Прилы от давления артериального
В кардиологии используется большое количество лекарственных препаратов.
Излюбленной фармакологической группой, как у врачей, так и у пациентов — являются так называемые «прилы».
Они эффективно используются как при хронической сердечной недостаточности, так и от повышенного давления.
«Прилы» — это лекарства, которые ингибируют ангиотензинпревращающий фермент, сокращенно ИАПФ. К этим лекарственным средствам относятся всем известные Эналаприл и Каптоприл, которые уже стали классическими препаратами, а также современные и более эффективные — Рамиприл и Фозиноприл.
Тема: У бабушки нормализовалось давление!
От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru)
Кому: Администрации otgipertonii.ru
Кристина
г. Москва
Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью
Эффективность
Ингибиторы АПФ используются в кардиологической практике уже почти полвека. За это время появилось много различных веществ, каждое из которых проходило клинические испытания на предмет эффективности и возможности появления побочных эффектов.
Данные исследования были подтверждены практической медициной и показали следующие результаты:
- При лечении хронической сердечной недостаточности всех стадий — ингибиторы АПФ (особенно Эналаприл) показывают отличный результат уже через 2 недели после начала лечения. Проявляется это в виде уменьшения симптомов и улучшения самочувствия.
- При длительном применении «прилов» отмечается регрессия гипертрофии левого желудочка и степень ХСН.
- Использование с первого дня ИАПФ (Рамиприла и Фозиноприла) после перенесенного инфаркта миокарда — значительно снижает риск развития хронической сердечной недостаточности.
- При ишемической болезни сердца показано использование Рамиприла и Периндоприла. Это позволяет предотвратить развитие ХСН.
- ИАПФ уменьшают нагрузку сердца за счет расширения периферических вен, тем самым снижая ишемию миокарда и нормализуя артериальное давление.
- «Прилы», кроме снижения давления, также оказывают и антиаритмический эффект, что необходимо после инфаркта миокарда. Применяется для предотвращения фибрилляции и тромбозов.
- Ингибиторы АПФ обязательно назначаются при сахарном диабете, так как они восстанавливают эндотелий (внутреннюю оболочку) сосудов, снижают устойчивость к инсулинам, а также повышают производство полезной фракции холестерина – липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Все перечисленные преимущества «прилов» позволяют их назначать не только от давления, но и малых дозах с профилактической целью. Польза таких препаратов, особенно последних поколений — значительно выше, чем выраженность побочных эффектов.
Классификация
Ингибиторы АПФ имеют несколько классификаций. Наиболее оптимальная из них была принята в 1999. Она отражает не химическую структуру, а их фармакокинетику, то есть их воздействие и метаболизм в организме.
I класс (липофильные лекарства). Каптоприл (Капотен) – это единственный препарат, разработанный еще в 1973 году, который в настоящее время применяется сублингвально, для купирования гипертонического криза.
II класс (липофильные пролекарства). К этому классу относятся все остальные «прилы», которые в свою очередь подразделяются на 3 группы, в зависимости от их пути метаболизма в организме:
- IIА группа. К ней относятся те препараты от давления, которые выводятся через почки: Периндоприл (Перинева, Престариум, Парнавел), Эналаприл (Энап, Ренитек, Рениприл).
- IIB группа. Данные препараты выводятся через почки и печень: Рамиприл (Пирамил, Тритаце, Хартил), Спираприл (Квадроприл), Фозиноприл (Фозикард, Фозинап), Моэксиприл (препарат снят с продажи в России).
- IIC группа. Данные ингибиторы АПФ выводятся через печень, в которой из лекарств с помощью ферментов активируются в лекарства: Лизиноприл (Ирумед, Диротон).
Также существует классификация ингибиторов АПФ по длительности воздействия:
- Короткого действия (эффект не более 2-6 часов). К ним относится Каптоприл. Рекомендуется только для экстренных случаев, при очень сильном или внезапном повышении давления.
- Средней продолжительности действия. Эти препараты (Эналаприл, Рамиприл) используются постоянно, ежедневно 2 раза в день.
- Длительного действия. Данные лекарства (Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл) применяются всего 1 раз в день.
Фармакокинетическая классификация позволяет исключить возникновение некоторых побочных эффектов, а также обойти противопоказания. Это особенно важно при имеющихся в анамнезе инсульте, заболеваниях почек и непереносимости ингибиторов АПФ старых поколений.
Противопоказания
Все «прилы» от давления противопоказано применять в следующих случаях:
- во время беременности и в период кормления грудью;
- при перенесенном инсульте, выраженной цереброваскулярной недостаточности, что значительно ограничивает применение «прилов» от давления для пожилых людей;
- при непереносимости ИАПФ в анамнезе;
- врожденные или приобретенные пороки сердца и аорты, при которых отмечается затруднение выброса крови (аортальный стеноз, коарктация аорты и т.д.);
- изначально низкое давление (гипотензия);
- стеноз почечных артерий, а также состояние после трансплантации почки;
- повышенное содержание азота или калия в крови;
- аутоиммунные заболевания (СКВ, болезнь Крона, гипотиреоз и т.д.).
В связи с большим перечнем противопоказаний, гипотензивные препараты подбираются только лечащим врачом после обследования. Это правило применяется даже несмотря на то, что ИАПФ обычно хорошо переносятся и являются базовой и стартовой терапией при гипертонической болезни.
Возможные побочные действия
При применении «прилов» от давления нередко развиваются побочные эффекты. К наиболее распространенным относятся:
- Сухой, мучительный кашель, который появляется у ¼ всех принимающих ингибиторы АПФ. Этот побочное явление связано с накоплением брадикинина в легочной ткани, который вызывает раздражение, и, соответственно, кашель. Этот симптом проходит в течение короткого времени самостоятельно после отмены «прилов».
- Головокружение, изменение настроения, сонливость и головная боль. Эти побочные эффекты преимущественно связаны с ухудшением обеспечения головного мозга кровью, а также могут проявиться при быстром и сильном снижении артериального давления (ортостатическая гипотензия).
- Нарушение чувствительности кончиков пальцев, покалывания в них, подергивания мышц — возникают в результате повышения уровня калия в крови, а также снижения натрия. Особенно выражены эти эффекты при комбинации «прилов» с калийсберегающими диуретиками (мочегонными), такими как Верошпирон.
- Значительно реже могут возникать боли в груди, тошнота, диарея, одышка и крапивница, что чаще всего связано с индивидуальной непереносимостью ИАПФ.
При появлении любого из перечисленных нежелательных эффектов следует обратиться к лечащему врачу для подбора другой комбинации лечения, с исключением ингибитора АПФ.
Профилактика и рекомендации
Использование ингибиторов АПФ имеет свои нюансы, особенно при их применении с другими лекарственными средствами:
- При непереносимости «прилов» их заменяют на антагонисты ангиотензина – Валсартан (Валз, Вальсакор) или Кандесартан (Ордисс, Атаканд, Гипосарт).
- При одновременном применении с нитратами (Нитроглицерин, Изокет, Моночинкве), и бета-адреноблокаторами (Конкор, Эгилок) отмечается усиление гипотензивного эффекта.
- При использовании «прилов» следует воздерживаться от употребления алкоголя, так как это ведет к значительному снижению АД, фибрилляции предсердий, возможен летальный исход.
- Эффект «прилов» снижается при совмещении их с нестероидными противовоспалительными препаратами (Анальгин, Индометацин, Диклофенак, Кеторол и т.д.), что может привести к гипертоническому кризу.
- В течение первых 2-3 недель применения ИАПФ с сахаропонижающими препаратами (Инсулин или таблетки) возможно значительное понижение сахара в крови, с развитием гипогликемической комы. В легких случаях обычно корректировки препаратов не требуется.
В настоящее время «прилы» — это лекарства от давления, позволяющие спасать жизни, и улучшать ее качество сотням миллионов больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями во всем мире.
Следует понимать, что только ежедневное длительное применение, в сочетании с другими средствами, назначенными лечащим врачом — может предотвратить развитие опасных осложнений, а также раннего летального исхода от инфаркта миокарда и ХСН.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
Среди всех хронических заболеваний и их осложнений, артериальная гипертензия (АГ) является самой распространённой хронической патологией в мире. Не обращать внимание или лечить высокое артериальное давление (АД) «дедушкиными» способами – это верный путь к почечной недостаточности, потере зрения, инфаркту или инсульту. Для контроля гипертензии существует достаточно большой арсенал препаратов, среди которых есть и прилы от давления.
Что такое прилы? Кому они помогут держать АД в пределах до 140/90 мм рт.ст. и помогут ли они конкретно вам? Как долго проводится терапия с помощью прилов?
Стартовая терапия АГ (протокол, рекомендованный Российским Обществом кардиологов)
Конечно же лучше всех на эти вопросы ответят кардиолог или участковый терапевт! Однако некоторые люди ставят под сомнение компетенцию «своих» медицинских специалистов, и не у всех у них есть финансовая возможность обратиться к другим врачам. Другие гипертоники просто физически не могут попасть на приём к врачу, а высокое давление – это не тот вид заболевания, который можно перетерпеть.
Информация и видео в этой статье рассчитана именно на такой контингент – людей, вынужденных поневоле заниматься самолечением. Тем не менее если нет готовности самостоятельно пройти длинный и щепетильный путь подбора лекарства от давления с минимальными побочными действиями и нет понимания того, что изображено на рисунке сверху, лучше не рисковать, а найти возможность консультации у толкового специалиста.
Препараты группы «прилов»
Прилы – это ингибиторы АПФ
Прилы от давления – сленговое название группы лекарств от высокого артериального давления, которыми оперируют «бывалые» гипертоники, имея в виду характерное окончания их названий, например, каптоприл. На самом деле эта группа гипертензивных препаратов называется Ингибиторы АПФ.
На сегодняшний момент, благодаря своей многопрофильности лекарства, относящиеся к этой группе, являются золотым стандартом в лечении сердечно-сосудистых патологий. Прилы показаны всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) или бессимптомным понижением сократительной функции левого желудочка сердца.
На сегодняшний момент сертифицировано около 20 прилов. Самые популярные это:
- каптоприл (капотен);
- эналаприл (энап);
- лизиноприл (даприл, витоприл);
- рамиприл (корприл, вазолонг);
- периндоприл (перестариум, перинева);
- зофеноприл (зокардис);
- фозиноприл (моноприл).
Последний препарат относится к классу «иАПФ-пролекарства». Он рекомендован гипертоникам пожилого возраста, астматикам, людям с проблемами в почках и печени.
Лечебные воздействия прилов
Прилы улучшают общее самочувствие и позволяют увеличить физическую активность
Все прилы от давления обладают целым рядом схожих лечебных эффектов:
- нормализация (снижение) систолического и диастолического давления;
- уменьшение гипертрофии левого желудочка;
- снижение концентрации в плазме крови вредного холестерина;
- устранение признаков ХСН и симптомов декомпенсации;
- умеренная стимуляция сократительной силы и улучшение насосной функции миокарда;
- улучшение насосной функции сердца;
- увеличение коронарного кровотока;
- ускорение углеводного обмена и улучшение клеточной усвояемости глюкозы;
- препятствование выведению калия.
На заметку. Поскольку прилы активно задерживают калий, то при их приёме нельзя пить Аспаркам или другие калийсодержащие средства. Так же желательно 1 раз в 1-2 месяца проверять кровь на калий. Его норма – 3,6-5,0 ммоль/л. Последствия переизбытка этого микроэлемента – упорные запоры и поносы, язва тонкого кишечника, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, аритмии, ослабление сердечной мышцы, остановка сердца.
Ингибиторы АПФ не задерживают в организме соль (натрий) и воду, улучшают утилизацию простых и сложных углеводов, а также не вызывают усиления аппетита. Поэтому контролируемая терапия прилами великолепно подходит для профилактики или лечения сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков и лиц с метаболическим синдромом (ожирением).
Противопоказания и побочные реакции
Убедитесь лишний раз, что «ваши» другие лекарства совместимы с ингибиторами АПФ (прилами)
Прежде чем начать принимать любой из ингибиторов АПФ, внимательно прочитайте инструкцию в разделах Побочные действия, Противопоказания и Совместимость с другими препаратами. Например, большинство прилов вызывают кашель и могут спровоцировать приступ у астматиков, поэтому таким пациентам рекомендовано снижать давление с помощью лекарств с действующим веществом фозиноприл (Fosinopril).
Важно! Запомните, какие лекарства запрещено принимать вместе с прилами. Это – блокаторы рецепторов ангиотензина-II и калийсберегающие мочегонные средства. Последние, диуретики (например, спиронолактон или эплеренон) можно пить только при регулярных, 1 раз в неделю, сдачах анализов крови на калий
Все прилы (ингибиторы АПФ) категорически запрещено принимать во время беременности и кормления грудью (!) и гипертоникам, у которых в анамнезе есть:
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- аортальный стеноз
- гиперкалиемия;
- частые аллергические реакции, с подтверждённым риском развития отёка Квинке.
У 80% людей индивидуальная лекарственная непереносимость «проявляется» на коже
Начиная терапию одним из прилов, следует также помнить что, как и все другие химические вещества, ингибиторы АПФ могут вызвать реакцию индивидуальной непереносимости. Она по своим проявлениям очень схожа с аллергией – зуд и покраснение кожных покровов, крапивницу, затруднение дыхания, отёчность слизистых, слезотечение. Если эти проявления не пройдут в течение 2-3 дней, а тем более если начнут усиливаться, снижать высокое давление придётся другими гипертензивными лекарствами.
Из побочных явлений, после приёма прилов, можно ожидать:
- падение давления ниже возрастной нормы;
- боль в грудной части тела;
- боль в горле, покашливание, непродуктивный сухой кашель, усиливающий ся в положении лёжа и по ночам;
- металлический привкус;
- стоматит;
- отёчность ног, лица и шеи;
- тошнота, рвота;
- понос;
- головокружения разной степени выраженности;
- общая слабость.
Если после приёма лекарства ИАПФ начался кашель, его можно несколько дней купировать нестероидным противовоспалительным препаратом, конечно если к его приёму нет противопоказаний. Можно делать ингаляции кромогликатом натрия.
В остальных случаях следует потерпеть несколько дней. У подавляющего большинства побочные эффекты, через пару дней, проходят сами собой.
К сведению. При длительном приёме прилов у многих пациентов угнетается кроветворение. Поэтому раз в полгода необходимо делать контрольный анализ крови с СОЭ, и в случае обнаружения патологии прервать курс лечения прилами для восстановления сниженной функции гемоцитопоэза.
Схема приёма прилов
Золотой стандарт блокады гипертонического криза, перед вызовом бригады скорой помощи
Ингибиторы АПФ (прилы) делятся на 2 категории:
- Лекарства короткого действия – каптоприл и его синонимы. Их принимают 2-3 раза в сутки.
- Лекарства с пролонгированным сроком действия – все остальные прилы. Их пьют 1 раз в день, рано утром. Редко, но возможно деление целевой дозы на 2 части, при этом вторую «порцию» пьют спустя 12 часов после утренней.
Дозировка подбирается методом титрования. Начинают с минимальной (её величина указана в инструкции к препарату). Через 10-14 дней, если доза не оказалась эффективной, начинают пить 1,5 минимальных дозы и опять мониторят давление в течение 10 дней. И так далее, до момента нормализации АД.
Архиважно! Торопиться с увеличением дозировки ингибитора АПФ или пить «вдогонку» другой тип препарата, понижающего давление, не стоит. Это можно сделать только в случае купирования гипертонического криза. Дело в том, что гипотензивный эффект прилов проявляется не сразу. Для того чтобы правильно оценивать ситуацию следует вести «дневник гипертоника».
Если спустя 10 дней после достижения максимальной допустимой дозы прила давление не упало до стабильных 140 на 90, особо нервничать не надо. У 40% гипертоников с низким или средним значениями повышенного артериального давления монотерапия – лечение только одним видом лекарства – не даёт нужного результата. Что в этом случае надо предпринять?
Согласно схеме, которая находится в самом начале статьи, следует перейти либо на другой прил, опять-таки подбирая оптимальную дозу титрованием, либо начать пить фиксированный 2-х гипертензивный препарат. Если у лекарства есть «шаг в дозировке», то обязательно начинайте с меньшей и контролируйте АД в течение 7-14 дней.
Наиболее часто врачи назначают:
- Для людей с преддиабетом, диабетом, диабетической нефропатией и гипертрофией левого желудочка предпочтительна комбинация – это ингибитор АПФ + тиазидный диуретик:
- Капозид – каптоприл с гидрохлоротиазидом (варианты: 25/50 + 15/25);
- Ко-Ренитек – эналаприл с гидрохлоротиазидом (10 + 12,5);
- Нолипред – периндоприл с индапамидом (2 + 0,625).
- Если есть проблемы с почками и /или ИБС, то показан ингибитор АПФ + антагонист кальция:
- Лотрель – беназеприл с амлодипином (варианты: 10/20 + 2,5/5);
- Тарка – трандолаприл с верапамилом (варианты: 2/180, 1/240, 2/240, 4/240);
- Лексель – эналаприл с фелодипином (5 + 5).
И в заключение, для «закрепления» прочитанного материала, и перед принятием ответственного решения к началу лечения прилами по собственной инициативе, предлагаем посмотреть видео об ингибиторах АПФ. Возможно это короткий ролик убедит вас отказаться от самолечения, и мотивирует к получению консультации у специалиста.
Тайное Слово: Артерия
Рекомендуем статьи по теме
Источник
