Пульсовое давление 60 лечение
Под термином давление подразумевают только один вид — артериальное. Общепризнанной считается норма, находящаяся в диапазоне от 100 до 140 на 60-90 мм ртутного столба. Это основной показатель, а что же такое пульсовое давление?
На самом деле, это значение еще важнее в деле определения здоровья сердечнососудистой системы.
Пульсовое давление (ПД) — это разница между верхним, систолическим показателем (силой, с которой кровь давит на сосуды в момент максимального сокращения сердца) и нижним, диастолическим (значением, которое определяется силой кровяного воздействия при расслаблении сердца).
Вычисление простое: от большего (верхнего) показателя отнимают меньший (нижний). Полученное число и будет искомым. Например: 130-80 = 50.
Пульсовое давление в норме составляет 40-60 мм рт. ст. Это усредненная цифра, которая, однако, справедлива в большинстве случаев. Есть незначительная разница в нормах у мужчин и женщин разных возрастов, но это не столь существенно.
В идеале, пульсовое давление всегда одинаково, независимо от показателей тонометра. После физической нагрузки, в состоянии покоя разница всегда будет одной, плюс-минус 5 мм ртутного столба.
Какие показатели пульсового давления являются нормальными?
Как уже было сказано, норма пульсового давления у человека определяется диапазоном значений от 40 до 50-60 мм ртутного столба. В расчет берется индивидуальная, рабочая норма конкретного пациента, поэтому единого числа нет.
Существует корреляция между возрастом и уровнем ПД. Так, в молодые годы разница составляет примерно 45 мм ртутного столба.
Пика показатель достигает к 50-60 годам, затем уровень вновь понижается, что связано с изменением гормонального статуса.
Нормы, в зависимости от половозрастных характеристик пациентов указаны в таблице:
| Возраст исследуемого | Среднее пульсовое давление у возрастной категории (мужчины) | Среднее пульсовое давление у возрастной категории (женщины) | Уровень нормального артериального давления у мужчин | Уровень нормального артериального давления у женщин |
|---|---|---|---|---|
| От 20 до 25 лет | 45 | 43 | 125/75 | 115/65 |
| От 26 до 30 лет | 51 | 44 | 126/80 | 120/79 |
| От 30 до 40 лет | 47 | 46 | 130/80 | 125/80 |
| От 40 до 50 лет | 51 | 52 | 132/81 | 134/82 |
| От 60 до 65 лет | 50 | 51 | 135/83 | 135/89 |
| Старше 65 лет | 45 | 47 | 139/90 | 135/89 |
Данные получены на основании исследований групп пациентов на протяжении почти 15 лет (Европейское Общество Кардиологов). Возможны индивидуальные отклонения, но незначительные.
Причины низкого пульсового давления
Низким показателем пульсового давления считается уровень менее 40 мм ртутного столба. Клинически, подобное состояние соответствует изолированной артериальной гипотензии диастолического или систолического типа. Причины этого состояния всегда патологические.
Развивается падение уровня ПД по следующим причинам:
- Ишемические заболевания почечных структур. В результате стеноза артерий. В норме стабильный уровень пульсового давления поддерживается различными механизмами, в том числе биохимическим.
Для адекватной регуляции тонуса сосудов и кровотока необходимо прегормон ренин, метаболиты которого оказывают влияние на сердечнососудистую систему.
При недостаточном питании почек с одной стороны происходит нарушение его синтеза, с другой же изменяется характер клубочковой фильтрации, кровоток существенно нарушается, происходит дестабилизация состояния.
В долгосрочной перспективе это приводит к инфаркту, инсульту или тяжелой почечной недостаточности.
Часто наблюдается порочный круг: давление высокое и страдают почки, страдают почки — растет уровень АД.
- Инфаркт левого желудочка. Иными словами, острое нарушение кровообращения и развитие некроза тканей. Сопровождается как резким падением пульсового давления до критических отметок так и общим снижением показателей тонометра. Выявить состояние в ходе диагностики достаточно просто.
- Кардиогенный шок. Развивается в результате стремительного падения артериального давления. Причины тому разные: стеноз аорты, инфаркт, и иные факторы. Без срочной помощи приводит к летальному исходу в короткие сроки.
- Обильная кровопотеря. Давление снижается, падает и ПД. Так организм стремится нормализовать трофику (питание) тканей. Однако страдают все органы и системы.
- Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.
- Гипоталамический синдром. Регуляция уровня артериального давления происходит на высшем уровне (в головном мозге). Часто синдром мешают в одну кучу вегетососудистой дистонией, выдавая одно за другое.
- Возможны и иные факторы: например, синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Разобраться в состоянии необходимо: падение уровня ПД чревато развитием опасных осложнений, вплоть до скорого летального исхода.
Почему пульсовое давление растет?
Пульсовое давление — это индикатор неполадок сердечнососудистой системы. Высокое пульсовое давление (свыше 50-60 мм ртутного столба) развивается по большему числу причин.
Среди них:
- Повышение температуры тела или гипертермия. Сопровождается общим ростом артериального давления. Возможна существенная разница между систолическим и диастолическим показателями.
- Воспаление структур сердца в результате инфекционных или аутоиммунных причин. Эндокардиты, миокардиты и иные состояния.
- Пороки сердца, врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении сосудов.
- Длительное течение гипертензии. Разница между верхним и нижним давлением может достигать существенных отметок (70-90 мм рт. ст. не предел). Это своего рода защитный механизм.
- Почечная недостаточность в фазе декомпенсации, «почечники» со стажем страдают повышением ПД чаще других.
- Ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность.
- Гипертиреоз. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы в кровеносном русле.
- Атеросклероз сосудов.
- Авитаминозы, гиповитаминозы.
Возможны и иные причины схожего рода. В том числе формирование аневризм крупных сосудов.
Симптомы падения или повышения пульсового давления
Как рост так и снижение уровня ПД сопровождаются комплексом патологических проявлений. Какого именно рода?
- Головная боль. Обычно локализуется в затылочной области. Имеет пульсирующий характер, ощущение возникает в такт биению сердца и выбросам крови. Тревожный симптом неспецифического характера.
- Головокружение вплоть до полной невозможности ориентироваться в окружающей обстановке. Встречается чаще при снижении пульсового показателя.
- Тошнота, рвота. Рефлекторные, не приносящие облегчения. Итог недостаточного кровоснабжения мозга.
- Потливость или гипергидроз. В результате ложной реакции, создающей необходимость охлаждения организма. Здесь задействовано преоптическое ядро гипоталамуса, ответственное за терморегуляцию.
- Нарушения сознания, в том числе по типу галлюцинаторных синдромом при существенном росте или падении пульсового давления. Пациент перестает ориентироваться в пространстве, времени, обстановке, не узнает людей, видит ложные образы, слышит голоса и т.д. Сосудистые психозы купируются в психоневрологических отделениях.
- Цианоз носогубного треугольника. Посинение кожи вокруг рта.
- Проблемы с речью, движением, шаткость походки.
- Невозможность управлять собственными конечностями, парезы, параличи.
Перечень проявлений много шире. Здесь представлены только наиболее частые симптомы.
Как помочь себе дома?
Что делать при резком повышении или понижении пульсового показателя? Меры первой помощи не специфичны. Сделать самостоятельно нельзя ничего. Требуется квалифицированная медицинская помощь.
Желательно взывать скорую помощь, а до приезда медиков соблюдать следующие правила:
- Ни в коем случае не пить никаких таблеток, по совету брата, свата, соседки и т.д. Все люди разные, причин развития патологического состояния уйма. Есть риск сделать только хуже. Нужна диагностика, только после этого можно предпринимать какие-то меры по нормализации состояния.
- Не стоит пить и есть. Возможны обморочные состояния и рвота. Захлебнуться рвотными массами ничего не стоит.
- Необходимо принять положение полусидя и успокоиться. Равномерно дышать, не задерживать дыхание.
- Обеспечить приток свежего воздуха в комнату, снять стягивающие украшения и тугие предметы гардероба (ослабить воротник, снять галстук).
По прибытии врачей рассказать о своем состоянии и выполнять рекомендации. Возможно, потребуется госпитализация, отказываться не стоит.
Чем опасно подобное состояние?
Низкий и высокий пульсовый показатель одинаково угрожают жизни и здоровью пациента.
Среди рисков:
- Инфаркт миокарда с развитием острой сердечной недостаточности и возможным летальным результатом.
Внимание:
При большой разнице между систолическим и диастолическим уровнями вероятность подобного исхода намного выше, чем при классических гемодинамических вариантах гипертензии или гипотензии.
- Инсульт. Схожее состояние. Заключается в разрыве кровеносного сосуда в мозге (геморрагический тип) или отмирании нейронов по причине ишемии тканей. Оба состояния потенциально летальны, первое в большей мере.
- Сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Острые обморочные состояния, которые могут повлечь за собой серьезные травмы, и даже смерть пациента при некоторых условиях.
- Почечная недостаточность в результате постоянного повреждения парного органа.
- Слабоумие, нарушение когнитивных функций, изменение характера мыслительной деятельности. Пациенты с высоким или низким ПД более подвержены развитию шизофрении, психозов и болезни Альцгеймера.
Необходимо своевременное лечение в качестве превентивной меры.
Диагностические меры
Методы диагностики стандартные и не отличаются у пациентов с высокими цифрами ПД и низкими показателями. Требуется обязательная консультация врача-кардиолога.
При необходимости — эндокринолога, невролога и нефролога для уточнения этиологии процесса и назначения лечения.
Среди диагностических мероприятий:
- Оценка неврологического статуса, состояния почек и эндокринной системы.
- Физикальное исследование.
- Сбор анамнеза жизни. Важно установить факты текущих соматических заболеваний любой локализации и этиологии.
- Измерение артериального давления. Установление пульсового показателя путем простых расчетов.
- Суточное холтеровское мониторирование с теми же целями. Для исследования применяется суточный программируемый монитор (тонометр).
- Электрокардиография. Позволяет установить сердечную этиологию болезни.
- Эхокардиография.
- Допплерография сосудов шеи и головы.
- Оценка уровня гормонов в венозной крови пациента.
- Ультразвуковое исследование почек.
- Анализ мочи, ОАК, биохимия крови.
Как именно обследовать пациента — решают специалисты, исходя из своих предположений.
Лечение и прогноз
Терапия неспецифическая. Направлена на устранение первопричины проблемы. Возможно проведение медикаментозной терапии с применением ингибиторов АПФ бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Используются меры заместительной гормональной терапии по необходимости.
В крайних случаях показано хирургическое вмешательство (пороки сердца и сосудов, запущенный атеросклероз, аневризмы и т.д.).
Симптоматическое лечение заключается в нормализации показателя, применяются тонизирующие миокард средства.
Обязательно изменение образа жизни для предотвращения рецидивов болезни. Рекомендации простые: избавиться от вредных привычек, нормализовать рацион, режим физической активности. Конкретные рекомендации дает врач.
Прогноз благоприятный как для жизни, так и для сохранения трудоспособности. При условии своевременной медицинской помощи под контролем целого консилиума врачей.
Пульсовое давление отражает характер работы сердечнососудистой системы. Нормальные показатели дают основания предполагать, что с организмом все в порядке.
Отклонения нужно проверять и при необходимости устранять первопричину. Так есть все шансы на излечение в короткие сроки.
Источник
Артериальное давление 130 на 60 может быть нормой у спортсменов или беременных женщин. Но в некоторых случаях является признаком опасных заболеваний. Что нужно делать в подобной ситуации? К какому врачу обращаться?
Что означают параметры АД
Чтобы вникнуть в тему, определимся с медицинскими понятиями. Артериальное давление (АД) измеряется по 3 параметрам:
- Систолический или верхний показатель определяется в момент систолы (сокращения) сердца. Указывает, с какой силой орган выталкивает кровь в аорту, откуда она разносится по всем органам. В народе систолическое АД называют сердечным. Нормальное давление колеблется между 120 и 140 мм. Верхняя цифра ниже 90 расценивается как гипотония. Если сердечное давление 60, это означает кардиогенный, токсический или травматический шок, а также коллапс. Эти катастрофы происходят при инфаркте, большой кровопотере после травмы или тяжёлых инфекциях с диареей (поносом). Верхнее АД мы слышим, когда кровь прорывается через пережатую манжетой артерию.
- Диастолическое или нижнее значение показывает давление в артериях в момент расслабления (диастолы) сердца. Оно отражает степень сопротивления, которое оказывают сосуды току крови. Диастолическое АД зависит от тонуса сосудистых стенок. В артериях, которые не смогли по каким-то причинам расшириться или, наоборот, сократиться, создаётся соответственно высокое или низкое давление. Снижение или повышение тонуса артерий и вен связано с проходимостью сосудов, особенностями вегетативной иннервации, обменом веществ. Во многом это зависит от качества питания и генетики. У здорового человека оно колеблется между 70 и 90 мм.
- Пульсовое давление (ПД) означает разницу между верхним и нижним показателями. В норме оно варьирует от 30 до 50 мм. Увеличенный показатель часто наблюдается при физическом усилии, но быстро восстанавливается. Постоянно высокое ПД свидетельствует о патологии, требующей исследования инструментальными и лабораторными методами.
Интересно! При каждом сокращении левый желудочек сердца выбрасывает в аорту 60 мл, а за 1 минуту перекачивает 4 литра обогащённой кислородом крови. Полноценность сокращения зависит от состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата.
Первичные причины снижения диастолического АД
В норме давление у человека колеблется в пределах 120–140/80–90. Но его надо правильно измерять. Прежде у всего, убедитесь, плотно ли наложена манжета, исправен ли тонометр. Не забудьте, что во время процедуры манжетка должна быть на плече, и манометр располагается на уровне сердца.
В норме нижнее (диастолическое) АД обычно определяется от 70 до 90. Показатель давления 60 считается низким.
При этом страдает фильтрационная способность почек, то есть уменьшается количество образующейся мочи. При диастолическом АД 50 мм и ниже почечный фильтр и вовсе не может функционировать. Это значит, что собственные шлаки, поступая обратно в кровь, вызывают самоотравление организма.
Важно! На этапе диагностики причины низкого показателя основное значение врачи придают пульсовому давлению.
Если ПД постоянно высокое, это говорит о патологии сердца или сосудов.
В пожилом возрасте снижение диастолического и повышение систолического давления происходит при возрастных изменениях сосудов, теряющих эластичность. Артерии и вены становятся жёсткими, сосудистый тонус снижен. Эти нарушения носят первичное происхождение.
Вторичные причины снижения диастолического АД
Давление 130/60 наблюдается также при вторичных изменениях, причиной которых являются заболевания сердца и сосудов:
- недостаточность митрального клапана,
- тяжёлая форма анемии,
- тиреотоксикоз,
- артериовенозные фистулы,
- почечная недостаточность,
- аортит ревматоидный и другого происхождения,
- коарктация аорты,
- врождённый порок сердца,
- бактериальный эндокардит поражает не только внутреннюю стенку сердца, но и клапаны, что приводит к формированию порока аортального клапана,
- аневризма аорты,
- вегето-сосудистая дистония.
Причины низкого диастолического давления различаются по происхождению и времени проявления. Ревматизм обычно начинается в молодые годы, но признаки порока сердца проявляют себя много лет спустя.
Недостаточность или стеноз устья аорты
Основной виновник понижения диастолического давления – это следствие ревматизма – аортальный порок. У большинства людей ревматизм ассоциируется с болью в суставах. В действительности же эта болезнь «лижет суставы, а кусает сердце». Иначе говоря, при ревматизме страдают не столько ноги, сколько клапаны сердца. По большей части развивается митральный порок.
Нередко развивается и аортальная недостаточность, и стеноз устья аорты, которые в 50% случаев сочетаются между собой. Суть в том, что во время диастолы клапан аорты не в состоянии полностью закрыться. В результате часть крови устремляется обратно в левый желудочек (регургитация). Со временем он вынужден увеличивать массу, чтобы вытолкнуть лишний объём крови в аорту.
Важно! В то время как сердце испытывает перегрузку, периферические артерии не в состоянии наполниться кровью из-за обратного оттока. В результате в них понижается давление.
Эта проблема многие годы остаётся незамеченной, потому что сердце приспосабливается к нагрузкам, увеличивая частоту сокращений или силу сердечной мышцы. Но рано или поздно компенсаторные возможности иссякают.
Появляются ранние признаки порока – ощущение пульсации во всём теле. Человек может сосчитать пульс без ощупывания на запястье – просто глядя на часы. Далее начинаются приступы тахикардии, боли в груди и снижение диастолического давления, порой его трудно определить. При этом систолическое давление повышается.
Медикаментозная терапия не приносит облегчения. Выход из положения – протезирование аортального клапана.
Аортит
Причиной воспаления аорты являются различные заболевания – сифилис, туберкулёз или стрептококковая инфекция. Они приводят к расширению аорты. При воспалении грудного отдела появляются боли на уровне сердца с иррадиацией в лопатки, шею, затылок. В отличие от стенокардии, они не купируются нитроглицерином.
Если воспаляется брюшная часть аорты, периодически возникают боли в животе и нижней части спины. Помимо этого, у больных случаются обмороки, головокружения, повышение температуры тела.
Аортит неинфекционного характера встречается при аллергическом васкулите, аутоиммунных заболеваниях. Так называемый юношеский аортит развивается у молодых девушек.
Болезнь развивается при коллагенозах, спондилоартрите, ревматизме, облитерирующем тромбангиите. Диагностикой аортита занимаются врачи различного профиля – фтизиатры, ревматологи, пульмонологи, травматологи.
Кстати! Основной признак аортита – несимметричный пульс на руках. Он может пропадать на одной стороне, при этом повышается систолическое и снижается диастолическое давление.
Анемия
У людей, страдающих пониженным давлением, нередко обнаруживают анемию. Самые частые причины заболевания – дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина B1.
Заболевания различаются между собой по происхождению:
- Постгеморрагическая анемия возникает при обильной потере во время менструации, желудочном кровотечении или онкологическом заболевании.
- Гемолитическая анемия развивается из-за повышенного разрушения эритроцитов.
- Группа заболеваний, вызванных недостаточным образованием элементов крови – железа, витамина B 12, B 1, фолиевой кислоты.
При хронической анемии отмечается снижение обоих показателей давления, а также онемение рук и ног. В крови уменьшено количества эритроцитов, снижен гемоглобин. Наблюдаются общие признаки болезни – выпадение волос, ломкость ногтей.
Артериовенозные свищи
Врождённые артериовенозные свищи формируются в результате сохранения эмбриональных сосудов, не превратившихся в артерии и вены. Приобретённые сообщения между этими сосудами возникают в таких случаях:
- после проникающих ранений или тупых травм,
- кожные свищи при дерматитах,
- цирроз печени,
- болезнь Педжета.
Патологические соустья между артериями и венами приводят к преждевременному сбросу артериальной крови в венозную систему. Жидкость поступает в вены под давлением, а значит, вызывает их расширение и отёк. Со стороны сердца отмечаются скачки давления.
Опасно ли АД 130/60
Только в редких случаях эти цифры считаются вариантом нормы. Если человек не обследовался по поводу снижения диастолического давления, состояние может быть опасным.
Увеличенная разница между верхним и нижним показателем давления с большой вероятностью говорит о патологии сердца или сосудов. Значит, человек может упасть в обморок, удариться головой. Тяжёлая патология приводит к инсульту, внезапной смерти из-за аневризмы сосудов мозга. До обследования не стоит подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам.
Что делать при АД 130/60
При этих показателях давления рекомендуется придавать значение своим ощущениям, особенно после марша по лестнице. Если человек обследовался, а патология не выявлена, можно не беспокоиться. Надо лишь наблюдать за параметрами давления, а при появлении незнакомых ощущений вновь посетить врача.
Внимание! Любые лекарственные препараты принимать самостоятельно запрещено, потому что причины совершенно разные, а единого решения нет.
Таблетки для повышения диастолического давления повысят и систолический показатель. Прежде всего, нужно посетить кардиолога и сделать кардиограмму. Следующие признаки могут свидетельствовать о патологическом снижении АД:
- если часто болит голова,
- появляются головокружения,
- темнеет в глазах при вставании с постели,
- обмороки,
- потливость,
- шум в ушах.
Врач после физикального обследования при подозрении на сосудистую патологию может назначить компьютерную аортографию, ультразвуковое исследование (УЗИ), анализы крови и мочи. Возможно, понадобится консультация эндокринолога, невролога, кардиохирурга, нефролога.
Пожилым людям рекомендуется регулярно посещать кардиолога, принимать назначенные врачом лекарства, правильно питаться. Активный образ жизни улучшает кровообращение, регулирует давление.
АД 130/60 у беременных
Такие параметры давления иногда определяются при беременности. Они расцениваются как вариант нормы. Пульсовое давление повышается из-за плаценты, площадь которой представляет собой венозно-артериальную фистулу.
Если женщина чувствует себя хорошо, снижение диастолического АД не вызывает беспокойства. В сомнительных случаях гинеколог может назначить доплерографию сосудов, чтобы выяснить причину отклонения или убедиться, что плод получает необходимое питание, не страдает от гипоксии.
АД 130/60 у спортсменов
Несколько завышенное пульсовое давление отмечается у профессиональных спортсменов. Сердце и сосуды из-за постоянных нагрузок претерпевают изменения:
- увеличивается сила и сократительная способность сердечной мышцы,
- формируются новые сосуды, обеспечивающие питание миокарду,
- увеличивается масса сердечной мышцы, формируя спортивную гипертрофию миокарда,
- уменьшается частота сердцебиения за счёт увеличения выброса крови за каждое сокращение.
Важно! В результате изменений пульс у спортсменов может быть 50 и даже 40.
Показатели давления, равные 130 на 60, обусловлены снижением сосудистого тонуса из-за ослабления влияния симпатической нервной системы.
Под влиянием регулярных тренировок сердечная мышца гипертрофируется у лыжников, бегунов, пловцов, то есть при тех видах спорта, которые требуют физической выносливости.
АД 130/60 бывает как вариант нормы у беременных или спортсменов. Во всех остальных случаях говорит о той или иной патологии. Не игнорируйте такие показатели, а посетите кардиолога даже в том случае, если чувствуете себя хорошо. Главное, чтобы не было поздно. Если болезнь имеется, а протекает скрыто, рано или поздно она проявит себя.
Низкое давление и волнение без причины Что показывают цифры артериального давления Большая разница между верхним и нижним давлением
Загрузка…
Источник
