При повышенном сахаре высокое давление

Норма артериального давления (АД) отличается в зависимости от возрастной категории. Чем старше, тем выше показатель артериального давления, при котором человеческий организм функционирует без нарушений. На сегодняшний день показатель нормального уровня АД составляет до 139 на 94 мм ртутного столба. Идеальное значение – 120 на 80. Отклонения в большую сторону считаются артериальной гипертензией, в меньшую – гипотензией. Одна из распространенных причин колебания показателя АД – изменение уровня глюкозы в крови. Заболевание гипергликемия неразрывно связано с артериальной гипертензией.

Может быть давление от сахара, какой показатель нормативный?

Питание на клеточном уровне человеческого организма осуществляется через сахар и производные обмена углеводов. Отклонение содержания глюкозы в крови от нормы провоцируют серьезные осложнения для функционирования организма.

Повышение показателей глюкозы негативно сказывается на нервной системе человека, работе головного мозга, а также на сердце и сосудах

Содержание глюкозы характеризуется показателями:

  • фруктозамина;
  • гликированного гемоглобина;
  • лактата.

В человеческом организме насыщение клеток глюкозой (декстрозой) происходит за счет распада соединений углевода под действием ферментов, вырабатывающихся поджелудочной железой, тонким кишечником. После распада декстроза усваивается в кровь. За счет кровообращения на клеточном уровне ткани насыщаются необходимыми веществами. Основной источник получения глюкозы для организма – продукты питания, насыщенные углеводными соединениями.

Количество сахара в организме должно поддерживаться в норме:

  • младенцы от 2,9 до 4,4 ммоль/л;
  • дети до 15 лет 3,4–5,4 ммоль/л;
  • взрослые от 4,2–5,6 ммоль/л;
  • люди преклонного возраста от 65 лет, беременные женщины 4,5–6,5 ммоль/л.

Отклонение показателя уровня глюкозы вызывает нарушения на клеточном уровне:

  • снижение вызывает нарушение функционирования нервной системы, головного мозга;
  • повышение приводит к накоплению излишков в тканях, происходит разрушение сосудов, деформирование тканей области сердца, почек.

Повышенный сахар в крови влияет на показатели АД, причем чаще всего в сторону повышения

Определяется сахар в крови как миллимоль на литр. Зависит от рациона, двигательной активности человека, способности организма вырабатывать гормон, понижающий уровень сахара.

При недостатке поступления декстрозы из внешних источников, организм синтезирует ее из внутренних:

  • молочной кислоты;
  • аминокислот;
  • глицерола.

Внутренние источники задействуют при больших физических нагрузках, при нервном перенапряжении. Этот метод опасен для здоровья человека, затрагивает собственную мышечную ткань, сосуды.

Основные причины нарушения уровня сахара в крови:

  • нарушение работы эндокринной системы;
  • сбои в функционировании поджелудочной железы, почек, печени;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз.

Как влияет уровень сахара на давление

Сахарный диабет и артериальная гипертензия две болезни взаимосвязанные между собой. Наличие гипертензии приводит к риску возникновения диабета и наоборот. При повышенном показателе глюкозы в крови происходит развитие атеросклероза, провоцирующего повышение АД.

Даже небольшой рост показателей АД (артериального давления), который не угрожает здоровому человеку, для диабетика губителен

Осложнения при атеросклерозе сосудов:

  • инсульт;
  • инфаркт на фоне сердечной недостаточности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • затвердение артерий нижних конечностей;
  • летальный исход.

При появлении сахарного диабета АД не должно превышать 130 на 80 мм рт. ст. Первый показатель называется систолическим давлением. Определяет степень натиска крови на стенки сосудов, при выбросе сердцем. Второй показатель называют диастолическим давлением, натиск крови на артерии в спокойном состоянии между сокращениями сердечной мышцы. Нормативное значение АД является основным показателем при лечении гипергликемии. Может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Гипертония развивается чаще как следствие сахарного диабета, чем наоборот. Связано с разрушением мелких сосудов, капилляров, крупных артерий, обеспечивающих кровообращение в организме между жизненно важными органами. Как результат – кислородное голодание. Давление от сахара повышается. Сосуды теряют эластичность, способность выдерживать натиск крови при повышении частоты и силы сердечных сокращений.

Кровь оказывает давление на стенки артерий, в результате это может вызвать кровоизлияние. Пациенты задают вопрос, сахар повышает давление или понижает? По результатам медицинских исследований повышение уровня глюкозы приводит к развитию гипертонии.

Спровоцировать метаболические нарушения и, как результат, повысить АД и вызвать диабет могут психологические расстройства или хронический стресс

Основные признаки повышенного АД:

  • головокружение;
  • ощущение пульсирования крови в области затылка;
  • резкая головная боль;
  • озноб;
  • спутанность сознания.

При первых признаках повышения АД следует обратиться к врачу. Он поставит диагноз, определить причину развития патологического процесса, назначит ряд анализов. Сахар в крови и повышенное давление взаимосвязаны через состояние сосудов, артерий, капилляров. Наличие способности сужаться и расширяться в зависимости от натиска кровяного потока, выбрасываемого сердцем.

Как при повышенном уровне сахара контролировать АД

Сахар в крови влияет на давление отрицательно. При диагнозе гипергликемия рекомендуется контролировать АД. Значение показателей не должно превышать нормативное значение 130 на 80 мм рт. ст.

Рекомендуется пациентам с диагнозом сахарный диабет:

  • измерять АД два раза в день (утром и вечером);
  • записывать показатели за 2–3 дня перед плановым визитом к врачу;
  • регулярно принимать медикаменты, назначенные доктором;
  • обращать внимание на изменение самочувствия.

Сахарный диабет при гипертонии становится противопоказанием для приема многих препаратов

Повышение уровня глюкозы в крови может проходить бессимптомно. Основные признаки нарушения показателя уровня глюкозы:

  • постоянное чувство жажды, голода;
  • частое мочеиспускание;
  • резкое снижение или увеличение массы тела;
  • раздражительность, сонливость;
  • половые расстройства;
  • вагинальные инфекции;
  • онемение конечностей;
  • аллергические реакции на кожных покровах.

В случае появления клинической картины заболевания рекомендуется обратиться к доктору. Он назначит терапию, направленную на снижение уровня глюкозы. Правильный подход к выбору лечения поможет избежать неблагоприятных последствий и осложнений.

Для предотвращения развития гипертонии при повышенном уровне глюкозы необходимо:

  • контролировать вес тела (снизить или набрать в зависимости от индивидуального показателя);
  • заниматься физической активностью;
  • следить за правильным питанием, придерживаться диеты;
  • не употреблять продукты с высоким содержанием сахара и соли;
  • исключить вредные привычки (употребление спиртных напитков, курение).

Восстановить норму глюкозы, предотвратить развитие прогрессирование сахарного диабета, развития гипертонии поможет комплексная терапия, назначенная врачом.

Как влияет сахар на давление? Вопрос, интересующий людей в возрасте от 40 лет. По статистике, гипертония развивается на фоне повышенного содержания глюкозы в крови в 65% случаев. Пациенты преклонного возраста страдают атеросклерозом, как последствие гипергликемии. При появлении первых симптомов заболевания обратитесь к доктору. Лечить недуг проще на ранних стадиях, не допуская осложнений.

Читайте также:  Что делает магнезия при повышенном давлении

Источник

О вреде соли и сахара на человеческий организм знают практически все. Считается, что если значительно ограничить или отказаться от употребления этих двух продуктов, то можно улучшить здоровье и продлить жизнь.

Врачи утверждают, что сахар является вредным продуктом при гипертонии.

Он повышает давление у чувствительных и предрасположенных к гипертензии людей. А вот людям с гипотонией специалисты советуют по утрам пить именно сладкий крепкий чай или кофе.

Повышает или понижает давление

Ученые утверждают, что сахар повышает артериальное давление! Но только тогда, когда человек будет употреблять его больше нормы.

Его скачки в данном случае происходят из-за того, что с поступлением сладких продуктов в организм, в крови начинает подниматься уровень глюкозы. Это и неблагоприятно влияет на всю сердечно-сосудистую систему.

Этот факт не значит, что от сахара необходимо полностью отказываться. В небольших дозах он полностью безвреден. Для поддержания здоровья достаточно лишь ограничить употребление этого продукта до нормальных значений.

Уровень сахара в крови

Для человека, не имеющего проблем со здоровьем, нормальный уровень глюкозы в крови должен варьироваться от 4,4 до 6,1 ммоль/л. Такие показатели считаются нормой, если она измерялась натощак.

По западным стандартам измерения это — 79,2 до 110 мг/дл.

На протяжении всего дня эти цифры могут изменяться, но их значение не должно превышать 6,9 ммоль/л. В противном случае стоит говорить о наличии риска сахарного диабета.

Повышенный сахар в крови повышает давление до критических значений.

Сахарный диабет и гипертония

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, возникающее из-за полного или частичного недостатка гормона инсулина. Может быть первого или второго типа. При патологии второго типа нередко развиваются сердечно-сосудистые заболевания, наряду с которыми и повышается артериальное давление.

Если же АД повышается при сахарном диабете первого типа, то это явление происходит из-за неправильной работы почек. Либо развивается первичная гипертония.

В любом случае, больному нужно вовремя обратиться с данной проблемой к врачу.

Иначе нарушение работы почек будет провоцировать скачки АД и усиленный рост белка в моче. Если такую патологию запустить, то у пациента возникнут серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Вовремя начатое лечение поможет человеку предотвратить проблемы с мочевыводящими, почечными и сердечными системами.

В первую очередь, больному необходимо будет следить за употреблением соли и сахара. Это два главных продукта, которые нужно будет снизить до минимума.

Также врач пропишет необходимые лекарства для лечения. В первую очередь, это диуретики. Например, Маннитол и его калийсберегающие аналоги. Либо Фуросемид и его мочегонные аналоги. Подобные препараты помогут снизить давление и вывести лишнюю соль с организма.

При сахарном диабете, протекающем наряду с повышением АД, наиболее подходящими препаратами для лечения считаются ингибиторы АПФ. Они полностью безопасны, так как не влияют на работу почек.

Можно ли пить чай с сахаром гипертоникам

Сладкий чай не окажет значительного воздействия на артериальное давление, если в течение дня не превышать норму сахара.
Гипертоникам не рекомендуется заваривать его слишком крепко. Лучше всего отдать предпочтение зеленым сортам чая.

1 ложка сахара — оптимальный вариант.

Черные сорта могут влиять на кровеносные сосуды, расширяя их. А большое количество кофеина, в свою очередь, влияет на клетки головного мозга. Вследствие чего происходит их перевозбуждение.

Чтобы снизить действие крепкого чая на организм, в него можно добавлять натуральное молоко.

Это не только не повысит АД, но и окажет мочегонное действие. Помимо сахара, в чай полезно добавлять мед.

Польза и вред сахара

Сам сахар в небольших количествах не вреден для организма, но может вызывать зависимость. Люди начинают набирать лишний вес, оказывая на вены и сосуды нагрузку. Именно поэтому всем людям нужно следить за употреблением этого продукта, чтобы избежать проблем со здоровьем.

В больших количествах белый сахар очень вреден и может вызвать развитие таких заболеваний и патологий, как:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. С повышением «плохого» холестерина в крови пропорционально и возрастает риск возникновения болезней сердца и сосудов. Так, газированные сладкие напитки могут засорить артерии и вызвать атеросклероз.
  2. Появление лишнего веса. Сейчас эта проблема особенно актуальна для людей, предпочитающих выпечку и сладости вместо здоровой пищи. С лишним весом же появляется одышка и многие другие проблемы.
  3. Акне и другие высыпания на коже. Замечено, что у людей, употребляющих много сладкого, кожа часто страдает от угревой сыпи.
  4. Нарушение обмена веществ, приводящее к диабету. Начинается данная патология с переедания и ожирения, а потом доходит до сахарного диабета.
  5. Кариес. Разрушение зубов – еще одно неприятное явление, появляющееся из-за сладкого. Скопление в полости рта бактерий влияет на эмаль и вызывает развитие кариеса.
  6. Наконец, с чрезмерным употреблением сладких продуктов, в организме человека повышается «плохой» холестерин.
Читайте также:  Таблетки от давления при повышенном сердечном давлении

Таким образом, сладкие продукты при гипертонии не противопоказаны, но являются причиной развития ожирения и сахарного диабета. Наличие таких патологий всегда ведет к повышению артериального давления и развитию тяжелой гипертензии.

Лучше кушать много продуктов, заменяющих вредный сахар. Например, мед и стевия. Они безопасны и полезны для всего организма.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

При повышенном сахаре высокое давление

Источник

Измерение артериального давления

Гипертония представляет собой состояние, при котором артериальное давление превышает все границы норм (140/90) и при этом его скачкообразное «поведение» отмечается систематически. Давление при сахарном диабете является особенно опасным, так как риски развития инфаркта миокарды, инсульта, гангрены нижних конечностей и прочих заболеваний повышается в несколько раз. Поэтому диабетиком рекомендуется постоянно следить не только за уровнем глюкозы в крови, но и за давлением.

Причины развития

Сахарный диабет и давление – это заболевания, которые часто дополняют друг друга. Причем основной причиной возникновения гипертонии при СД1 является диабетическая нефропатия, которая характеризуется поражением почек и нарушением их функциональности.

При диабете 2 типа гипертония представляется в виде метаболического синдрома, возникающего на фоне нарушения углеводного обмена и являющегося предшественником СД2.

Причинами повешенного артериального давления при этом заболевании также могут быть:

  • нарушенная проходимость сосудов почек;
  • эссенциальная или изолированная систолическая гипертония;
  • эндокринные нарушения.

Что касается эндокринных нарушений в организме, провоцирующих развитие гипертонии при СД, то среди них наиболее распространенными являются:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • гиперальдостеронизм и другие.

Помимо этого, высокое АД при СД1 и СД2 может наблюдаться:

  • при нехватке в организме такого химического элемента, как магний;
  • психологических расстройствах, возникающих на фоне частых стрессов, умственного перенапряжения, депрессивных состояний и т.д.;
  • воздействия на организм токсичных веществ (например, ртути, свинца или кадмия);
  • атеросклероза, провоцирующих сужение крупных артерий.

Давление при СД1

Как уже говорилось выше, основной причиной развития гипертонии при СД1 является диабетическая нефропатия, которая характеризуется поражением почек. Как показывает мировая статистика, данное осложнение возникает практически у 40% больных и проходит оно в несколько этапов:

  • первый – характеризуется появлением в моче мелких частичек белка альбумина;
  • второй – проявляется нарушением работы почек и возникновением в моче крупных частичек белков альбумина;
  • третий – характеризуется сильным нарушением функциональности почек и развитием хронической почечной недостаточности.

Последствия гипертонии
Последствия гипертонии

Когда почки плохо функционируют, нарушается вывод из организма натрия. Откладывается он в крови, и чтобы разбить его, в сосудах начинает скапливаться жидкость. Ее увеличение приводит к сильному давлению на стенки сосудов, что и провоцируется повышение АД.

Высокая концентрация глюкозы в крови приводит к тому, что жидкости в сосудах становится еще больше. Это является естественной защитной реакцией организма и возникает она с целью разжижения крови, так как сахар и натрий делает ее густой. В результате всех этих процессов объем циркулирующей крови увеличивается и артериальное давление повышается все чаще и чаще.

Это, в свою очередь, сильно сказывается на работе почек, так как именно они пропускают через себя кровь, испытывая при этом серьезные нагрузки. Увеличение циркуляции объема крови провоцирует повышение давление внутри клубочков органа, в результате чего они постепенно отмирают и с каждым разом почки начинают работать намного хуже.

Итогом всех этих процессов является почечная недостаточность. Однако нужно сказать, что если пациент вовремя начнет лечение, то он сможет предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и избежать инвалидности.

Как правило, для лечения гипертонии при СД на фоне диабетической нефропатии используются следующие препараты:

  • лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
  • ингибиторы АПФ;
  • препараты, оказывающие мочегонное действие;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

При этом необходимо отметить, что лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально и зависит оно от нескольких факторов:

  • тяжести протекания сахарного диабета;
  • степени развития диабетической нефропатии;
  • наличия у пациента других заболеваний.

Давление при СД2

Сахарный диабет второго типа развивается очень медленно. И на начальных этапах его развития, когда происходит снижение чувствительности тканей к инсулину, у больных довольно часто отмечается повышенное артериальной давление. Причина тому – высокая концентрация инсулина в крови, что само по себе провоцирует возникновение высокого АД.

Осложнения метаболического синдрома
Осложнения метаболического синдрома

При длительном течении СД2 просвет сосудов сужается, что обуславливается развитием такого сопутствующего заболевания, как атеросклероз. Параллельно с этим в области живота происходит скопление жировых клеток, которые тоже выделяют кровь, тем самым увеличивая объем ее циркуляции и повышая АД.

Все эти процессы, происходящие в организме, в медицине носят название метаболического синдрома. И получается, что развитие гипертонической болезни в этом случае начинается намного раньше, чем появляется истинный диабет второго типа.

Повышенный уровень инсулина в крови также имеет свое официальное название – гиперинсулинизм, который возникает в результате инсулинорезистентности. Когда поджелудочная железа, которая и занимается выработкой инсулина, начинает активно работать, она быстро «изнашивается» и перестает справляться со своими функциями, что и провоцирует развитие сахарного диабета второго типа.

При возникновении гиперинсулинизма в организме происходит следующее:

  • возбуждается ЦНС;
  • снижается работоспособность почек, что приводит к скоплению натрия в организме;
  • избыточное количество инсулина в крови утолщает стенки сосудов и снижает их эластичность.

Измерение глюкозы кровиКонтроль над уровнем сахара в крови позволяет контролировать АД

Все эти процессы провоцируют повышение артериального давления и общего ухудшения здоровья. Однако и в этом случае, если больной своевременно обратиться к врачу и начнет проходить курс лечения, можно предотвратить прогрессирование гипертонической болезни и сахарного диабета 2 типа. Причем сделать это намного проще, чем при СД1. Достаточно просто соблюдать низкоуглеводную диету и принимать мочегонные таблетки.

Читайте также:  Всегда повышено нижнее давление что

Особенности повышенного АД при СД

У здорового человека понижение АД происходит только в утренние и вечерние часы. При диабете оно скачет в течение всего дня. Причем в ночное время у диабетиков давление значительно повышается, чем в утренние часы.

Как предполагают ученые, данное явление возникает в результате развития диабетической нейропатии. Обуславливается это тем, что высокий уровень глюкозы в крови негативным образом сказывается на работе автономной нервной системы, осуществляющей контроль за жизнедеятельностью организма. В результате этого снижается тонус сосудов и в зависимости от нагрузок они начинают то сужаться, то расслабляться.

И если подводить небольшой итог, нужно отметить, что если сахарный диабет сочетается с гипертонической болезнью, измерять артериальное давление нужно не 1–2 раза в день, а на протяжении суток, через определенные промежутки времени. Также можно воспользоваться мониторированием, которое проводят в стационарных отделениях при помощи специальных приборов.

Поражение почек при диабетеСахарный диабет и гипертония часто сопровождаются другими патологиями, которые требуют проведения отдельного лечения

Помимо гипертонии, у диабетиков довольно часто отмечается ортостатическая гипотония, что характеризуется резким снижением АД. Происходит это в основном, когда больной меняет свое положение (например, с сидячего в стоячее). Проявляется это состояние головокружением, «мурашками» перед глазами, появлением темных кругов под глазами, обмороками.

Возникает ортостатическая гипотония также на фоне развития диабетической нейропатии и утратой способности управлять тонусом сосудов. В тех моментах, когда человек резко встает, нагрузка на его организм сразу же повышается, в результате чего он не успевает усилить ток крови, что проявляется снижением АД.

Появление ортостатической гипотонии значительно усложняет процесс диагностики гипертонии при СД. Поэтому врачи рекомендуют измерять артериальное давление сразу в двух положениях – стоя и лежа. Если при регулярном исследовании уровня АД отмечаются подобные отклонения, больному необходимо более тщательно относиться к своему здоровью и избегать резких движений.

Норма АД при СД

Чтобы снизить артериальное давление, врачи назначают специальные лекарственные препараты. Но принимать их нужно очень осторожно. Дело все в том, что резкое снижение АД может сильно ухудшить состояние больного, что негативным образом скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Поэтому лечение гипертонии должно происходить постепенно. Изначально нужно ставить перед собой цель, снизить АД до 140/90 мм рт. ст. Происходить это должно на протяжении первых 4 недель лечения. Если же пациент чувствует себя хорошо и никаких побочных эффектов от медикаментозного лечения у него не наблюдается, то применяются наиболее высокие дозировки лекарственных средств, чтобы снизить АД до 130/80 мм рт. ст.

Если же при прохождении медикаментозного лечения у пациента отмечается ухудшение самочувствия, снижение АД должно происходить еще медленнее. Если же прием лекарственных препаратов спровоцировал развитие гипотонии, применяются средства, которые способны повысить АД. Но применяться они должны также осторожно и по строгой схеме, выписанной врачом.

Лечение гипертонии при СД

Какое лекарственное средство принимать для снижения АД при сахарном диабете, решает только врач. В качестве лечебной терапии могут использоваться препараты различного действия.

Основные принципы лечения гипертонии
Основные принципы лечения гипертонии при СД

Диуретики

Среди диуретических препаратов, которые применяются для лечения гипертонии, наиболее распространенными являются:

  • Фуросемид;
  • Маннитол;
  • Амилорид;
  • Торасемид;
  • Диакарб.

В данном случае диуретики дают очень хороший лечебный эффект. Они обеспечивают выведение лишней жидкости из организма, тем самым снижая объем циркуляции крови и давления на стенки сосудов.

Применяются такие препараты в малых дозировках. Если побочные эффекты от их приема отсутствуют или они не дают положительного результата, доза увеличивается.

Бета-блокаторы

Назначаются диабетикам в тех случаях, если у больного отмечается:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • постинфарктный период;
  • инсульт.

При всех этих состояниях повышенное артериальное давление может спровоцировать наступление внезапной смерти. Действие бета-блокаторов направлено на расширение сосудов и повышение чувствительности тканей к инсулину. В результате этого достигается сразу два лечебных эффекта – нормализация АД и уровня глюкозы в крови.

Сердечные таблеткиПрием бета-блокаторов снижает риски развития инсульта и инфаркта миокарда

На сегодняшний день в качестве лечебной терапии гипертонии при СД чаще всего используются следующие бета-блокаторы:

  • Небилет;
  • Кориол.
  • Карведилол.

Следует отметить, что на фармацевтическом рынке имеются также бета-блокаторы, которые не облают сосудорасширяющим действием. Принимать их при СД категорически запрещается, так как они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также провоцируют повышение уровня «плохого» холестерина в крови, что приводит к прогрессированию основного заболевания и возникновения на его фоне других серьезных осложнений.

Блокаторы кальциевых каналов

К ним относятся следующие препараты:

  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Лацидипин;
  • Верапамил;
  • Исредипин.

Эти лекарственные средства благоприятно сказываются на кровообращении и обеспечивают надежную защиту почкам, поэтому довольно часто назначаются пациентам с диабетической нефропатией. Блокаторы кальциевых каналов не оказывают нефропротективного действия и могут применяться в комплексе с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

Другие препараты для лечения гипертонии при СД

В качестве лечебной терапии также могут применяться:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • альфа-адреноблокаторы.

Причем их прием обязательно должен применяться в комплексе с лечебной диетой, которая исключает из рациона соленые, жареные, копченые, жирные, мучные и сладкие блюда. Если человек будет строго следовать всем рекомендациям врача, он сможет быстро побороть гипертонию и держать развитие сахарного диабета под своим контролем.

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник