При пониженном давлении эналаприл
Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы гипертония занимает первое место. Основная цель медикаментозной терапии болезни — снижение артериального давления до нормальных параметров, позволяющих повысить качество жизни человека, и уменьшить риск осложнений. Разработано много лекарств, влияющих на различные звенья патогенеза гипертонической болезни. Препарат эналаприл от давления принадлежит к группе гипотензивных средств, фармакологическое действие которых основано на торможении активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Механизм действия
Эналаприл понижает повышенное артериальное давление. Он влияет на биохимические процессы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая обеспечивает в организме контроль за артериальным давлением и диурезом. Если к почечным нефронам уменьшается приток крови, почки выбрасывают гормон ренин. В результате последовательных превращений: ренин трансформирует ангиотензин-1 под влиянием фермента АПФ в ангиотензин-2, который действует на кору надпочечников. А кора надпочечников продуцирует гормон альдостерон, повышающий давление. Эналаприл прерывает эту цепочку за счет блокады фермента АПФ.
Показания к назначению
Часто больных гипертонией интересует вопрос — Эналаприл повышает или понижает давление, и при каких показателях артериального давления его следует пить? Лекарство предназначено для снижения высокого давления – выше 140/100 мм ртутного столба:
- Первичная гипертония.
- Вторичная гипертензия на фоне заболеваний почек.
- Реноваскулярная гипертензия.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Кардиопатия левого отдела сердца.
- Диабетическая нефропатия.
- ИБС.
Эффект от применения Эланаприла
Препарат понемногу опускает давление, поэтому частота сердечных сокращений и минутный объем не меняются. Одновременно снижает систолическое и диастолическое давление, вызывает уменьшение нагрузки на левый отдел миокарда, ослабляет застойные процессы в легких при хронической сердечной недостаточности, улучшает почечный кровоток.
В восстановительный период после инфаркта миокарда снижает процессы некротизации ткани, улучшает обменные процессы в миокарде, уменьшает вероятность аритмий. В терапевтических дозах не нарушает мозгового кровообращения.
Эналаприл не предназначен для экстренной помощи при повышенном давлении. При длительном приеме препарат стабилизирует давление, не допуская резких скачков. Внезапная отмена препарата не приводит к подъему давления.
Доза препарата назначается путем индивидуального подбора с учетом стадии гипертонии, наличия или отсутствия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости. При приеме внутрь лекарство начинает действовать уже через час, но максимальный эффект проявляется через 6 часов. Терапевтическое действие лекарства сохраняется в течение суток.
Фармакокинетика
Принимается в виде таблеток, которые хорошо растворяются в желудке. В печени Эланаприл гидролизуется и превращается в активный метаболит эналаприлат, который ингибирует фермент АПФ и этим оказывает лечебное действие. Еда не влияет на всасывание и усвоение лекарства. Его можно принимать до, после или во время еды.
Эналаприлат не проходит через гематоэнцефалический барьер, но проникает через плаценту к плоду, и небольшое количество выделяется с грудным молоком кормящей матери.
Выводится из организма почками — до 60% или в неизменном виде, или в виде метаболита, а остальная часть утилизируется в кишечнике. Эналаприл принимается один или два раза в день, желательно в первую половину дня. На ночь его прием нежелателен из-за мочегонного действия.
При тяжелых стадиях гипертонии для достижения стойкого гипотензивного эффекта принимать препарат придется не менее 2-3 недель.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Возрастные ограничения: дети до 12 лет; взрослые – старше 65 лет.
- Отек Квинке.
- Почечная недостаточность.
- Двухсторонний стеноз почечных артерий.
- Заболевания печени.
- Метаболический синдром, гиперкалиемия.
- Кардиомиопатия.
- Стеноз митрального или аортального клапанов.
- Период беременности и грудного вскармливания.
- Заболевания сосудов.
Особую осмотрительность проявляют при назначении эналаприла больным при сахарном диабете, из-за его способности снижать уровень глюкозы в крови. У больного сахарным диабетом на фоне приема сахароснижающих препаратов или инсулина может развиться гипогликемическая кома – состояние, опасное для жизни больного.
Прежде, чем приступать к лечению препаратом эналаприлом требуется внимательно изучить инструкцию по применению, где подробно описаны способы приема лекарства, показания, противопоказания, возможные побочные эффекты.
Побочное действие
Эналаприл способен оказывать негативное побочное действие на многие органы и системы организма.
Клинические проявления:
- Изменения в крови: анемия, снижение количества форменных элементов крови (тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз).
- Действие на ЦНС: головная боль, головокружения, нарушение сна и поведенческих реакций.
- Сердечно-сосудистая система: понижение давления, обморок, тахикардия, стенокардия, боль в груди.
- Органы дыхания: одышка, кашель, склонность к бронхоспазмам.
- Поражение желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула, снижение аппетита, панкреатит, холецистит, гепатит.
- Со стороны кожи: аллергическая реакция в виде отеков, высыпаний (крапивница, токсическая эритема), зуда.
- Со стороны почек: нарушение функции почек, в моче – белок.
- Со стороны половой системы: у мужчин расстройство эректильной функции, гинекомастия.
Побочные явления возникают или при передозировке лекарства, или при значительной функциональной недостаточности органов, отвечающих за утилизацию и вывод продуктов метаболизма препарата из организма (печень, почки). Опасно использование лекарств, с просроченным сроком действия и при нарушении правил хранения.
Симптомы передозировки:
- Снижение давления.
- Расстройство проводимости в миокарде, мерцательная аритмия.
- Инфаркт миокарда из-за тромбоза венечных артерий.
- Ортостатическая гипотония вплоть до коллапса.
- Токсическое действие на нервную систему.
- Симптомы угнетения ЦНС.
- Снижение функций органов чувств (падение остроты зрения, шум в ушах.
- Неинфекционные конъюнктивит, слезотечение.
- Неустойчивое психоэмоциональное состояние (апатия, депрессия).
- Судороги.
- Острое нарушение мозгового кровообращения.
- Полинейропатия: вялые параличи, трофические и нейро-сосудистые нарушения в конечностях.
Специального антидота, нейтрализующего эналаприл, не существует. При удовлетворительном состоянии больного применяют промывание желудка путем приема внутрь слабого солевого раствора и вызывания искусственной рвоты.
В случае состояний, угрожающих жизни, — вызов скорой помощи.
Неотложные мероприятия до приезда медиков:
- Уложить больного на поверхность с низким изголовьем, придать ногам приподнятое положение.
- Освободить грудную клетку от стягивающей одежды (снять галстук, расстегнуть ворот рубашки, ослабить брючный ремень).
- Обеспечить больному приток свежего воздуха.
- Периодически измерять артериальное давление.
В условиях стационара проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление водно-электролитного баланса, а также интенсивная патогенетическая терапия в зависимости от симптоматики.
Совместимость Эналаприла с алкоголем
Алкоголь (действующее вещество – этанол) является универсальным ядом. Нет ни одного органа в человеческом организме, на который бы он не влиял негативно. Но пока человек молод и здоров, патологические изменения находятся в стадии компенсации, и часто не замечаются. Но с течением времени запас прочности организма истощается, а на фоне хронических заболеваний, прием алкоголя становится просто опасным.
Этанол при совместном приеме с Эналаприлом может значительно снизить артериальное давление и вызвать такие симптомы как головокружение, тошноту, слабость, резкое падение давления вплоть до потери сознания.
При алкогольной зависимости, когда сформировались уже стойкие патологические изменения в печени (жировой гепатоз, цирроз), в сердечно-сосудистой системе (кардиомиодистрофия, аритмии, гипертоническая болезнь) не исключены осложнения:
- Инфаркт миокарда.
- Острое нарушение мозгового кровообращения.
- Тромбоэмболия.
- Угнетение деятельности коры головного мозга в виде изменения сознания (сопор, ступор).
- Судороги.
Формы выпуска
Эналаприл выпускается в таблетках в различной дозировке: 5 мг, 10 мг, 20 мг.
Сравнительная таблица цены лекарства (производство России):
| Дозировка | Количество таблеток | Цена в рублях |
| 5 мг | 10 | 10 |
| 10 мг | 20 | 16 |
| 20 мг | 20 | 18 |
Препарат Эланаприл выпускается производителями как в России, так и в других странах, и зарегистрирован под различными торговыми марками. Дозировка стандартная 5 мг, 10 мг, 20 мг – поддерживается всеми производителями.
Аналоги:
- Ринитек (США).
- Эднит (Венгрия).
- Эналаприл ГЕКСАЛ (Швейцария).
- Эналаприл Аджио (Индия).
- Энам (Индия).
- Энап (Словения).
При непереносимости Эланаприла его можно заменить на препарат Лизиноприл, также относящегося к группе ингибиторов АПФ.
Решение о дозировке препарата, применение его в виде монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами, подборе заменителей лекарства, в случае его недостаточной эффективности, принимает только врач.
Эналаприл от повышенного давления используют в лечебной практике не одно десятилетие. Он рассчитан на длительный ежедневный прием с целью поддержания давления на уровнях, приближенных к норме.
Источник
Эналаприл
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл — первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Исследования 1987 и 1991 годов показали способность эналаприла достоверно снижать риск смерти больных с сердечной недостаточностью, риск дальнейшего ее прогрессирования, повышать выживаемость этих пациентов.
- Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
- Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Эффективное лечение гипертонии без лекарств
Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата — до 5 ч.
Эналаприл — продолжительность действия и дозировка
Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.
При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза — 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла — эналаприлат — применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.
Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция.
Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится. Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ.
См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты“.
- Ингибиторы АПФ — общие сведения
- Каптоприл
- Лизиноприл
- Моэксприл
- Периндоприл (престариум)
- Спираприл (квадроприл)
- Фозиноприл (моноприл)
Тахикардия при пониженном давлении
Показатели давления помогают оценить состояние здоровья человека, а точнее — сердечно-сосудистой системы. Измерение давления — это один из первичных способов диагностики многих опасных заболеваний! Данный показатель может и повышаться, и понижаться, всё зависит от сбоев, происходящих в сердечно-сосудистой системе.
Принято считать началом приступа тахикардии тот момент, когда частота сердцебиения поднимается до 90 ударов за одну минуту! У пациента начинает кружиться и болеть голова, появляется тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой. Человек даже может потерять сознание.
Причины
Такой диагноз ставится людям, обратившимся к специалисту с жалобой на значительно учащённое сердцебиение. Необходимо знать о том, какие причины тахикардии при низком давлении бывают, чтобы предупредить заболевание до его появления! Вот основные предрасполагающие факторы к тахикардии:
- Постоянный стресс.
- Вредные привычки (алкоголь ужасно влияет на работу сердца).
- Злоупотребление газированными напитками и кофе.
- Чрезмерные физические нагрузки.
А к наиболее распространённым причинам, вызывающим тахикардию при низком давлении, можно отнести:
- Атеросклероз.
- Серьёзную потерю крови.
- Беременность.
- Поражение сердца.
- Вегето-сосудистую дистонию.
- Шоковое состояние, возникшее по любой причине.
- Поражение или воспаление какого-либо внутреннего органа.
- Обезвоживание.
- Приём определённых препаратов, влияющих на работу сердечно-сосудистой системы.
- Переутомления, отсутствие сна на протяжении длительного времени.
Симптомы
Тахикардия при значительно пониженном давлении сопровождается различными симптомами, главным из которых является учащенное сердцебиение, препятствующее нормальному самочувствию. Не заметить данный симптом невозможно, так как он доставляет массу неудобств: вы будете быстро утомлять, не сможете продуктивно работать, а любая физическая активность вызовет мгновенную отдышку и усталость. Некоторые пациенты отмечают схожесть данного симптома со стрессовой ситуацией, когда сердце начинает колотиться очень быстро.
Но, к сожалению, приступы могут затягиваться и на длительные сроки (до одного дня), в таких ситуациях частота сердцебиения иногда доходит и до 200 ударов за одну минуту! Немедленно обратитесь к врачу в такой ситуации, вызвав скорую помощь. Также во время приступов часто появляются и симптомы гипотонии, которая возникает одновременно с тахикардией. Вы сможете измерить себе пульс без специальных приборов! Также данному заболеванию свойственны такие признаки, как сильная боль в области грудной клетки, тяжесть в желудке, у вас могут даже начаться проблемы с пищеварением!
Если у вас низкое давление, то тахикардия может проявляться и следующим образом:
- Головные боли и головокружение.
- Тошнота или даже рвота.
- Слабость, сильное недомогание (иногда пациенты не могут устоять на ногах), сонливость, ухудшение работоспособности.
- Неконтролируемая дрожь.
- Потемнение в глазах.
- Потеря сознания.
Методы диагностики
Так как тахикардия вместе с пониженным артериальным давлением встречается достаточно редко, диагностика данного недуга иногда может вызывать проблемы. Дело в том, что определить заболевание на начальном этапе можно только по жалобам пациента, а поставить правильный диагноз можно только после проведения следующих исследований:
- ОАК. Для начала врачи назначают общий анализ крови. Таким образом, можно оценить общее состояние организма и исключить прочие возможные заболевания. Также ОАК позволяет предупредить тахикардию и начать борьбу с ней до появления первых приступов.
- Рентген. При помощи рентгена можно выявить многие повреждения сердечно-сосудистой системы, которые приводят к тахикардии при пониженном артериальном давлении.
- Эхокардиограмма. Данная процедура поможет с максимальной точностью обнаружить какие-либо повреждения сосудов или даже миокарда.
Лечение
Лечение тахикардии при относительно низком давлении должно быть комплексным. На самом деле, медицинские препараты требуются не всегда, потому что ситуацию можно решить определёнными переменами в образе жизни. Ниже даны распространённые советы от специалистов.
Основные рекомендации
Медикаментозные препараты при тахикардии и пониженном давлении требуются только в тех ситуациях, когда после воплощения в жизнь следующих способов избавления от недуга в домашних условиях болезнь не отступила.
- Восстановите правильное кровообращение. Для этого лягте и поднимите ноги немного выше уровня сердца.
- Приведите в норму ваш режим труда, не перенапрягайтесь, постарайтесь ограничить количество стрессовых ситуаций.
- Больше двигайтесь, гуляйте.
- При приступах выполняйте несложные дыхательные упражнения (сделайте максимально глубокий вдох, постарайтесь задержать дыхание и медленно выдохните).
Медикаментозные препараты
Если снижение симптомов не наступило, а тахикардия продолжает прогрессировать, то вам необходимо начать принимать препараты, которые условно разделяются на 4 больших группы:
- Антиаритмические. Препараты при тахикардии и пониженном артериальном давлении, входящие в данную группу, помогают нормализовать сердечный ритм. Такие лекарственные средства очень эффективны, но они могут быть опасны для здоровья, если принимать их без рекомендации специалиста. Препараты уникальны, каждый из них назначается в индивидуальных ситуациях.
- Успокоительные. Препараты, входящие в данную группу, не улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Они успокаивают человека, оказывая воздействие на нервную систему! Такие лекарства не несут особого вреда для организма, но принимать их без назначения врача всё равно не рекомендуется.
- Бета-блокаторы. Препараты данной группы также оказывают воздействие на нервную систему, ослабляя гормоны, вызывающие стресс. Это даёт эффект, ведь именно они вызывают тахикардию!
- Сердечные гликозиды. Лечить тахикардию, возникшую при низком давлении, помогут и такие препараты. Они борются с сердечной недостаточностью, а также способствуют улучшению состояния сосудов и сердечных мышц.
Подведём итоги
Тахикардия при пониженном давлении может появиться из-за различных причин, но встречается она не так часто. При лечении заболевания на ранних стадиях не обязательно пользоваться медикаментозными средствами, но обратиться к специалисту необходимо! Внимательно следите за своим здоровьем и состоянием организма!
Источник
