Профилактика артериальной гипертонии диплом
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 6
1.1. Этиология, патогенез, клиническая картина артериальной гипертензии 6
1.2. Факторы риска развития артериальной гипертензии 18
ГЛАВА 2. СТИЛЬ ЖИЗНИ И ЕГО РОЛЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 25
2.1. Анализ выявления факторов риска развития артериальной гипертензии у пациентов кардиологического отделения 25
2.2. Профилактика кардиологических заболеваний 37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 43
ВВЕДЕНИЕ
Артериальные гипертензии во многих регионах мира являются самым распространенным заболеванием.
В экономически развитых странах повышение артериального давления (АД) более 140/90 мм рт. ст. обнаруживается примерно у 20-40% взрослого населения, при этом у лиц старше 65 лет частота обнаружения артериальной гипертензии (АГ) превышает 50%. Само по себе повышение АД не создает непосредственной угрозы жизни и здоровью больных, однако АГ является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, а также сердечной и (реже) почечной недостаточности.[1]
Так, у больных АГ, не достигших 45-летнего возраста, симптоматические гипертензии относительно часто (в 18-21,9% случаев) становятся причиной развития инсульта.
С помощью регулярной терапии гипотензивными препаратами удается на 40-50% снизить смертность от мозгового инсульта и на 15-20% — от инфаркта миокарда.
Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика, и обусловлена тем, что состояние заболеваемости и смертности от кардиологических заболеваний в России заставляет безотлагательно решать вопросы организации кардиологической службы на современном уровне. Особую тревогу вызывает омоложение контингента больных, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Учитывая значительные потери, наносимые обществу в результате преждевременной смертности, инвалидизации и трудопотерь от болезней кровообращения, формирование стратегии и тактики развития кардиологической службы является одной из важнейших задач современного здравоохранения. Актуальной проблемой является организация и проведение действенной профилактики кардиологических заболеваний, своевременная их диагностика и лечение с применением высокотехнологичных методов. В последние годы в ряде регионов страны открываются современные кардиологические центры, в составе которых функционируют кардиохирургические отделения. Однако полного удовлетворения потребностей больных с заболеваниями органов кровообращения в кардиологической помощи достичь не удалось. [3]
Актуальность темы: учитывая, медико-социальную значимость проблемы артериальной гипертензии, актуальность темы о роли стиля жизни в ее генезе и профилактике постоянно возрастает. Существует необходимость в пропаганде здорового образа жизни, нормализации стиля жизни.
По предварительной оценке ВОЗ, 80% преждевременных смертей, вызываемых ежегодно кардиологическими заболеваниями, можно избежать, если профилактическую работу с населением направить на ориентацию человека на здоровый и размеренный стиль жизни, отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения, злоупотребление алкоголем, правильное здоровое питание. В этом существенную роль может сыграть создание школ здоровья. Это один из наиболее действенных и практичных методов профилактической работы с населением.
Объект: артериальная гипертензия.
Предмет: факторы риска, влияющие на развитие артериальной гипертензии.
Цель исследования — изучение роли стиля жизни в генезе и профилактике артериальной гипертензии.
Задачи: рассмотреть теоретические основы артериальной гипертензии; оценить отношение пациентов кардиологического отделения к своему заболеванию; проанализировать психологические особенности пациентов и их отношение к качеству жизни; охарактеризовать методы профилактики артериальной гипертензии.
Гипотеза исследования: если повысится качество медико-профилактической деятельности в рамках выявления и коррекции факторов риска артериальной гипертензии, то снизится число заболевших и риск осложнений.
Методы исследования: изучение учебно-методической и научной литературы, анкетирование, анализ результатов.
Структура работы строилась в соответствии с поставленными задачами и состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка.
Во введении дается обоснование актуальности темы, ставятся цель и задачи работы, строится ее структура.
В первой главе рассматриваются общие вопросы артериальной гипертензии и факторы риска, приводящие к заболеванию.
Во второй главе приводится анкетирование по выявлению факторов риска развития артериальной гипертензии у больных кардиологического отделения, анализируются полученные результаты, рассматриваются вопросы профилактики.
В выводах освещены важные моменты по исследуемой проблеме.
В заключении сделаны обобщающие выводы по работе.
………….
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Андреева, Г. Ф. Сезонная динамика амбулаторных и клинических показателей артериального давления у больных со стабильной артериальной гипертензией (обзор литературы) [Текст] / Г. Ф. Андреева // Профилактическая медицина. — 2014. — № 4. — С. 33-38.
2. Антипова, И. И. Новые технологии бальнеотерапии с включением экстрактов лечебных грязей в лечении больных артериальной гипертонией [Текст] / И. И. Антипова, И. Н. Смирнова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2014. — № 1. — С. 8-12.
3. Артериальная гипертензия [Текст] / под. ред. В. Зидека, пер. с нем. под ред. Д. А. Аничкова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 206 с.
4. Артериальная гипертония [Текст] : руководство / под ред. Р. Г. Оганова ; ВНОК, Гос. НИЦ профилакт. мед. Росмедтехнологий. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 192 с. :
5. Артюнина, Г.П. Основы медицинских знаний: учеб. пособие для студентов педагогических вузов./ Г.П Артюнина. — [Текст] М.: Академический проект, 2009. – 766 с.
6. Аспекты медико-социальной реабилитации больных при гипертонической болезни [Текст] / С. Н. Пузин [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2014. — № 1. — С. 10-15.
7. Ацель, Е. А. Эффективность образовательных программ в повышении компетентности враче в вопросах диагностики и лечения артериальной гипертензии [Текст] / Е. А. Ацель // Справочник врача общей практики. — 2014. — № 3. — С. 82-83.
8. Березин, И. И. Разработка рационов питания для больных артериальной гипертонией [Текст] / И. И. Березин ; Минздравсоцразвития СО, ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава. — Самара : Волга-Бизнес, 2015. — 94 с.
9. Борисов, Л. А. Диагностика и лечение артериальной гипертензии [Текст] / Л. А. Борисов // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. — 2014. — № 11. — С. 65-70.
10. Борисов, Л. А. Что нужно знать главному врачу о диагностике и лечении артериальной гипертензии [Текст] / Л. А. Борисов // Главный врач. — 2014. — № 7. — С. 55-60.
11. Бубнов, В.Г. Основы медицинских знаний: учеб. пособие для высшей школы / В.Г. Бубнов — [Текст] М.:АСТ: Астрель, 2015. — 256 с.
12. Булич, Э. Г., Муравов, И. В. Здоровье человека.- [Текст] Олимпийская литература, 2013.- 12 – 14 с.
13. Внутренние Болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А. И Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. Ред.). — [Текст] М.: ГЭОТАР-МЕД, 2014. — Т. 1. — 600 с.
14. Гасилин, В. С., Куликова, Н. М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда.- [Текст] М.: Медицина, 2014.- 174 с.
15. Гусев, Л. И., Барскова, Т. Ю. Квантовая терапия в кардиологии и ангиологии / Методическое пособие для врачей — [Текст] М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2016
16. Джанашия, П. Х. Артериальная гипертензия [Текст] / П. Х. Джанашия, Н. Г. Потешкина, Г. Б. Селиванова. — М. : Миклош, 2012. — 168 с.
17. Диагностика реноваскулярной артериальной гипертензии у детей и подростков [Текст] / М. И. Комиссаров [и др.] // Нефрология. — 2014. — № 3. — С. 8-15.
18. Долгосрочная вариабельность артериального давления и факторы риска у мужчин со стресс-индуцированной артериальной гипертензией [Текст] / И. В. Осипова [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2014. — № 2. — С. 92-100.
19. Ильинский Б. В. ИБС и наследственность. — [Текст] М.: Медицина, 2013. – 176 с.
20. Иньков А. Н. ИБС. — [Текст] Ростов н/д: Феникс, 2012. – 96 с
21. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. Пер. с англ. — [Текст] М., Практика. — 2011. — 736 с.
22. Кардиология в вопросах и ответах / Под редакцией профессора Ю. Р. Ковалева. — [Текст] СПб : ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2012. — 456 с.
23. Кисляк, О. А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте [Текст] / О. А. Кисляк. — М. : Миклош, 2012. — 288 с.
24. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению [Текст] / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев. — [Текст] М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 864 с.
25. Кобалава, Ж. Д. Новые Европейские рекомендации по артериальной гипертонии: долгожданные ответы и н
Источник
Раскрытие понятия и причин гипертонической болезни. Анализ классификации и клинической картины повышенного артериального давления. Изучение особенностей модифицирования образа жизни пациентов с гипертонической болезнью. Подбор методики для диагностики.
Подобные документы
Сущность и стадии гипертонической болезни. Головная боль в связи с повышением артериального давления как основная жалоба пациентов с гипертонической болезнью. Течение гипертонической болезни и методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.
курсовая работа, добавлен 01.02.2016
Теоретические основы гипертонической болезни: характеристика, лечение, классификация, клиническая картина и осложнения. Сестринская деятельность при гипертонической болезни, информированность пациентов о методах профилактики гипертонической болезни.
курсовая работа, добавлен 21.11.2017
Причины возникновения гипертонической болезни. Изучение симптомов, клинической картины и осложнений. Неотложная помощь при гипертоническом кризе. Роль медсестры в реабилитации пациентов. Алгоритм действий медсестры при измерении артериального давления.
реферат, добавлен 20.01.2013
Клиническая картина гипертонической болезни. Стадии гипертонической болезни. Профилактика артериальной гипертензии. Определение негативных факторов. Осложнения, вызываемые гипертонической болезнью. Стадии гипертонической болезни, гипертонические кризы.
курсовая работа, добавлен 27.03.2014
Усугубляющее влияние бронхиальной астмы на показатели суточного профиля артериального давления у пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и гипертонической болезни. Избыточное ночное снижение систолического или диастолического артериального давления.
статья, добавлен 19.04.2018
Особенности гипертонической болезни. Разработка проблем профилактики, диагностики и лечения болезни. Основные гемодинамические факторы, определяющие величину артериального давления. Уровни артериального давления и степени артериальной гипертензии.
презентация, добавлен 02.06.2015
Классификация гипертонической болезни. Симтомы гестоза, развитого на фоне латентной, транзиторной и неустойчивой гипертонии. Тактика ведения беременных с гипертонической болезнью. лечение гипертонической болезни, применение гипотензивных средств.
реферат, добавлен 13.07.2013
Рассмотрение классификации вторичных артериальных гипертензий: почечных (паренхиматозных, реноваскулярных), эндокринных, гемодинамических, нейрогенных. Изучение основных причин повышения артериального давления и формирования гипертонической болезни.
реферат, добавлен 08.05.2014
Частота, правильность и эффективность обучаемости методу аутометрии артериального давления больными гипертонической болезнью. Приверженность пациентов к лечению и самоизмерению АД в зависимости от наличия факторов риска неинфекционных заболеваний.
автореферат, добавлен 14.11.2013
Обучение пациентов навыкам контроля течения гипертонической болезни, профилактике ее осложнений. Комплексное изучение этиологии и факторов риска развития гипертонической болезни. Организация Школы для пациентов-гипертоников. Начальная стадия заболевания.
курсовая работа, добавлен 31.10.2019
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
11
Новосибирский
государственный медицинский университет
Кафедра факультетской
терапии
лечебного факультета
Работа ____________________________________ | Зав. А.Д. Научный |
Врач-интерн
Замосковцева
Виктория Владимировна
Новосибирск,
2014 год
Оглавление:
Введение
………………………………………………………………
3Актуальность
темы ……………………………………………………
3Цель
исследования ……………………………………………………
7Материалы
и методы …………………………………………………
7Результаты
исследования …………………………………………….
8Выводы
…………………………………………………………………
9Литература
…………………………………………………………….
11
Введение:
Гипертоническая
болезнь (артериальная гипертензия)
является одной из наиболее значимых
медико-социально проблем современного
общества. Поэтому данное заболевание
во многом
определяет структуру общей заболеваемости
и смертности населения, являясь главной
причиной сердечно — сосудистых катастроф.
По
данным Всемирной Организации
здравоохранения (2013год) на глобальном
уровне сердечно — сосудистые заболевания
являются причиной примерно 17 млн. случаев
смерти в год, это почти треть от общего
числа смертей. Из них осложнения
гипертонии вызывают 9,4 млн. случаев
смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии
приходится, по меньшей мере, 45% смертных
случаев, вызванных болезнями сердца.
Актуальность
темы:
Таблица 1. Факторы,
влияющие на прогноз; использованы для
стратификации общего сердечно-сосудистого
риска в таблице 2.
Факторы |
Мужской пол |
Возраст (≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у |
Курение |
Дислипидемия |
Общий холестерин >4.9 ммоль/л (190 мг/дл) |
Холестерин липопротеинов низкой |
Холестерин липопротеинов высокой у мужчин, <1.2 ммоль/л (46 мг/дл) у женщин |
Триглицериды >1.7 ммоль/л (150 мг/дл) |
Глюкоза плазмы натощак 5.6–6.9 ммоль/л |
Нарушение толерантности к глюкозе |
Ожирение [ИМТ |
Абдоминальное ожирение (окружность женщин) (для лиц европейской расы) |
Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых <65 лет у женщин) |
Бессимптомное поражение органов-мишеней |
Пульсовое давление (у лиц пожилого и |
Электрокардиографические признаки RaVL>1.1 мВ; индекс Корнелла |
Эхокардиографические признаки ГЛЖ 5 г/м2у женщин (ППТ)]a |
Утолщение стенки сонных артерий |
Скорость каротидно-феморальной |
Лодыжечно-плечевой индекс <0.9 |
ХБП с рСКФ 30–60 мл/мин/1.73 м2(ППТ) |
Микроальбуминурия (30–300 мг в сутки) креатинину (30–300 мг/г; 3.4–34 мг/ммоль) мочи) |
Сахарныйдиабет |
Глюкоза плазмы натощак ≥7.0 ммоль/л и/или |
HbA1c>7% |
Глюкоза плазмы после нагрузки >11.0 |
Уже |
Цереброваскулярная болезнь: ишемический транзиторная ишемическая атака |
ИБС: инфаркт миокарда, стенокардия, или АКШ |
Сердечная недостаточность, включая фракцией выброса |
Клинически манифестное поражение |
ХБП с рСКФ <30 мл/мин/1.73м2 (ППТ); |
Тяжелая ретинопатия: кровоизлияния |
Классификация
на низкий, средний, высокий и очень
высокий риск в настоящих рекомендациях
сохранена и означает 10-летний риск
сердечно-сосудистой смертности, в
соответствии с определением, данным в
рекомендациях ESC
по профилактике от 2012 г. (таблица 2).
Факторы, на основании которых проведена
стратификация риска, представлены в
таблице 1.
Другие | Артериальное | |||
Высокое нормальное САД 130- 130 или ДАД 85-89 | АГ 1 степени САД 140-159 или ДАД 90-99 | АГ 2 степени САД 160-179 или ДАД 100-109 | АГ 3 степени САД ≥ 180 или ДАД ≥ 110 | |
Других | Низкий риск | Средний риск | Высокий риск | |
1-2 фактора | Низкий риск | Средний риск | Средний и | Высокий риск |
3 и более | Низкий и | Средний и | Высокий риск | Высокий риск |
Поражение | Средний и | Высокий риск | Высокий риск | Высокий и |
Клинически | Очень высокий | Очень высокий | Очень высокий | Очень высокий |
Таблица 2.
Стратификация общего сердечно-сосудистого
риска на категории низкого, среднего,
высокого и очень высокого риска, в
зависимости от САД, ДАД, наличия факторов
риска, бессимптомного поражения
органов-мишеней, диабета, стадии ХБП
или клинически манифестных
сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц
с высоким нормальным давлением в офисе,
но повышенными значениями АД вне офиса
(маскированная гипертония),
сердечно-сосудистый риск находится в
диапазоне, соответствующем АГ. Пациенты
с высоким офисным, но нормальным
внеофисным АД («гипертония белого
халата»), особенно если у них нет диабета,
поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых
болезней или ХБП, имеют более низкий
риск, чем пациенты со стойкой АГ и такими
же показателями офисного АД.
Национальная
программа ПРЕМЬЕРА — результаты
эпидемиологического этапа: получены
данные на 14075 больных АГ, среди обследованных
42% мужчины и 58 % женщины, 90% обследованных
имеют 1 и более ФР, у
66% обследованных с АГ имелся диагноз
ИБС (у женщин в 61% и у мужчин в 73% случаев),
антигипертензивную
терапию получали около 80%, регулярно
лечились только 58% больных, повышенное
АД при скрининге было у 42% больных
(показатель неэффективности предшествующего
лечения).
JNC
VII
“Большинство
пациентов с АГ требуют назначения 2-х
или более антигипертензивных препаратов
для достижения целевого АД. Если АД
превышает целевой уровень на 20 мм рт.
ст. (систолическое АД) / 10 мм рт. ст.
(диастолическое АД), необходимо рассмотреть
вопрос о начале
терапии с 2
препаратов – в виде свободной или
фиксированной комбинации».
ESH-ESC
“Использование
более, чем одного препарата необходимо
для достижения целевого уровня АД у
большинства пациентов”.
В настоящее время
предпочтение отдается фиксированным
комбинациям из двух препаратов,
совместимых по эффективности и
безопасности (ESC,
2013).
Двухкомпонентные
комбинации препаратов показаны на
рисунке 1.
Тиазидные
диуретики
Блокаторы
рецепторов ангиотензина
Антагонисты
кальция
Бета-блокаторы
Другие антигипертензивные препараты
Ингибиторы
АПФ
Рис. 1. Оптимальные
комбинации
препаратов для лечения артериальной
гипертензии.
Антагонисты
Са показали эффективность в “особых”
популяциях: пожилые,
изолированная систолическая АГ (ИСГ),
тяжёлая гипертония и рефрактерная
гипертония, гипертония при сахарном
диабете, гипертрофия левого желудочка,
почечная недостаточность, стенокардия.
Сартаны и, в
частности, лозартан предупреждает
ремоделирование сердца — обеспечивает
уменьшение ГЛЖ на 10,7%. Лозартан, согласно
данным исследования ELITE,
на 28% снижает риск первичной госпитализации
по причине сердечной недостаточности;
на 46% снижает риск смерти пациента в
сравнении с терапией каптоприлом.
Лозартан уменьшает
риск развития инсульта на 25%
согласно данным исследования LIFE. Лозартан
также уменьшает уровень мочевой кислоты
на 8%. Отсутствует прекращение лечения
по причине возникновения побочных
эффектов, таких как кашель, в сравнении
с ингибиторами АПФ.
Таким образом,
фиксированная комбинация антагонистов
Са и сартанов оказывается предпочтительной
у большинства больных с АГ, особенно, с
коморбидной патологией в условиях
поликлинического лечения, где
приверженность к терапии очень важна.
Таких больных в российской популяции
подавляющее большинство и именно они
определяют эффективность борьбы с АГ
в России.
Цель
исследования:
Оценить клинические
и гемодинамические эффекты АМЗААРА
(амлодипин 5мг + лозартан 50мг/100мг, фирмa
«MSD») у больных артериальной гипертензией
(АГ)
поликлинического профиля.
Исследование
проводилось на поликлинической базе
кафедры факультетской терапии
Новосибирского государственного
медицинского университета в 1-й городской
клинической больнице г. Новосибирска.
Материалы
и методы:
Объект
исследования:
пациенты с АГ
2-3 степени, наблюдающиеся в условиях
поликлиники. Продолжительность лечения
– 30 дней с последующим наблюдением и
оценкой приверженности к терапии
амзааром в течение 3 месяцев.
Критерии
включения:
АД
> 160/100 мм. рт. ст. или АД > 140/90 мм. рт.
ст., ассоциированной с факторами риска,
поражением органов — мишеней или
коморбидной патологией
Согласие на участие
в исследовании
Критерии
исключения:
Острое нарушение
мозгового кровообращения, перенесенное
менее чем за 6 месяцев до исследованияПороки сердца
(ревматизм, бактериальный эндокардит)Тяжелые нарушения
ритма и проводимостиОстрые и обострение
хронических заболеванийХроническая
почечная недостаточностьЭндокринные
заболевания (кроме СД II
типа, в ст. компенсацииОнкологические
заболевания в течение последних 5 летИМТ более 40 кг/кв.м.
Злоупотребление
алкоголем
Критерии
эффективности терапии.
Снижение АД до
140/90 мм рт ст или на 10 % (в случае АГ
111степени)Улучшение качества
жизни
Дизайн работы:
нерандомизированное, методом случайной
выборки поликлинических пациентов с
АГ, соответствующих критериям включения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
