Психологические особенности у больных с гипертонией

Вслед за работами F.Alexander (1951), который связал появление гипертонии с желанием открыто выразить враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении, последовало большое число исследований, посвященных изучению структуры личности больных гипертонией. К настоящему времени особенности личности больных гипертонической болезнью уже достаточно хорошо изучены (Т.А.Айвазян, 1981: 1988; 1990; В.С.Волков, А.Е.Цикулин, 1989; Л.Н.Собчик, 1990). Особенно часто указывается на интерперсональное напряжение в структуре личности больных гипертонической болезнью, существующее между агрессивными импульсами с одной стороны, и чувством зависимости — с другой.

Социальное поведение этих больных в целом описывается как чрезмерно адаптивное, уступчивое, ориентированное на социальный успех, пассивное и избегающее конфликтов, и дополнительно характеризуется сдерживанием положительных и отрицательных аффектов. В соответствии с представлениями Г.И.Каплана и Б. Дж. Сэдока (1994), «лица с повышенным давлением внешне держатся очень благопристойно, высказывают много жалоб и бывают компульсивными и, хотя открыто гнева не выражают, у них может потенциально накапливаться ярость». По мнению Л.П.Урванцева (1998), больные гипертонической болезнью амбициозны, постоянно конфликтуют с начальством; для них характерны сформированные в детстве интрапсихические конфликты между агрессивностью и чувством вины, между независимостью и стремлением найти защит».

Во многих работах «‘ранних» психосоматиков подчеркивалось, что основные личностные черты больных гипертонической болезнью (скрытость, упрямство, неудовлетворенность собой и окружением. Враждебная настроенность, сочетающиеся с выраженным контролем и подавлением агрессивных тенденций поведения) приводили к постоянной внутренней напряженности и тревоге. Однако в дальнейших исследованиях отмечались и неуверенность, и личностная несостоятельность, и чувствительность к критике, и тенденция обнаруживать интенсивную реакцию в форме депрессии па психологический стрессор (P.I.Minsky, 1978. J.Svensson, T.Theorell. 1983, M.A.Wennerholm, T.M.Zarle. 1976).

S.Manuck с соавт.(1986) в своей работе попытались объединить гиперстенические и астенические черты больных, считая, что только поверхностный анализ обнаруживает в них самообладание, честность, искренность, аккуратность, обаяние, дружелюбие, тогда как за этим нормальным и положительным фасадом скрывается нерешительность, чувствительность, ранимость, недостаток уверенности в себе и нарушение внутреннего равновесия, свидетельствующие о дисгармоничности в структуре личности.

По наблюдениям Я. Рейковского (1979), больные гипертонической болезнью «производят впечатление вежливых, уравновешенных, уживчивых, но вместе с тем у них проявляются очень сильные, правда, глубоко подавленные, агрессивные тенденции. Другими словами, эти люди очень часто испытывают сильные эмоции злобы, гнева, претензии, обиды и даже неприязни и ненависти. Однако они страшатся этих чувств и старательно их сдерживают, благодаря чему и производят впечатление милых и дружелюбных.

Отечественными исследователями (Левин Г.З.. 1976; Цейтина Г.П., 1980; Калитиевская Е.Р., 1986) у больных гипертонической болезнью выявлены черты интровертированности, эмоциональной лабильности и истероидности; считается, что эти больные менее адаптированы к стрессовым ситуациям, возникающим при смене жизненных стереотипов. По мнению Э.Г.Эйдемиллера и В.В.Юстицкого, «указанные психологические проблемы могут быть усилены семейным окружением больных».

Задачей семейной психотерапии в этой связи, отмечают авторы, является достижение осознания пациентом собственных эмоциональных проблем, ситуаций, поддерживающих неконструктивное их разрешение в семье, и стереотипов своего поведения, уводящих пациента от собственных эмоциональных проблем. В качестве одной из психотерапевтических техник, наиболее полно отвечающих поставленной задаче, может быть рекомендована методика, «конструктивного спора» G.Bach-S.Kratochvil, способствующая разрешению супружеских конфликтов.

Дисгармоничность, акцентуированность личностных характеристик больных гипертонической болезнью отмечают Г.П.Цейтина и соавт. (1977). А.М.Вейн и А.Д.Соловьева (1973). Ф.И.Комаров. А.М.Вейн, С.Н.Коцюк (1977). Исследуя черты личности больных гипертонической болезнью, Е.И.Соколов и Е.В.Белова отмечают, что у них выражено упрямство, скрытность, неудовлетворенность собой и окружающими, враждебная настроенность к окружающим с одновременным проявлением агрессивных тенденций поведения». Одновременно с этими чертами авторы находят также «повышенную чувствительность к критике, нарушение внутреннего равновесия, внутреннее напряжение и тревогу, неуверенность в себе».

Г.В.Кавтарадзе (1985), В.Г.Норакидзе (1975) отмечают у больных гипертонической болезнью интровертированность и амбивертированность. По мнению В.Г.Норакидзе, эти больные характеризуются в первую очередь сдержанностью, расчетливостью, склонностью к самоанализу, а также строгим контролем эмоций и чувств, пессимистичностью и «репрессированной агрессивностью».

Выделяя чрезмерную стеничность эмоций больных гипертонической болезнью, ряд авторов высказывает мнение, что биологически целесообразный аппарат эмоций начинает выполнять деструктивную, разрушительную функцию в случаях чрезмерной интенсивности или длительности эмоционально-негативных состояний (Ю.М.Губачев, С.С.Либих, 1977; Ю.М.Губачев, Б.В.Иовлев. Б.Д.Карвасарский. 1976). Разрушительное воздействие эмоций на организм человека связано не только с их избыточной силой, но и со стремлением ограничивать и подавлять их проявления: сочетание силы и глубины переживаний с чрезмерным эмоциональным самоконтролем создает источник психологической напряженности, которая может служить одним из факторов этиопатогенеза психосоматических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

В работе Ю. И. Сидоровой и М. П. Билецкой, с целью изучения психологических особенностей у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) II стадии было исследовано 90 человек: 45 человек с гипертонической болезнью II стадии возрасте от 30 до 40 лет; 45 человек (30–40 лет) без хронических соматических заболеваний. Для больных ГБ характерен обширный спектр эмоциональных переживаний с преобладанием негативных эмоций . Установлены гендерные различия в проявлении способов выражения агрессии . Страхи больных ГБ носят полиморфный характер, взаимосвязаны с неадаптивным защитно-совладающим поведением , ведущая роль из которых принадлежит страху смерти. Для больных ГБ свойственны такие личностные качества как: склонность к депрессивным переживаниям, доминантность, самокритичность, недоверчивость.

In the work of the Yu. I. Sidorova and M. P. Biletskaya with the aim of studying the psychological features of patients with GB of stage II has been investigated 90 people: 45 people with essential hypertension II stage of the age from 30 to 40 years; 45 people (30–40 years) without chronic somatic For patients GB is characterized by a broad range of emotional experience with a predominance of negative emotions. Installed gender differences in the expression of ways of expression of aggression. Fears of patients GB are polymorphic in nature, linked to non-adaptive protective-сoping behavior, the leading role of which belongs to the fear of death. For patients GB have such personal qualities as: a tendency to depressive feelings, dominance, self-criticism, incredulity.

Резюме. В работе Ю. И. Сидоровой и М. П. Билецкой, с целью изучения психологических особенностей у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) II стадии было исследовано 90 человек: 45 человек с гипертонической болезнью II стадии возрасте от 30 до 40 лет; 45 человек (30-40 лет) без хронических соматических заболеваний. Для больных ГБ характерен обширный спектр эмоциональных переживаний с преобладанием негативных эмоций. Установлены тендерные различия в проявлении способов выражения агрессии. Страхи больных ГБ носят полиморфный характер, взаимосвязаны с неадаптивным защитно-совладающим поведением, ведущая роль из которых принадлежит страху смерти. Для больных ГБ свойственны такие личностные качества как: склонность к депрессивным переживаниям, доминантность, самокритичность, недоверчивость.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь; эмоции; агрессия; страхи; личностные особенности; межличностные отношения; защитно-совладающее поведение.

УДК: 616.12-008.331.1+ 159.9

психологические особенности пациентов с гипертонической болезнью ii стадии

В настоящее время заболеваемость гипертонической болезнью (ГБ) среди взрослого населения составляет 25-30 % [4]. На сегодняшний день нередки случаи, когда данное заболевание развивается у людей с 30-летнего возраста, что увеличивает риск развития серьезных осложнений, таких как сердечная недостаточность и мозговой инсульт [1].

Преморбидные личностные особенности, длительное воздействие стресса, нарушение возможностей психологической защиты, появление социальной дезадаптации способствуют возникновению и рецидивирующему течению заболевания [6]. Следует также отметить, что с возникновением клинических проявлений психосоматического заболевания действие психосоматических факторов, вызывающих заболевание, не прекращается, а, напротив, создаются новые условия для взаимосвязи между сомой и психикой [5].

Изучить психологические особенности у пациентов с гипертонической болезнью II стадии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Всего было исследовано 90 человек. Основную группу составили 45 человек с гипертонической болезнью II стадии (23 женщины и 22 мужчины) в возрасте от 30 до 40 лет. Контрольную группу составили 45 человек (23 женщины и 22 мужчины) без хронических соматических заболеваний в возрасте от 30 до 40 лет.

Для актуального эмоционального состояния больных ГБ II стадии характерен обширный спектр эмоциональных переживаний. У женщин, страдающих ГБ, по сравнению с больными мужчинами, выше степень эмоционального реагирования на психотравмирующие ситуации. Для них в большей степени характерно переживание страха (4,52 ± 0,85; 3,21 ± 0,42; р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ние негативных переживаний, а также ухудшается способность анализировать решение проблемы и придавать позитивное значение приобретенному опыту [3].

1. Для больных ГБ характерен обширный спектр эмоциональных переживаний с преобладанием негативных эмоций. Для женщин, страдающих ГБ характерна выраженная эмоциональная лабильность. Установлены гендерные различия в проявлении способов выражения агрессии. Женщины наиболее часто используют вербальную агрессию, проявляют обиду и негативизм. Мужчины прибегают к использованию косвенной и физической агрессии.

2. Страхи больных ГБ взаимосвязаны с неадаптивным защитно-совладающим поведением, носят полиморфный характер и имеют определенную иерархию, ведущая роль в которой принадлежит страху смерти. Мужчины с ГБ в большей степени боятся боли, смерти, агрессии. Для женщин с ГБ характерно переживание социальнооценочного страха и большая ориентация на мнение окружающих.

3. Для больных ГБ свойственны такие личностные качества как: склонность к депрессивным переживаниям, доминантность, нетерпеливость, пер-фекционизм, самокритичность, недоверчивость.

5. Для женщин с ГБ в меньшей мере свойственно использование адаптивных способов совладания со стрессом.

1. Арабидзе Г. Г. Диагностика артериальных гипертоний // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1999. -№ 3. — С. 116-118.

2. Билецкая М. П., Сидорова Ю.И. Особенности страхов в структуре эмоциональной сферы больных гипертонической болезнью // Всероссийская научно-практическая конференция: теоретической и при-

♦ Информация об авторах

кладной психологии: Материалы. — Ярославль, 2011. — С. 491-495.

3. Билецкая М. П., Сидорова Ю. И. Психологические особенности больных гипертонической болезнью в связи с задачами психологической коррекции // Международная научно-практическая конференция по медицине и психологии, 11-я: Материалы. -Рязань, 2011. — С 76-85.

4. Дроздецкий С. И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертензии/ под ред. проф., д. м. н. А. Н. Бритова. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2002. — 135 с.

6. Смулевич А. Б., Сыркин А.Л, Дробижев М. Ю., Иванов С.В. Психокардиология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — 784 с.

psychological features of patients with gb

Sidorova Yu. I., Biletskaya M. P.

♦ Resume. In the work of the Yu. I. Sidorova and M. P. Biletskaya with the aim of studying the psychological features of patients with GB of stage II has been investigated 90 people: 45 people with essential hypertension II stage of the age from 30 to 40 years; 45 people (30-40 years) without chronic somatic For patients GB is characterized by a broad range of emotional experience with a predominance of negative emotions. Installed gender differences in the expression of ways of expression of aggression. Fears of patients GB are polymorphic in nature, linked to non-adaptive protective-roping behavior, the leading role of which belongs to the fear of death. For patients GB have such personal qualities as: a tendency to depressive feelings, dominance, self-criticism, incredulity.

♦ Key words: hypertension; emotions; aggression; anxiety; personality traits; interpersonal relations; protective-coping behavior.

Оказывается, любое заболевание сказывается не только на общем состоянии здоровья, но и на психическом здоровье. Так, больные гипертонией обычно предъявляют жалобы на тревожность, раздражительность, нарушение сна.

Поэтому при гипертонии может изменяться характер. Нередко больные становятся мнительными, слабодушными, обидчивыми и плаксивыми. У одних преобладают вспыльчивость и раздражительность, у других – повышенная утомляемость и вялость. Как правило, усиливаются черты, которые раньше были незаметны и компенсированы. Так, недоверчивые люди становятся подозрительными. Демонстративные личности от окружающих требуют повышенного внимания, так как они больны. Тревожно-ипохондрические люди реагируют кардиофобической реакцией, которая сопровождается страхом летального исхода из-за сердечного приступа.

Гипертоники становятся трудными в общении, особенно для своей семьи. Они начинают вспыхивать по незначительному поводу, не терпя возражений, обижаясь и плача по пустякам, а также винят своих близких, что те их не понимают и недостаточно к ним внимательны.

Нередко у таких пациентов отмечается подавленность, пониженное настроение, немотивированные тревожность и беспокойство. Больные начинают бояться общественного транспорта, особенно метро.

В отношении умственной работы больные отмечают рассеянность, забывчивость, утомляемость. Внимание у них неустойчивое, концентрация ослаблена.

Чтобы минимизировать возникновение отрицательных изменений в эмоционально-личностном аспекте больных, стоит посоветоваться с доктором, который сможет направить к психологу. Тот, в свою очередь, сможет провести психологическую коррекционную работу, которая направлена на формирование нормального отношения к болезни, а также расскажет, как близким вести себя с больным. Ведь помощь родных и близких – важный фактор при лечении гипертоника. Именно они смогут поднять настроение, помочь избавиться от агрессии и поддержать при прохождении терапии.