Пролапс митрального клапана и гипертония армия
Миленная Ирина
Юрист Службы Помощи Призывникам в Краснодаре
36 948 просмотров
16.10.2019
Нужно ли служить с диагнозом «пролапс митрального клапана» в армии? На этот вопрос нет однозначного ответа. Разные стадии этого заболевания дают разные категории годности. В этой статье я расскажу, в каких случаях призывают в армию с пролапсом и на какие нюансы юристы Службы Помощи Призывникам советуют обратить внимание, чтобы получить военный билет.
Пролапс – аномальное расположение органа, его выпадение или выпячивание через естественные отверстия. Сердечной аномалии подвержены все четыре клапана: трехстворчатый (трикуспидальный), аортальный, легочный и митральный. Патологии первых трех клапанов выявляются редко – чаще кардиологи встречаются с четвертым случаем. Поэтому в этой статье я расскажу более подробно, насколько совместимы пролапс митрального клапана и служба в армии.
Чем опасен пролапс?
Перед ответом на вопрос, как взаимосвязаны пролапс митрального клапана и армия, разберемся, в чем кроется опасность заболевания.
Клапаны сердца регулируют движение крови и предотвращают ее регургитацию – обратный отток. Когда клапан открыт, кровь поступает в желудочек. После этого клапан закрывается, желудочек сокращается, кровь поступает в аорту.
При появлении аномалии створки митрального клапана (МК) провисают в полости левого предсердия во время сокращения желудочка. В результате клапан не справляется со своими функциями, часть крови поступает обратно в предсердие.
В зависимости от величины оттока крови (регургитации), выделяют три стадии болезни:
- Прогиб створок МК минимален, не больше 6 мм. Обратный отток крови незначительный. Больной чувствует себя хорошо, симптомы не проявляются. Заболевание на первой стадии можно обнаружить при помощи аускультации (прослушивания) или эхокардиографии. Выявляется при профилактическом осмотре. На этой стадии не требуется медикаментозного лечения.
- Прогиб створок МК 9 мм или менее. Величина обратного кровотока возрастает. Проявляются клинические симптомы. В зависимости от регургитации, у больного может наблюдаться одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, обморочные состояния, головокружения и паническое состояние (вегетативные кризы). На этой стадии заболевание обнаруживается посредством ЭКГ. Пациенту назначается медикаментозное лечение, прием лекарственных препаратов.
- Прогиб створок увеличивается, составляет более 9 мм. Значительный обратный кровоток. Клиническая картина, более выраженная. Требуется хирургическое вмешательство для устранения ошибок в системе кровоснабжения.
В зависимости от стадии заболевания, степени регургитации и симптоматики недуга, призывникам присваивается категория «Б», «В» или «Г».
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени
С пролапсом митрального клапана 1 степени в армию берут. На этом этапе состояние здоровья приближено к нормальному. Заболевание не доставляет неудобств и не вызывает субъективных жалоб.
На первой стадии больные ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов. Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.
Мнение эксперта
Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»
Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
С каким пролапсом не берут в армию?
Армия может быть запрещена при 2 и 3 степени пролапса. Эти формы требуют больших корректив и часто сопровождаются нарушениями работы сердца. Обладателям этих стадий требуется корректировка образа жизни: отказаться от переутомления, не нервничать, воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Армейский образ жизни на этих стадиях может оказаться губительным для сердца больных призывников.
Рассмотрю подробнее особенности призыва для молодых людей с диагнозом пролапс 2 степени. Берут ли в армию в этом случае, зависит от проявления аномалии. Условия освобождения от призыва указаны в статье 42 Расписания болезней. Члены военно-врачебной комиссии определяют категорию годности, опираясь на наличие у призывника:
- Выраженных нарушениях сердечного ритма;
- Нарушениях проводимости;
- Сердечной недостаточности.
При оценке сердечной недостаточности врачи учитывают ее функциональный класс (ФК).
Выделяют 4 класса:
- ФК I – заболевание сердца не требует внесения изменений в физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности (одышку, учащенное сердцебиение, слабость).
- ФК II – симптомы проявляются при обычной физической нагрузке, но исчезают в состоянии покоя.
- ФК III – одышка, нарушение ритмов сердцебиения при небольшой физической нагрузке.
- ФК IV – симптомы проявляются даже в состоянии покоя.
Согласно Расписанию болезней, с пролапсом митрального клапана берут в армию, если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью ФК I. Пролапс сердца и армия совместимы и в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно, не доставляет дискомфорт и не требует стационарного лечения. Призыв юношей с диагнозом «пролапс митрального клапана 2 степени» в армию осуществляется по категории «Б-4». Такие новобранцы могут быть направлены в части связи, радиотехнические и другие войсковые части.
Иная ситуация, если увеличена митральная регургитация. Пролапс митрального в армии в этом случае способен привести к новым осложнениям: митральной недостаточности, аритмии или инфекционному эндокардиту. Освобождение от призыва также полагается молодым людям, у которых недуг сопровождается нарушением ритма сердца, проводимости или сердечной недостаточностью ФК II.
Наиболее выражена 3 стадия заболевания. Увеличение прогиба стенок клапана приводит к значительному оттоку крови. На фоне увеличения регургитации развиваются значительные сбои в работе кровеносной системы. В результате этого нарушается мозговое кровообращение и сердечный ритм, появляется сердечная недостаточность. При наличии серьезных осложнений армия и пролапс не совместимы.
Отвечая на вопрос «пролапс митрального клапана – берут ли в армию», я опирался на закон. Однако, опираясь на практику юристов Службы Помощи Призывникам, могу отметить, что военкомата не всегда верно с точки зрения закона. Поэтому нельзя однозначно сказать, какое заключение вынесет военный комиссариат. Помните, если вы не согласны с этим решением, то имеете право его обжаловать в вышестоящей призывной комиссии или суде.
C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.
Источник
Военная служба дело не простое. Она требует значительных усилий в физическом и эмоциональном плане.
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, сразу никто не скажет. Для этого потребуется пройти комиссию в военкомате и подтвердить диагноз инструментальными методами.
Уровни регургитации
Митральный клапан располагается между левым предсердием и желудочком. Пролапс обозначает появление выпячивания 1 или обеих створок в полость органа, в момент сокращения сердечной мышцы.
На самочувствие призывника влияет степень обратного потока крови (регургитация):
- первая – поток доходит до створок;
- вторая – струя до половины предсердия;
- третья – кровь достигает второй стороны предсердия.
В основном пролапс митрального клапана и служба в армии зависят от этого показателя. Еще важен тип сердечной недостаточности, появившейся на фоне отклонения.
Виды пролапса
Выделяют следующие степени ПМК:
- Первая. Отклонение от нормы не превышает диаметра 6 мм. Юноша, как правило, чувствует себя хорошо. Угрозы для жизни и здоровья патология не представляет.
- Вторая. Прогиб до 9 мм. Такое сердце чаще подвержено инфекционному эндокардиту. Симптомы зависят от тяжести регургитации, могут полностью отсутствовать.
- Третья. Створки выпячены на 9 мм и более. В сочетании с 3 уровнем регургитации является основанием для проведения операции по протезированию (замене клапана).
ПМК, независимо от тяжести, считается врождённым или приобретённым пороком сердца.
Диагностика нарушений
Берут ли в армию с ПМК будет решать специальная медицинская комиссия.
Выявление сердечных шумов при осмотре кардиолога является показанием для дальнейшего обследования, включающего:
- УЗИ сердца;
- эхокардиограмму;
- доплеровское исследование сосудов;
- рентген грудной клетки.
Парни часто интересуются фразой пролапс армия, а берут ли в армию с пролапсом митрального клапана и нарушением функции миокарда? При 1 и 2 формах сердечной недостаточности и пролапсом до 6 мм могут взять, при 3 и 4 уже нет.
Годен или нет
О чём говорит диагноз:
- Первая степень пролапса митрального клапана и армия совместимы. Отклонение не является поводом для освобождения или получения отсрочки от службы (при условии отсутствия дополнительных патологий). Парню присваивается категория годности к военной службе «А» или «Б». Он может тренироваться наравне со здоровыми боевыми товарищами, но непосильные физические нагрузки запрещены. Регулярный осмотр кардиолога обязателен.
- При 2 степени прогноз зависит от уровня заброса крови и наличия сердечной недостаточности. Они влияют на самочувствие молодого человека. Берут ли в армию с ПМК 2 степени? В зависимости от результатов комиссии призывнику присвоят категорию «В» или «Г», то есть определят в запас или дадут отсрочку с проведением повторной комиссии.
- Тяжелая форма ПМК является прямым противопоказанием к военной службе (категория «Д»), потому что любые нагрузки при сердечной патологии противопоказаны. Нарушение рекомендаций может привести к приступу и необходимости экстренного хирургического вмешательства.
Что делать в спорных случаях
Если призывник знает о своём заболевании, ему необходимо:
- Написать заявление в военкомат, подробно изложив причины, по которым он должен быть освобождён от службы или получить отсрочку.
- Приложить все медицинские справки, результаты обследования, заключение врача-кардиолога по месту жительства.
Военно-медицинская комиссия отличается строгостью. При подозрении на фальсификацию предоставленных документов, юноше назначат дополнительное обследование в медицинских учреждениях, закреплённых за военкоматом.
Берут ли в армию с ПМК 1 степени и наличием аритмии, тахикардии и других сердечно-сосудистых патологий? Скорее всего, нет, но потребуется заключение кардиолога.
На практике больной юноша может оказаться в армии, несмотря на плохое самочувствие. Для обжалования решения потребуется:
- написать заявление в вышестоящие военные органы;
- обратиться в суд, где предоставить оригиналы всех медицинских документов.
2 уровень регургитации, подтверждённый документально, является основанием для освобождения от воинской службы.
Пролапс митрального клапана и армия полностью не совместимы начиная со 3 степени, но одного анатомического отклонения недостаточно для полного освобождения от службы. Потребуется документально подтвердить уровень регургитации, тяжесть сердечной недостаточности и наличие сопутствующих патологий. Все разногласия можно решить через областной военкомат или обратиться с иском в суд.
Врач кардиолог, функциональный диагност и автор статей hyperhelp.ru интернет-портала о профилактике и лечении кардиологических заболеваний. С 1997 года успешно помогаю излечиться от сердечно-сосудистых заболеваний.
Загрузка…
Источник
Пролапс митрального клапана – это достаточно серьёзная патология, которая может служить веским основанием для освобождения от призыва. ПМК – это наиболее часто диагностируемый порок сердца, и данный недуг подразумевает провисание створок в полость предсердия, что оказывает негативное влияние на работу клапана. Всего различают три степени заболевания, которые классифицируются в зависимости от величины прогиба.
Степени болезни
- Прогиб створок клапана минимален и не превышает значения в 6 мм. Первая степень заболевания не вызывает каких-либо неудобств, и пациент чувствует себя весьма неплохо. Такой порок легко выявить при профосмотре, подразумевающем прохождение эхокардиограммы. В таком клиническом случае больному даже не требуется медикаментозное лечение, не говоря уже об оперативном вмешательстве.
- Прогиб створок клапана составляет 9 мм или чуть меньше. Здесь уже клиническая картина заболевания более выражена, и пациент может испытывать различный дискомфорт: от одышки при движении до обмороков. Периодически возникают болевые ощущения, которые ликвидируются посредством лекарственных препаратов.
- Прогиб створок клапана превышает 9 мм. Это самая тяжёлая форма заболевания, требующая оперативного вмешательства. Система кровообращения пациента работает неправильно, и если своевременно не сделать операцию, то это приведёт к серьёзной деформации сердца, что не позволит ему функционировать.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально!
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам:
8-800-350-84-13 доб. 248 По всей РФ
Это быстро и бесплатно!
Подлежат ли призыву гражданин с ПМК 1 степени
Если молодому человеку поставлен диагноз ПМК 1 степени, то он не может послужить причиной для предоставления отсрочки или полного освобождения от армии. Скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория годности Б, подразумевающая прохождение службы не в элитных, а в более «приземлённых» частях. Разумеется, информация об этом недуге будет доведена до сведения врачей, которые обязательно есть в любом гарнизоне.
Таким пациентам запрещены чрезмерные психологические и физические нагрузки, но зато им показана гимнастика и лёгкие виды спорта. Да, врачи не видят противопоказаний для армейской службы, но стоит принять во внимание, что такой пациент должен находиться под наблюдением кардиолога и регулярно проходить обследование, поскольку болезнь иногда может прогрессировать. Бывает, что у парня ПМК первой степени, но непродолжительные нагрузки вызывают одышку. Тогда в медкарте делается отметка «сердечная недостаточность 3 класса», что является основанием для присвоения юноше «непризывной» категории В. Но такие случаи встречаются нечасто.
Пойдёт ли служить в армию с ПМК 2 или 3 степени
Здесь опять же: всё зависит от конкретного случая. Если парню поставлен диагноз ПМК 2 степени, но он не испытывает от его присутствия особых неудобств, возможно, он пойдёт служить в караульные или иные части, служба в которых не подразумевает серьёзных физических нагрузок. То есть, он может подпасть под категорию Б, хотя, с таким диагнозом – это, скорее, исключение, нежели чем правило. В большинстве своём, члены военной медкомиссии предпочитают не рисковать, но для вынесения правильного вердикта, всегда берётся в расчёт симптоматика.
Для пациентов с ПМК 2 и 3 степени армия может оказаться просто губительной, и если вторая степень ещё может послужить основанием для подпадания под категорию Б, В или даже Г, то третья подразумевает едва ли не автоматическое присвоение категории Д. Но и здесь могут быть «накладки», так как многое зависит от состояния пациента, который в любом случае в армию не пойдёт – ни в текущий призыв, ни в следующий.
| Стадия | Категория | Комментарий |
|---|---|---|
| ПМК 1 | Б | Призывник годен к службе |
| ПМК 2 | Б, В, Г | В зависимости от симптомов юношу могут, как призвать, так и отправить в запас. В некоторых случаях дают отсрочку |
| ПМК 3 | Д | Не годен к службе |
Особенности прохождения военной медкомиссии
Каждый призывник становится объектом пристального внимания со стороны членов военной медкомиссии, но особого внимания заслуживают юноши, которым был поставлен диагноз ПМК. Бывают ситуации, когда данное заболевание выявляется в процессе прохождения призывной медкомиссии, и дело тут вовсе не в компетентности «гражданских» врачей, просто органы у подростков, в том числе, и сердце, имеют свойство видоизменяться, причём не всегда в лучшую сторону.
Если в ходе прослушивания сердца на наличие шумов врачи заподозрили что-то неладное, то пациента направляют на УЗИ. Этот способ диагностики позволяет не только выявить болезнь, но и её степень. Врачи, входящие в состав военной медкомиссии, всегда руководствуются специальным документом – «Расписанием болезней», а именно – 42 статьёй.
Для определения категории годности специалисты оценивают нарушения сердечного ритма и проводимости, а также определяют функциональный класс сердечной недостаточности, коих всего четыре:
- Самый лёгкий. Имеющееся сердечное заболевание никак не влияет на образ жизни. То есть, при обычной нагрузке пациент не испытывает слабости или одышки.
- При умеренной физической нагрузке симптомы появляются, но в состоянии покоя они исчезают.
- Даже небольшая физическая нагрузка провоцирует одышку, учащённое сердцебиение и прочие симптомы.
- Человеку досаждает одышка, даже если он находится в состоянии покоя.
Как влияет класс сердечной недостаточности на призыв
Если у призывника ПМК первой или второй степени при первом же классе сердечной недостаточности, то это значит, что в армию он пойдёт, поскольку подобное сочетание позволит ему заниматься физподготовкой наравне со своими сослуживцами. Получить отсрочку на полгода можно при ПМК первой степени и втором классе сердечной недостаточности. Отсрочка в таком случае предоставляется очень редко, и вероятность того, что призывник подпадёт под категорию В гораздо выше.
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:
8-800-350-84-13 доб. 248 (По всей РФ)
Это быстро и бесплатно!
Вторая и третья степень ПМК при 3 и 4 классе сердечной недостаточности – это то, что позволит забыть об армии навсегда. Хотя, не факт, что призывнику будет присвоена категория Д, ведь здесь всё зависит от индивидуальных особенностей, и может статься так, что комиссия зачислит парня в запас, что маловероятно, учитывая тяжесть заболевания.
Источник
