Рак почки и артериальное давление

Рак почки и артериальное давление

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Повышенное артериальное давление нередко связано с нарушениями работы почек. В медицинской практике феномен почечного давления получил название почечной гипертензии. Статистические данные показывают, что примерно у каждого 7 человека с диагностированным повышенным артериальным давлением проблема лежит в плоскости почек. Почечное давление наиболее часто провоцирует появление высокого давления у людей моложе 30 лет. Низкое давление также может быть спровоцировано патологиями почек, но встречается это явление нечасто.

Измерение давления

Как почки влияют на АД?

Давление и почки находятся во взаимосвязи, именно поэтому появление жалоб со стороны почек может оказать негативное воздействие на кровяное давление. Главной задачей почек является фильтрация крови для очищения ее от токсинов и других вредных веществ, а кроме того, отведения лишней жидкости. В случае наличия в крови большего количества жидкости, чем требуется кровеносной системе, наблюдается повышение артериального давления.

Диуретические средства от повышения давленияНизкое давление, наоборот, наблюдается, когда уровень жидкости снижен и имеет место обезвоживание в легкой степени. Именно поэтому большинство врачей при лечении патологических состояний, связанных с повышенным артериальным давлением, среди прочего назначают диуретические средства, призванные ускорить процесс отведения воды, так как связь между этими процессами хорошо изучена.

Гипертензия бывает 2-х основных видов, которые могут быть вызваны поражением паренхимы вследствие развития воспалительных заболеваний, а также из-за повреждения кровеносных сосудов болезнями сердечно-сосудистой системы. Причины развития того или иного вида гипертензии могут крыться в следующих заболеваниях:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • волчаночный нефрит;
  • гидронефроз;
  • аортоартериит;
  • дисплазия артерий;
  • поликистоз;
  • атеросклероз.

Диагностика болезней почекКроме того, причины появления аномального давления могут также крыться во врожденных абстракциях тканей почек. Особенности проблем, вызывающих повышенное давление, обязательно нужно учитывать при диагностике. При паренхиматозной гипертензии исправить положение помогут консервативные методы воздействия. В случае с реноваскулярной гипертензией проблему можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Основные механизмы повышения давления при неправильной или неполной работе почек включают в себя массу моментов, которые нужно учесть при диагностированной гипертензии. Сразу стоит отметить, что почки принимают непосредственное участие в поддержании АД, так как для поддержания нормального давления в самом органе вырабатывается ряд веществ, которые могут оказывать прямое воздействие на сосудистый тонус.

Вещества, вызывающие высокое давление называют прессорными. Соединения, способствующие снижению АД, получили название депрессорных. Для того чтобы поддерживать нормальное АД при любой стрессовой ситуации, эти вещества продуцируются в разных пропорциях. Заболевания почек способствуют увеличению продуцирования прессорных веществ, в том числе ренина, для компенсации частично утерянной функции почки. Все заболевания, провоцирующие изменения давления, в той или иной степени приводят к замедлению кровотока в самой почке.

Признаки и симптомы патологического почечного АД

Головная боль при повышении давленияУчитывая, что причины появления аномального АД могут крыться в самых разнообразных патологических процессах, влияющих на общее состояние почек, степень выраженности симптомов у разных больных может существенно различаться. При наличии почечного давления при прослушивании диагностируется отчетливый систолический шум, а кроме того, имеет место значительнее повышение нижнего диастоличесткого давления до показателей в 240 мм рт. ст. в сочетании с незначительным понижением пульсового давления. Однако существуют и более характерные клинические проявления, в том числе:

  • головные боли;
  • повышенное сердцебиение;
  • асимметрия артериального давления в конечностях;
  • небольшая гипостенурия;
  • появление «мушек» перед глазами при малейшей физической активности;
  • нарушение азотовыводящей функции почек.

Проявления почечного АД во многом схоже с эссенциальной гипертонией, но все же есть определенные различия. Все дело в том, что при значительном повышении АД при эссенциальной гипертонии больные входят в состояние, которое называется гипертоническим кризом. Это явление сопровождается очень серьезным ухудшением состояния. В случае с почечным АД даже при повышении его до критических показателей человек может не ощущать на себе значительных последствий. Однако это не означает, что почечное давление не является опасным, так как все совсем наоборот.

Отсутствие явных симптомов приводит к тому, что человек не обращает внимания на свое состояние.

Между тем почечное патологическое АД способствует развитию застойных процессов в области сердца других патологий, которые в дальнейшем могут снизить качество жизни и ее продолжительность. Для выявления почечного давления, симптомы которого не проявились остро, нужно провести ряд исследований, в том числе:

  • УЗИ;
  • ангиографию:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ренографию.

Лечение повышенного почечного давления в первую очередь включает комплекс мер, направленных на устранение основного заболевания. В большинстве случаев принцип лечения почечного давления основываются на устранении симптомов.

Остановка роста опухоли почек

Многие люди воспринимают наличие новообразований на почке как приговор. Подобную реакцию можно заметить и при появлении опухоли в мочевом пузыре. Сразу же надо уточнить: опухоли почки бывают разные, и даже злокачественные образования поддаются лечению, если оно начато своевременно. Что надо знать об опухолях почек? Как вовремя заметить симптомы недуга и принять необходимые меры?

Причины появления опухоли

Опухоли почки принято считать одним из наиболее загадочных и не поддающихся научному объяснению заболеваний. Современная наука не может объяснить, почему у одних схожих по уровню здоровья людей в одинаковых климатических и экологических условиях прогрессирует злокачественная опухоль почки, у других – доброкачественная.

Наиболее распространенное объяснение такому явлению – наследственная предрасположенность. Но опухоль почки способны спровоцировать также:

  • ослабленная иммунная система;
  • высокий радиоактивный фон;
  • табакокурение.

Существуют различные классификации новообразований в почке. Самая известная – деление новообразований в почке на злокачественные и доброкачественные. Другим критерием разделения является местонахождение новообразований: в почке или на поверхности внутреннего органа.

Из области почечной паренхимы исходит не только доброкачественная, но и злокачественная опухоль, различные образования в почках местом дислокации часто выбирают почечные лоханки. Новообразования на почке и внутри нее особенно опасны тем, что на первых порах развиваются абсолютно бессимптомно, и многие люди упускают тот момент, когда лечение может принести максимальный эффект. Опухоли почки обладают рядом схожих клинических признаков. Но они, как правило, дают о себе знать, когда доброкачественная или злокачественная опухоли прошли уже начальную стадию.

Лучшее лечение почечных заболеваний – не только их профилактика, но и постоянное наблюдение за состоянием внутренних органов. Наиболее широко для диагностирования опухоли почек применяются

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ) и
  • компьютерная томография (КТ).

Современная медицина располагает разнообразными видами аппаратной диагностики, но экскреторная урография и обзорная рентгенография, например, не в состоянии выявить опухоль на начальной стадии. Различные методы артериографии смогут найти опухолевый тромб, но не в силах обнаружить опухоли почки.

Найти и обезвредить!

Как подтверждает медицинская практика, пациентам при подозрении на опухоль почки назначают УЗИ, считающуюся одним из наиболее высокоточных видов инструментальной диагностики. Но еще более показательным является другой факт: при УЗИ, МРТ и КТ совершенно случайно обнаруживают свыше 50 % опухолей в почке и на поверхности внутреннего органа.

Среди пациентов бытует мнение, что биопсия почки выявит патологию быстрее УЗИ. Это далеко не так: биопсию применяют как дополнительный метод диагностики опухолей в почке, но основным способом остается УЗИ. К первому исследованию прибегают в том случае, когда надо уточнить данные ультразвуковой диагностики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ухудшение общего состояния здоровья мало кто из людей объясняет наличием опухоли на почке или внутри органа, но именно слабость, апатия, утомляемость – первые проявляющиеся симптомы патологии. Они же наблюдаются при опухоли в мочевом пузыре. Повышенная температура и анемия часто воспринимаются как симптомы простудных заболеваний, и люди начинают их лечение, тогда как подобные состояния, возможно, спровоцировали опухоли на почке или внутри нее.

На наличие опухоли почек способны указать и следующие симптомы:

  • кровь в моче;
  • боль в пояснице;
  • почечная колика.

Иногда опухоли почек могут прощупываться, но чаще всего пальпированно симптомы возможно обнаружить на поздних стадиях заболевания. При этом болевые признаки опухоли не всегда наблюдаются в области внутреннего органа. Болевые симптомы в паху или бедре также могут быть признаками опухоли. Они же довольно часто присутствуют при опухоли в мочевом пузыре.

Лечение любых новообразований принято разделять на два вида: консервативное и хирургическое. Наиболее эффективно при поражении внутреннего органа опухолью именно хирургическое вмешательство. Однако диагностику опухоли почки и оперативное вмешательство способны значительно затруднить такие почечные заболевания, как

  • туберкулез,
  • абсцесс,
  • карбункул,
  • поликистоз.

В подобных случаях для точного диагностирования опухоли почки требуется дифференциация признаков заболеваний, и оперативное вмешательство может быть показано далеко не всегда.

Спасение жизни. Резекция

Опухоли в мочевом пузыре могут развиваться параллельно с опухолями почек. Медицинские специалисты объясняют такое явление тесной взаимосвязью органов мочеполовой системы. Опухоли в мочевом пузыре – более редкое в медицинской практике явление, за которое иногда по ошибке принимают почечные патологии. При них наблюдаются примеси крови в моче. Примечательно, что для диагностики опухолей почек и мочевого пузыря применяют аналогичные методы.

Опухоли в мочевом пузыре у мужчин встречаются в 4 раза реже, чем у женщин. Для их появления и развития благодатная почва – цистит и половые воспаления. По мере прогрессирования опухоли почек или мочевого пузыря признаки заболеваний становятся более явными.

Есть еще один немаловажный момент: развитие опухоли в мочевом пузыре или почках часто сопровождается резкой потерей веса, поэтому, если данное явление происходит, необходимо срочно пройти диагностику на наличие онкологических заболеваний.

Многим пациентам, у кого обнаружены опухоли в мочевом пузыре или почках, назначается резекция: в ряде случаев только она может стать единственным шансом спасти жизнь человеку. Удаление значительной части внутреннего органа способно остановить рост опухоли в мочевом пузыре или почках. Очень многое зависит и от того, какими качествами обладает новообразование. Когда опухоль в мочевом пузыре или почках злокачественная, помимо оперативного вмешательства, требуются интенсивные курсы химиотерапии.

Даже наследственная предрасположенность к опухолям в мочевом пузыре и почках не будет иметь той силы, если:

  • забыть о вредных привычках;
  • правильно питаться и соблюдать питьевой режим;
  • не допускать появления и прогрессирования циститов и уретритов.

И еще один немаловажный момент: позывы к мочеиспусканию не надо игнорировать, т. к. задержка в удовлетворении естественных потребностей негативно отражается на состоянии органов мочеполовой системы.

Как болезни почек влияют на давление?

Больные почки являются причиной различных патологических процессов в организме, включая и резкое повышение или понижение давления. Очищение крови от токсинов – одна из важных функций почечного органа.

Чрезмерное увеличение количества жидкости в кровеносных сосудах вызывает дополнительную нагрузку на почки, провоцируя гипертензию, а резкое уменьшение, наоборот, понижает артериальное давление.

Причины патологии

Воспалительные процессы, протекающие в организме человека, способны нанести огромный вред почечной ткани, а некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы провоцируют сужение кровеносной артерии почки.

Вследствие чего работа органа сопровождается функциональными сбоями.

Объем крови в почке значительно увеличивается, происходит задержка вывода жидкости, в результате чего резко повышается давление.

При этом выведение натрия из организма замедляется, поэтому при проведении лабораторных исследований мочи констатируется превышение данного элемента в организме.

Кроме этого, каждая почка имеет в своем распоряжении множество тонко реагирующих на каждое изменение рецепторов. При нарушении процесса кровообращения они провоцируют выработку почками ренина.

Этот гормон вырабатывает вещество, отвечающее за повышение периферического сопротивления кровеносных сосудов, что провоцирует в дальнейшем их склерозирование.

Такое изменение в строении сосудов вновь вызывает раздражение рецепторов, вследствие чего отмечается замкнутый патологический круг.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В почке вырабатываются вещества, которые напрямую воздействуют на тонус кровеносных сосудов. Их подразделяют на прессорные, повышающие давление, и депрессорные, наоборот, понижающие его.

Здоровые почки способны самостоятельно регулировать процесс выработки таких веществ в зависимости от стрессовой ситуации.

Любые болезни почек вызывают резкое продуцирование именно прессорных веществ, благодаря которым происходит резкое повышение давления.

К тому же отмирание почечной ткани способствует прекращению выработки депрессорных веществ, поэтому физиологически организм не может противостоять почечной гипертонии.

Симптомы

Главным и наиболее ярким симптомом почечной гипертонии является, безусловно, высокое давление. Наряду с ним существует еще ряд отличительных признаков, позволяющих медицинским работникам дифференцировать такую патологию.

При определении артериального давления на левой и правой руках пациента отмечается кардинальное несовпадение показателей. В зоне расположения почечных артерий отчетливо прослушиваются систолические или диастолические шумы.

Больные жалуются на головные боли, которые снимаются только при приеме сильнодействующих препаратов. Также им характерно учащенное сердцебиение, мелькание мурашек перед глазами.

Существуют внешние признаки в виде покраснения лица при отсутствии иных видимых причин. Человек ощущает повышенную слабость, головокружение, ему свойственна одышка, а также ощущение нехватки воздуха.

Может изменяться цвет мочи. Высокое давление, причиной которого являются почки, чаще всего проявляется после болевых ощущений в поясничной области.

Учитывая то, что почечная гипертония по многим признакам похожа на эссенциальную, пациентам рекомендуют пройти диагностическое исследование, включающее в себя и проведение лабораторных анализов мочи.

При повышении давления вследствие заболевания почек в моче наблюдается присутствие белка (протеинурия). Характерна такой ситуации и гипостенурия, когда моча выделяется с низким удельным весом.

На более поздних стадиях гипертонии почек отмечается нарушение функции азотовыделения.

Осложнения и лечение

Ситуация, когда у больного диагностировано повышенное почечное давление, должна обязательно находиться под медицинским контролем.

Врач незамедлительно должен назначить лечение, поскольку такая патология приводит к серьезным осложнениям, вследствие которых, во-первых, нарушается процесс кровообращения головного мозга, во-вторых, кровь становится густой и ее состав резко изменяется, что отражается на работе практически всех внутренних органов.

Кровеносные сосуды становятся менее эластичными, поскольку подвергаются коррозии, а нагрузка на сердце в связи с этим увеличивается, вызывая ряд сердечных патологий.

Заниматься самолечением при повышении почечного давления ни в коем случае не следует.

Поскольку прием лекарственных средств, рассчитанных на снижение эссенциальной гипертонии, вряд ли поможет улучшить состояние пациента, но затруднения при проведении диагностического обследования точно возникнут.

Медикаментозное лечение подразделяется на два важнейших направления. Первое характеризуется необходимостью понизить высокое давление, чтобы уберечь пациента от нежелательных последствий.

А второе направлено на максимально возможное лечение непосредственно самой почки. Ликвидировав патологию, источник опасности, пациент может нормализовать состояние здоровья.

В некоторых случаях врачи все-таки вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству, если заболевание почек не может быть излечено медикаментозным способом.

Чтобы не допускать в дальнейшем высокое давление, больной должен соблюдать ряд профилактических мер, предусматривающих отказ от вредных привычек, правильное питание, выполнение физических упражнений и контроль давления.

Только комплексный подход со стороны медицинских работников и самого больного способен принести позитивные изменения.

Источник

Что такое опухоль почки? Все ли опухоли почки злокачественны? Что такое метастаз рака почки? Как часто и у кого встречается рак почки? Что делать, если при УЗИ выявили опухоль почки? Всегда ли нужна операция при раке почки? Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения? Почему в одном случае при опухоли почки размером в 2 см предлагается удаление почки, а в другом случае опухоль достигает 5 см, но врач говорит о возможности удаления только опухоли с сохранением почки? Какие методы существуют для лечения рака почки?

Что такое опухоль почки?

209x180-equal_images_articles_rak-pochki

Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Все ли опухоли почки злокачественны?

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Что такое метастаз рака почки и чем это грозит?

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается рак почки?

Есть три фактора, тесно связанных с раком почки. Это курение, так как часть канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме проходит через почку. Также показано, что ожирение и артериальная гипертония часто ассоциированы с раком почки. Ежегодно в России до 200 000 человек в возрасте от 40 до 70 лет заболевает раком почки. Рак почки у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем рак почки у женщин.

Что делать, если при УЗИ обнаружили опухоль почки?

Половину опухолей почек выявляют при диспансерном ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.

При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.

Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

Всегда ли нужна операция при раке почки?

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного?  На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

Рак почки после операции

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака почки? Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения?

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

T

T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b).

T2 — опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b).

T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены.

T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

N

N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют.

N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле.

N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.

M

M0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

  • Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
  • Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
  • Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Почему в одном случае при опухоли почки размером в 2 см предлагается удаление почки, а в другом случае опухоль достигает 5 см, но врач говорит о возможности удаления только опухоли с сохранением почки?

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Какие методы существуют для лечения рака почки?

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля. Европейская онкологическая клиника обладает всем необходимым оборудованием и квалификацией специалистов для выполнения лапароскопических вмешательств при раке почки.

В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли. Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.

Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию. В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля. Данное обстоятельство позволяет онкоурологическому отделению Европейской онкологической клиники находиться на острие медицинской науки и принимать верные решения, дающиее пациентам максимальные шансы на выздоровление.

Лечение рака почки на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

Симптомы рака почки: когда нужно посетить врача?

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

  • Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
  • Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
  • Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки

  • Резекция почки — 111 500 руб.
  • Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27 100 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Нефростомия при гнойной почке — 138 900 руб.
  • Проведение химиотерапии при раке почки — от 200 000 руб.

Онлайн-запись на прием

Аветис Агванович Нерсесян

Нерсесян Аветис Агванович

Врач-уролог, доктор медицинских наук

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник