Признаки повышенного давления симптомы у детей
В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.
Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.
Признаки и симптомы
Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.
Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.
Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:
| При общем осмотре |
|
| При системном осмотре |
|
Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.
Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.
Норма давления у детей
Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.
При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.
Таблица: Норма артериального давления у детей
Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.
Признаки тяжелой гипертонии
В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.
Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:
- превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
- генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
- головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
- размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
- спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
- застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
- острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
- почечная недостаточность, сосудистые шумы.
Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.
Причины повышенного давления
Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.
Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:
- 30% если она есть у одного родителя;
- 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.
Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).
В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).
Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.
Лечение патологии
Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.
В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.
При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.
Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.
Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.
Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.
Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.
Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!
Причины давления
Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.
Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.
Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.
Артериальное давление может повышаться из-за:
- Заболевание эндокринной системы;
- Болезни почек;
- Травмы головы.
Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.
Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.
Симптомы патологии
Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!
Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.
Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:
- Головную боль;
- Рвота и головокружение;
- Частичную потерю зрения;
- Кровотечение из носа;
- Истерику и припадок.
Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.
Норма давления
Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!
Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста
| Возраст | Систолическое АД | Диастолическое АД |
|---|---|---|
| Новорожденные | 60 | Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах |
| 1 годик | 80-84 мм рт.ст. | |
| 5 лет | 100 мм рт.ст. | |
| 10 лет | 110 мм рт.ст. | |
| 15 лет | 120 мм рт.ст. |
Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:
возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).
Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.
Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.
Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет
| Возраст | Максимальное | Минимальное | ||
| кПа | мм рт.ст. | кПа | мм рт.ст. | |
| 4 года | 13,2 ± 2,7 | 99 ± 20,1 | 8,6 ± 2,7 | 65 ± 20,1 |
| 6 лет | 12,5 ± 1,9 | 94 ± 14,2 | 7,3 ± 1,2 | 55 ± 9,4 |
| 8 лет | 13,5 ± 2,0 | 102 ± 15,2 | 7,4 ± 1,1 | 56 ± 8,3 |
| 10 лет | 14,2 ± 2,1 | 107 ± 16,1 | 7,6 ± 1,2 | 57 ± 9,1 |
| 12 лет | 15,1± 2,4 | 114 ± 18,3 | 7,8 ± 1,3 | 59 ± 10,2 |
| 14 лет | 15,7± 2,5 | 118 ± 19,1 | 8,0 ± 1,3 | 60 ± 10,3 |
ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.
Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.
Диагностика детской гипертонии включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- УЗИ почек;
- Консультация окулиста.
Какое лечение назначают
Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей
| Первичный прием у врача | Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка. |
| После диагностики у врача | |
| Нормальное давление | Советы по профилактике |
| Высокое нормальное АД | Рекомендации по изменению образа жизни и питания. Повторный прием врача через месяц. |
| Артериальная гипертония 1 степени | Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики. |
| Гипертензия 2 степени | Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия. |
Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.
Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.
Профилактика
Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.
Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.
Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД
| Продукты | Разрешено | Ограничивается | Исключается |
|---|---|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной | Сдоба, пшеничный хлеб | |
| Крупы | Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша | Манка, рис, макароны | Бобовые |
| Мясо | Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик | Колбаса, сосиски | Мясные консервы, копченая колбаса |
| Рыба и продукты моря | Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста | Малосоленая рыба, пресервы | Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия |
| Молочные продукты | Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр | Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная | Сыры в рассолах |
| Яйца | Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) | Яйца в сочетании с другими продуктами | Жаренные яйца |
| Жиры | Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое | Маргарин | Животные жиры, сало |
Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.
Впрочем, затягивать с консультацией у детского невролога тоже не стоит. Он определит точную причину отклонения и при необходимости назначит лечение. Патологическое внутричерепное давление – это серьезное нарушение, требующее постоянного наблюдения и терапии.
В отличие от взрослых, внутричерепное давление у детей сложнее вовремя заметить и диагностировать
Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?
Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.
Она может появиться еще в утробе матери или при родах:
- аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
- внутриутробные инфекции;
- раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
- гидроцефалия;
- родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
- острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.
В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.
Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:
- травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
- опухоли любого характера;
- воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
- нарушения свертываемости крови;
- сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
- последствий операций на головном мозгу в виде спаек.
Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:
- сильном стрессе, длительном плаче;
- смене погоды;
- избыточной физической нагрузке.
Симптомы патологии
Одним из главных симптомов внутричерепного давления у ребенка является беспричинный плач
Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:
- раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
- излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
- ненормальные пропорции головы;
- ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
- сильно выраженные вены на голове;
- выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
- дрожание;
- симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
- отставание в психическом и физическом развитии;
- тошнота и срыгивание после приема пищи;
- плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.
Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли
Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:
- тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
- нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
- отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
- большой лоб;
- частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
- проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
- плохая двигательная координация;
- быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
- дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания (рекомендуем прочитать: почему ребенок ходит на цыпочках: ответ доктора Комаровского).
Эти признаки говорят о том, что у ребенка проблемы с черепным давлением. Если происходит его резкий скачок, то у малыша появляется сильная рвота, судороги и обморок.
Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.
Способы диагностики заболевания
Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей. Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее. Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.
Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:
- Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
- Офтальмоскопия – обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
- Нейросонография – УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка
- Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
- Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
- Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
- Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
- Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.
В детстве важно вовремя и постоянно проводить положенную диагностику. Это не позволит пропустить развитие осложнений и нарушений, особенно в период полового созревания.
Методы лечения повышенного внутричерепного давления
Методы лечения, выбор препаратов будет решаться невропатологом или нейрохирургом в зависимости от диагноза, тяжести нарушения, его причины и возраста малыша. Терапия направляется на излечение от основного заболевания – первопричины патологии.
В некоторых случаях ребенка только берут под наблюдение, ставят на учет, если внутричерепное давление не мешает ему нормально жить и расти. Иногда требуется серьезная медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Такие случаи лечат только в специальных медицинских центрах.
Медицинские препараты
Для нормализации внутричерепного давления используют следующие группы лекарственных препаратов:
- Мочегонные средства – Триампур, Фуросемид, Ацетазоламид. Выводят излишки жидкости из организма, в том числе ликвор.
- Ноотропные препараты – Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотиновая кислота (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Пантогам» для детей ). Улучшают кровоснабжение и питание клеток головного мозга.
- Нейропротекторы – Глицин, Неврохель (рекомендуем прочитать: как давать «Глицин» новорожденным: советы Комаровского). Повышают работоспособность клеток головного мозга, успокаивают нервную систему.
- Антибиотики – Пенициллин, Цефтриаксон. Если выявлена причина патологии, назначаются препараты узкого спектра действия, если нет – широкого. Они устраняют нейроинфекцию.
- Успокоительные средства для нормализации психического состояния малыша, налаживания функций нервной системы.
Средства народной медицины
Средства традиционной медицины могут применяться с разрешения лечащего врача и только как сопутствующие основной терапии. При внутричерепной гипертензии советуют:
- принимать внутрь настой шелковицы, боярышника, валерианы, мяты или листьев брусники;
- пить березовый сок;
- делать компрессы на голову из мяты перечной;
- втирать в виски эфирное масло лаванды;
- мыть голову с камфорным маслом;
- делать ванны с чередой, березовым или лавровым листом, клевером или липовым цветом.
Положительным эффектом для внутричерепного давления обладают ванны с чередой и другими успокоительными травами
Иные методы
Дополнительно к медикаментозному лечению врач назначит:
- ЛФК с адекватной нагрузкой;
- массаж воротниковой зоны;
- физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия);
- соблюдение специальной диеты с ограничением соли, жареной, копченой, жирной пищи;
- некоторые виды спорта, например, плавание;
- иглоукалывание;
- гомеопатию;
- посещение остеопата (после его манипуляций в организме больного хорошо циркулируют жидкости, в том числе ликвор);
- мануальную терапию;
- микротоковую рефлексотерапию – новый способ лечения повышенного внутричерепного давления, в котором на мозг воздействуют электрическими импульсами;
- санаторно-курортное лечение.
По рекомендации врача ребенку могут быть назначены массажные процедуры воротниковой зоны
В серьезных случаях прибегают к шунтированию, то есть отводу лишней спинномозговой жидкости (например, при гидроцефалии). Опухоли и некоторые травмы головного мозга требуют хирургического вмешательства.
Последствия для ребенка при высоком ВЧД
Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.
Запущенные, тяжелые случаи приводят к таким серьезным осложнениям, как:
- инсульт;
- психические нарушения;
- гидроцефалия (рекомендуем прочитать: как лечится гидроцефалия головного мозга у ребенка?);
- эпилепсия;
- параличи, парезы;
- расстройства координации;
- нарушение зрения, иногда слепота;
- нарушение речи (афазия);
- отставание в физическом и умственном развитии;
- слабость в руках и ногах;
- нарушение дыхания.
Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития
Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.
Рекомендации по образу жизни
Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:
- соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
- обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
- физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
- закаливающие процедуры;
- не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
- создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
- обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
- как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
- при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
- обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
