Привыкание к повышенному давлению

Эффективность лечения гипертонии зависит не только от подобранной терапии, но и от знаний самого пациента. Ведь после установления диагноза и назначения лечения пациент остается один на один со своим заболеванием. Поэтому настало время разрушить самые «популярные» мифы о гипертонии, которые мешают нам правильно лечиться!

Миф 1: первая цифра давления самая важная, так как самая высокая.

Артериальное давление определяется 2 показателями: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление. Их нельзя интерпретировать в отрыве друг от друга. Иногда, диастолическое давление называют ещё «сердечным», но с сердцем оно никак не связано. Сердце наоборот влияет на величину систолического давления, а уровень диастолического давления поддерживается тонусом сосудов.
Очень часто диастолическим давлением почему-то пренебрегают, но оно не менее значимо, чем систолическое давление. Уровень диастолического давления дает врачу ценную информацию о природе повышения артериального давления. Эта важно для подбора нужного лекарственного препарата, который будет влиять именно на диастолическое давление. К примеру, высокое диастолическое давление может косвенно указывать на значимое поражение артерий атеросклерозом.

Обязательно записывайте и запоминайте все значения артериального давления, а также частоту пульса (третья цифра на дисплее тонометра).

Миф 2: 150/90 — это моё возрастное давление.

Какие цифры артериального давления считать нормальными? Многие знают, что нормальным артериальным давлением являются значения 120 и 80 мм рт. ст. Но здесь кроется один подвох – артериальное давление всегда изменчиво, оно редко бывает постоянным. Даже сам факт измерения артериального давления изменяет его в большую сторону. Поэтому правильней говорить не об одном значении 120/80, а о диапазоне цифр. Артериальное давление считается нормальным, если систолическое давление меньше 140, а диастолическое меньше 90. При этом существует и нижняя граница: нормальное систолическое артериальное давление должно быть не ниже 90, а диастолическое — не ниже 60. 

Заметьте, говоря о нормальных цифрах артериального давления, мы ни разу не упомянули возраст. В любом возрасте в состоянии покоя артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. Нет понятия возрастного давления, это доказали уже многие десятилетия назад.
Некоторые больные гипертонией считают, что их «нормальное» давление выше нормы, так как при нормальном давлении они чувствуют себя хуже. Действительно, часто бывают ситуации, когда после длительного течения гипертонической болезни начинается лечение, давление снижается к норме, и появляются слабость, головокружения и другие симптомы. Это и не удивительно — организм привык к высокому давлению. В таком случае задача врача постепенно снижать давление, приучая организм к здоровому давлению. Спустя несколько  месяцев, как правило, удается достигнуть нормальных значений артериального давления без каких-либо симптомов.

Подведем итог: в любом возрасте артериальное давление должно быть меньше 140/90 мм рт. ст.

Миф 3: у меня постоянно разные цифры артериального давления – значит что-то не так!

Давайте обсудим, а почему, собственно, артериальное давление меняется? В разное время у организма различная потребность в активности работы тех или иных органов. Когда мы спим, обмен веществ замедленный, многие органы «отдыхают». Когда мы бежим, мышцы активно работают и им требуется много энергии. Вот здесь на помощь и приходит артериальное давление, повышая которое, организм увеличивает кровоснабжение органов.

Артериальное давление бывает повышенным даже у здоровых людей. Если взбежать по лестнице, то даже у спортсмена артериальное давление повысится за 160/90 – и это нормально! Но через 10-15 минут оно придет к норме. Не только физическая активность, но и любой другой стресс для организма повышает артериальное давление, например, смена погоды, эмоциональные переживания, плохой сон, хроническая боль и многие-многие другие факторы.

Чтобы получить правильные цифры артериального давления его нужно измерять в состоянии покоя: перед измерением спокойно посидеть 15 минут, за час до измерения не должно быть эмоциональных стрессов (в том числе и просмотр новостей), не курить, не пить чай и прочее. Колебания цифр давления в течение дня в пределах 20 мм рт. ст. – это нормально, главное чтобы оно не выходило за границы 140/90. Если у Вас утром было 110/75 мм рт. ст., а вечером после работы 130/80 мм рт. ст. – это нормально!

Миф 4: у меня не болит голова, значит артериальное давление в норме.

Вы будете удивлены, но в основном повышение артериального давления происходит бессимптомно – незаметно для человека. Симптомы при повышении давления могут появляться в зависимости от разных условий и быть непостоянными. Как правило, но не обязательно, симптомы появляются при значительном повышении давления. Даже если Вы ощущаете симптомы при повышении давления, то это не значит, что они всегда будут появляться при его повышении. Со временем организм привыкает к высокому давлению и при умеренном его повышении симптомы не появляются. Не редки случаи, когда, например, в один день человек ощущает давление 170/100, и у него сильно болит голова. А в другой день при таком же давлении он чувствует себя нормально.

Для тех, кто не ощущает повышения давления, болезнь наиболее коварна! Объяснение простое: когда появляются симптомы, пациенты сами приходят к врачу, выявляется проблема и начинается лечение. А когда симптомов нет, то вроде бы и к врачу незачем идти. В последнем случае, пациенты попадают к врачу уже с тяжелыми осложнениями: инсультом, инфарктом.

Что из этого следует? Контролировать артериальное давление необходимо всегда, и не уповать на то, что Вы почувствуете повышение давления при плохом самочувствии – это не так!

Миф 5: врач назначил лечение, но давление не нормализуется – нужно поменять врача!

Артериальное давление после начала терапии, как правило, нормализуется в течение 1 месяца. Связано это с тем, что многие препараты развивают свой максимальный эффект спустя лишь несколько недель. К тому же на снижение давления влияют и немедикаментозные факторы, например, нормализация режима работа-отдых, соблюдение принципов здорового образа жизни и другие факторы, которые полностью зависят от пациента, а не от терапии.

Конечно врачи могут всем пациентам сразу же назначать по 3 препарата, получать быстрый эффект и почивать на лаврах. Но это неправильный подход — терапия всегда подбирается индивидуально с учетом многих особенностей. Нужно запастись терпением и соблюдать всё, что Вам порекомендовал врач. Частая же смена врачей, как правило, приводит к ещё более худшим результатам. Каждый новый врач начинает сразу же менять якобы неэффективные препараты, назначенные ранее. От такой чехарды системы организма, контролирующие давления, ещё больше «сходят с ума» и урегулирование становится более сложным.

Еще одна ошибка. Как мы уже говорили, артериальное давление изменчиво, особенно у пациентов с гипертонией. Даже при отлично подобранной терапии бывают эпизоды, когда оно повышается в ответ на смену погоды или эмоциональные стрессы. Нередки случаи, когда пациент принимает регулярную терапию, давление на протяжении месяцев нормальное, но в один момент оно повышается, и пациент начинает менять терапию и ругать врача, что выписанные лекарства не помогают.

При беседе с врачом всегда обсуждайте, что необходимо делать, когда на фоне постоянной терапии будут происходить колебания давления. Обычно в таких случаях врач рекомендует применять дополнительный препарат «по требованию» или кратковременно увеличивать дозировки назначенных. Запишите эту информацию. Такие ситуации обязательно будут происходить и могут длиться от одного дня до нескольких недель. Поэтому Вы должны быть к ним готовы. Ваша задача – с помощью врача научиться самостоятельно справляться с назначенными Вам лекарствами. Поверьте, это не сложно.

В заключении

В одной статье невозможно рассказать обо всех мифах и индивидуальных нюансах гипертонической болезни. Вы должны понимать главное — профилактика и лечение гипертонии будут эффективными только в случае тесного сотрудничества пациента с кардиологом и обучения.