Пульс 90 ударов в минуту и пониженное давление
Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам у людей может быть низкое давление и высокий пульс, какую опасность они имеют, что делать в такой ситуации.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 07.02.2017
Дата обновления статьи: 25.05.2019
Содержание статьи:
- Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу
- Причины тахикардии, приводящей к снижению давления
- Другие причины снижения давления и увеличения пульса
- Характерные симптомы
- Лечение
- Прогноз
Обычно низким артериальным давлением, или гипотензией, считаются следующие показатели: систолическое артериальное давление (сокращенно АД) – ниже 90 мм рт. ст., диастолическое АД – ниже 60 мм рт. ст.
Высоким пульсом, или тахикардией, считается частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.
У многих пациентов низкое АД сочетается с высоким пульсом. Опасность этой комбинации зависит от того, какой причиной она вызвана. В одних случаях они не имеют высокого риска для человека, а в других – несут непосредственную опасность для жизни пациента.
Необходимость в лечении и эффективность его проведения также зависят от причины снижения давления и повышения частоты сердечных сокращений. У одних пациентов эту проблему удается устранить полностью, у других сделать это невозможно.
В зависимости от причины, лечением пониженного давления (гипотензии) и тахикардии занимаются врачи всех специальностей – кардиологи, неврологи, терапевты, хирурги, травматологи, анестезиологи и т.д.
Чаще всего первичной причиной этой проблемы служит снижение давления, а тахикардия является вторичной компенсаторной реакцией организма, призванной улучшить кровоснабжение всех органов. Реже наблюдается обратная ситуация – когда учащенное сердцебиение приводит к гипотензии.
Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу
Обычно гипотензия, сопровождаемая тахикардией, у относительно здоровых людей развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови (гиповолемии). Гиповолемия может быть абсолютной (истинной) или относительной.
Истинная гиповолемия является следствием абсолютного снижения количества крови внутри сосудистого русла, которое может быть вызвано обезвоживанием, кровопотерей или перераспределением плазмы в межклеточное пространство (так называемые потери в «третье пространство»).
Относительная гиповолемия возникает из-за расширения кровеносных сосудов, при котором нормального объема циркулирующей крови становится недостаточно для поддержания уровня артериального давления.
Сердце при гиповолемии в ответ на снижение артериального давления реагирует компенсаторным повышением частоты пульса, которое призвано восстановить кровоснабжение жизненно важных органов.
При многих заболеваниях к снижению артериального давления и учащению пульса приводит комбинация различных типов гиповолемии.
Причины обезвоживания
Обезвоживание может быть вызвано употреблением недостаточного количества воды или потерей большого количества жидкости из организма.
| Причины обезвоживания | Характеристика |
|---|---|
| Диарея | Понос – самая частая причина обезвоживания, которая может быть вызвана различными заболеваниями, включая гастроэнтерит, энтероколит и синдром раздраженного кишечника. |
| Рвота | Может являться следствием гастроэнтерита, пареза желудка, кишечной непроходимости, ротавирусной инфекции и других заболеваний. |
| Потение | Может привести к обезвоживанию во время лихорадки, при физических нагрузках, особенно в условиях высокой температуры внешней среды. |
| Сахарный диабет | Повышенные уровни глюкозы в крови увеличивают количество выделяемой почками мочи. |
| Алкоголь | Алкоголь обладает мочегонным действием, благодаря чему из организма выводится большое количество жидкости. |
| Диуретики | Это мочегонные лекарственные средства, которые часто применяют для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности. |
Причины кровопотери
Кровопотеря – одна из самых опасных причин снижения артериального давления и учащения пульса. Она развивается при внешних и внутренних кровотечениях, которые могут быть вызваны травматическими факторами или заболеваниями.
Примерами болезней, течение которых может осложниться кровотечением, являются:
Причины перераспределения плазмы в межклеточное пространство
При некоторых заболеваниях жидкая часть крови (плазма) покидает сосудистое русло и выходит в межклеточное пространство и полости организма, что значит уменьшение объема циркулирующей крови. Причинами этого перераспределения могут быть:
- Снижение уровня белка в крови.
- Заболевания почек.
- Заболевания печени.
- Сердечная недостаточность.
- Тяжелые ожоги.
Причины относительной гиповолемии
При относительной гиповолемии существующего объема крови недостаточно, чтобы заполнить расширенное сосудистое русло. Самыми опасными ее причинами является сепсис (заражение крови) и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок). Оба этих заболевания сопровождаются снижением давления и компенсаторным увеличением пульса.
Причины тахикардии, приводящей к снижению давления
У некоторых пациентов снижение давления возникает из-за слишком высокого пульса. Это связано с тем, что при учащенном сердцебиении сердце не успевает заполниться кровью, вследствие чего уменьшается количество выбрасываемой им крови при каждом сокращении и снижается АД.
Частый пульс, становящийся причиной падения артериального давления, встречается достаточно редко. Такая тахикардия, как правило, развивается внезапно, на фоне ишемической болезни или наличия патологических путей проводящей системы сердца. Чаще всего учащенный пульс, вызванный испугом, болью, повышением температуры тела, физической нагрузкой, не становится причиной снижения АД.
Другие причины снижения давления и увеличения пульса
Другие причины гипотензии и тахикардии могут включать:
- Анемию – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
- Панические атаки – внезапный приступ интенсивного страха, не поддающийся контролю.
- Передозировку наркотиков.
- Побочные эффекты лекарственных средств.
- Постпрандиальная гипотензия – снижение АД после приема пищи.
- Ортостатическая гипотензия – кратковременное снижение АД и учащение пульса после принятия вертикального положения тела.
- Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию).
- Сужение (стеноз) аортального клапана.
- Тиреотоксикоз – резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы.
- Отравление токсическими веществами (например, цианидами).
Характерные симптомы
Симптомы низкого давления и высокого пульса зависят от причины их возникновения. Однако существует и общая клиническая картина, которая развивается из-за недостаточного кровообращения важных органов. Если у пациента снижается АД и учащается сердечный ритм, у него могут наблюдаться:
- головокружение;
- неустойчивость;
- обмороки;
- затуманенное зрение;
- спутанность сознания;
- тошнота;
- общая слабость;
- одышка;
- усталость.
Лечение
Выбор метода лечения низкого давления и высокого пульса зависит от причины, вызвавшей эти проблемы. Например:
- Если гипотензия и тахикардия развилась вследствие обезвоживания, необходимо устранить дефицит жидкости в организме.
- Если причиной является кровопотеря, нужно срочно остановить кровотечение и восполнять объем циркулирующей крови. Делать это можно с помощью внутривенного введения растворов и переливания компонентов крови.
- Если давление снижается из-за слишком быстрого сердцебиения, необходимо попытаться восстановить нормальную частоту пульса. Делать это можно с помощью применения лекарственных средств или проведения электрической кардиоверсии (восстановления сердечного ритма с помощью дефибриллятора).
- Если гипотензия и тахикардия вызваны интоксикацией наркотиками или другими веществами, проводится дезинтоксикационная терапия и введение антидотов. Иногда таким пациентам приходиться делать гемодиализ – очищение крови от токсинов с помощью аппарата искусственной почки.
- Если давление снизилось, а пульс вырос из-за побочных эффектов лекарственных средств, необходимо делать коррекцию их дозы или отменять их прием.
- Если эта проблема вызвана анемией, нужно повысить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Делать это можно с помощью лекарственных средств (препараты железа, эритропоэтин – гормон, стимулирующий кроветворение) или переливания донорской крови.
- Если гипотензия и тахикардия вызваны сужением аортального клапана, такому пациенту нужно делать операцию по его замене.
Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Прогноз при комбинации низкого давления и высокого пульса зависит от того, какой причиной вызваны эти симптомы. У большинства пациентов они развиваются из-за обезвоживания организма, поэтому после восстановления водно-электролитного баланса они могут полностью выздороветь. При более тяжелых заболеваниях может понадобиться сложное лечение, прогноз у таких больных менее оптимистичен.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Учащенное сердцебиение может быть вызвано как патологическими факторами, так и физиологическими. Пульс, число сокращений которого насчитывает 90, 91, 92, 93, 94 удара в минуту, в зависимости от возраста и давления, не обязательно является признаком заболевания. У большинства людей старшего поколения в возрасте от 60 до 70 лет, на фоне общего ослабления организма в следствии старения, нормой может быть частота пульса не превышающая 100 ударов.
Естественное учащение происходит в результате занятий спортом или после тяжелого труда это нормально и не должно вызывать опасений. Но в зависимости от симптомов повышения пульса может быть и признаком серьезных проблем со здоровьем. Особенно это касается возраста людей от 20-30 до 40-50 лет, для их возрастной группы присущи показатели норм не превышающие отметку в 80 ударов в минуту.
О чем говорит учащение
Пульс является главным показателем сердечной деятельности. Темп его, напрямую зависит от количества сокращений миокарда в минуту. Нормальное число колебаний сосудистой стенки определено границами от 60 до 80 ударов. Любое отклонение от этих показателей говорит о сбоях в работе сердца.
Это может происходить по причине дефицита объема циркулирующей крови. Организм в этом случае ощущает нехватку кислорода, и миокард начинает сокращаться чаще, пытаясь предотвратить гипоксию тканей. Влиять на эти процессы могут различные факторы.
Определить, что значит пульс 90-92 удара в минуту можно по оценке общего состояния человека. Если самочувствие страдает, речь может идти о патологической тахикардии. Физиологическое увеличение ритма не вызывает серьезной симптоматики и быстро проходит.
Норма или патология
Каждый организм имеет индивидуальные особенности. Для одних людей повышение физиологических показателей является нормальным и не вызывает беспокойства. Другие резко реагируют на изменения. Но обе категории могут быть подвержены осложнениям, связанным с учащением ЧСС.
При увеличении количества сердечных сокращений пройти обследование следует независимо от наличия дополнительной симптоматики. Обследование поможет выяснить истинные причины, вызывающие тахикардию. Они подразделяются на две основные группы:
| Физиологические | Патологические |
|---|---|
| Курение | Болезни сердца и сосудов |
| Стресс | Кровопотеря |
| Физический труд и спорт | Вегетососудистая дистония |
| Пристрастие к алкоголю | Токсическое отравление |
| Возбуждение | Диффузный зоб, болезни щитовидной железы |
| Болевые ощущения | Гормональное нарушение |
| Прием медикаментов | Почечная недостаточность |
| Высокая температура воздуха | Патология щитовидной железы |
| Беременность | Новообразование |
| Злоупотребление крепким кофе и чаем | Инфекционное или вирусное заболевание |
Если пульс от 90-92 до 93-94 ударов в минуту вызван физиологическими факторами и в течение короткого времени возвращается к норме соответствующей вашему возрасту, беспокоиться не следует.
Но если после устранения причин, учащение сохраняется и самочувствие ухудшается, нужно принять определенные меры.
В случае тахикардии, вызванной заболеваниями, срочно начать их лечение. Увеличение пульса, в этом случае, можно рассматривать как первые признаки сбоя сердечной деятельности.
Что предпринять
Если учащенное сердцебиение вызывает определенную симптоматику, помощь может потребоваться не только плановая, но и экстренная. Проявления патологической тахикардии могут быть опасными, пульс может дойти до 100 и выше. Это состояние уже чревато развитием таких осложнений, как:
- аритмия;
- тромбоэмболия;
- инфаркт.
Поэтому людям склонным к периодическим приступам сердцебиения нужно знать, как помочь себе до приезда скорой помощи.
Действовать в такой ситуации необходимо в зависимости от давления и вашей возрастной категории. Дело в том, что практически все препараты, уменьшающие количество сокращений миокарда снижают тонус сосудов. При гипотонии это может ухудшить состояние. Снижать пульс медикаментами может только врач и при постоянном наблюдении за показателями гемодинамики.
Помощь при нормальном давлении
Предпринимать кардинальные действия для снижения количества сердечных сокращений нужно только при плохом самочувствии. Если пульс 90, давление 120 на 80 и человек прекрасно себя чувствует, следует оставить его в покое. Он должен полежать или посидеть около 20 минут. После этого проводится повторный подсчет сосудистых толчков. В случае сохранения тахикардии можно выпить чай с ромашкой или зверобоем.
Контроль рекомендуется проводить еще сутки. При сохранении повышенного темпа необходимо записаться на прием к терапевту или кардиологу.
Если пульс 94 удара, давление нормальное, но присутствуют симптомы недомогания, лучше вызвать врача. Обычно пациенты ощущают биение сердца в висках, повышенную возбудимость и страх. До приезда неотложки нужно успокоиться, принять лежачее положение и обеспечить доступ прохладного воздуха в помещение.
Высокий пульс с пониженным давлением
Низкое давление способствует развитию брадикардии, то есть замедленному сердцебиению. Но случается, что ритм наоборот учащается. Причиной может служить недостаточное снабжение тканей кислородом. При низком давлении тонус сосудов слабеет, и скорость циркуляции крови снижается. В итоге органы и системы испытывают кислородное голодание. Сердце старается перекачать как можно больше крови и учащает ритм. Так, организм борется против гипоксии (низкое давление).
Если пульс 90, давление 100 на 70 и человек является гипотоником, он может не испытывать неприятных симптомов. Для него это давление является нормой. А вот гипертоникам такое состояние обычно доставляет дискомфорт. Они чувствуют подавленность, слабость и головокружение. Все это сопровождается сердцебиением, потливостью и тревожностью.
При тахикардии, совмещенной с пониженным давлением нельзя самостоятельно принимать сосудорасширяющие препараты. Это может вызвать коллапс и потерю сознания.
Если гипотония является привычным состоянием, а тахикардия вызвана физической нагрузкой, не желательно принимать лекарственные средства. Следует просто отдохнуть и выпить чай с мятой или мелиссой.
Но если пульс 90 и наблюдаться снижение давление до 100 на 60 мм рт. столба и очень плохое самочувствие, нужно срочно принимать меры. Сначала вызвать скорую. Затем выпить 15–20 капель элеутерококка или женьшеня. При головокружении лечь и приподнять ножной конец. Стесняющую одежду расстегнуть и открыть окно. Сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Это снизит дефицит кислорода в крови.
Повышать давление при тахикардии крепким чаем или кофе запрещено. Это может усилить сердцебиение.
Учащение пульса при глубокой гипотонии
Критическое снижение давления (гипотонии) при высоком пульсе является грозным симптомом. Это может быть признаком:
- внутреннего кровотечения;
- отравления лекарствами;
- панической атаки на фоне вегетососудистой дистонии;
- приступа тиреотоксикоза при болезнях щитовидной железы;
- шокового состояния.
Если пульс 90-92, давление 90 на 60 и присутствует патологичная симптоматика, нужно срочно вызвать врача. У людей, не являющихся гипотониками, такое состояние может вызвать:
- затрудненное дыхание;
- давящую боль в груди;
- чувство страха и тревоги;
- головокружение;
- холодный пот;
- тремор;
- мелькание точек перед глазами.
Без оказания помощи давление может снизиться до критических цифр и осложниться коллапсом. До приезда врача нужно принять горизонтальное положение. Под ноги положить валик, подушку из-под головы убрать. Это улучшит приток крови к мозгу и снизит гипоксию. Лицо и грудь можно протереть холодной водой. Обеспечить доступ свежего воздуха и выпить стакан сладкого чая. Можно съесть кусочек шоколада.
Когда это может быть опасно
Физиологическое учащение сердечного ритма временного или возрастного характера неопасно для здоровья. Но тахикардия, которая длится постоянно, в зависимости от ее причин может вызвать массу негативных последствий. Ежедневный ритм пульса в диапазоне от 90 до 94-х ударов в минуту, вызывает чрезмерную нагрузку на сердечную мышцу и способствует:
- преждевременному износу миокарда;
- снижению наполняемости желудочков кровью;
- дефициту кислорода в тканях;
- развитию ишемической болезни;
- раннему инфаркту.
При выявлении постоянно повышенного пульса необходимо пройти комплексное обследование. Следует выявить факторы, способствующие учащению сердечного ритма.
Если состояние вызвано патологией, нужно приступить к ее лечению. В случае установления физиологической особенности организма можно проводить профилактическую терапию.
Профилактика и заключение
Приступы тахикардии можно предупредить. Для этого нужно заняться тренировкой сердечной мышцы. Полезно начать заниматься бегом и ходьбой. Хорошо влияют на сердце плавание, закаливание и езда на велосипеде. Нагрузку необходимо повышать постепенно. Одновременно следует отказаться от вредных привычек и нормализовать вес.
Занятия физкультурой можно начинать только после консультации врача.
При выявлении пульса не выше 94 ударов в минуту не стоит паниковать. Прежде всего, нужно успокоиться и подсчитать сердечные сокращения после получасового отдыха. При движении или в работе показатель 90-94 это норма. Если темп повышен и в покое, это тоже еще не диагноз.
При нормальном самочувствии и отсутствии патологий со стороны других систем это можно считать физиологической особенностью. В таком случае состояние не требует лечения и не является поводом для беспокойства. Чтобы проверить компенсационные способности сердечной мышцы, можно провести простой тест.
Посчитать пульс в покое, затем выполнить несколько приседаний или отжиманий. Снова проверить частоту сердечных сокращений. Засечь две минуты и после этого провести подсчет пульса. Если показатели вернулись к первоначальным цифрам, сердце находится в нормальном состоянии и справляется со своей функцией.
Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?
( 3 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник
