При подозрении на феномен гипертонии белого халата показано проведение
Очень часто люди, которые по тем или иным причинам вынуждены посетить медицинское учреждение, спрашивают у специалистов, почему повышается давление на приеме у врача, опасно ли это, как бороться с таким явлением, и нужно ли его лечить? Как известно, прием у доктора обычно ассоциируется с не совсем положительными эмоциями, поэтому большинство пациентов очень часто волнуются, переживают, что и ведет к неожиданному увеличению кровяного уровня.
О том, опасно ли такое состояние, нужно ли от него избавляться, и к каким осложнениям может привести боязнь врачебного халата, разберем подробнее.
Особенности состояния «синдром белого халата»
Итак, гипертония белого халата — это не что иное, как специфическое проявление организма на вынужденную необходимость посетить врачебный кабинет либо произвести измерение давления. Другими словами, данное состояние имеет психологическую основу, и относится к ситуационному (вторичному) виду гипертонии. Подобная аномалия наблюдается у 15%, а по другим данным у 40% населения всего земного шара.
Несмотря на то, что СБХ имеет официальное признание медицины, многие кардиологи не считают его настоящей болезнью, ведь скачки артериального состояния и учащение сердечного биения происходит только во время нахождения в кабинете доктора. Вне границ медицинского учреждения, когда больной возвращается домой, кровяное давление возвращается в нормальные параметры. Из этого вытекает – подъем АД при синдроме боязни врачей носит временный характер, поэтому настоящей гипертонии у человека не имеется.
Однако медицине известны случаи и противоположной ситуации, которую врачи называют амбулаторной замаскированной ГБ. Для нее характерно нормальное состояние артериального давления непосредственно на приеме у врача, а вот дома оно увеличивается.
Какие причины приводят к возникновению СБХ
Основной причиной развития синдрома специалисты считают чрезмерное волнение человека за свое здоровье, которому пришлось по тем или иным причинам посетить врачебный кабинет. На подсознательном уровне у пациента возникает непреодолимый страх перед людьми в белых халатах, в итоге он начинает нервничать, что и провоцирует повышение АД.
Следует подчеркнуть, эмоциональное напряжение вследствие переживания за свой организм может возникать непроизвольно на подсознательном уровне, поэтому человек может и не осознавать подобного своего состояния.
Второй причиной наличия высокого АД является так называемый феномен адаптации. Организм «запоминает» подобные рефлексы, и во время последующего посещения доктора психосоматические проявления повторяются, вне зависимости от того, что отношение к стрессовой ситуации у пациента может быть уже совершенно другое. Человек на халат будет реагировать точно так же, как и в предыдущий раз.
Третьим провоцирующим фактором синдрома – это повышенная мнительность и подозрительность больного. Такой пациент в каждом слове врача ищет недосказанность и подвох. Пытаясь найти скрытый смысл, начинает преждевременно себя накручивать и устанавливать самому себе тысячу несуществующих страшных диагнозов. В итоге этого и происходит увеличение артериального давления.
Среди других причин-провокаторов СБХ, врачи называют:
- Чувство стеснительности при обнажении.
- Страх болезненных процедур.
- Боязнь услышать плохой диагноз.
Как видим, все причины связаны с психологическим состоянием человека.
Какие люди подвержены данному состоянию
Возникновение страха врачебного халата чаще всего отмечается у людей, у которых присутствуют следующие болезни или состояния:
- Сахарный диабет.
- Сердечная ишемия.
- Ожирение.
- Повышенный показатель холестерина.
- Ослабленное здоровье.
- Операции на сердце.
- Психические отклонения.
- Чрезмерная впечатлительность.
- Слабое психологическое состояние.
- Неправильный образ жизни.
- Длительное увлечение курением.
- Алкогольная и наркотическая зависимость.
Помимо патологий, развитию синдрома способствует возраст, чем человек старше, тем активнее и тяжелее проявляется этот процесс. Также на его появление влияет и половая принадлежность. Врачи отмечают, у женщин гипертензия белого халата диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Кроме вышеуказанных факторов немаловажное значение играет и наследственность.
Синдром белого халата при измерении давления часто наблюдается и у беременных женщин, особенно у тех, у которых в прошлом имелись сложности с зачатием или вынашиванием. Возникновение синдрома боязни перед специалистами медицины в большинстве ситуаций объясняется происходящей гормональной перестройкой в организме будущей мамы, поэтому она часто испытывает сильный страх за себя и ребеночка, что и приводит к скачку АД. Однако после рождения малютки и стабилизации гормонального равновесия СБХ исчезает.
При беременности в случае возникновения синдрома наблюдаться у психолога не обязательно — достаточно просто известить врача о неприятном проявлении.
Чем опасен синдром белого халата?
Насколько опасно повышение давления из-за синдрома врачебного халата? Врачи утверждают, при стрессовых ситуациях артериальный уровень поднимается практически у всех людей. К примеру, к его скачку может привести неприятный разговор с начальством, печальное известие, сильное переживание и прочее. Если подобные явления имеют эпизодический характер, то явной угрозы для здоровья они не несут.
Совсем другая ситуация, когда кровяное давление скачет при любых негативных ситуациях. Это способно привести к таким осложнениям:
- Повышению показателя «плохого» холестерина.
- Периодическому увеличению уровня сахара при склонности к сахарному диабету.
- Появлению настоящей гипертонии.
- В осложненных случаях ситуация опасна инфарктом.
- Резкие и частые перепады АД негативно сказываются на развитии плода у беременных женщин.
По последним результатам исследований было установлено — у 75% людей регулярный подъем АД вследствие психоэмоционального напряжения перерастает в настоящую гипертонию со всеми вытекающими патологическими последствиями, то есть, частое возникновение СБХ может стать предгипертонической фазой развития настоящей гипертензии.
Как утверждают японские медики, у половины наблюдающихся добровольцев синдром белого халата повышает риск развития инсульта. Вероятность такого тяжелого осложнения усиливается при наличии в анамнезе других серьезных заболеваний.
Помимо того бесконтрольное применение гипотензивных препаратов при синдроме, когда пациент без разрешения доктора самостоятельно пытается нормализовать АД, может стать причиной развития тяжелых усугублений, как резкое понижение давления и потеря сознания.
Особенности проявления симптомов врачебной гипертонии
Гипертензия, вследствие СБХ, от подлинной гипертонии отличается скачком только систолического (верхнего) давления. При истинной гипертонической болезни происходит рост как систолического, так и диастолического АД. Однако при возникновении боязни доктора, показатель верхнего уровня поднимается выше 150-160 мм рт. ст., а вот нижнее давление остается в пределах нормы. Как только пациент покидает врачебный кабинет и возвращается домой, кровяное давление возвращается в свои нормальные параметры.
Помимо особенностей скачка АД возникновение страха сопровождается следующими симптомами:
- Тремор рук и ног.
- Побледнение кожи.
- Повышение давления.
- Учащение сердцебиения.
В большинстве случаев человек внешне выглядит спокойным, и только частый пульс выдает его психологическое напряжение.
Поэтому так важно предупредить врача о склонности к подобному патологическому состоянию. В противном случае специалист, измерив АД, назначит лечение от несуществующей болезни, что также негативно скажется на здоровье пациента.
Как выявить наличие артериальной проблемы
Помимо вышеперечисленных клинических проявлений, СБХ может значительно затруднить специалисту осмотр пациента, что осложняет установление правильного диагноза.
Неверно назначенное лечение опасно негативным воздействием на такие важные органы организма: ЖКТ, почки, печень. Во избежание подобной ситуации пациентам, у которых поднимается давление у врача, назначается обстоятельное обследование.
Обнаружить синдром белого халата поможет суточный контроль артериального состояния до врачебного приема и по возвращению домой.
Регулярный мониторинг состояния АД можно проводить как в стационарных, так и амбулаторных условиях. С этой целью используется тонометр, а замер давления осуществляется в строго обусловленные часы, затем полученные результаты измерений поддаются анализу. Такой подход позволяет с точностью узнать, присутствует ли у больного хроническая гипертония или все-таки виновником скачка является СБХ.
Если до и после визита в медицинское учреждение АД – в норме, но в кабинете специалиста оно резко увеличивается, следует обязательно известить об этом своего врача.
Если имеются подозрения на боязнь белого халата при измерении давления, либо просто в момент посещения клиники, следует пройти дополнительную диагностику. Для этого назначается:
- Клинический тест крови.
- Забор крови на сахар.
- Анализ на уровень холестерина.
- Установление уровня липидов.
- ЭКГ.
- УЗИ сердца и почек.
- Дуплекс сонных артерий.
- Освидетельствование у психолога и кардиолога.
Только на основании полученных результатов возможно точное установление диагноза и назначение адекватной терапии.
Как не нервничать на приеме у врача?
Итак, как бороться с боязнью, что советуют специалисты в этом случае? Если повышается давление при посещении врача, то устранить подобное патологическое состояние можно только комплексной терапией, включающую и помощь опытного психолога. Присутствующие болезни купируются медикаментозными препаратами.
В данном случае назначаются лекарства:
- Успокоительные.
- Психотропные.
- Антидепрессанты.
С целью профилактики возникновения СБХ, нужно придерживаться следующих правил:
Основные рекомендации | Результат |
| Избавиться от пагубных увлечений | Курение, спиртное и наркотические вещества негативно влияют на нервную и сердечно-сосудистую систему. |
| Придерживаться дневного режима | Ночной сон для взрослых людей не должен быть меньше 8 часов. При бессоннице рекомендуется принимать травяные отвары с легким снотворным действием. |
| Вести активный образ жизни | Посещение спортивного зала или плавательного бассейна положительно влияет на сердечную деятельность. Важно не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе. Кардионагрузки укрепляют сердце, помогают справиться со стрессовым состоянием. |
| Правильно питаться | Большая часть питания должна состоять из овощных и фруктовых блюд. Питание следует подобрать так, чтобы организм регулярно получал необходимую норму витаминов и микроэлементов. Исключить сладости и жирную пищу. |
| Увлечение компьютерными играми | Ограничить пребывание за ПК. Длительное пребывание в виртуальном мире негативно сказывается на общем состоянии организма. |
Если человек предрасположен к синдрому, он обязательно должен знать, что не следует делать перед посещением врача. При наличии СБХ запрещено принимать следующие препараты:
- Валерьяну.
- Настойку пустырника.
- Капли Зеленина.
Подобные лекарственные средства дают кратковременный успокаивающий эффект, но существенно помешают специалисту правильно диагностировать психологическое отклонение.
Врачи отмечают, избавляться от патологической боязни белого халата следует обязательно. Усилению лечебного действия медикаментозных препараторов способствуют специальные тренинги и консультации психолога. Подобные мероприятия научать человека не волноваться, правильно справляться с внезапно возникающим страхом, контролировать свой эмоциональный фон.
Заключение
Синдром белого халата имеет психосоматическую природу происхождения. Однако оставлять без внимания подобное аномальное явление ни в коем случае нельзя, особенно при регулярном его проявлении. Отсутствие помощи психотерапевта может привести к развитию настоящей гипертонии и вытекающих из этого различных осложнений.
Каждый человек, страдающий СБХ должен помнить: тяжелые проявления синдрома способны стать причиной внезапного инфаркта и других, опасных для жизни патологических состояний.
Загрузка…
Источник
«Сидром белого халата» при измерении артериального давления выявляется у 9-12% человек. Информация о причинах, последствиях, методах устранения негативного состояния поможет справиться со страхом перед врачами или самой процедурой.
Значение термина «Синдром белого халата»
Синдром белого халата – спонтанное учащение сердцебиения и повышение артериального давления свыше 140/90 при его измерении в лечебных учреждениях. При этом показатели остаются в норме при применении методов СКАД (самоконтроль) или СМАД (суточное мониторирование).
Причина повышения АД во врачебном кабинете – гиперреактивность стенок сосудов под воздействием психоэмоциональной стрессовой нагрузки. При этом активируется симпатическая нервная система и мобилизуется кровообращение.
Кроме повышения артериального давления, человек может испытывать чувство тревожности, страх, панику. Он не в состоянии доступно объяснить специалисту свои проблемы, выслушать его рекомендации.
Возникновение тревожной эмоционально-вегетативной реакции не исключается с уже диагностированной гипертонией в ходе проводимого антигипертензивного лечения.
Феномену могут подвергаться маленькие дети после негативного опыта с врачом (уколов, операций).
Опасность феномена
Единичное проявление феномена белого халата не представляет опасности для здоровья. Но, врачом может быть ошибочно диагностирована первичная гипертензия и назначены препараты, которые не принесут никакой пользы или негативно скажутся на почках, желудочно-кишечном тракте, печени, сердечно-сосудистой системе.
При частых скачках давления в ходе посещениях врача, у пациентов с синдромом белого халата нередко развивается устойчивая артериальная гипертензия в течение 10 лет после постановки диагноза. Сердечно-сосудистые осложнения возникают на 12% чаще, чем у лиц с нормальными показателями.
Возникает угроза:
- ишемической болезни сердца;
- мозговых инсультов;
- транзисторных ишемических атак;
- сердечной и почечной недостаточности;
- повышения уровня плохого холестерина.
Вышеперечисленные заболевания представляют опасность для здоровья и жизни человека.
Феномен возникает при наличии скрытых факторов риска:
- бессимптомного поражения органов-мишеней, влекущего сердечно-сосудистые нарушения;
- наследственной предрасположенности;
- курения, злоупотребления спиртными напитками;
- ожирения (абдоминального);
- дислипидемии;
- низкой физической активности;
- приеме оральных контрацептивов;
- нерационального питания;
- постоянных стрессовых ситуаций;
- душевных расстройств.
Опасность серьезных осложнений требует коррекции состояния больного.
Как добиться точных показаний артериального давления
Точные показания АД получают путем его измерения в домашних условиях или при суточном мониторинге.
СМАД (суточное мониторирование). Контроль артериального давления специальным прибором через определенные интервалы времени в течение суток при обычном образе жизни. Позволяет с большой точностью опровергнуть или подтвердить гипертоническую болезнь, оценить результаты терапевтических мероприятий.
Недостатки:
- неудобство для человека сутки иметь манжетку на руке, периодически накачивающую воздух, особенно в период сна и физической активности;
- в ходе исследования учитывается результат при психоэмоциональных нагрузках.
СКАД (самоконтроль артериального давления). Измерение артериального давления дважды в сутки самостоятельно или при помощи родственников. Проводится с использованием тонометра, обязательным записыванием показаний для последующей оценки их медицинским работником.
Метод достаточно точный при:
- правильно подобранном тонометре;
- соблюдении правил проведения процедуры;
- исключении ошибок измерений.
При несовпадении результатов СКАД/СМАД ориентируются на данные суточного мониторирования.
Как не бояться медицинских работников
С синдромом белого халата можно справиться самостоятельно, соблюдая несложные правила.
Выбор врача
Здоровье следует доверять специалистам, с которыми у пациента длительные доверительные отношения. С ними можно без смущения обсудить любые проблемы. Они знают о состоянии человека, более точно установят диагноз.
Это касается не только терапевта или кардиолога, но и других медицинских работников.
Перед измерением артериального давления необходимо предупредить врача о наличии синдрома.
Хорошее настроение
Перед измерением рекомендуется поднять эмоциональное состояние. Следует послушать музыку, посмотреть любимый кинофильм, прогуляться по улице, пройти медитативную практику.
Помощь друзей
Близкий человек способен помочь справиться со страхом и сопроводить пациента в поликлинику. Если психическое напряжение будет мешать общению с врачом, друг сообщит важные подробности.
Успокоительные средства
Чувство тревожности или страха устраняют, приняв успокоительное средство, антидепрессанты. Можно воспользоваться народными рецептами, например, выпив чай с мятой. Не исключается помощь психолога.
Терапия патологии
Точных рекомендаций по терапии синдрома не существует.
При подозрении на поражение органов-мишеней проводят диагностику. Пациента направляют на:
- анализы крови, мочи;
- липидограмму;
- электрокардиографию;
- эхокардиографию;
- ультразвуковое исследование.
При подтверждении патологических процессов, терапия направлена на устранение основного заболевания.
Чтобы устранить невропатическую составляющую, вегетативную дисфункцию, провоцирующие эпизоды гипертензии, для снижения реакции на стрессовые ситуации и нормализации гемодинамических показателей назначают противотревожные и вегетотропные лекарственные средства.
В остальных случаях требуется устранить факторы риска: провести коррекцию рациона, избавиться от сигарет, не употреблять спиртное. Рекомендуется нормализовать массу тела, избегать стрессов, придерживаться активного образа жизни.
Своевременное выявление синдрома белого халата снижает угрозу появления проблем с сердечно-сосудистой системой, исключает постановку ошибочного диагноза.
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Август 22, 2019
Источник
Гипертония на сегодняшний день считается наиболее актуальной проблемой, из-за которой в мире ежегодно увеличивается число смертности среди населения. Повышенное артериальное давление – главный фактор риска возникновения сердечных заболеваний, приводящих во многих случаях к летальному исходу.
При этом по России процент гипертоников среди женщин чуть больше, чем среди мужчин. Считается, что мужское население более подвержено этому заболеванию.
Синдром белого халата при измерении давления
В последнее время все чаще применяется на практике такое исследование, как суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура показывает, что зачастую показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов начинает меняться в лучшую сторону, когда они оказываются вне стен медицинского учреждения.
В данном случае речь идет о так называемом синдроме или эффекте «белого халата» (БХ). Когда артериальное давление измеряет врач, тонометр показывает более высокие цифры, чем те показатели, что выявляются с помощью суточного мониторирования в привычной для людей обстановке.
| Особенности патологии | |
|---|---|
| У кого чаще проявляется | при беременности, у курильщиков, алкоголиков, детей, впечатлительных людей, психоэмоциональных пациентов. |
| Как лечить | изменение образа жизни, работа с психологом, фитотерапия, полноценный отдых, консультации с терапевтом. |
| Как пройти медкомиссию | поможет прием успокаивающих препаратов, правильное дыхание при измерении АД. |
Термин гипертензия «белого халата» означает, что давление пациенту измеряется только медицинским работником в условиях больницы или поликлиники.
В такой ситуации у некоторых пациентов показатели АД существенно повышаются. из-за чего врач ошибочно может поставить диагноз «артериальная гипертензия». Повышенное в значительной степени давление во время присутствия медицинского работника обусловлено тревогой и волнением пациента.
Во время диагностики в домашней обстановке реакции тревоги и волнения менее выражены. Показатели АД оказываются в рамках нормы.
Причины скачков давления
Это явление еще не полностью изучено, но большинство ученых уверено, что таким образом проявляется реакция организма на стрессовую ситуацию.
Склонность к такому синдрому наблюдается обычно у людей, имеющих повышенную тревожность и мнительность.
У них отмечается неустойчивость сосудистой стенки. Эффект «белого халата» напоминает боязнь стоматологов или какие-либо другие страхи, во время которых в организме происходят изменения. Например, происходит потоотделение, задерживается дыхание, повышается давление, учащается пульс и т.д.
У детей, подверженных такому симптому в дальнейшем повышение АД становится более значительным! В некоторых случаях вероятно формирование гипертонической болезни. Риск появления сердечно-сосудистых заболеваний в будущем гораздо выше у людей, имеющих склонность к гипертензии БХ.
Проведенное зарубежными учеными исследования выявило, что около 40% всего населения подвержено классическому синдрому повышения давления на приеме у врача.
Дюди, у которых такое состояние возникает часто, должны принять меры и нормализовать свое состояние. Это позволит снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в будущем и спасет от инсульта.
Симптомы патологии
Во время диагностики у врача, у человека часто повышается давление и нередко учащается пульс. Состояние пациента становится тревожным, рассеянным и волнительным. После подключения к его телу присосок ЭКГ, тонометра или УЗИ у него могут краснеть щеки, начаться повышенное потоотделение, появиться кашель.
Примечателен тот факт, что в таком состоянии у пациента зашкаливают только верхние показатели тонометра. Нижние же цифры обычно остаются в пределах нормы.
Замечено, что пациенты, испытывающие страх, волнение и подобные ощущения на приеме у врача, имеют показатели верхних цифр на тонометре от 150 мм рт.ст. После того, как пациент уйдет из медицинского учреждения и окажется в привычной и спокойной для него обстановке, показатели давления тут же стабилизируются.
Эффекту «белого халата» подвержены, в основном, неуверенные, эмоциональные и очень впечатлительные люди. В редких случаях это могут быть личности со скрытыми психическими отклонениями, наркоманы или курильщики со стажем.
Как проверить себя
Сначала пациенту нужно убедиться в том, что у него действительно нет гипертонии.
Чтобы проверить, относится ли состояние пациента к синдрому «белого халата», нужно обзавестись собственным тонометром и ежедневно делать замеры по несколько раз в день. Таким образом, за неделю можно выяснить свои средние показатели. Если на приеме у врача вдруг показатели начнут повышаться, вы будете точно уверены, что это не гипертония, а реакция на больницу и доктора.
Что делать на медосмотре
А что делать людям, которые должны проходить медицинское обследование на работе или учебе? Предотвратить такое состояние можно, если перед походом в поликлинику вечером и утром принять успокоительный препарат.
При измерении АД нужно стараться следить за своим дыханием! Воздух нужно вдыхать плавно, а выдыхать очень медленно.
Как бороться: лечебная терапия
Лечение данного синдрома должно проводиться по инструкциям с лечащим врачом. В некоторых случаях могут назначаться психотропные лекарства, антидепрессанты или травы, понижающие давление. Тут все зависит от возраста и состояния пациента.
Очень хорошо помогают в этом случае техники аутотренинги, беседы с психотерапевтом и подобные методы воздействия на психику. Многие кардиологи назначают своим пациентам с синдромом БХ обследование у психолога. Занятия с ним помогают человеку избавиться от страхов и стать увереннее в себе.
Не нужно пугаться, если врач-терапевт направит к психотерапевту. Это вполне нормальное явление, не означающее, что у вас не все в порядке с психикой. Именно беседы и тренинги помогут предотвратить или снизить возможность дальнейшего появления гипертонии и сопутствующих заболеваний.
Можно принять препараты легкого воздействия (успокаивающие). Например, настойку Валерианы, капли Зеленина или пустырник.
Эти средства безопасны и не имеют противопоказаний. Они помогут на время успокоить и расслабить пациента.
Методы профилактики
Людям с синдромом «белого халата» важно позаботиться о своем здоровье как можно раньше! Гипертонию легче предотвратить, чем лечить. А так как именно эти пациенты оказываются в зоне риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то им стоит проводить ежедневную профилактику.
Что включает в себя профилактика БХ:
- Людям, ведущим «нездоровый» образ жизни (сюда относится курение, распитие алкогольных напитков или употребление наркотиков) нужно срочно избавиться от своих вредных привычек. Курение и алкоголь нередко являются причинами периодического повышения АД.
- Также важно следить за своим питанием и по возможности исключить из рациона вредную пищу: жирное, соленое, острое. Рекомендуется еще как можно меньше кушать консервы, колбас и жирного мяса. Приветствуются: крупы, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба, зелень, курага и изюм, творог с низкой жирностью.
- Ограничить добавление соли в блюда. Не рекомендуется употреблять более 3-4 грамм соли в день.
- Заниматься физическими упражнениями. Особенно хорошо влияют на организм нагрузки на свежем воздухе.
- Сон должен быть по восемь часов в сутки, не меньше.
- Если имеются проблемы с лишним весом, то желательно их устранить. Правильное питание и ежедневные занятия спортом в этом случае являются лучшим методом устранения подобной проблемы.
Помимо этого, на повышение давления очень сильно влияют хроническая усталость, стрессы и перенапряжения. Поэтому желательно не допускать появления стрессовых состояний и не перенапрягаться на работе.
Таким образом, синдром «белого халата» — явление не безобидное! Во многих случаях приводит к развитию гипертонии или сопутствующих заболеваний.
Однако от него можно избавиться с помощью психолога, аутотренингов, приема лекарственных трав и т.д. Не забывайте, что любое заболевание лучше предотвратить, поэтому методы профилактики гипертонии помогут вам оставаться здоровыми.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
