Пульс при пониженном кровяном давлении
Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам у людей может быть низкое давление и высокий пульс, какую опасность они имеют, что делать в такой ситуации.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 07.02.2017
Дата обновления статьи: 25.05.2019
Содержание статьи:
- Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу
- Причины тахикардии, приводящей к снижению давления
- Другие причины снижения давления и увеличения пульса
- Характерные симптомы
- Лечение
- Прогноз
Обычно низким артериальным давлением, или гипотензией, считаются следующие показатели: систолическое артериальное давление (сокращенно АД) – ниже 90 мм рт. ст., диастолическое АД – ниже 60 мм рт. ст.
Высоким пульсом, или тахикардией, считается частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.
У многих пациентов низкое АД сочетается с высоким пульсом. Опасность этой комбинации зависит от того, какой причиной она вызвана. В одних случаях они не имеют высокого риска для человека, а в других – несут непосредственную опасность для жизни пациента.
Необходимость в лечении и эффективность его проведения также зависят от причины снижения давления и повышения частоты сердечных сокращений. У одних пациентов эту проблему удается устранить полностью, у других сделать это невозможно.
В зависимости от причины, лечением пониженного давления (гипотензии) и тахикардии занимаются врачи всех специальностей – кардиологи, неврологи, терапевты, хирурги, травматологи, анестезиологи и т.д.
Чаще всего первичной причиной этой проблемы служит снижение давления, а тахикардия является вторичной компенсаторной реакцией организма, призванной улучшить кровоснабжение всех органов. Реже наблюдается обратная ситуация – когда учащенное сердцебиение приводит к гипотензии.
Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу
Обычно гипотензия, сопровождаемая тахикардией, у относительно здоровых людей развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови (гиповолемии). Гиповолемия может быть абсолютной (истинной) или относительной.
Истинная гиповолемия является следствием абсолютного снижения количества крови внутри сосудистого русла, которое может быть вызвано обезвоживанием, кровопотерей или перераспределением плазмы в межклеточное пространство (так называемые потери в «третье пространство»).
Относительная гиповолемия возникает из-за расширения кровеносных сосудов, при котором нормального объема циркулирующей крови становится недостаточно для поддержания уровня артериального давления.
Сердце при гиповолемии в ответ на снижение артериального давления реагирует компенсаторным повышением частоты пульса, которое призвано восстановить кровоснабжение жизненно важных органов.
При многих заболеваниях к снижению артериального давления и учащению пульса приводит комбинация различных типов гиповолемии.
Причины обезвоживания
Обезвоживание может быть вызвано употреблением недостаточного количества воды или потерей большого количества жидкости из организма.
| Причины обезвоживания | Характеристика |
|---|---|
| Диарея | Понос – самая частая причина обезвоживания, которая может быть вызвана различными заболеваниями, включая гастроэнтерит, энтероколит и синдром раздраженного кишечника. |
| Рвота | Может являться следствием гастроэнтерита, пареза желудка, кишечной непроходимости, ротавирусной инфекции и других заболеваний. |
| Потение | Может привести к обезвоживанию во время лихорадки, при физических нагрузках, особенно в условиях высокой температуры внешней среды. |
| Сахарный диабет | Повышенные уровни глюкозы в крови увеличивают количество выделяемой почками мочи. |
| Алкоголь | Алкоголь обладает мочегонным действием, благодаря чему из организма выводится большое количество жидкости. |
| Диуретики | Это мочегонные лекарственные средства, которые часто применяют для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности. |
Причины кровопотери
Кровопотеря – одна из самых опасных причин снижения артериального давления и учащения пульса. Она развивается при внешних и внутренних кровотечениях, которые могут быть вызваны травматическими факторами или заболеваниями.
Примерами болезней, течение которых может осложниться кровотечением, являются:
Причины перераспределения плазмы в межклеточное пространство
При некоторых заболеваниях жидкая часть крови (плазма) покидает сосудистое русло и выходит в межклеточное пространство и полости организма, что значит уменьшение объема циркулирующей крови. Причинами этого перераспределения могут быть:
- Снижение уровня белка в крови.
- Заболевания почек.
- Заболевания печени.
- Сердечная недостаточность.
- Тяжелые ожоги.
Причины относительной гиповолемии
При относительной гиповолемии существующего объема крови недостаточно, чтобы заполнить расширенное сосудистое русло. Самыми опасными ее причинами является сепсис (заражение крови) и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок). Оба этих заболевания сопровождаются снижением давления и компенсаторным увеличением пульса.
Причины тахикардии, приводящей к снижению давления
У некоторых пациентов снижение давления возникает из-за слишком высокого пульса. Это связано с тем, что при учащенном сердцебиении сердце не успевает заполниться кровью, вследствие чего уменьшается количество выбрасываемой им крови при каждом сокращении и снижается АД.
Частый пульс, становящийся причиной падения артериального давления, встречается достаточно редко. Такая тахикардия, как правило, развивается внезапно, на фоне ишемической болезни или наличия патологических путей проводящей системы сердца. Чаще всего учащенный пульс, вызванный испугом, болью, повышением температуры тела, физической нагрузкой, не становится причиной снижения АД.
Другие причины снижения давления и увеличения пульса
Другие причины гипотензии и тахикардии могут включать:
- Анемию – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
- Панические атаки – внезапный приступ интенсивного страха, не поддающийся контролю.
- Передозировку наркотиков.
- Побочные эффекты лекарственных средств.
- Постпрандиальная гипотензия – снижение АД после приема пищи.
- Ортостатическая гипотензия – кратковременное снижение АД и учащение пульса после принятия вертикального положения тела.
- Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию).
- Сужение (стеноз) аортального клапана.
- Тиреотоксикоз – резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы.
- Отравление токсическими веществами (например, цианидами).
Характерные симптомы
Симптомы низкого давления и высокого пульса зависят от причины их возникновения. Однако существует и общая клиническая картина, которая развивается из-за недостаточного кровообращения важных органов. Если у пациента снижается АД и учащается сердечный ритм, у него могут наблюдаться:
- головокружение;
- неустойчивость;
- обмороки;
- затуманенное зрение;
- спутанность сознания;
- тошнота;
- общая слабость;
- одышка;
- усталость.
Лечение
Выбор метода лечения низкого давления и высокого пульса зависит от причины, вызвавшей эти проблемы. Например:
- Если гипотензия и тахикардия развилась вследствие обезвоживания, необходимо устранить дефицит жидкости в организме.
- Если причиной является кровопотеря, нужно срочно остановить кровотечение и восполнять объем циркулирующей крови. Делать это можно с помощью внутривенного введения растворов и переливания компонентов крови.
- Если давление снижается из-за слишком быстрого сердцебиения, необходимо попытаться восстановить нормальную частоту пульса. Делать это можно с помощью применения лекарственных средств или проведения электрической кардиоверсии (восстановления сердечного ритма с помощью дефибриллятора).
- Если гипотензия и тахикардия вызваны интоксикацией наркотиками или другими веществами, проводится дезинтоксикационная терапия и введение антидотов. Иногда таким пациентам приходиться делать гемодиализ – очищение крови от токсинов с помощью аппарата искусственной почки.
- Если давление снизилось, а пульс вырос из-за побочных эффектов лекарственных средств, необходимо делать коррекцию их дозы или отменять их прием.
- Если эта проблема вызвана анемией, нужно повысить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Делать это можно с помощью лекарственных средств (препараты железа, эритропоэтин – гормон, стимулирующий кроветворение) или переливания донорской крови.
- Если гипотензия и тахикардия вызваны сужением аортального клапана, такому пациенту нужно делать операцию по его замене.
Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Прогноз при комбинации низкого давления и высокого пульса зависит от того, какой причиной вызваны эти симптомы. У большинства пациентов они развиваются из-за обезвоживания организма, поэтому после восстановления водно-электролитного баланса они могут полностью выздороветь. При более тяжелых заболеваниях может понадобиться сложное лечение, прогноз у таких больных менее оптимистичен.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Замедленный сердечный ритм, или слабый пульс, нередко сопровождает гипотонию (низкое давление). Оба состояния могут рассматриваться как симптоматическая картина патологий сердечно-сосудистой системы с гемодинамическими отклонениями, или нарушениями кровообращения.
Обычно для определения их точной причины требуется пройти не одну диагностическую процедуру, включая общий анализ крови и ЭКГ.
Что делать при слабом сердцебиении?
Всегда ли за слабым сердцебиением кроются сердечные патологии? Рассмотрим наиболее частые причины низкого пульса при низком давлении, и что в таком случае делать.
Причины
Поскольку слабый пульс может наблюдаться при множестве различных заболеваний, а также быть физиологическим состоянием для конкретного человека, разбираться с причинами должен врач. Предполагать провоцирующие факторы слабого пульса при низком АД (артериальном давлении) можно после изучения анамнеза пациента, анализов крови (биохимического, общего и на ТТГ), ЭКГ и некоторых других исследований.
К самым вероятным патологическим причинам редкого пульса и низкого давления следует отнести:
- язвенные заболевания желудка или 12-перстной кишки;
- заболевания вегетативной нервной системы, неврозы;
- повышенную активность парасимпатической нервной системы;
- травмы или опухоли головного мозга;
- тяжелые бактериальные инфекции;
- отравления;
- заболевания сердца, щитовидной железы и др.
Когда низкий пульс отмечается при низком нижнем давлении, причины такого состояния также разнообразны:
- гормональный дисбаланс;
- заболевания внутренних органов и инфекции;
- чрезмерное увлечение диетами;
- отсутствие полноценного сна и отдыха;
- хроническое переутомление.
Причины бывают не только патологические, но и функциональные или, как говорят врачи, конституциональные. К последним относят:
- врожденную, наследственную предрасположенность к гипотонии и брадикардии (низким давлению и пульсу);
- высокую тренированность организма, связанную с увеличением объема сердечной мышцы и в связи с этим – сердечного выброса, что обеспечивает полноценное кровообращение при низком пульсе;
- воздействие низких температур – при существенном понижении температуры окружающего воздуха организм пытается минимизировать свою функциональность за счет слабого пульса и низкого давления, как при анабиозе у животных во время зимней спячки;
- малоподвижный образ жизни, преобладание умственных нагрузок над физическими, приводящие к нарушению метаболизма.
Непатологические причины низкого пульса и давления, как правило, не нуждаются в лечении и легко устранимы, если доставляют дискомфорт. Чаще всего для нормализации состояния достаточно сделать несколько корректирующих изменений в образе жизни.
Как поменять образ жизни?
Что подразумевается под изменением образа жизни, когда это необходимо, чтобы поднять низкий пульс и низкое давление?
- Для начала найти в своем режиме дня время для посильных физических нагрузок. Самое простое – для утренней гимнастики и пеших вечерних прогулок.
- Отказаться от добровольного отравления организма алкоголем и никотином.
- Снизить калорийность рациона питания (при сидячей работе достаточно 2500 кКал в сутки).
- Ограничить количество животных жиров в рационе, а также – соли и воды (по согласованию с врачом).
- Увеличить долю растительных продуктов в ежедневном меню, содержащих жирные кислоты – семян, орехов, бобовых.
- Найти возможность полноценно отдыхать во время сна.
Большинство корректив направлены на профилактику тромбообразования, что особенно опасно при низком давлении и пульсе ниже нормы. А физические нагрузки поспособствуют улучшению эластичности кровеносных сосудов.
Первая помощь при редком биении сердца
Перечисленные выше меры хороши для нормализации пульса при низком давлении в том случае, если самочувствие не сопряжено с выраженными симптомами нарушения гемодинамики.
А что делать, если больной испытывает головокружение, резкую слабость, нехватку воздуха, бледнеет и готов упасть в обморок? Купирование приступа с указанными симптомами при низком давлении требует принятия срочных мер.
- Для начала следует измерить АД и, только убедившись, что пульс и давление низкие (менее 50 ударов в минуту и 90/60 мм рт.ст.), приступать к оказанию помощи.
- Если показатели окажутся критическими – слишком низкое давление (менее 70 по систолическому показателю) и пульс ниже 35 ударов с минуту, следует вызывать СМП и делать это как можно быстрее.
- Одна из первых манипуляций, чем можно повысить пульс при низком давлении – уложить человека в горизонтальное положение с низким подголовьем и приподнять ноги.
- Освободить больного от всех тесных элементов одежды, которые могут сдавливать блуждающий нерв – тугих воротников, галстука и т.п.
- Если человек в состоянии обморока – на несколько секунд поднести к его ноздрям ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
- После приведения человека в чувство напоить его крепким сладким чаем, кофе или содержащим кофеин напитком, дать съесть бутерброд со сливочным маслом и сыром или кусочком морской рыбы.
Рефлекторное повышение пульса после еды вызовет и постепенное повышение АД, такое же воздействие оказывают и содержащие кофеин напитки. Вот почему так важно до начала оказания помощи измерить все эти показатели.
Эффективны ли лекарства при пониженном АД?
Большинство медикаментов, повышающих АД, обладает эффектом учащения пульса. Применять эти лекарства желательно после предварительной консультации врача, чтобы предотвратить развитие острой гипертензии. Гипотоникам наверняка знаком перечень этих лекарств:
- альфа-адреномиметик Мидодрин;
- общетонизирующее средство на продуктах пчеловодства Апилак;
- психостимулирующий препарат Кофеина бензоат натрия;
- общетонизирующее ЛС на природных ингредиентах Пантокрин.
В экстренных ситуациях эффективны спиртовые настойки эхинацеи, женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, левзеи и другие гипертензивные лекарства.
Причины пониженного давления
Чем повысить при нормальном АД?
При нормальных показателях давления редко возникают серьезные проблемы с отклонениями пульса. Но если отклонение возникло и сопровождается неприятными симптомами, что делать с маленьким пульсом? В этом случае важно определить его границу – если пульс ниже 35 ударов в минуту, следует вызывать скорую медицинскую помощь, если меньше 50, но выше 40 – можно выпить аптечную настойку женьшеня или эхинацею.
Чем поднять при высоком АД?
Самую непростую ситуацию создает низкий пульс при высоком артериальном давлении. Поскольку перечисленные выше лекарства, повышая ЧСС, одновременно делают повышенным и давление, значит, применение любого из них может спровоцировать гипертонический криз или еще худшие последствия. В решении этого сложного вопроса помогут препараты из фармакологических групп альфа-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.
Полезное видео
О наиболее частых причинах низкого давления можно узнать из этого видео:
Выводы
- Вопрос, что делать, если пониженное давление и низкий пульс, не имеет однозначного ответа. Сначала необходимо найти точную причину этого состояния.
- При непатологическом происхождении причин достаточно изменить образ жизни в сторону здорового режима, чтобы нормализовать свои биологические параметры.
- Патологические причины требуют консультации и лечения врача. Без предварительного согласования с врачом принимать какие бы то ни было лекарства небезопасно.
Источник
Высокий пульс, низкое давление – это признаки сердечно-сосудистых, эндокринных патологий, нервных расстройств. Подобные неприятные симптомы могут возникнуть у здоровых людей при стрессе или переедании, во время беременности, активного роста в пубертатном возрасте. Для улучшения самочувствия можно воспользоваться средствами народной медицины, если приступы повторяются часто, потребуется медикаментозная терапия.
Высокий пульс при низком давлении может возникнуть у здорового человека
Причины высокого пульса и низкого давления
Тахикардия – длительное повышение пульса более 100 ударов/мин, в сочетании с гипотонией свидетельствует о тяжёлых сердечных патологиях, сильного отравления или кровопотери. При этом на фоне низкого давления у человека болит голова, появляется тошнота, возможны обмороки. Основная причина появления неприятных симптомов – пагубные пристрастия, голодание или переедание, малоподвижный образ жизни.
Высокий пульс при низком давлении – что это значит:
- скрытые внутренние кровотечения, сильная потеря крови при язвенной болезни, гемофилии, варикозе пищевода, циррозе;
- шоковые состояния различного происхождения;
- сильное обезвоживание при сильной диарее или рвоте, тепловом ударе, интенсивных физических нагрузках;
- наличие злокачественных опухолей;
- низкое содержание белка в крови;
- ожоги;
- эмфизема.
Эмфизема легких — одна из причин высокого пульса и низкого давления
Низкое верхнее давление и высокий пульс может свидетельствовать о сбоях в работе миокарда, атеросклерозе, эндокринных патологиях. Низкое нижнее давление и высокий пульс наблюдается при проблемах со щитовидкой, почками, воспалительных, инфекционных процессах.
Тахикардия при гипотонии возникает при авитаминозе, сахарном диабете, критическом снижении температурных показателей, длительном приёме диуретиков, антидепрессантов, лекарств для устранения гипертонии. Повышение пульса и снижение артериальных показателей часто наблюдается у людей, которые проходят курс химиотерапии – при введении сильнодействующих препаратов возникает рвота, нарушается работа пищеварительной системы.
Спровоцировать снижение давление и увеличение пульса может стресс, длительное недосыпание, увлечение жёсткими диетами, акклиматизация, перемена погоды.
При беременности
У беременных происходит серьёзная перестройка в работе сердечно-сосудистой системы – тонус сосудов снижается из-за повышения уровня прогестерона, увеличивается количество циркулирующей крови. Всё это приводит к тому, что у женщины развивается анемия, тахикардия и гипотония, часто подобные симптомы появляются уже через несколько дней после зачатия.
Вегетососудистая дистония – часта проблема беременных, сопровождается слабостью, головокружением, кожа бледнеет, при приступе наблюдается низкое АД и учащённый пульс.
При беременности пульс всегда немного повышается, но его показатели должны находиться в пределах 100–110 ударов в минуту.
У пожилых людей
У людей преклонного возраста частота сердечных сокращений снижается до 60–65 ударов в минуту, любые физические нагрузки, резкая смена положения тела, нервные переживания, перегрев могут стать причиной возникновения тахикардии.
Основные причины повышения пульса и снижения артериальных показателей:
- постоянный приём гипотензивных препаратов;
- сердечная недостаточность, инфекционные поражения миокарда;
- смена погоды;
- кровотечения;
- наличие инфаркта в анамнезе;
- отравление.
Для пожилых людей высокий пульс в сочетании с гипотонией – очень опасное сочетание, при котором быстро изнашивается сердце, мозг и внутренние органы страдают от кислородного голодания.
У пожилых людей может повышаться пульс и понижаться давление из-за болезней миокарда
У подростка
В пубертатном возрасте тахикардия часто носит физиологический характер – пульс учащается на фоне скачка в росте. Учащение пульса с одновременным снижением артериальных показателей наблюдается при анемии, чрезмерных физических нагрузках, стрессах. Сильное или резкое ухудшение самочувствия может свидетельствовать о развитии сердечных патологий, заболеваний эндокринного характера.
Причиной ухудшение самочувствия у подростков могут стать спортивные нагрузки
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением тахикардии занимается кардиолог, после получения результатов анализов может потребоваться дополнительная консультация невропатолога, эндокринолога, онколога, пульмонолога.
Что делать при повышенном пульсе и пониженном давлении
При тахикардии и гипотонии нужно постараться уменьшить частоту сердечных сокращений, повысить артериальные показатели, помогут справиться с неприятными симптомами лекарственные препараты, народные средства. Важно уметь оказать первую помощь, поскольку приступы сопровождаются резким ухудшением самочувствия, вплоть до потери сознания.
Первая помощь
Если появляется боль в груди, тяжесть в желудке, болит и кружится голова, неприятные признаки сопровождаются чувством страха, тошнотой и потемнением в глазах, необходимо срочно принять горизонтальное положение, ноги немного приподнять, расслабить все давящие элементы одежды, обеспечить приток свежего воздуха.
Что делать при приступе тахикардии и низком давлении:
- Выпить 1–2 чашки сладкого чая с небольшим количеством настойки женьшеня и лимона.
- Если нет рвоты, справиться с неприятными ощущениями поможет несколько кусочков чёрного шоколада, бутерброд с сыром.
- Сделать несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания для снижения частоты сердечных сокращений, напрячь мышцы пресса на 15 секунд.
- Для снижения пульса нужно в течение 20 секунд легко давить большими пальцами на закрытые веки.
Легкое давление на веки поможет снизить пульс
При незначительном ухудшении самочувствия простого отдыха будет достаточно, но если улучшений не наблюдается, нужно обратиться к врачу.
Важно!
До приезда скорой помощи желательно не употреблять никаких медикаментозных препаратов, при выраженном гипотоническом кризе можно выпить Цитрамон.
Лечение лекарствами
Лечение тахикардии с низким давлением – сложная задача, поскольку большинство лекарственных средств для нормализации сердечного ритма ещё больше снижают артериальные показатели.
Какие препараты помогут снизить пуль и повысить давление:
- бета-адреноблокаторы – Анаприлин, Конкор, Бисопролол, оказывают антиаритмическое действие;
- сердечные гликозиды – Целанид, Дигоксин;
- таблетки и капли для улучшения работы сердца – Валосердин, Направит, Кардио-Форте;
- средства для восполнения дефицита калия и магния – Панангин, Аспаркам;
- седативные средства – Корвалол, Ново-пассит, Нотта;
- транквилизаторы – Диазепам, Реланиум.
Диазепам — транквилизаторный препарат
Если тахикардия и гипотензия возникли на фоне обезвоживания, необходимо принимать Регидрон, чтобы восполнить дефицит микроэлементов в организме. Устранение последствий сильных кровотечений проводят в условиях стационара.
Как снизить пульс, не понижая давления народными средствами
Рецепты нетрадиционной медицины позволяют быстро убрать неприятные симптомы, нормализовать давление и пульс, они действуют мягко, обладают седативным действием, что предотвращает резкое снижение артериальных показателей.
Эффективные средства народной медицины:
- Заварить 400 мл кипятка 2 ст. л. измельчённых плодов шиповника, томить на слабом огне четверть часа, охладить, процедить. Пить по 100 мл трижды в сутки, напиток помогает сбить высокий пульс, обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием.
- Залить 220 мл кипятка 1 ст. л. сушёного пустырника, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Принимать в процеженном виде по 200 мл перед обедом. Средство улучшает работу сердца, обладает седативным действием.
- Измельчить в порошок 1 ст. л. корней валерьяны, залить 250 мл кипятка, варить на маленьком огне 40–60 минут, настаивать 1,5 часа. Пить лекарство по 15 мл трижды в день.
- Смешать по 50 г мелиссы, шишек хмеля, укропного семени, валерианы. Залить 200 мл кипятка 2 ст. л. сбора, оставить в закрытой ёмкости на 2,5 часа. Всю порцию лекарства нужно выпить за полчаса до обеда. Продолжительность терапии – 3 недели.
Чтобы избежать развития тахикардии, снижения давления, необходимо регулярно включать в рацион продукты с высоким содержанием калия и магния.
Отвар пустырника нормализует пульс и давление
Чем опасно пониженное давление и повышенный пульс
Гипотензия в сочетании с высоким пульсом – опасный симптом, на фоне этих признаков часто развиваются тяжёлые осложнения, появляется боль в сердце, одышка, слабость.
Чем опасен частый пульс и гипотония:
- инфаркт;
- инсульт, ишемия;
- болезнь Альцгеймера;
- слабоумие.
Своевременно лечите отклонения в пульсе и давлении, это чревато инсультом
Чтобы избежать развития опасных или смертельных последствий гипотонии и тахикардии, необходимо каждое утро принимать контрастный душ, отказаться от алкоголя и напитков с кофеином, правильно и сбалансировано питаться, избегать стресса и переутомления.
Сильное сердцебиение и низкое давление может возникнуть у человека в любом возрасте. Если приступы кратковременные, не наблюдается сильного ухудшения самочувствия, справиться с проблемой поможет коррекция образа жизни и средства народной медицины. При более серьёзных отклонениях нужно проконсультироваться с врачом, каждый конкретный случай требует особой схемы лечения.
.
Сосуды
Загрузка…
Источник
