Причины гипертонии в 40 лет
В редакции «Моего района» прошла прямая линия, посвященная Всемирному дню борьбы с гипертонией. На вопросы читателей отвечали Людмила Стебенкова, председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению, и Елена Палферова, окружной терапевт ВАО, главный врач городской поликлиники № 66.
Почему болит затылок?
Читатель: Добрый день. Меня зовут Ирина. Почему при высоком давлении ощущается тяжесть в затылке?
Эксперты: А при каком давлении возникают такие ощущения?
Читатель: 160 на 100.
Эксперты: Возможно, это симптомы гипертонического криза. Как сбиваете?
Читатель: Как бабушка в свое время, когда я была маленькой. Валидол, чай зеленый.
Эксперты: Обязательно обратитесь к врачу. В некоторых случаях артериальная гипертония может быть симптомом другого заболевания. Например, почек или эндокринных органов. Врач назначит обследование. Валидол не поможет, зеленый чай тоже. Первая помощь при подъеме давления — это антигипертензивные средства короткого действия, например, «Капотен», но есть противопоказания. И применять надо только после консультации с врачом. Вам сколько лет?
Читатель: 38.
Эксперты: Если бабушку вспоминаете, то, наверное, есть наследственный фактор. В таком возрасте могут быть первые проявления. Если подобрать терапию, то вполне комфортно сможете жить, если гипертония подтвердится. Если гипертония симптоматическая, то, устранив основное заболевание, избавитесь от проблем с давлением.
А низкое давление надо лечить?
Читатель: Меня зовут Анна, мне 43. У меня низкое давление, 90 на 60, иногда ниже. Советуют пить крепкий кофе.
Эксперты: Спецтерапии низкое давление не требует. Прогноз для жизни у гипотоников значительно лучше, чем у гипертоников. Весной хорошо помогает настойка элеутерококка. Низкое давление опасно угрозами обмороков. Если такое есть, то надо наблюдать. Если инъекции, забор крови, визиты к стоматологу и манипуляции, связанные с болью, переносите относительно легко, то медикаментозная терапия не нужна. В таком случае надо нормализовать режим дня, работы и отдыха.
Высокое давление — что делать?
Читатель: Вера Васильевна, мне 68 лет. Давление высокое. Кружится голова и шаткость при походке. Походка со стороны ровная, но я чувствую себя неустойчиво. Пью «Анаприлин». Давление понизилось. Мое рабочее верхнее — 150‑160, а с этим препаратом верхнее 106.
Эксперты: Рост и вес какие?
Читатель: 98 килограммов, рост 158.
Эксперты: Снижение веса на 10 килограммов существенно снижает давление. Понятия «рабочее давление» в медицине нет. Давление должно быть ниже 140 на 90. А для пациентов с сахарным диабетом — ниже 135 на 85.
«Анаприлин» назначил врач?
Читатель: Да.
Эксперты: Есть сомнения насчет долгого приема «Анаприлина». Это препарат кратковременного действия. Его действие прекращается в два часа ночи. Рекомендую его скорректировать, необходимо похудеть. Ешьте дробно, через каждые три часа, число углеводов сократите.
Почему внезапно умирают молодые?
Читатель: Меня зовут Андрей. Мне 38. Волнует, что среди мужчин после 40 растет число неожиданных смертей, «на ровном месте», во сне. Как себя от этого застраховать?
Эксперты: Правильно, что волнуетесь уже сейчас. Гипертония развивается бессимптомно. Часто дискомфорт возникает при гипертоническом кризе или хронических сердечно-сосудистых заболеваниях. Гипертония способствует развитию атеросклероза, часто причиной смерти становится оторвавшийся тромб. Вполне обычным делом стали инфаркты в 35 лет. Недавно был 29‑летний пациент с инсультом. В большинстве случаев причины можно было предотвратить, если бы мужчины наблюдали за давлением. Если в этом году вам исполняется 39, можете бесплатно пройти диспансеризацию, углубленное обследование, в Центре Здоровья. Это право есть у всех, кто старше 21 года и кому исполняется число лет, кратное трем — 39, 42, 45, 48 и так далее. Раз в год можно пройти бесплатный профосмотр. В любом Центре Здоровья, не обязательно там, где прикреплены. Если удобно, то можно рядом с работой. Нужен паспорт и полис. Вы курите?
Читатель: Да.
Эксперты: Это фактор развития гипертонии. В Центрах Здоровья и девятом диспансере помогают бросить курить. Это убирает многие риски. Знаете, как измерять давление?
Первое — утром. Можно прямо в постели. Второе — вечером, отдохнув после работы. Записывайте показатели. И с этим дневником к терапевту. У вас 140 на 90 — ВОЗ допускает этот показатель как верхнюю границу нормы. Возможно, сказывается стаж курильщика. Норма 120 на 80.
Что делать с лекарствами?
Читатель: Это Раиса Михайловна, мне 70. Я гипертоник. Плюс диабет, ишемическая болезнь, стенокардия и онкология. У нас катастрофа с импортозамещением. Лекарства перестали помогать! То, что от диабета, — крошится прямо в руках. С импортным такого не было.
Эксперты: Какой у вас сахар?
Читатель: 10‑12, иногда 7. Но я хорошо себя чувствовала. Сейчас я не могу пройти даже остановку. Сахар 15‑18.
Эксперты: Диабет у вас уже 30 лет. Возможно, замена препарата совпала с естественным для вашего заболевания ухудшением здоровья. Не исключено, что вопрос о переводе на инсулин встал бы и при приеме зарубежного препарата. У лекарств, что назвали, — и у отечественного, и у импортного, одинаковая лекарственная формула.
Читатель: Меня зовут Эмма Владимировна. Шесть лет принимаю «Энолипрел». Объективно — помогает. Но высокое давление не всегда. Иногда я чувствую себя очень хорошо. И давление нормальное. Можно ли в эти дни не пить лекарства?
Эксперты: Нет, отменять нельзя. У препаратов накопительный эффект. Их назначают пожизненно. Если отменить, то через несколько дней лекарство выйдет из организма и будет скачок. Вы можете с врачом подобрать минимальную дозу, но отменять нельзя. Скачки очень вредны. Срок наблюдения при понижении дозы — две недели, если в это время не повышается, то сниженную дозу можно сохранить.
Читатель: А правда, что было совещание, на котором ВОЗ пересмотрела нормы давления? И что сейчас верхняя планка 150 — до такой цифры лекарства можно не применять?
Эксперты: Нет, такого совещания не было. Максимальная планка 140 на 90.
Читатель: Меня зовут Татьяна Николаевна. У меня высокое давление с 14 лет, сейчас мне 65. Почки проверяли, лекарственно начали лечить только три года назад. Эффекта от приема лекарств нет. Давление 180. Пью «Верапамил».
Эксперты: Этот препарат хорошо влияет на повышенное сердцебиение. Для ваших цифр для давления он может быть слабым. Попросите поменять.
Читатель: Жаловалась, что не помогает. Говорят, «ну, что вы хотите, эти таблетки стоят 10 рублей».
Эксперты: Недорогие, но эффективные. Цена — не показатель. Просто вам не подходят.
Три типа гипертонии
Существует большая группа так называемых вторичных гипертензий — когда известна причина повышения давления. К вторичным гипертензиям относят почечную, эндокринную, нейрогенную, лекарственную и гемодинамическую. В таком случае, если верно установить диагноз и ликвидировать источник, давление нормализуется. Если этих причин нет, а давление высокое, то оперируют понятием «идиопатическая гипертония». Это пожизненный диагноз, требующий постоянной лекарственной корректировки.
Вопрос о том, можно ли делать паузу в приеме лекарств, понижающих давление, был задан девять раз. Отменять лекарства при высоком артериальном давлении нельзя!
Схема контроля за давлением:
Раз в три года проходить диспансеризацию — купить тонометр и ежедневно контролировать давление.
С 30 лет контролировать давление — между диспансеризациями проходить ежегодные профосмотры.
Однозначно исключить почечную гипертензию. Сдать общий анализ крови и мочи — проверить наличие белка.
Если найдут, то, вероятнее всего, есть нарушение в сосудистой системе, тогда взять направление к нефрологу.
Проверить глазное дно — есть ли сужение, спазмирование. Это своеобразное «зеркало» — какие сосуды на глазном дне, такие они и во всем организме.
Снять кардиограмму. Начальный признак — гипертрофия левого желудочка. В обычной жизни она не дает никаких симптомов, не «болит». Но говорит о том, что из‑за проблем с давлением сердечно-сосудистая система уже пострадала. И чем дальше она прогрессирует, тем сильнее заметны изменения. Дальнейшие исследования — эхокардиография, по ней смотрят нет ли стенокардии, не увеличено ли в размерах сердце, нет ли сердечной недостаточности.
Назначают консультацию невролога — если есть изменения в сосудах мозга.
В биохимии в первую очередь смотрят содержание калия, креатинина, мочевины — это контроль за почками.
Холестерин — он показывает риск атеросклероза. Важные показатели — коэффициент атерогенности и липопротеиды низкой плотности. Это обратимая величина, их превышение опасно, но их показатели корректируются медикаментозно.
При необходимости назначают узи, ангиографию и доплерографию.
Следи за весом!
Риском для гипертонии считается вес. Если индекс массы тела больше 25, объем талии у женщин больше 88 см, а у мужчин больше 102 сантиметров, то вероятность возникновения гипертонии увеличивается многократно.
Поверхностный, как у борца сумо, жир не так опасен. Круглый живот, когда «не ущипнешь», опаснее — тогда весь жир внутри и давит на органы сильнее. Этот жир гормональный, он вызывает эндокринные нарушения, сахарный диабет.
Источник
С повышением артериального давления время от времени сталкивается каждый. Не все эпизоды скачков АД указывают на гипертоническую болезнь, достаточно часто давление повышается из-за физических и психоэмоциональных нагрузок. Тем не менее важно уметь распознать симптомы повышенного давления у женщин, чтобы своевременно принять необходимые меры, если завышенные показатели сохраняются долго.
Причины повышения артериального давления
Величина артериального давления зависит от ряда факторов. Среди них возраст пациента, тонус и эластичность стенок сосудов, психоэмоциональное состояние. Артериальное давление (АД) может меняться несколько раз в течение дня. Кратковременные скачки являются физиологической нормой и зависят от нагрузок и образа жизни. Выпив чашку кофе, каждый отмечает повышение артериального давления, после усиленной тренировки АД также кратковременно повышается. Такие эпизоды неопасны, не сопровождаются специфическими симптомами и не свидетельствуют о гипертонии.
Гипертония, гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – это патологическое состояние, при котором показатели давления всегда завышены, независимо от предрасполагающих факторов. Давление повышается по двум причинам – либо это усиленная работа сердечной мышцы, либо нарушение тонуса сосудов. Первая причина встречается очень часто и обуславливает физиологические аспекты повышения АД, вторая причина – это патологические изменения сосудов, при которых сужается просвет между ними, и затрудняется циркуляция крови.
Если артериальное давление меняется эпизодически и ненадолго, это неопасно
Причины повышенного давления у женщин можно разделить на две группы – физиологические и патологические. Среди физиологических причин:
- злоупотребление соленой пищей;
- стрессовые ситуации;
- усиленные физические нагрузки;
- злоупотребление алкоголем и кофеином.
Все эти причины приводят к нарушению тонуса сосудов и повышению артериального давления. При этом эпизоды гипертонии могут случаться как периодически, так и сохраняться длительно. Если давление время от времени повышается на фоне эмоционального напряжения или потребления каких-либо продуктов питания, достаточно скорректировать рацион и нормализовать деятельность нервной системы, чтобы не допустить развития гипертонии. Во втором случае из-за постоянного потребления большого количества соли или алкоголя увеличивается нагрузка на сосуды. При систематическом злоупотреблении этими продуктами происходят структурные изменения стенок сосудов, из-за чего нарушается их эластичность. Это наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к развитию гипертонии.
Среди патологических причин гипертонии – различные сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения. В этом случае отсутствует внешний фактор, провоцирующий скачок АД, нарушение обусловлено внутренними сбоями. Наиболее часто гипертония у женщин развивается на фоне:
- атеросклероза;
- сахарного диабета;
- нарушения работы почек;
- патологий щитовидной железы;
- варикозного расширения вен нижних конечностей.
Если повышается давление, нужно проверить работу почек
Все эти состояния приводят к нарушению сосудистого тонуса, что влечет за собой стойкое повышение артериального давления. При атеросклерозе сужается просвет сосудов, что затрудняет нормальную циркуляцию крови. При сахарном диабете постоянно повышенный уровень сахара в крови приводит к снижению сосудистого тонуса. Патологии почек влекут за собой нарушение водного обмена, задержку жидкости, что провоцирует повышенное давление крови на стенки сосудов.
При высоком давлении у женщин о гипертонии говорят только после 40 лет. Дело в том, что женщин защищает их гормональный фон. При нормальной выработке половых гормонов, повышение артериального давления может проявляться эпизодически, однако угрозы для здоровья не несет. После наступления менопаузы прекращается выработка веществ, поддерживающих эластичность сосудов, что со временем может привести к гипертонии.
Таким образом, гипертоническая болезнь диагностируется в среднем у женщин после 50 лет. До сорока лет повышение артериального давления свидетельствует о временном нарушении в связи с действием какого-либо внешнего фактора, но не о патологическом изменении сосудов.
Симптомы повышения АД
Симптомы повышенного давления у женщин зависят от величины скачка. При незначительном повышении этого показателя какие-либо признаки могут отсутствовать. Как правило, специфические симптомы появляются при повышении давления более чем на 20-30 пунктов. Если нормальным считается давление 120/80, какой-либо дискомфорт отмечается только тогда, когда верхняя граница давления превышает 140 единиц.
Признаки повышенного давления у женщин:
- гиперемия лица;
- тревожность;
- учащенный пульс;
- давящая или пульсирующая головная боль;
- шум в ушах;
- слабость;
- головокружение.
При значительном повышении АД появляются боли в грудной клетке. Слабость может сопровождаться тошнотой со рвотой, чувство тревоги сменяется паническими атаками. Сильное повышение давления у женщин сопровождается тремором пальцев, аритмией, одышкой.
При постоянно завышенных показателях развивается гипертоническая болезнь, которая сопровождается отеками. При этом могут отекать нижние конечности, область под глазами и все лицо. Появление отеков – это тревожный сигнал, характерный для гипертонической болезни на второй стадии развития.
Отеки – симптом гипертонии 2-й степени
Признаки высокого давления могут меняться у каждого пациента. При незначительном повышении АД, проявляющемся эпизодически, возможно появление головной боли и ощущения пульсации крови в висках. При гипертоническом кризе симптомы высокого давления выражены ярко и сопровождаются нарушением работы сердечной мышцы. При постоянно повышенном давлении, которое сохраняется годами, признаки выражены слабо. Пациента могут мучать периодическая одышка и покраснение лица, но симптомы общего недомогания отсутствуют.
Давление во время беременности
Повышенное давление в период вынашивания ребенка – это не редкость. Причина нарушения заключается в повышенной нагрузке на позвоночник и нижние конечности. Достаточно часто женщины в этот период сталкиваются с болью в ногах, отеканием конечностей или варикозной болезнью. Это обусловлено давлением на органы таза и нарушением кровообращения в ногах. В результате наблюдается ослабление тонуса сосудов, что влечет за собой повышение АД.
Причины высокого давления в этот период обусловлены гормональными и физиологическими изменениями. Это состояние временное, в большинстве случаев лечение не проводится. Нормализовать тонус сосудов и давление крови на их стенки позволяет компрессионное белье – чулки или гольфы. Такой трикотаж обеспечивает необходимое давление на стенки вен, нормализуя кровоток и уменьшая отеки. Это позволяет облегчить самочувствие женщины во время беременности и избежать возможных осложнений, таких как тромбоз вен нижних конечностей.
Давление и оральные контрацептивы
На фоне приема оральных контрацептивов возможно развитие проблемы высокого давления у женщин в возрасте 20-35 лет. Это обусловлено неправильным подбором гормонального препарата. Дисбаланс гормонов может привести к нарушению тонуса сосудов, в результате чего может повышаться давление.
Проблема усугубляется наличием вредных привычек, в частности курения. В этом случае возможно развитие таких заболеваний как варикозное расширение вен. Из-за нарушения эластичности сосудов и сужения просвета существует риск тромбоза.
Лечение в этом случае подразумевает отказ или замену орального контрацептива препаратом с другой концентрацией гормонов.
Если противозачаточные таблетки вызывают повышенное давление, значит, они подобраны неправильно
Принцип лечения
Прежде чем начать лечить проблему, необходимо выяснить, почему она появилась. Молодым женщинам необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин такого нарушения. В первую очередь необходимы анализы на гормоны и обследование щитовидной железы. Пациентам старше 50 лет необходимо пройти обследование у кардиолога для исключения атеросклеротических изменений в сосудах (холестериновые бляшки).
Если эпизоды высокого артериального давления появляются эпизодически, при этом показатель тонометра не превышает 140/100, медикаментозное лечение не проводится. Пациенту показано соблюдение диеты, нормализация режима дня, минимизация стрессовых ситуаций. Выбирается выжидательная тактика. Как правило, если органических патологий сосудов не обнаружено, такой тактики достаточно для нормализации АД.
Если диагностирована гипертония, помимо вышеперечисленных мер пациентке назначают препараты гипотензивного действия. Схема приема лекарственных средств зависит от показателей давления и частоты скачков АД, универсальной методики лечения нет.
Обязательно следует вылечить сопутствующие заболевания. Достаточно часто повышение АД наблюдается на фоне избыточной массы тела пациента, поэтому лечение включает диетотерапию для уменьшения массы тела.
Возможные осложнения
Гипертония опасна поражением органов-мишеней. Если показатели давления повышаются постоянно и значительно превышают норму, высок риск развития осложнений. В первую очередь при гипертонии страдает мочевыделительная система. Интересно, что нарушение функции почек при повышенном давлении влечет за собой еще большее повышение АД из-за нарушения выведения жидкости из организма.
При измерении давления особое внимание уделяется величине нижнего показателя. В норме разница между верхнем и нижнем показателем должна быть около 30-50. Показатели высокого нижнего давления при высоком верхнем могут свидетельствовать о серьезном нарушении. При обнаружении повышенного нижнего давления обязательно следует проконсультироваться с врачом, а если при этом присутствуют специфические симптомы – рекомендуется вызвать «скорую помощь» на дом.
Стремительное уменьшение разницы нижнего и верхнего показателя свидетельствует о повышенной нагрузке на сердце, значительное уменьшение этих значений – о сердечной недостаточности. По статистике, именно повышение пульсового давления (разница между верхнем и нижнем давлением) свыше 60 выступает основополагающим фактором в развитии инфаркта миокарда.
Профилактические меры
Специфической профилактики гипертонической болезни нет. Так как заболевание развивается под действием совокупности различных факторов, единственная эффективная мера профилактики – это ведение здорового образа жизни. Сбалансированный рацион, отсутствие вредных привычек и нормализация режима дня помогут снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Одна из главных причин внезапного повышения давления – это стресс. Как правило, давление повышается на фоне психоэмоциональных напряжений. Нормализация деятельности нервной системы и уменьшение нагрузки помогут предотвратить нарушения давления. С этой целью необходимо уделять внимание качеству сна, заниматься дыхательной гимнастикой и йогой, или принимать седативные препараты, чтобы быстро избавиться от стресса.
Если симптомы повышенного давления присутствуют часто, а показатели тонометра показывают значения свыше 130(140) на 90 (100), необходимо проконсультироваться с кардиологом. Принимать самостоятельно какие-либо гипотензивные препараты категорически не рекомендуется.
Источник
