Пустырник в таблетках при пониженном давлении
Повышенное артериальное давление – одно из самых распространённых патологических состояний в мире. Крайне часто гипертония сопровождается функциональными нарушениями со стороны центральной нервной системы (страх, тревога, общее беспокойство).
Одним из растительных средств с высокой результативностью является пустырник, который обеспечивает длительный антигипертензивный эффект и успокоение больных.
Как он влияет на АД?
Одно из небольших отечественных исследований изучало использование пустырника у лиц, страдающих гипертонической болезнью I и II стадии. У всех больных течение заболевания сопровождалось выраженной тревожностью и нарушением сна.
В ходе испытаний пустырник показал снижение артериального давления спустя 7 дней от начала приёма – у больных с гипертонией I стадии, через 14 дней – у лиц со II стадией. Важно также отметить, что явления тревоги и депрессии снижались практически у всех пациентов, и лишь 10 % человек не почувствовали результата.
Таким образом, ученые рекомендуют средства на основе пустырника для терапии артериальной гипертензии (в составе комплексного лечения), сопровождающейся психоневрологическими нарушениями.
У пустырника имеется два основных механизма действия – гипотензивный и общий седативный. Он нормализует функциональное состояние ЦНС (нивелирует повышенную возбуждённость, усиливает снотворный эффект).
Ученые из США доказали, что пустырник также оказывает отрицательное хронотропное действие по отношению к миокарду: снижает частоту и силу сердечных сокращений. В ходе эксперимента наблюдалось удлинение интервалов QT, PQ и желудочкового комплекса на ЭКГ, что свидетельствует о замедлении работы сердца.
Также имеется информация относительно влияния резерпина, входящего в состав пустырника, на обмен липидов и белков в организме.
Комментарий эксперта
Кардаш Антон Борисович
Терапевт, кардиолог. Врач высшей категории.
В народной медицине пустырник часто используется для снижения и поддержания нормативных показателей артериального давления. Но вот информации относительно применения средства среди больных кардиологического профиля практически нет.
Как принимать при гипертонии?
Препарат рекомендован для использования при высоком артериальном давлении. Обычно назначается для снижения чувства страха и тревоги (подобные явления наблюдаются у каждого третьего больного кардиологического профиля).
Следует применять настои или отвары, а также приобретать любые лекарственные формы, доступные в аптеках (например, таблетки).
Самостоятельно начинать терапию не рекомендуется. Необходимо проконсультироваться со специалистом ввиду большого спектра противопоказаний и высокого риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и прочих систем организма.
Можно ли принимать при гипотонии?
В традиционном варианте пустырник противопоказан при пониженном АД (гипотензии). Имеется лишь одно исключение – это употребление спиртовой настойки, так как благодаря спирту она может незначительно повышать давление, но принимать ее можно только при отсутствии клинических проявлений низкого артериального давления (хроническая гипоксия внутренних органов, венозный застой, отёки и т.п.).
Ни в коем случае нельзя принимать растительное средство при низких показателях АД.
Смотрите также:
- 15 растений для снижения холестерина в крови →
- 11 трав для укрепления сердца →
Другие полезные свойства
Пустырник содержит массу веществ, которые благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом. К ним относятся:
- алкалоиды;
- флавоноиды (кварцетин);
- сапонины;
- органические соединения (лимонная и яблочная кислоты);
- витамины (C, E, A);
- компоненты с дубильными свойствами и эфирные масла;
- резерпин.
Богатый состав растения обеспечивает много благоприятных эффектов. К их числу относятся следующие:
- Мочегонное действие. Пустырник ускоряет скорость клубочковой фильтрации, что приводит к повышенному образованию и выведению жидкости из организма. Эффективен при отёках, вызванных сердечной недостаточностью. Дополнительный эффект – падение артериального давления за счёт уменьшения объёма циркулирующей крови.
- Слабое спазмолитическое действие. Растение блокирует часть медленных кальциевых каналов, способствуя расслаблению всей гладкой мускулатуры в организме. Это приводит к повышенному наполнению органов артериальной кровью и улучшению венозного оттока.
- Антиоксидантный эффект. Способствует нормализации обмена веществ во всех клетках организма, преимущественно в головном мозге, сердце и печени. В результате улучшается перенос ионов через мембрану и утилизация всех полезных компонентов и кислорода, которые поступают с кровью. Так же осуществляется профилактика дистрофических и дегенеративных заболеваний (например, диффузные изменения миокарда).
- Повышение адаптации. Любая стрессовая реакция вызывает возбуждение ряда структур центральной нервной системы и активацию симпатического отдела, что сопровождается подъёмом общего периферического сопротивления сосудов, ускорением работы сердца (рост частоты сердечных сокращений и фракции выброса, а так же минутного объёма крови). Пустырник снижает проявления данного физиологического эффекта.
Имеются отдельные данные о влиянии резерпина, который входит в состав пустырника, на липидный профиль и белковый обмен. Растительное средство снижает число «опасных» липидов, практически не воздействует на общий и «полезный» холестерин.
Это обеспечивает хоть и не значительную, но всё-таки профилактику атеросклеротического поражения коронарного русла и артерий головы (экстра- и интракраниальных), что предупреждает развитие ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, хронической гипоксии мозга и ряда других схожих по патогенезу патологий.
Противопоказания
Перед приёмом следует ознакомиться с перечнем побочных действий и противопоказаний. Желательно проконсультироваться с врачом.
Пустырник – одно из немногих растений, которое имеет обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов:
- Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата. Чаще всего встречается раздражение слизистых оболочек ротовой полости, контактный дерматит, крапивница. Зарегистрированы единичные случаи анафилактического шока.
- Беременность и период кормления грудью. Алкалоиды без труда проникают через фетоплацентарный барьер или в грудное молоко и могут вызвать множественные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы ребёнка.
- Синусовая брадикардия, AV-блокады любой степени, патологии возбуждения желудочков. Растение дополнительно замедляет ритм сердечных сокращений и может спровоцировать выраженную недостаточность кровообращения (множественные отёки, в том числе в полостях, гипоксия и ишемия органов).
- Любые заболевания центральной нервной системы с синдромом угнетения.
- Совместное использование со средствами, влияющими на ЦНС (седативные препараты, антидепрессанты, нейролептики).
- Астенический синдром любой этиологии (острые вирусные или бактериальные инфекции, злокачественные и доброкачественные пролиферативные процессы).
- Острая или хроническая сердечная недостаточность.
- Артериальная гипотензия.
Учитывая опасность побочных эффектов необходимо обязательно получить одобрение врача относительно применения пустырника. Здоровье каждого человека только в его руках!
4 лечебных рецепта
Народная медицина накопила множество технологий применения данного лекарственного растения. Рассмотрим подробнее самые популярные варианты.
1. Отвар
Для приготовления потребуется 15 г травы, которая заливается 200 мл кипятка и настаивается в течение 10 минут. Спустя данный промежуток времени раствор помещается на плиту, доводится до кипения и томится на слабом огне около 5 минут.
Отвар пустырника следует пить по 1-2 ст. л. 3 раза в сутки (перед завтраком и обедом, за 1 час до сна). Длительность терапии – до 2 месяцев.
При значительном подъёме артериального давления (САД до 160 мм. рт. ст. и выше) можно воспользоваться следующей схемой:
- 2 ст. л. травы;
- 500 мл кипятка.
Компоненты смешиваются и доводятся до кипения. Затем посуда снимается с огня, накрывается крышкой и настаивается около 60 минут. Раствор процеживается и используется по 100 мл 1-2 раза в день за 20 минут до приёма пищи.
При приготовлении отвара к пустырнику можно добавить боярышник, шиповник или валериану.
2. Настой
Следует взять 1 ст. л. сухого сырья, залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 1 часа. Полученная смесь процеживается и принимается внутрь по 50 или 100 мл 3 раза в сутки за пол часа до еды.
3. Чай
Ингредиенты:
- 2 ч. л. пустырника (трава);
- 2 ч. л. ромашки (цветки);
- 200 мл кипятка;
Сухая смесь растений заливается горячей водой и заваривается около 15 минут.
Дополнительно можно использовать корень имбиря, мяту или натуральный мёд. Пить после предварительного процеживания по 50-70 мл 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Длительность курса – 2 недели.
4. Сбор от давления из пустырника, сушеницы и цикория
Необходимо взять:
- 1 ч. л. травы пустырника;
- 2 ст. л. измельчённых корней цикория;
- 1 ч. л. сушеницы;
- по желанию можно добавить щепотку корицы.
Все компоненты перемешиваются по получения однородной массы. Затем смесь заливается 600 мл кипятка и настаивается в течение 10-15 минут.
Следует принимать по 150-200 мл 3 раза в сутки перед употреблением пищи. Продолжительность лечения – 1 неделя.
Обзор аптечных препаратов
На рынке медикаментов представлено множество средств, в которых действующим веществом являются различные формы пустырника. Перечень показаний отличается незначительно. Остановимся на отдельных препаратах подробнее.
- Эвалар Пустырник Форте в таблетках. Показан для лечения вариабельной артериальной гипертензии, вегето-сосудистых расстройств. Применяется по 1-2 таблетки 2 раза в сутки во время употребления еды. Рекомендуется запивать препарат небольшим объёмом жидкости (50 мл).
- Экстракт в таблетках. Используется для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, стенокардия с выраженным болевым синдромом), патологий щитовидной железы (гипертиреоз) и желудочно-кишечного тракта (диспепсические расстройства). Принимать по 1 таблетке 3-4 раза в день за 60 минут до приёма пищи.
- Пустырника сердечный экстракт-ВИС капсулы. Кроме основного действующего вещества (пустырник) содержит магний (улучшает работу сердца, препятствует развитию аритмий) и витамин В6 (обеспечивает адекватный обмен ионов и прочих веществ в нейроцитах). Показан при синдроме повышенной возбудимости, вариабельной артериальной гипертензии и начальных стадиях гипертонической болезни. Может применяться для терапии функциональных нарушений стандартного менструального цикла. Схема приёма: по 1 капсуле 4 раза в день за 30-40 минут до еды.
Заключение
Таким образом, пустырник является эффективным средством, позволяющим снижать и контролировать артериальное давление, уменьшать выраженность отёков и поддерживать реологические свойства крови на должном уровне. Перед началом лечения следует ознакомиться с перечнем противопоказаний и проконсультироваться с врачом.
Источник
Пустырник обыкновенный (в народе его еще называют собачьей крапивой) − сорное растение, которое растет на пустырях и вырубках.
Несмотря на это его лечебные качества давно известны в народе. Чаще всего пустырник используют как эффективное успокоительное. Однако есть и другие сферы применения.
На основе пустырника готовят разнообразные отвары и настойки, благоприятно влияющие на иммунитет человека, а также на работу сердечно-сосудистой системы.
Часто назначается пустырник от давления. Правильно подобранная схема лечения позволяет пациенту привести АД в норму.
Применение пустырника в медицине
Пустырник нашел широкое применение в медицине. Чаще всего его назначают как седативное средство. Однако установлено, что у людей, принимающих в качестве успокоительного пустырник, давление также постепенно приходит в норму.
Лечебные свойства растения определяются его химическим строением.
В состав пустырника входит большое количество химических соединений. Наиболее важным веществом, нормализующим работу сердечно-сосудистой системы, является резерпин.
Это алкалоид растительного происхождения. Благодаря свойству торможения нервных импульсов при эмоциональных перенапряжениях он способен снижать давление при начальных стадиях гипертонии. Также резерпин снимает судороги и снижает повышенный мышечный тонус.
Немаловажную помощь при борьбе с повышенным давлением оказывают:
- «Папаверин». Это эффективное спазмолитическое средство, которое снимает нейрогенные боли и снижает увеличенный тонус сосудов.
- «Кварцетин». Эффективен для профилактики раковых заболеваний. Благотворно влияет на баланс процессов синтеза и распада в организме. Благоприятно влияет на кожные покровы, сердечную мышцу и зрение.
- «Рутин». Воздействует на стенки сосудов, увеличивая их прочность и эластичность. Улучшает регенерацию тканей.
- Кальций и калий. Высокое содержание этих минеральных компонентов очень важно для правильного функционирования сердечной мышцы. Кроме этого, калий и кальций участвуют во многих процессах организма.
В состав растения входят и другие микроэлементы, органические кислоты и витамины.
Несмотря на эффективность, пустырник не рекомендуется использовать как основное лекарственное средство для снижения давления. Из-за возникающего привыкания препараты, изготовленные на основе растения, нельзя назначать на длительный период времени.
Можно выделить основные лечебные свойства пустырника:
- благоприятно влияет на сон;
- снимает состояние тревожности;
- помогает понижать давление на ранних стадиях гипертонии;
- эффективен при токсическом отравлении никотином;
- при приеме вместе с противосудорожными лекарствами усиливает их действие;
- снимает перевозбуждение;
- помогает работе сердца.
Как пустырник влияет на давление
Известно, что у человека в течение суток постоянно меняется давление. Из-за воздействий окружающей среды, стрессовых ситуаций или физических нагрузок значение АД может как увеличиваться, так и падать.
Например, в стрессовом состоянии происходит изменение в биохимии крови. При этом интенсивно продуцируются стероидные гормоны. А они, в свою очередь, вызывают спазм сосудов, что увеличивает частоту сердечных сокращений и вызывает рост давления.
Пустырник применяют исключительно на начальной стадии заболевания. В более тяжелых случаях для получения значимого эффекта требуется использовать более эффективные лекарственные препараты.
Похожее влияние оказывает кофе на давление.
Повышает давление или понижает
Многие люди задаются вопросом о том, пустырник как понижает (или повышает) артериальное давление. Установлено выраженное действие растения, направленное на снижение показателей АД благодаря входящим в его состав алкалоидам и флавоноидам.
При повышенном давлении пустырник принимают в виде:
- чая;
- отваров;
- настоев.
Также в аптеке можно приобрести растение в таблетированной форме. Пустырник в любой лекарственной форме увеличивает сопротивляемость организма разнообразным стрессам. Он повышает иммунитет и снижает риск инфекционных заболеваний.
Как принимать при повышенном давлении
При повышенном давлении механизм действия пустырника можно описать следующим образом:
- После приема лекарства снимается спазм гладкой мускулатуры (незначительно расширяется просвет артерий).
- Улучшаются процессы метаболизма в клетках миокарда (они начинают работать более эффективно, и, соответственно, повышение давления уже организму не требуется).
- Из-за выраженного диуретического эффекта начинается выведение токсинов.
- Увеличивается устойчивость к стрессу.
- Снимаются напряжение, нейрогенные боли и тревожность.
У некоторых людей, страдающих гипертонической болезнью, принято принимать пустырник в случае, если гипертония развилась на фоне инфекционной болезни.
Как известно, при повышении температуры тела происходит спазм сосудов. Также увеличивается потоотделение. Пустырник в этом случае не только нормализует АД, но и помогает бороться с воспалительными процессами.
Пустырник и пониженное давление
Установлено, что при нервном напряжении у человека не только наблюдаются скачки давления, но и может наступить полный упадок сил. Это связано с понижением давления крови в сосудах. Может ли помочь пустырник при пониженном артериальном давлении в данном случае?
Несмотря на то что пустырник снимает нервное напряжение, гипотоникам он запрещен. На вопрос, употребляют ли пустырник при пониженном давлении, и можно ли пить пустырник в качестве успокоительного гипотоникам, врачи дают однозначный ответ.
Лекарство может еще ниже опустить и без того низкое давление. Это опасно не только для самочувствия пациента, но и для его жизни.
Применение пустырника в качестве успокоительного допустимо только в комбинации с другими средствами, способными поддержать давление и пульс на приемлемом пониженном уровне
При беременности
Назначение пустырника при высоком артериальном давлении у беременных женщин не рекомендовано. Однако оно допускается при беременности, если врач, оценив все риски, решает, что лекарство принесет больше пользы, чем вреда.
Во время беременности рекомендуется использовать другие лекарственные средства.
Способы применения и рецепты
Пустырник помогает понизить давление на ранних (первой и второй) стадиях гипертонии.
Сбор растения осуществляется исключительно в летний период тогда, когда растение интенсивно цветет. Сушат его в сухом, без допуска несолнечных лучей, месте.
Полезными свойствами обладают части растения, которые находятся над землей. Корневая система лекарственной ценности не несет.
Из растения готовят:
- настойки;
- жидкие экстракты;
- чаи;
- разные сборы.
Лечение пустырником помогает при незначительном отклонении артериального давления. Кроме готовых сборов, можно применять и народные рецепты, используя растение, собранное самостоятельно.
При низком давлении принимать пустырник в любом виде не рекомендовано.
Рецепт пустырника с боярышником и валерианой
Как и валериана, пустырник благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Эти два растения, взаимодействуя между собой, усиливают эффект. В эту «композицию» может быть добавлен боярышник, поскольку благотворно влияет на стенки сосудов.
Наибольшей популярностью для снижения давления пользуется настойка, приготовленная самостоятельно. Для этого требуется взять боярышник, валериану и пустырник в равных количествах и измельчить их. Рецепт настойки описан ниже.
Отвар пустырника
Существует несколько рецептов приготовления лекарственного отвара из пустырника:
- Высушенное растение залить кипятком и поставить на 30 минут на водяную баню. Принимать отвар нужно за полчаса до еды в количестве 100 мл.
- Траву заливают кипятком и помещают в термос на 60 минут или более длительное время. Принимают также за полчаса до еды, но доза существенно снижена: достаточно одной столовой ложки. Если эффект недостаточен, можно пить по полстакана.
Отвар не только понижает давление, но и помогает при проблемах со сном. При низком давлении отвар из пустырника пить не рекомендуют.
Сок пустырника
Свежевыжатый сок пустырника эффективно помогает от давления (при его кратковременном повышении). Он в 2 раза эффективнее, чем отвар. Принимают его в количестве 30 капель, предварительно смешав с таким же количеством воды.
Сок получают, пропустив свежую траву через мясорубку. Полученную массу необходимо поместить в сложенную в несколько раз марлю и хорошо отжать. Хранить выжатый сок следует в холодильнике.
Водный настой пустырника
Это еще одна разновидность отвара. Принцип приготовления аналогичен: пустырник заливают кипятком и настаивают в течение нескольких часов. Готовую настойку допустимо хранить в холодильнике. Если она только что приготовленная, то оказывает более эффективное действие.
Для понижения давления при приготовлении настойки используют такие компоненты:
- пустырник – 15 г;
- крутой кипяток – 1 стакан.
Настаивать не менее двух часов с плотно закрытой крышкой. Перед употреблением отфильтровать.
Принимать по 1 столовой ложке воды, смешанной с ложкой настойки. Настойку можно и не разводить.
Если пациент страдает пониженным давлением, применение настойки пустырника противопоказано.
Спиртовая настойка
Этот спиртовой препарат выпускается в промышленных масштабах и продается в аптеках в флакончиках из темного стекла.
Можно и самому приготовить лекарственное средство. Для этого вам потребуется:
- 100 мл этилового спирта;
- 20 г сухих, предварительно измельченных листьев пустырника.
Высушенное растение необходимо залить спиртом и настаивать в течение двух недель.
Перед употреблением следует процедить.
Для снижения артериального давления рекомендуют употреблять по 50 капель три раза в день.
Спиртовая настойка пустырника представляет собой прозрачную жидкость с зелено-коричневым окрашиванием. Оказывает седативное, гипотензивное, отрицательное хронотропное и кардиотоническое воздействие.
Таблетки с пустырником
Пустырник − не только трава, из которой можно самостоятельно приготовить лекарство. Современная промышленность успешно выпускает таблетки на основе пустырника.
Препарат полностью себя оправдывает. Он обладает седативным эффектом. Действие препарата мягкое, оно благотворно влияет на нервную и сосудистую систему.
Установлено, что таблетки, где в составе пустырник присутствует как основной компонент, хорошо влияют на организм и усиливают лечебный эффект таблеток «Кудесан».
Ванны
Хорошим терапевтическим действием обладают ванны с пустырником. Врачи рекомендуют добавлять его в воду для достижения релаксирующего эффекта. Также после процедуры улучшается сон, нормализуется частота сердечных сокращений, нормализуется давление.
Для приготовления ванны необходимо взять 5 ложек травы (на 10 л воды). Полученный отвар добавить в воду.
Такие ванны абсолютно безопасны и обладают хорошим терапевтическим и профилактическим эффектом. Их разрешено готовить даже для грудничка – вреда не будет.
Другое
Все вышеописанные формы благоприятно влияют на состояние нервной системы, поэтому, кроме таблетированной формы, в аптеке можно купить:
- настойки;
- жидкие экстракты;
- успокоительный чай;
- травяные сборы из одной этой травы или же смеси.
Многие пациенты, покупая настойку из пустырника, хотят знать: она повышает или понижает артериальное давление. Для получения эффекта готовый препарат употребляют по 50 капель три раза в день.
Полезно знать и о таком лекарственно средстве как экстракт пустырника. Его разработали на базе НИИ института клинической медицины. Его испытывали в больнице имени Боткина, и сейчас используется повсеместно.
Изготавливается он в процессе реперколяции в этиловом спирте 70%.
Согласно наблюдениям специалистов, у людей, принимающих экстракт, наблюдались выраженное снижение возбудимости нервной системы, нормализация частоты сердечного ритма и улучшение показаний артериального давления.
Побочные действия
Лекарственные средства на основе пустырника следует принимать строго после консультации с врачом. Если самовольно назначить себе прием этого лекарственного препарата, возможны следующие побочные эффекты:
- Все формы лекарства, приготовленные на основе растения, вызывают сонливость.
- Могут возникнуть проблемы с пищеварением.
- Появление изжоги и отрыжки.
- Ощущение тяжести в желудке и тошнота.
Следует аккуратно принимать препарат лицам, страдающим пониженным давлением, а также тем, кто принимает другие седативные препараты.
Противопоказания
Несмотря на то что пустырник − растение, перед его применением нужно проконсультироваться с врачом.
Препараты на основе пустырника не рекомендованы к употреблению:
- Лицам, страдающим резкими перепадами давления.
- Страдающим брадикардией в хронической форме.
- При острой хронической недостаточности.
- В период беременности и кормлении грудью.
- При индивидуальной непереносимости препарата.
- Аллергикам.
- Лицам, страдающим бронхиальной астмой.
- При повышенной сонливости.
Одновременный прием пустырника не рекомендован со следующими лекарственными препаратами:
- транквилизаторами;
- успокоительными;
- нейролептиками;
- средствами против эпилепсии.
Людям, управляющим автомобилем, а также выполняющим работы, требующие повышенной сосредоточенности и внимания, прием пустырника крайне не рекомендован.
Отзывы
- Анна, 55 лет
Я часто использую народные средства, считаю их полезными. Сок пустырника не только помогает мне заснуть, но и нормализует мое давление. А еще он повышает стрессоустойчивость, что так необходимо в наше время. Знаю и использую эту траву давно, да и всем моим знакомым рекомендую.
- Олеся, 35 лет
На работе постоянный стресс. В связи с этим постоянные бессонницы, недомогания. И, как следствие, начало повышаться давление. Я редко применяю таблетки, а давление чем-то снизить надо. В интернете увидела статью о пустырнике, который эффективно понижает давление. Решила попробовать. Купила сухой сбор и стала заваривать. Уже через неделю почувствовала изменения в самочувствии. Я нашла средство, которое быстро помогает снять напряжение, накопившееся в течение трудового дня.
- Виктор, 70 лет
Я никогда не верил в травы. А таблетки принимать не люблю. Вообще не люблю лечиться. Однако с возрастом мое здоровье стало меня подводить. Особенно часто я стал сталкиваться с проблемой повышенного давления. А ведь не смотря на возраст, я веду активный образ жизни: много хожу с палками, часто гуляем с женой по парку. А теперь все чаще и чаще приходится откладывать активный отдых и лежать дома.
Жена не раз предлагала мне обратиться к врачу. И, наконец, я решился. Доктор мне прописал отвар пустырника. И это мне действительно помогло. Я стал спокойнее, давление перестало подниматься. Я снова бодр и полон энергии.
Выводы
Лекарственные препараты на основе пустырника обладают выраженным седативным эффектом. Но, кроме этого, они улучшают состояние нервной системы, улучшают сон, снижают частоту сердечных сокращений, и, соответственно, нормализуют артериальное давление.
Врачи рекомендуют прием пустырника в случае, если гипертоническая болезнь находится на начальной стадии. В более тяжелых случаях следует обратиться к врачу, который назначит более серьезное, подходящее к ситуации, лечение.
Источник
