Признаки экг при гипертонии

Гипертония — это довольно распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Характеризуется патология высоким артериальным давлением, а возможные последствия зависят от степени тяжести гипертонии. На начальных стадиях отклонение вызывает лишь лёгкие неудобства, но чем больше болезнь прогрессирует, тем серьёзнее могут быть последствия. Из-за этой болезни часто случаются инфаркты и инсульты, а худшим исходом гипертонии будет смерть. Самый простой способ диагностирования артериальной гипертензии — ЭКГ (электрокардиография). Эта процедура достаточно информативна, а её проведение не вызывает особых сложностей.

Особенности проведения ЭКГ

С помощью электрокардиографии становится возможным проанализировать электрические поля сердца, появляющиеся вследствие работы миокарда. Хоть процедура и несложная, но она имеет свои особенности, без соблюдения которых не добиться результатов, отражающих главные показатели работы сердца. Адекватное проведение электрокардиографии позволит не только оценить состояние органа, но и понять, какое лечение следует назначить пациенту. В качестве результатов ЭКГ предоставляет специфичный график, отражающий работу миокарда.

Главными особенностями процедуры считаются такие факторы:

• процедура осуществляется при помощи особого оборудования, которое носит название электрокардиограф (состоит из прибора, регистрирующего данные, входного элемента, устройства, увеличивающего биоэлектрический сердечный потенциал);
• электрокардиографию проводят как в медицинском учреждении или машине скорой помощи, так и на дому;
• если электрокардиографию проводят в кабинете, помещение следует изолировать от электрических помех.

При проведении электрокардиографии пациент ложится спиной на кушетку и оголяет верхнюю половину тела. Врач занимается подготовкой человека к процедуре. Подготовка предусматривает обезжиривание участков кожи, к которым будут крепиться электроды. После этого врач устанавливает оборудование.

Электроды закрепляются на таких частях тела:

• голень (внизу с внутренней стороны);
• предплечье;
• грудина.

Перед процедурой человек готовится к проведению ЭКГ, следуя таким назначениям:

• перед процедурой нельзя есть, курить и пить кофе или энергетические напитки;
• на процедуру человек приходит бодрым и спокойным;
• запрещается пить много воды за день до ЭКГ;
• нельзя заниматься спортом перед процедурой;
• придя на ЭКГ, пациент берёт с собой врачебные записи, относящиеся к его здоровью.

Электрокардиографию осуществляет только квалифицированный врач, который может провести процедуру по всем правилам и адекватно интерпретировать результаты. На показания влияет не только работа сердца, но и условия, в которых проходило ЭКГ, и настроение обследуемого человека.

Результаты ЭКГ при гипертонии разной степени

На электрокардиограмме вырисовывается кривая линия, и врач анализирует длину определённых отрезков и амплитуду колебания пиков. Длина отрезков от одного пика до другого отражает ритм сердечных сокращений. Стабильным ритмом считается рисунок, при котором эти отрезки одинаковой длины или не различаются больше чем на десятую часть. Если отрезки сильно отличаются друг от друга, то сердечный ритм нестабилен, хотя точный диагноз может быть поставлен только квалифицированным специалистом.
Самыми яркими признаками гипертонии на электрокардиограмме считаются следующие особенности:

• перегруженный или увеличенный левый желудочек;
• проявления ишемии сердца или ишемии отдельных частей сердечной мышцы.

Показания ЭКГ бывают разными в зависимости от стадии прогрессирования гипертензии:

1. Первая стадия не характеризуется какими-то особо серьёзными проявлениями. Обычно симптомы болезни проявляются неожиданно, и также неожиданно исчезают. В большинстве случаев повышение давления обнаруживается случайно, например, при плановом обследовании. Давление может повышаться из-за физических нагрузок или стрессов. Так как начальная стадия заболевания не вызывает сильных поражений внутренних органов, обследования не обнаруживают особых отклонений. Таким образом, ни ЭКГ, ни ЭхоКГ (эхокардиограмма), ни рентгеновское исследование не выявит серьёзных проблем. Лучшим методом диагностики первой стадии гипертонии является измерение давления.
2. У второй стадии уже есть ряд проявлений, которые можно заметить. Человека часто настигают гипертонические кризы, во время которых давление повышается до опасно высокого уровня. На результатах электрокардиографии наблюдается ряд изменений, говорящих об увеличении левого желудочка. Эти же изменения заметны на ЭхоКГ и рентгене. При дальнейшем развитии гипертонии 2 степени на ЭКГ становятся видны нарушения сердечного ритма, проводимости и циркуляции крови по кровеносным сосудам миокарда. Чтобы диагностировать гипертонию второй стадии, достаточно зафиксировать повышенное давление, на ЭКГ — выявить увеличение левого желудочка, а также заметить изменения глазного дна.
3. Третья стадия гипертонии является последним этапом болезни. Такая стадия характеризуется постоянным высоким давлением, а также проявляются осложнения на других системах организма. Случается истечение крови из лопнувших сосудов в область коры головного мозга или мозжечка, а рассматривая глаза, отмечается истечение крови в сетчатку. Гипертония сказывается на работе сердца, вызывая левожелудочковую недостаточность и инфаркт. Также у больного проявляется почечная недостаточность. На ЭКГ становятся заметны нарушения коронарного кровообращения и увеличение левого желудочка. Помимо этого, у больного на постоянной основе повышается давление, а также страдают многие внутренние органы.

Чем тяжелее стадия гипертонии, тем сложнее её становится вылечить. Именно поэтому болезнь лучше выявить ещё на начальной стадии, чтобы затратить на лечение меньше времени и сил и избежать серьёзных осложнений.

Полезные рекомендации

Для того чтобы гипертония не развивалась и не приносила ещё больше проблем, достаточно просто следовать нескольким советам по профилактике заболевания.
Не дают патологии прогрессировать следующие меры:

• ежедневно заниматься спортом, чтобы поддерживать эластичность сосудов (достаточно просто делать утреннюю зарядку);
• следить за своим весом, не допускать ожирения, так как лишние килограммы провоцируют не только артериальную гипертензию, но и ишемию;
• отказаться от курения, ведь никотин закупоривает кровеносные сосуды (вредит сосудам не только активное, но и пассивное курение);
• человек должен хорошо отдыхать и чередовать интеллектуальную и физическую нагрузку;
• следует почаще измерять сахар в крови и не давать ему отклоняться от нормы;
• постоянно и с одинаковыми промежутками времени проводить измерения давления;
• своевременно осуществлять электрокардиографию (проводить процедуру в назначенное врачом время).

Показатели артериального давления напрямую связаны с функционированием системы кровообращения и работой сердца.

Чтобы оценить интенсивность развития заболевания и в целях диагностирования проблемы, пациенту предлагается пройти ЭКГ исследование.

В статье рассказывается об особенностях процедуры, правилах её прохождения и других нюансах проведения ЭКГ при гипертонической болезни.

Зачем нужно обследование ЭКГ при гипертонической болезни

Исследование ЭКГ направлено на изучение частоты электрических импульсов, возникающих в сердце. Зубчатый график во время обследования записывается на полоске бумаги, которая вставляется в специальное устройство. Графические данные позволяют определить следующие факторы:

• соответствует ли частота сердечных сокращений нормативным показателям;
• имеются ли признаки кислородного голодания;
• отслеживается ли утолщение отделов сердца (гипертрофия).

Показания

Исследование назначают в следующих случаях.

1. Если имеются признаки аритмии, инфаркта миокарда, ишемической болезни и других нарушений со стороны сердца. Электрокардиограмма используется также в целях контроля состояния здоровья пациента в период проведения терапии.
2. Направление на ЭКГ выписывают людям, у которых выявлены предрасполагающие факторы (курение, повышенный уровень холестерина, гипертония, возраст от 40 лет у мужчин, от 50 лет у женщин).
3. При ухудшении самочувствия, появлении болей в области сердца, затруднённости дыхания, признаках аритмии.
4. Кардиограмму проводят перед операцией.
5. Параметры сердечного отдела контролируются при заболеваниях внутренних органов, нервной системы, а также со стороны отоларингологии, эндокринологии.
6. Исследование регулярно проводят людям, чьи профессии связаны с перегрузками на сердечно-сосудистую систему. Это лётчики, спортсмены, машинисты и пр.
7. Мониторинг показателей ЭКГ производится при наличии у пациента лишнего веса. Повышенная нагрузка на все отделы и системы организма негативным образом сказывается на функционировании сердца, что нередко приводит к развитию гипертонии.

Справка! В период беременности ЭКГ включается в перечень обязательных исследований. Его проводят на первом и третьем триместре.

Особенности проведения

Снятие параметров ритма сердца производится в тёплых оборудованных кабинетах, вблизи которых отсутствуют источники электротехнических помех. Пациент оголяет верхнюю часть тела и голени для закрепления датчиков. В целях улучшения контакта между кожей и электродами используются электропроводящие средства (гель, раствор, крем).

Пациент должен быть эмоционально спокоен, дышать ровно. Обычно врач начинает приём пациента с непринуждённой беседы, чтобы стабилизировать психический фон и поднять настроение. Любая мышечная дрожь может исказить результаты исследования.

Во время проведения процедуры пациент фиксирует положение тела, лёжа на кушетке. В редких случаях врач закрепляет датчики и снимает показания с пациента, который стоит. Для полноты картины достаточно записать от 6 до 10 сердечных циклов.

Особенности диагностической процедуры:

• мероприятие проводится с помощью специального устройства – электрокардиографа, он состоит из прибора, регистрирующего данные сердечного ритма и узла, увеличивающего биоэлектрический потенциал мышечной группы сердца;
• снять кардиограмму доступно в медицинском учреждении или на дому, компактные параметры оборудования позволяют оснащать им машину экстренной помощи;
• главным условием корректной работы устройства является отсутствие электрических помех, в обратном случае результат получится недостоверным.

Подготовка к обследованию

Процедура снятия ЭКГ не требует предварительной подготовки. Единственное что нужно предусмотреть, это время для успокоения дыхания перед подключением к аппарату. Показатели кардиограммы будут более точными, если пациент перестанет волноваться, успеет отдышаться после ходьбы.

Важно! Чтобы показатели были корректными, рекомендуется отправляться на ЭКГ натощак или спустя 2-3 часа после приёма пищи.

Подготовка к ЭКГ также включает выполнение следующих требований:

• за 3-5 часов до похода в клинику нужно сократить употребление жидкости;
• за сутки до обследования отказаться от тяжёлой пищи, вредных привычек (исключить из рациона алкоголь, напитки-энергетики, кофе, чёрный шоколад);
• непосредственно перед снятием данных ограничить любые физические нагрузки;
• не принимать накануне лекарственные средства, если это не обговаривалось с кардиологом;
• во время принятия душа не использовать косметические средства.

Собираясь на ЭКГ, нужно подобрать удобную одежду. То бельё, что остаётся на теле, не должно сдавливать. Малейшее нарушение в системе кровообращения фиксируется датчиками.

Как проводится процедура

Направление на обследование выдаётся лечащим врачом. Цели диагностического мероприятия указываются в документе. Это может быть как профилактический мониторинг важных показателей, так и прояснение картины патологии, определение причин болезни.

Исследование сердечного ритма проводится в таком порядке:

1. врач знакомиться с направлением, в котором указываются цели исследования;
2. пациент должен раздеться и принять горизонтальное положение на кушетке;
3. специалист подключает к конечностям и груди электроды, подсоединённые к медицинскому оборудованию;
4. в период снятия параметров ворочаться и напрягаться нельзя, нужно попытаться максимально расслабиться;
5. в какой-то момент врач попросит задержать на 2-4 секунды дыхание для снятия более точных данных;
6. после окончания работы электрокардиографа осуществляется снятие датчиков;
7. завершается процедура сбором и расшифровкой полученных данных.

Процедура занимает в целом от 4 до 10 минут. Весь процесс проходит при отсутствии неприятных ощущений и дискомфорта. Результаты обрабатываются в течение суток.

Справка! В некоторых случаях пациенту перед исследованием предлагают принять нитроглицерин или другой сердечный препарат. Дозировку определяет кардиолог.

Сложности в проведении обследования

Трудности в определении истинных параметров сердечного ритма возникают из-за нестабильности артериального давления у пациентов. Лучшее время проведения диагностического мероприятия – период приступа. На данном этапе раскрывается полная картина, выявляются угрозы и патологии, которые ранее не рассматривались. Снижение артериального давления приводит показатели ближе к норме, что не позволяет выявить истинные проблемы.

На корректность работы электрокардиографа оказывают влияние и другие факторы:

• перебои/помехи в энергосистемах;
• повышенный эмоциональный фон, вызванный волнением, нарушением дыхания, перееданием и пр. причинами);
• устаревшее оборудование, низкое качество датчиков;
• низкий уровень квалификации медперсонала, что выражается в ошибках при выполнении фиксации датчиков, неправильной эксплуатации оборудования и др. ошибках).

Для подтверждения или опровержения результата обследования ЭКГ рекомендуется провести ультразвуковое исследование сердца. Процедура позволяет обнаружить шумы, пороки и новообразования, которые не видны на электрокардиографе.

Расшифровка результата

Дешифрация проводится квалифицированным врачом. Правильная трактовка любых отклонений от нормативов позволяет поставить более точный диагноз, определить стадию гипертонии. Первыми принимаются во внимание признаки, указывающие на:

• инфаркт;
• ишемическую болезнь;
• нарушение в сокращениях сердца.

Съёмка электрокардиографом отражается на бумаге в виде графика, где используются следующие значения:

• R, P, Q, S, T – зубцы;
• ST, PQ, TP – сегменты;
• QRS, RR, P, PQ, QT – интервалы.

Справка! Наиболее важными показателями, свидетельствующими о развивающейся гипертонии, являются значения: PQ, ST. Нормальным считается их одинаковые интервалы, отклонения на 10% и более сигнализируют о проблемах.

Изменения на ЭКГ при гипертонии

При наличии патологии в организме происходит продолжительная систолическая перегрузка левого желудочка, в результате чего его параметры увеличиваются. Этот процесс чётко фиксируется электрокардиографом.

На гипертонию указывают также другие отклонения ЭКГ:

• R – выше нормы;
• S – показатель углублён;
• Т – отмечается пологий спуск, резкий подъём;
• интервал ST – фиксируется смещение вниз.

Стадии/степени болезни

Одним из основных сигналом гипертензии, отражённым в ЭКГ, является чрезмерное увеличение параметров миокарда левого желудочка. Выявить патологию можно по следующим показателям.

• Электрическая ось сердечной мышцы отклоняется в левую сторону.
• В интервалах V4-V6 грудной клетки наблюдается образование высоких R-зубчиков.
• Повышается мышечная масса левого миокарда.

При патологии отмечается перегон большого количества крови сердцем, что становится возможным благодаря деформации его формы. Как результат – повышение артериального давления.

По данным ЭКГ легко определить стадии гипертонической болезни:

1. Первая стадия. При расшифровке кардиограммы не выявляются признаки патологии, поэтому диагноз ставится на основании жалоб пациента. Они идентичны симптоматике, описанной в медицинском справочнике, подкрепляются высоким показателем АД.
2. Вторая стадия. Данный этап характеризуется проявлениями гипертонических кризов, когда фиксируются высокие результаты измерения АД. При изучении данных ЭКГ выявляются признаки гипертонии – снижение сердечной проводимости (нестабильный сердечный ритм), гипертрофия левого желудочка, проход кровотока по миокарду. Для подтверждения диагноза назначают в частности рентген, на котором отчётливо видно увеличение параметров желудочка.
3. Третья стадия. Последний этап, характеризующийся частыми гипертоническими кризами. У пациента периодически появляются кровотечения в сетчатке глаз. Более опасным проявлением считается нарушение целостности сосудов головного мозга. В совокупности эти факторы дают на сердце повышенную нагрузку, что заканчивается инфарктом. На кардиограмме чётко видны следующие признаки: нарушения коронарного кровообращения, стойкий перегруз левого желудочка, что приводит к гипертрофии.

Анализируя показатели разных стадий, можно сделать вывод: лечение на каждом этапе требуется более серьёзное и продуманное.

Гипертонический криз по ЭКГ

Артериальная гипертензия зачастую протекает бессимптомно, поэтому выявить признаки заболевания затруднительно.

Признаки первой стадии:

• небольшой эффект головокружения, который быстро проходит;
• появление на кожном покрове красных пятен, что объясняется повышением давления на сосуды, артерии и капилляры;
• жар;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• небольшие головные боли.

Вторая стадия сопровождается болями в сердце, тошнотой, стремительным повышением значения АД (до 210/120 мм рт. ст). В данном случае требуется квалифицированная помощь. Прибывший на вызов врач или специалист на стационаре назначает обследование ЭКГ. Сделанное во время приступа исследование выявляет следующие изменения показателей:

• сегмент S-Т понижается;
• в зоне левых отведений грудной клетки обнаруживается сбой в реполяризационной фазе, что выражается в виде уплотнения Т-зубца;
• внутри желудочков сердца отмечается плохая проводимость.

Данные кардиограммы указывают на признаки гипертонической болезни, что даёт возможность быстро приступить к поддерживающей терапии.

Справка! Людям, страдающим гипертонией, следует проходить обследование ЭКГ на регулярной основе, даже если самочувствие удовлетворительное. Аппаратное обследование позволяет выявлять малейшие отклонения показателей от нормы.

Методы дополнительной диагностики

Не всегда по показателям ЭКГ можно выявить причину гипертонии и получить корректную картину этиологии заболевания. К примеру, невозможно выявить пороки сердечной мышцы, шумы и другие патологии. Поэтому лечащий врач рекомендует пройти больному дополнительную диагностику. УЗИ сердца отражает проблемы, которые объясняют системные проявления у пациента.

К другим диагностическим мероприятиям относятся:

• лабораторное исследование крови (если предварительным диагнозом ставится вторичная АГ, то проверяется уровень ренина и альдостерона);
• ультразвуковое исследование почек;
• осмотр глазного дна у офтальмолога;
• КТ;
• дуплексное сканирование сосудов;
• аортография;
• Холтеровский или суточный мониторинг АД.

Комплекс диагностических мероприятий разрабатывается лечащим врачом после анализа показателей ЭКГ.

Вывод

Электрокардиограмма рекомендована всем, у кого есть предрасположенность к гипертонии. Приниматься во внимание должны все факторы: наследственность, наличие характерной симптоматики и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Профилактическое проведение исследования ЭКГ с частотой 2 раза в год позволяет выявить опасные патологии на ранней стадии развития. Данные обследования пациента, у которого уже диагностирована гипертония, дают возможность внести корректировки в схему лечения путём назначения максимально действенных и безопасных лекарственных средств.

Смотрите видео о расшифровке ЭКГ: