Пропанорм при пониженном давлении
При появлении проблем с сердечно-сосудистой системой заниматься самолечением — не самая лучшая идея. Человек, у которого появились неприятные симптомы, должен немедленно обратиться за консультацией к кардиологу. И если проблемы с сердцем подтвердятся, специалист может назначить лекарственное средство «Пропанорм». Отзывы кардиологов о нем хорошие. Стоит отметить, что аналоги этого препарата тоже используют достаточно часто. А вот что собой представляет данное средство, будем рассматривать ниже.
Что такое «Пропанорм» и для чего он необходим?
«Пропанорм» — лекарственное средство, которое назначают при сердечной аритмии. Действующее вещество данного препарата — пропафенон, он способен блокировать нервную передачу по натриевым каналам, оказывает обезболивающее и стабилизирующее действие на мембраны сердечных клеток. Этим и отличается препарат «Пропанорм». Аналоги у лекарственного средства имеются.
После приема «Пропанорма» его максимальный эффект появляется спустя час и действует до двенадцати часов. Главное достоинство этого препарата в том, что он может проявлять как лечебные, так и профилактические свойства при различных нарушениях ритма сердца.
«Пропанорм»: инструкция по применению
Лекарственное средство «Пропанорм» в основном назначают больным в условиях стационара. Данное условие связано с тем, что в период лечения пациент должен периодически проходить осмотр ЭКГ, чтобы контролировать работу сердца. Особенно важна такая процедура в начале проведения терапии.
Назначают «Пропанорм» при следующих заболеваниях:
- при желудочковых и наджелудочковых экстрасистолиях;
- при трепетаниях и фиброляциях сердца;
- при выявлении желудочковой и предсердно-желудочковой тахикардии.
«Пропанорм» при аритмии назначается довольно часто, но некоторым пациентам употреблять его необходимо с особой осторожностью, а именно:
- при нарушении функций печени;
- при наличии проблем с массой тела;
- больным старше 70 лет;
- беременным женщинам.
При всех вышеперечисленных моментах дозировка препарата корректируется в меньшую сторону, и лекарственное средство принимается только под строгим наблюдением лечащего врача.
В каждой упаковке к препарату «Пропанорм» инструкция по применению имеется.
Что касается беременности, то в этом случае специалист принимает решение исходя из того, какая ожидается польза. Иными словами, если польза будущей матери намного превышает потенциальный вред для плода, то препарат назначается в уменьшенной дозе.
Какие существуют противопоказания для приема?
К препарату «Пропанорм» показания к применению мы рассмотрели. Разберемся с противопоказаниями.
Несмотря на то что данный препарат обладает целебными и профилактическими свойствами, в некоторых случаях «Пропанорм» категорически запрещен к употреблению, а именно при:
- наступлении кардиогенного шока, декомпенсированного сердечной недостаточностью;
- брадикардии или блокаде сердечной проводимости;
- неконтролируемой хронической сердечной недостаточности;
- выраженной артериальной гипотензии;
- повышенной чувствительности к компонентам данного препарата;
- инфаркте;
- отравлении дигоксином;
- во время лактации;
- возрасте пациента до 18 лет.
Это не весь перечень противопоказаний к применению данного лекарственного средства. Как было описано выше, медикамент может назначить только врач, это касается и дозировки. Как принимать «Пропанорм»?
Как применяют препарат: способы и дозировка
Данное лекарственное средство назначается и корректируется только лечащим врачом. Как правило, рекомендуемая доза к употреблению составляет по 150 мг три раза в сутки, перерыв между приемами должен составлять 8 часов. По такой схеме употребляют первые четыре дня препарат «Пропанорм». Цена на лекарство будет представлена ниже.
Через четыре дня дозу потребляемого лекарства постепенно увеличивают до 600 мл в сутки. На пятые сутки больной начинает употреблять препарат 2 раза в день по 300 мл за один прием. В некоторых ситуациях дозировку могут увеличить до 900 мл в сутки, соответственно, разделяя ее на три приема в день.
Если данный курс терапии привел к увеличению частоты и тяжести аритмии, то, как правило, дозу уменьшают или вообще временно отменяют для употребления «Пропанорм». Отзывы кардиологов на этот счет имеются.
Людям, у которых масса тела меньше 70 кг, дозировка изначально назначается меньше. Это правило касается и людей, кому за 70 лет. Как правило, первую дозу данного средства человек получает в стационаре под строгим наблюдением доктора. Рекомендованный прием дозировки составляет на 30% меньше, чем в обычном случае.
При нарушениях функций печени и почек дозировка за один прием составляет 20 % от нормальной дозы.
Таблетки «Пропанорм» употребляют после еды, проглатывая целиком и запивая большим количеством жидкости.
В каких случаях наступает передозировка?
Если человек за один раз принял двойную дозу, превышающую общую суточную норму данного препарата, произойдет сильная интоксикация организма, выраженная следующими симптомами:
- тошнота;
- сухость во рту;
- рвотные позывы;
- судороги;
- в некоторых случаях, отек легких и кома;
- сильное снижение артериального давления;
- сонливость;
- спутанное сознание.
Как правило, первые признаки передозировки проявляются уже через час после приема препарата «Пропанорм». Отзывы кардиологов это подтверждают. Лечение в данном случае включает в себя промывание желудка, дефибрилляцию и введение диазепама. В некоторых случаях выполняют искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. В данном случае гемодиализ не имеет эффекта.
Возможные побочные эффекты от приема «Пропанорма»
Побочные эффекты от употребления данного средства могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и половой системы. Выражены они будут в следующем:
- Сердечно-сосудистая система: проявление брадикардии, сердечной недостаточности, в некоторых случаях ортостатической гипотензии.
- Пищеварительная система: возможно изменение вкусовых рецепторов, постоянная сухость во рту, тошнота и снижение аппетита. В редких случаях могут проявиться нарушения функций печени, желтуха и холестаз.
- Нервная система: проявление сильных головных болей, проблемы со зрением и судороги.
- Половая система: снижение потенции.
Кроме этих симптомов возможно развитие аллергической реакции организма в виде сыпи на руках, сильного зуда, покраснения участков кожного покрова, а также крапивницы и синдрома волчанки. В редких случаях возможна общая сильная слабость и появление абструкции.
Аналоги
Препарат «Пропанорм» производится в Чешской Республике, иногда данное лекарственное средство не удается приобрести в аптеке, в таком случае человек может купить аналог этого препарата. Сразу стоит заметить, что самовольно выбирать и приобретать аналоговые лекарственные средства категорически не рекомендовано. Выполнять такую манипуляцию можно только по назначению врача, он же и выдаст соответствующий рецепт на препарат «Пропанорм». Аналоги будут нами рассмотрены.
На сегодняшний день хорошо зарекомендовал себя медикамент под названием «Пропафенон». Данное средство является также антиаритмическим. Единственная разница в том, что это средство запрещено беременным женщинам, в отличие от «Пропанорма».
«Ритмонорм» — еще один антиаритмический препарат, который заслужил положительные отзывы и рекомендации кардиологов. Назначают его применение только в условиях стационара. Помимо этого, данный препарат без рецепта приобрести в аптеках невозможно. Какова на «Пропанорм» цена?
Цена
Средняя стоимость препарата составляет 320 рублей за таблетки 150 мл №50 и 500 рублей за таблетки 300 мл №50. Кому-то из пациентов она покажется слишком высокой, но при желании можно попробовать подобрать аналогичный препарат дешевле. Но делать это нужно только после консультации со специалистом.
«Пропанорм»: отзывы пациентов
Аритмия сердца может возникать у человека по разным причинам, если опираться на отзывы о данном медикаменте, то вывод можно сделать следующий — данное средство не всегда бывает эффективным. Но в подавляющем большинстве люди, которые пользовались этим средством, остались очень довольны его действием.
Аритмия мучает пациентов часто, когда они начинают пить «Пропанорм», пропадает боязнь внезапного приступа. Многие боятся операции, да и гарантии 100 %, на то, что будет улучшение, нет. Лучше пить «Пропанорм» на протяжении жизни.
После приема лекарства состояние заметно улучшается, но есть побочные эффекты со стороны печени. Появляется металлический привкус во рту.
Когда у человека синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, то врачи часто назначают «Дигоксин», который вообще не помогает. А «Пропанорм» справляется отлично.
В большинстве случае отзывы о данном медикаменте положительные, но есть люди, которым это средство не помогло. Главное правило приема «Пропанорма» — это прием только по назначению врача и строгое соблюдение дозировки.
Отзывы врачей
Отзывы некоторых хирургов указывают на то, что данный медикамент отлично помогает при мерцательной аритмии пароксизмальной формы.
Данное лекарственное средство рекомендуют и в том случае, если у человека помимо аритмии есть проблемы со щитовидной железой, при которой категорически запрещен прием кордарона. Что касается соотношения качества и цены, то оно вполне приемлемое, поскольку качество отличное, да и цена достойная. Если у человека пароксизм, то можно сразу принимать 150 мл средства. За период назначения побочных действий не было выявлено.
«Пропанорм» обладает противоаритмическим действием, но иногда он сам может вызвать приступ аритмии. Поэтому в некоторых случаях его необходимо принимать только при появлении приступа, при этом следить за частотой аритмии.
Человеку, страдающему мерцательной аритмией, для того чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму, следует пройти курс лечения. И в данном случае «Пропанорм»- именно тот препарат, который сможет предупредить переход мерцательной аритмии в хроническую патологию.
Стоит отметить, что некоторые люди боятся его принимать из-за большого количества побочных действий, поскольку некоторые из них являются довольно опасными. Но в такой ситуации становится актуальным вопрос о том, что опаснее — возможные риски или хроническая форма аритмии. Если человек категорически отказывается от приема «Пропанорма», то следует искать другие медикаменты, которые смогут предупреждать пароксизмы мерцания. Но в этой ситуации найти безвредный аналог практически невозможно.
Решать эту дилемму человек должен самостоятельно, но в любом случае не стоит забывать, что у каждого препарата есть побочные эффекты и не всегда они могут проявиться. Поэтому принимать следует с осторожностью препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов это подтверждают.
Заключение
Препарат «Пропанорм» — это редкое сочетание удачного лекарственного средства и сравнительно недорогой цены. Но принимать его необходимо только согласно назначению врача. И в этой ситуации самоназначение — не лучший вариант.
К препарату «Пропанорм» показания к применению понятны. Но поскольку у данного средства есть и противопоказания, которые в редких случаях могут нанести непоправимый вред человеческому здоровью, обязательно необходимо предписания специалиста и руководствоваться здравым смыслом.
Источник
Лекарство Пропанорм включено в клинико-фармакологическую группу антиаритмических медикаментов, используется при патологиях сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются желудочковыми и наджелудочковыми нарушениями ритма.
Назначает кардиолог, отпуск в аптеке только по рецепту врача. Стоимость препарата обусловлена дозировкой активного вещества. Так, 50 таблеток в дозировке 150 мг в пределах 340-380 рублей, а цена такого же количества (300 мг) 520-600 рублей.
Общее описание, инструкция по применению препарата Пропанорм, заменители и их цены, отзывы кардиологов и больных – в нашей статье.
Фармакологическое воздействие и состав препарата Пропанорм
Латинское название медикамента Propanorm, а международное наименование Пропафенон; код АТХ: C01BC03. Вещество с биологической активностью – пропафенон (propafenone). Компании-производители – PRO.MED.CS Praha a.s. (Чехия) и HBM Pharma s.r.o (Словакия).
Форма выпуска – таблетки в дозировках 150 и 300 мг пропафенона гидрохлорида. В качестве дополнительных составляющих содержимого таблеток Пропанорм инструкция указывает на наличие микрокристаллической целлюлозы гранулированного вида, крахмала кукурузы, кроскармеллозы, коповидона, стеарата магния, лаурилсульфата натрия.
Оболочка состоит из полиэтиленгликоля, эмульсии диметикона в сочетании с кремния диоксидом, титана диоксида, метилгидросипропилцеллюлозы 5. Таблетки Пропанорм почти белого цвета либо белые, форма двояковыпуклая. Они покрыты гладкой либо слегка шероховатой оболочкой.
Сердечный препарат антиаритмического свойства Пропанорм относится к классу IC, предстает ингибитором быстрых натриевых каналов.
Основные свойства и характеристики:
- Наличие м-холиноблокирующей активности.
- Слабая β-адреноблокирующая эффективность.
Лечебное воздействие средства базируется на целенаправленных местноанестезирующих и мембраностабилизирующих эффектах в отношении миокардиоцитов, а также на блокировании кальциевых каналов, β-адренорецепторов.
Принцип действия активного вещества обусловлен его способностью блокировать быстрые натриевые каналы, из-за чего наблюдается подавление автоматизма, дозозависимое уменьшение скорости деполяризации, подавление нулевой фазы потенциала действия и его амплитуды в желудочковых и волокнах Пуркинье. Пропанорм сокращает скорость проведения импульса по волокнам Пуркинье, повышает время прохождения по предсердиям и синоатриальному узлу.
На фоне применения лекарства ЭКГ показывает возрастание PQ-интервала и увеличение QRS-комплекса. Торможение прохождения импульса способствует более длинному и эффективному рефракторному периоду в AV-узле, дополнительных пучках, предсердиях, в желудочках – несколько меньше. Отсутствует какое-либо существенное воздействие на QT-интервал.
Использование лекарственного препарата обеспечивает отрицательный инотропный эффект, обычно он проявляется при уменьшении фракции выброса крови из левого желудочка до 40% и меньше этого показателя.
Подействовать таблетка после приема должна через 60 минут. Предельная концентрация пропафенона гидрохлорида в крови больного через 2-3 часа, и длится действие лекарства 8-12 часов. Биологическая доступность 5-50%, она возрастает нелинейно на фоне увеличения однократной дозировки.
Если в анамнезе почечная либо печеночная недостаточность, то уменьшается время выведения пропафенона гидрохлорида из организма.
Плюсы
- Относительно невысокая стоимость, особенно если сравнивать с некоторыми аналогами
- Преимущественно положительные отзывы врачей, пациентов
- Редко развиваются отрицательные явления
- Высокая терапевтическая эффективность, подтвержденная годами кардиологической практики
Минусы
- Нельзя использовать в лечении пациентов до 18-летнего возраста
- Запрещено применение при лактации
- Отпуск только по рецепту врача
- У некоторых пациентов возможно усиление и утяжеление симптоматики аритмии
- Большой список противопоказаний
Инструкция по применению
Рецептурный препарат назначает кардиолог после тщательного инструментального обследования больного. При выборе дозировки и кратности применения надо учесть патологию сердца, возраст, сопутствующие болезни.
Показания
Показания к применению средства Пропанорм включают в себя профилактику и лечение над- и желудочковых экстрасистолий. Рекомендовано использование на фоне предсердно-желудочковой тахикардии re-entry, пароксизмального расстройства сердечного ритма, при устойчивой тахикардии желудочковой формы мономорфного типа.
Способ использования
Стартовое лечение – применение препарата Пропанорм должно происходить в стационарных условиях под наблюдением медицинского специалиста. Во время терапии нужно постоянно контролировать ЭКГ. Если происходят преобразования некоторых показателей, например, расширение QRS-комплекса либо QT-интервал удлиняется от 25%, либо PR от 50%, увеличивается выраженность аритмии, схему обязательно корректируют.
Начинают терапевтический курс с минимально эффективной дозировки. Дозу определяет индивидуально врач.
Лечение взрослых:
- При весе около 70 кг начинают лечебный курс со 150 мг с кратностью три раза в день – рекомендовано принимать через 8 часов. На фоне хорошей переносимости увеличивают дозировку до 300 мг 2 раза в день.
- Предельная суточная дозировка для взрослого человека 900 мг, делят на три применения.
- Повышение дозировок требует соблюдения интервалов в несколько дней – 3-4.
- Если больной весит менее 70 кг, то корректируют суточную дозу в сторону уменьшения.
- Определение индивидуальной поддерживающей дозировки происходит под контролем ЭКГ и показателей артериального давления. Если диагностировано значительное расширение QRS-комплекса либо возникновение АВ-блокады 2-3 степени, дозировку уменьшают.
Когда у пожилого пациента существенные нарушения функциональности левого желудочка либо выявлены структурные преобразования сердечной мышцы, применение Пропанорма начинают с минимальной дозировки. Увеличивают ее постепенно, с особой осторожностью, и не раньше чем через 5-8 дней – отсчет начинают с приема первой таблетки.
Больным с заболеваниями почек, печени лекарство назначают осторожно. Ведь при плохой работе печени высоки риски кумуляции пропафенона гидрохлорида, даже при стандартной терапевтической дозировке. Поэтому требуется осуществлять титрование дозы на фоне тщательного контроля ЭКГ.
Таблетки Пропанорм принимают после еды, глотают целиком, нельзя жевать. Запивают небольшим количеством теплой негазированной жидкости.
Лечение детей, беременных и кормящих женщин
Таблетки Пропанорм не назначают детям до 18-летнего возраста, поскольку не установлена степень безопасности, эффективность препарата. При лактации прием средства требует отмены грудного кормления, поскольку активное вещество проникает в грудное молоко.
Назначение при беременности, особенно в первом триместре допустимо, но только в случаях, когда потенциальная польза перевешивает вероятный вред для женщины, плода.
Противопоказания препарата
У антиаритмического препарата Пропанорм есть относительные (назначают осторожно) и абсолютные (полный запрет) противопоказания.
Осторожно назначают при ХОБЛ, жировой болезни печени, миастении, сердечной недостаточности, болезнях почек, печени, кардиомиопатии, гипертонической болезни, электролитных нарушениях. А еще в пожилом возрасте, при одновременном приеме с другими препаратами антиаритмического свойства.
Абсолютные противопоказания:
- Декомпенсированная стадия сердечной недостаточности.
- Сердечный приступ в анамнезе.
- Хроническая форма неконтролируемой сердечной недостаточности.
- Блокада ножек пучка Гиса.
- Кардиогенный шок (исключение – антиаритмический шок, артериальная гипотония как следствие тахикардии).
- Органическая непереносимость пропафенона гидрохлорида или дополнительных составляющих таблеток, оболочки.
- Выраженная форма брадикардии.
- AV-блокада 2-3 степени тяжести.
- Злокачественная форма артериальной гипертонии.
- Синоатриальная блокада.
- Детский возраст до 18 лет.
- Грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Лекарственное средство Пропанорм помогает нормализовать работу сердца, но в ряде случаев приводит к развитию отрицательных явлений со стороны внутренних органов, систем.
Нежелательные реакции:
- Горечь в ротовой полости, нарушения вкусового восприятия, тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области, сухость во рту, ухудшение аппетита, жидкий стул/запор, ухудшение работы печени. Возможно развитие холестаза, холестатической желтухи.
- Прогрессирование имеющейся сердечной недостаточности (у больных, у которых нарушена функциональность левого желудочка), AV-блокада. Есть риски возникновения над- и желудочковой тахиаритмии, стенокардии, ортостатической гипотензии, синоатриальной блокады. У некоторых пациентов диагностируют нарушения проводимости внутри желудочков.
- Головные боли, головокружения, расплывчатость и нечеткость зрительного восприятия, судорожные состояния.
- Лабораторные изменения – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
- У мужчин возможно ухудшение эректильной функции, уменьшение объема семенной жидкости при эякуляции.
- Аллергические симптомы – крапивница, экзантемы, зуд кожного покрова и гиперемия, лекарственная волчанка.
Прочие побочные действия – слабость и вялость, общее ухудшение самочувствия, геморрагическая сыпь, бронхоспазмы.
Если разово принять в 2 раза увеличенную рекомендованную суточную дозировку, то негативная симптоматика интоксикации проявляется через 60-120 минут. Клинические проявления – резкое снижение АД, рвота, сухость в ротовой полости, сонливость, нарушение сознания, желудочковая тахикардия.
Лекарственная совместимость и особые указания
Так как усиливается кардиодепрессивный эффект при комбинации с Лидокаином, сочетание противопоказано. Одновременный прием Пропанорма с лекарством Варфарин усиливает действие последнего средства, поскольку блокируется метаболизм.
Если комбинировать Пропанорм и трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, то увеличивается антиаритмическое воздействие. А параллельное использование с препаратом Рифампицин приводит к уменьшению концентрации пропафенона гидрохлорида в крови.
При комбинации с локальными анестетиками возрастают риски поражения центральной нервной системы. Параллельный прием со средством Амиодарон повышает вероятность появления тахикардии вида «пируэт».
Циметидин и лекарство Хинидин тормозят метаболические процессы, способствуют повышению сывороточной концентрации пропафенона на 20%. Если комбинировать Пропанорм и средства, которые подавляют костномозговое кроветворение, то высоки риски миелосупрессии. Это патологическое состояние, при котором угнетена функциональность костного мозга, что приводит к понижению эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина.
Особые указания:
- Запрещено принимать таблетки Пропанорм и спиртное, поскольку повышается нагрузка на печень, возрастают риски побочек со стороны ССС.
- Короткий или длительный курс применения требует мониторинга ЭКГ.
- Чтобы избежать негативных последствий, необходимо контролировать электролитные показатели, печеночные трансаминазы.
- При назначении пациентам с патологиями печени следует учитывать, что у них биологическая доступность возрастает до 70%, а это требует коррекции дозы в меньшую сторону.
- Развитие синоатриальной блокады, экстрасистолии и AV-блокады 3 степени подразумевает отмену лекарства, назначают аналог.
- Таблетки необходимо хранить в темном месте, куда не попадают прямые солнечные лучи.
- Температурный режим хранения – 15-25 градусов. Нельзя использовать по истечению срока годности.
- В связи с наличием рисков развития нарушений со стороны центральной нервной системы, во время терапевтического курса рекомендовано воздержаться от управления автомобилем, занятий потенциально опасными видами деятельности.
Ухудшение самочувствия на фоне приема таблеток Пропанорм требует пересмотра терапевтической схемы.
Отзывы о препарате Пропанорм
Патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции, из-за них высокая смертность. Именно по этой причине создано множество сердечных препаратов, призванных улучшить качество жизни больных. Отзывов о таблетках Пропанорм много, и они поделились в неравном соотношении – около 80% положительных и 20% отрицательных.
Пациенты хвалят лекарство за удобство применения, хорошую терапевтическую эффективность и переносимость. Уже через несколько часов после приема таблетки нормализуется АД, снижается ЧСС, частота биения пульса, становится легче дышать, пропадает дрожь в теле.
Отзыв пациента
Негативные отзывы связаны с тем, что у некоторых пациентов развились побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей в животе, головокружений. Это привело к тому, что пришлось отменить лекарство. Еще отрицательные мнения встречаются от пациентов, которым врачи не смогли с первого раза подобрать оптимальную дозировку, что привело к ухудшению самочувствия.
Отзывы кардиологов о препарате Пропанорм в большинстве положительные. Они считают, что это хороший препарат – «таблетка в кармане», который помогает быстро купировать приступ аритмии. Но принимать нужно только по назначению кардиолога, поскольку бывает и обратный эффект – усиливаются и утяжеляются аритмические симптомы.
Аналоги препарата
У лекарственного средства есть несколько структурных заменителей – в составе аналогичное действующее вещество.
Характеристики аналогов:
- Пропафенон – лекарство выпускается в виде таблеток по 150 мг пропафенона гидрохлорида и инъекционного раствора (в 1 мл находится 3,5 мг активного вещества). Это рецептурный препарат, у которого показания, противопоказания и режим дозирования как у Пропанорма. Приобрести можно в аптеке, стоимость 40 таблеток в пределах 280-300 рублей.
- Ритмокард – антиаритмическое средство, главный ингредиент – пропафенон, в 1 таблетке содержится 150 мг вещества.
- Ритмонорм – более дорогой заменитель, стоимость 50 таблеток от 550 рублей. В составе пропафенон в дозировке 150 мг. Антиаритмическое лекарство не назначают в остром периоде инфаркта миокарда, на фоне синдрома Бругада, злокачественной гипертонии, в детском возрасте до 18 лет. Нельзя сочетать со средством Ритонавир. С особой осторожностью рекомендуют применение при пароксизмальной аритмии мерцательной формы.
Источник
