня и при некоторых обстоятельствах. В период ночного отдыха оно снижается, а во время физической или эмоциональной нагрузки, поднимается. Реакция также происходит во время употребления кофе или крепкого чая, некоторых медикаментозных средств.

Величина давления у здорового человека даже после влияния этих факторов, быстро возвращается к своему изначальному значению. В случае развития патологических изменений любая причина может привести к резкому скачку АД и развитию инфаркта или инсульта.

Нормы у детей

У новорожденных давление может составлять около 80/50, но уже к 17 годам оно становится таким же, как у взрослого человека — 120/80 мм рт ст. В этом возрасте сердечно-сосудистая система становится полностью сформированной.

Детям также необходимо определять этот показатель. Лучше всего это делать перед сном или сразу после пробуждения. Во время подвижной игры цифры не могут быть показательными, поскольку давление будет выше обычного.

Норма у беременных

Во время беременности у женщины может подниматься АД, происходит это по причине увеличения количества крови в организме, поэтому с 3 по 6 месяц оно может увеличиваться в норме на 20−30 единиц. Далее оно несколько снижается, а после родов приходит в обычное состояние. Беременность

Таблица нормы артериального давления у взрослых и детей по возрастам

Как определить, повышенное или пониженное у вас артериальное давление, норма по возрастам, — таблица поможет вам в этом. Многие не задумываются о таком параметре, как АД, когда оно находится в пределах нормы, однако когда сбои становятся ощутимой проблемой, человек начинает нуждаться в лечении.

Что это за показатель?

На каждого человека оказывает давление столб атмосферного воздуха весом около 200 кг. Чтобы этот вес не раздавил человека, его организм создает определенное кровяное давление. Наиболее высоко оно в крупных артериях. Этот показатель определяется объемом крови, выталкиваемым сердечной мышцей за 1 минуту, и диаметром просвета артерии. При сердечных сокращениях кровь подается в крупные артерии под давлением, которое называется систолическим, верхним. Значение этого параметра зависит от частоты сокращений сердечной мышцы и сопротивления сосудов.

АД во время расслабления сердечной мышцы имеет показатель диастолического (нижнего). Это наименьший показатель, целиком зависящий от сопротивления сосудов. При вычитании значения нижнего из верхнего получаем показатель пульсового. Все эти параметры измеряются в мм рт. ст. Первым устройством для измерения этих значений был прибор Стивена Гейлза. В сосуд вводилась игла с трубкой, на которую была нанесена шкала. В дальнейшем этот прибор был заменен ртутным манометром с манжетой, накладываемой на плечо.

Тонометр ртутный

Прародителем современных тонометров является прибор, предложенный Н. С. Коротковым. К манометру добавился стетоскоп, с помощью которого можно было прослушивать пульс. Первые удары показывали уровень верхнего давления, последние — нижнего. Современные тонометры позволяют отслеживать АД без применения стетоскопов.

Как измерить АД?

Нормальное артериальное давление — значение, изменяющееся в зависимости от активности организма. При физических и эмоциональных нагрузках оно возрастает, при резких движениях — падает. Для того чтобы правильно измерить АД, проводить процедуру необходимо сразу после пробуждения. Как таковой возрастной нормы артериального давления не существует. У здорового человека это значение не должно быть выше 140 на 90 мм рт. ст. Идеальным считается АД 120 на 70, норма артериального давления — 130 на 80.

При значениях, превышающих 140 на 90 мм рт. ст., может ставиться диагноз артериальная гипертензия. В таком случае требуется обследование и лечение. Для начала человек должен начать придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Полезны умеренные физические нагрузки. При показателях свыше 160 на 90 необходим прием лекарственных препаратов. При артериальной гипертензии лечение направлено на снижение давления до 140-130 на 90-65 мм рт. ст. При атеросклерозе сосудов головного мозга снижать давление необходимо постепенно, это поможет избежать инфаркта и инсульта.

Нижние границы нормы АД здорового человека — 110 на 65 мм рт. ст. Пониженные показатели говорят об ухудшении кровоснабжения организма. АД на правой и левой руках должно иметь примерно одинаковые значения. На правой руке этот показатель может быть несколько выше из-за более развитых мышц. Разница более чем в 10 мм может свидетельствовать об атеросклерозе. Нормальное пульсовое давление составляет 30-45 мм рт. ст. Понижение этого показателя свидетельствует о снижении частоты сердечных сокращений или повышении сопротивления сосудов. Повышенное пульсовое давление говорит об атеросклерозе артерий или острой сердечной недостаточности.

Таблица нормальных значений артериального давления у взрослых (соответственно возраст, мужчины, женщины):

20 лет, 123 на 76, 116 на 72;
30 лет, 126 на 79, 120 на 75;
40 лет, 129 на 81, 127 на 80;
50 лет, 135 на 83, 135 на 84;
60-65 лет, 135 на 85, 135 на 85;
65+ лет, 135 на 89, 135 на 89.

У беременных женщин до 28-30 недели беременности давление соответствует норме, затем может наблюдаться незначительное повышение, связанное с изменением гормонального фона организма. Резкие скачки АД могут свидетельствовать о начинающемся гестозе. Артериальная гипертензия при беременности имеет более тяжелое течение и способна приводить к гипертоническим кризам. В этом случае необходимо стационарное лечение с применением безопасных лекарственных препаратов.

беременная женщина измеряет давление

У детей артериальное давление меняется по мере роста организма (см. рис. 1). Этот показатель у них зависит от состояния сосудов, наличия пороков развития, психоэмоционального состояния. У новорожденных артериальное давление не превышает 80 на 50 мм рт. ст., у детей 2-3 лет — 110 на 60. В подростковом возрасте в организме происходит гормональная перестройка, которая вместе с активным ростом оказывает существенное влияние на показатели АД. В 11-13-летнем возрасте это значение лежит в пределах 110-120 на 70-80 мм рт. ст. После 15 лет оно приближается к нормам для взрослых людей.

Причины отклонений

Артериальная гипертония — заболевание, вызывающее стойкое повышение давления.

Вегетососудистая дистония отличается резкими скачками давления, которым сопутствуют вегетативные симптомы. Повышение диастолического давления свидетельствует о заболевания почек, атеросклерозе сосудов. При повышении нижнего давления до 105 мм рт. ст. в несколько раз возрастает риск инфарктов и инсультов. Повышение верхнего давления часто наблюдается в пожилом возрасте, при заболеваниях щитовидной железы, анемии, сердечной недостаточности.

Резкое снижение АД называется гипотонией, вызывается оно ухудшением работы сердечной мышцы или особенностями сосудистой системы. Стойкое снижение АД свидетельствует о перенесенном инфаркте миокарда, истощении организма, гипотиреозе, заболеваниях гипофиза и гипоталамуса. Незначительное снижение АД, как правило, никак не сказывается на работе органов, однако его снижение до критических показателей способно приводить к развитию полиорганной недостаточности вследствие нарушения кровоснабжения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Источник