Применение тромбо асс при гипертонии
Заболевания, связанные с повышенным или пониженным артериальным давлением, требуют комплексного лечения, которое включает и антиагреганты. «Тромбо АСС» — один из таких препаратов. Инструкция по применению не указывает при каком давлении его можно принимать, что многих настораживает. Попробуем разобраться, для чего назначают этот препарат при этих патологиях, и влияет ли он на уровень АД.
Состав и свойства
Основной составляющий компонент лекарства «Тромбо АСС» — 100 мг ацетилсалициловой кислоты, которая проявляет противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Она эффективно препятствует агрегации тромбоцитов и повышает способность плазмы крови расщеплять тромбы, что и используют для профилактики тромбообразования. Для снижения раздражающего действия основного компонента препарата на слизистые стенки желудка, таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Из дополнительных компонентов при производстве препарата использованы:
- кремния диоксид;
- картофельный крахмал;
- лактозы моногидрат;
- МКЦ;
- тальк.
Существуют данные о способности ацетилсалициловой кислоты снижать артериальное давление во время ночного сна.
Прием такого препарата – эффективная профилактика инсульта.
При высоком и низком давлении возникают нарушения кровообращения, что приводит к увеличению нагрузки на органы, в первую очередь на сердце и почки. При этом страдают сосуды и головной мозг, возможны инсульты и инфаркты. Прием антиагрегантов в этом случае патогенетически обоснован. «Тромбо АСС» разжижает кровь, способствует восстановлению кровообращения в сосудах, а потому назначается от гипертонии и гипотонии.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Препарат назначают с целью предупреждения вторичного развития инфаркта, стенокардии, ишемической болезни сердца, в послеоперационном периоде, при нарушениях кровообращения и эндокринных заболеваниях. Противопоказаниями к приему лекарства служат:
- беременность и грудное вскармливание;
- эрозивные и язвенные заболевания органов ЖКТ;
- бронхиальная астма;
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
- нефролитиаз;
- возраст до 18 лет;
- гемофилия и плохая свертываемость крови;
- почечная и печеночная недостаточность;
- непереносимость лактозы.
Вернуться к оглавлению
При каком давлении можно принимать?
Если показатели на тонометре выше 140/90, то препарат противопоказан к приему.
Пить «Тромбо АСС» можно как при повышенном, так и при пониженном давлении. Прямого воздействия на механизмы развития гипертонии и гипотонии фармпрепарат не оказывает, но обеспечивает хорошую проходимость крови по сосудам, предупреждает развитие осложнений. Но если уровень артериального давления свыше 140/90, то препарат применять нельзя.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
Развитие нежелательных проявлений при приеме лекарства возможно при превышении рекомендованных дозировок, повышенной чувствительности к препарату или присутствии сопутствующих заболеваний, о которых не было известно в момент назначения лечения. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к непредвиденным последствиям. Среди возможных побочных эффектов инструкция приводит такие, как:
- тошнота;
- рвота;
- анемия;
- головная боль и головокружение;
- аллергические проявления на коже;
- мышечный спазм бронхов;
- язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
При принятии большой дозы препарата у человека может появиться потливость.
«Тромбо АСС» содержит большую дозу ацетилсалициловой кислоты, при передозировке которой возможно развитие нежелательных проявлений. Их степень выраженности будет зависеть от количества принятого внутрь вещества. Первая и вторая степени тяжести состояния будут сопровождаться повышенной потливостью, дезориентацией в пространстве, рвотой. Симптомы тяжелого отравления проявляются после превышения дозировки в три раза. При этом нарушается работа почек, печени, сердца, падает АД, угнетается дыхание и ЦНС.
Все эти проявления несут опасность для человека. Бороться с ними самостоятельно категорически нельзя. Требуется госпитализация, промывание желудка и прием сорбентов, восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, проведение симптоматического лечения. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Источник
Лекарственное средство «Тромбо АСС» относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). С помощью него удается избавиться от воспалительных процессов, вызывают которые множество патологий. Поскольку у медикамента есть множество побочных эффектов, перед его применением важно обратиться к лечащему доктору.
Форма выпуска, состав и механизм действия
«Тромбо АСС» ― НПВП и антиагрегант (препарат, препятствующий тромбообразованию). Производится в виде круглых белых таблеток с оболочкой. В состав одной таблетки входит действующего компонента ацетилсалициловой кислоты 50 миллиграмм. Дополнительными компонентами выступают картофельный крахмал, кремнезем и МКЦ. Активный компонент обладает противовоспалительным эффектом за счет блокирования деятельности циклооксигеназа. Благодаря этому происходит ингибирования синтеза различных веществ, которые влияют на появление воспалений.
Поскольку тромбоциты не способны дважды вырабатывать ферменты свертывания, препарат проявляется антиагрегантное действие за счет снижения свойства склеивания, имеющееся у плазмы крови. Такой эффект наблюдается при приеме уже малых доз лекарства и сохраняется 7 суток. Действующее вещество не дает крови сворачиваться, отчего осуществляется профилактика инфаркта, инсульта, ишемии. «Тромбо АСС» имеет анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.
Лекарственное средство разрешено и при высоком, и при низком давлении, поскольку его употребление не отражается на показателях АД.
Вернуться к оглавлению
Показания к использованию
Для предотвращения инфаркта миокарда применяют лекарственный препарат “Тромбо АСС”.
«Тромбо АСС» используется:
- для профилактических мер во избежание развития инсульта и инфаркта миокарда в острой форме (когда пациенты находятся в группе риска);
- при высоком давлении;
- для снижения веса;
- при варикозе;
- при сахарном диабете;
- для профилактики закупорки и тромбоза вен.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению «Тромбо АСС» при низком давлении и гипертонии
Принимать «Тромбо АСС» нужно перорально до приема еды. Как гласит инструкция по применению, лекарственное средство запрещено разжевывать, его следует запивать обильным объемом воды. Преимущественно назначается препарат по одной таблетке раз в сутки. Однако точную дозировку и продолжительность терапии назначает доктор. Зависят эти показатели от конкретного заболевания и индивидуальных особенностей больного.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Запрещено пить «Тромбо АСС» при следующих состояниях:
- недостаточность почек;
- язва (в хронической форме);
- сердечная недостаточность;
- кровотечение в желудке;
- печеночная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам в составе лекарства.
Вернуться к оглавлению
Передозировка
Звон в ушах может сопровождать больного при передозировке препаратом.
Передозировка почти исключена, обуславливает это низкое содержание в лекарстве ацетилсалициловой кислоты. Иногда бывают случаи передозировки, тогда пациенты отмечают следующую симптоматику:
- звон в ушах;
- приступы тошноты;
- вертиго;
- туманность сознания.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
При употреблении медпрепарата «Тромбо АСС» иногда возникают следующие побочные действия:
| Области возможного воздействия | Явления |
| Пищеварительный тракт |
|
| Центральная нервная система |
|
| Органы кроветворения |
|
| Кожа |
|
| Общие |
|
Вернуться к оглавлению
Лекарственное взаимодействие
Применение средства с другими препаратами имеет и положительный, и отрицательный эффекты.
Совместно применять «Тромбо АСС» с препаратами для лечения сахарного диабета усиливает их эффект. Применение в паре с прочими антиагрегантными медикаментами чревато развитием кровотечений, а также усилением пагубного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта. Употребление активного компонента, находящегося в составе «Тромбо АССа», в повышенных дозах чревато понижением эффекта мочегонных средств и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Использование вместе с системными глюкокортикостероидами провоцирует повышенное выведение салицилатов из организма, что способствуют уменьшению действия глюкокортикостероидов. Допустимо пить «Тромбо АСС» и лекарства от гипертонии.
Вернуться к оглавлению
Особые указания
При наличии определенных заболеваний «Тромбо АСС» может провоцировать усугубление их симптоматики. Пациенту важно придерживаться следующих правил:
- Поскольку лекарственное средство провоцируют головокружение, важно ответственно подойти к управлению автотранспортом и тяжелыми механизмами.
- Больным с сахарным диабетом следует помнить, что употребление в повышенном количестве «Тромбо АССа» провоцирует гипогликемическое действие.
- Людям, которые входят в группу риска развития отложений в различных тканях организма кристаллов уратов, нужно учесть что «Тромбо АСС» провоцирует появление этого состояния.
- В процессе лечения описываемым лекарственным средством важно отказаться от употребления алкогольных напитков. Обусловлено это тем, что слизистая оболочка желудочного кишечного тракта будет травмироваться еще больше, что чревато кровотечением.
- Пациентам, страдающим астмой, нужно помнить, что «Тромбо АСС» иногда провоцирует развитие спазмов в бронхах.
- При назначении лекарственного средства перед оперативным вмешательством докторам нужно учитывать, что «Тромбо АСС» может спровоцировать кровотечение.
Вернуться к оглавлению
Условия отпуска и хранения
Для приобретения данного лекарственного средства рецепт от лечащего врача не обязателен.
Медпрепарат «Тромбо АСС» можно приобрести в аптечных сетях без рецепта. Согласно инструкции по применению, хранится препарат в течение 3-х лет с момента производства. Точную дату выпуска можно найти на картонной упаковке лекарства. Сохранять его нужно в темном месте, которое защищено от солнечных лучей и детей. Температура в помещении не должна быть менее 15-ти градусов не превышать 25 градусов по Цельсию.
Вернуться к оглавлению
Аналоги медикамента
В аптеке имеется широкий выбор лекарств-аналогов, которые схожи по механизму действия или активным веществам в составе. Зачастую доктора назначают следующие медикаменты:
- «Комби-Аск»;
- «Магникор»;
- «Аспирин Кардио»;
- «Полокард»;
- «Аспекард»;
- «Лоспирин»;
- «Кардиомагнил»;
- «Анопирин».
Медицинские работники сходятся во мнении, что самостоятельно заменять назначенный специалистам препарат на его аналоги строго запрещено. Нельзя пытаться и самостоятельно выбрать медикаменты для лечения. Связано это с тем, несмотря на то, что аналоги могут иметь схожий состав и механизм воздействия на организм, у всех них будут разные противопоказания. Верное лекарство, его дозу и продолжительность курса терапии может назначить исключительно доктор, опираясь на индивидуальные особенности пациента и наличие других болезней.
Источник
Заболевания, связанные с повышенным или пониженным артериальным давлением, требуют комплексного лечения, которое включает и антиагреганты. «Тромбо АСС» — один из таких препаратов. Инструкция по применению не указывает при каком давлении его можно принимать, что многих настораживает. Попробуем разобраться, для чего назначают этот препарат при этих патологиях, и влияет ли он на уровень АД.
Состав и свойства
Основной составляющий компонент лекарства «Тромбо АСС» — 100 мг ацетилсалициловой кислоты, которая проявляет противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Она эффективно препятствует агрегации тромбоцитов и повышает способность плазмы крови расщеплять тромбы, что и используют для профилактики тромбообразования. Для снижения раздражающего действия основного компонента препарата на слизистые стенки желудка, таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Из дополнительных компонентов при производстве препарата использованы:
- кремния диоксид;
- картофельный крахмал;
- лактозы моногидрат;
- МКЦ;
- тальк.
Существуют данные о способности ацетилсалициловой кислоты снижать артериальное давление во время ночного сна.
Прием такого препарата – эффективная профилактика инсульта.
При высоком и низком давлении возникают нарушения кровообращения, что приводит к увеличению нагрузки на органы, в первую очередь на сердце и почки. При этом страдают сосуды и головной мозг, возможны инсульты и инфаркты. Прием антиагрегантов в этом случае патогенетически обоснован. «Тромбо АСС» разжижает кровь, способствует восстановлению кровообращения в сосудах, а потому назначается от гипертонии и гипотонии.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Препарат назначают с целью предупреждения вторичного развития инфаркта, стенокардии, ишемической болезни сердца, в послеоперационном периоде, при нарушениях кровообращения и эндокринных заболеваниях. Противопоказаниями к приему лекарства служат:
- беременность и грудное вскармливание;
- эрозивные и язвенные заболевания органов ЖКТ;
- бронхиальная астма;
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
- нефролитиаз;
- возраст до 18 лет;
- гемофилия и плохая свертываемость крови;
- почечная и печеночная недостаточность;
- непереносимость лактозы.
Вернуться к оглавлению
При каком давлении можно принимать?
Если показатели на тонометре выше 140/90, то препарат противопоказан к приему.
Пить «Тромбо АСС» можно как при повышенном, так и при пониженном давлении. Прямого воздействия на механизмы развития гипертонии и гипотонии фармпрепарат не оказывает, но обеспечивает хорошую проходимость крови по сосудам, предупреждает развитие осложнений. Но если уровень артериального давления свыше 140/90, то препарат применять нельзя.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
Развитие нежелательных проявлений при приеме лекарства возможно при превышении рекомендованных дозировок, повышенной чувствительности к препарату или присутствии сопутствующих заболеваний, о которых не было известно в момент назначения лечения. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к непредвиденным последствиям. Среди возможных побочных эффектов инструкция приводит такие, как:
- тошнота;
- рвота;
- анемия;
- головная боль и головокружение;
- аллергические проявления на коже;
- мышечный спазм бронхов;
- язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
При принятии большой дозы препарата у человека может появиться потливость.
«Тромбо АСС» содержит большую дозу ацетилсалициловой кислоты, при передозировке которой возможно развитие нежелательных проявлений. Их степень выраженности будет зависеть от количества принятого внутрь вещества. Первая и вторая степени тяжести состояния будут сопровождаться повышенной потливостью, дезориентацией в пространстве, рвотой. Симптомы тяжелого отравления проявляются после превышения дозировки в три раза. При этом нарушается работа почек, печени, сердца, падает АД, угнетается дыхание и ЦНС.
Все эти проявления несут опасность для человека. Бороться с ними самостоятельно категорически нельзя. Требуется госпитализация, промывание желудка и прием сорбентов, восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, проведение симптоматического лечения. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Источник
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; поверхность гладкая или слегка шероховатая, блестящая.
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 50 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 28.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг, крахмал картофельный — 5 мг.
Состав оболочки: тальк — 2.53 мг, триацетин — 0.68 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) — 6.79 мг.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе НПВП. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ.
Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Всасывание
При приеме внутрь АСК всасывается из ЖКТ быстро и полностью. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции.
Распределение и метаболизм
Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Т1/2 АСК из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.
— первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
— вторичная профилактика инфаркта миокарда (повторного);
— стабильная и нестабильная стенокардия;
— профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
— профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Тромбо АСС® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости.
Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут.
Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.
В целом Тромбо АСС® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.
Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
— желудочно-кишечное кровотечение;
— геморрагический диатез;
— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
— одновременное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
— беременность (I и III триместр);
— период лактации;
— возраст до 18 лет;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП.
С осторожностью: при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. на препараты группы НПВП, анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю, антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами, НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах; дигоксином; гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином; вальпроевой кислотой; этанолом (алкогольные напитки в частности); селективными ингибиторами обратного захвата серотонина; ибупрофеном).
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью).
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин).
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
АСК в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т.е. снижает кардиопротекторный эффект АСК.
Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
При сочетании АСК с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата Тромбо АСС® может вызвать головокружение.
Передозировка препарата может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)
Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг — средняя степень тяжести, более 300 мг/кг — тяжелая степень отравления)
Симптомы: со стороны дыхательной системы — респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса — дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха — шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы — желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения — от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):
Метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.
При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.
Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).
Дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.
Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина — за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.
НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах — повышение риска ульцеро?
