При пиелонефрите повышается артериальное давление
По статистике, давление при пиелонефрите повышается у 40% пациентов. Уровень артериального давления находится в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Почки, в свою очередь, без регулировки АД не могут нормально функционировать. Если в результате болезни работа почек ухудшается, возникает гипертонический кризис. Любые болезни почек требуют незамедлительного комплексного лечения.
Связь давления и пиелонефрита
Вторичная форма гипертонии чаще всего развивается из-за болезней почек.
Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают. Если кровоток в почках снижается, количество вырабатываемого ренина повышается. При взаимодействии этого вещества с гормонами, обладающими сосудосуживающим действием, циркуляция крови нарушается, что негативно сказывается на уровне АД и возникает гипертония.
Болезни почек могут стать причиной поражения кровеносных сосудов.
С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Болезнь провоцирует дистрофию почечной паренхимы, поражение кровеносных сосудов и недостаточный синтез веществ, понижающих АД. Поэтому при пиелонефрите развивается гипертония.
Вернуться к оглавлению
Симптомы совместного течения
У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы:
- Бледность кожного покрова.
- Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
- Тахикардия. Учащенное, слабое сердцебиение возникает из-за сужения чрезмерно наполненных сосудов.
- Повышение АД. Наиболее высокий показатель АД утром, т. к. в течение ночи человек выделяет жидкости меньше чем днем, и она накапливается, а пораженные почки не способны полноценно фильтровать ее.
- Скудное, частое мочеиспускание.
- Кисти рук и стопы холодные и влажные. Причина симптома ― сужение периферических сосудов. При этом кровоснабжение конечностей нарушено, и жидкость выходит через поры.
Вернуться к оглавлению
Нефрогенная артериальная гипертония
Болезнь провоцируют хронические воспалительные процессы в почках.
Гипертония возникает как следствие различных патологий. Как утверждает медицинская статистика, почти 50% пациентов страдает той или иной болезнью почек. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. рт. ст. и более, диагностируют почечную гипертонию. Развивается артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите, а не при остром течении болезни. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках.
Отличительная черта почечной гипертензии ― повышенная нижняя граница АД.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы:
- расширение артерий почек;
- атеросклероз кровеносных сосудов почек;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами:
- Повышение АД. При постоянно завышенной нижней границе давления пациента тошнит, возможна рвота.
- Головная боль, особенно в области затылка.
- У пациента появляется одышка и дискомфорт в груди даже при отсутствии физического перенапряжения.
- Общее недомогание, слабость, отсутствие жизненных сил с самого утра.
- Боль в районе поясницы.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Лабораторная диагностика определит нарушения в работе почек.
Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. рт. ст. и выше, у него диагностируют гипертензию. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Диагноз «нефрогенная гипертензия» ставится, если во время обследования у пациента обнаружилась болезнь почек. Диагностика подразумевает следующие процедуры:
- Для диагностики пиелонефрита проводится клинический анализ мочи и крови. На воспалительный процесс указывает большое число лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче.
- УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека.
- Нарушение работы мочевыделительной системы выявляет радиоизотопная ренография.
- При подтверждении патологии на рентгенографии следует провести анализ крови на уровень фермента ренина. Завышенный показатель вещества подтверждает, что гипертония имеет почечную природу.
Вернуться к оглавлению
Формы болезни
Выделяют 2 формы нефрогенной гипертензии:
- Вазоренальная. Диагностируется у 30% пациентов. Развивается из-за уменьшения размера кровеносных сосудов почек. Бывает врожденной или приобретенной. Развитие и прогноз зависит от того, насколько сужены сосуды. Если сужение средневыраженное и сосуды способны функционировать, то прогноз благоприятен. Если поражение сосудов велико, работа почек значительно ухудшается, а патология приобретает злокачественную форму.
- Паренхиматозная. Развивается, если пронизывающие почку сосуды не могут поместить необходимый объем крови. Эта причина выявляется у 30% пациентов с односторонним пиелонефритом, и у 58% ― с двусторонним. При повышении сердечного и сосудистого давления пульсовое остается в норме. Если почки сильно поражены и патология продолжается уже давно, у пациента растет только «нижнее» давление. Такая форма гипертонии развивается только в случае хронического пиелонефрита.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Справится с причиной болезни поможет комплексная медикаментозная терапия.
Гипертония при пиелонефрите может быть вылечена посредством устранения причины повышения давления ― пиелонефрита. Проводится комплексное лечение, которое подразумевает:
- Применение антибиотиков и кортикостероидов. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов.
- Прием гипотензивных средств для нормализации АД.
- Нормализацию оттока урины и выведение из почек патогенной микрофлоры с помощью мочегонных препаратов.
- Если поражение почки необратимо, ее удаляют.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения:
- У пациентов сильно страдает зрение. Высокое артериальное давление способствует развитию гипертонической ретинопатии, которая грозит полной утратой зрения.
- Поражается головной мозг и сердечно-сосудистая система. Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.
- При постоянно высоком давлении меняются свойства крови, нарушается обмен жиров, кровеносные сосуды теряют тонус.
Злокачественная форма совместного течения пиелонефрита и гипертонии приводит к поражению глазного дна.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Если обнаружено повышение давления или при наличии отклонений от нормы показателей анализа мочи, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Выявление пиелонефрита на раннем этапе развития и своевременно начатая терапия позволит избежать серьезного поражения ряда внутренних органов. Самое опасное для человека ― его халатное отношение к собственному здоровью и надежды на то, что все пройдет само собой.
Источник
Артериальная гипертония возникает как следствие разных сбоев в организме, причем около половины гипертоников имеют почечные болезни. Это связано с физиологическими особенностями человеческого организма. По наблюдениям врачей, симптоматическая (вторичная) гипертония наиболее часто зарождается из-за поражения почек. Насколько опасно высокое кровяное давление при пиелонефрите, и как с ним бороться?
Связь пиелонефрита и давления
Причины патологии
Физиологически организм человека устроен так, что уровень кровяного давления напрямую зависит от работы почек и сердечно-сосудистой системы.
Пиелонефрит провоцируют болезнетворные микроорганизмы (стафилококк золотистый, протей, синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла и ряд др.), которые попадают в почки из мочеполовых органов, также с лимфо- или кровотоком. Он может возникнуть и на фоне снижения иммунных сил, диабетической болезни, хронических разладов в работе организма. Повышенное давление при пиелонефрите – один из классических признаков этого недуга.
Устраняя токсины и вредные вещества, почки являются своеобразным фильтром. К тому же из-за их неправильного функционирования не выводится лишняя вода. Скапливание жидкости в организме приводит к тому, что артериальное давление (АД) начинает неуклонно расти.
Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления
Эти парные органы вырабатывают также вещества, поддерживающие уровень кровяного давления. Их разделяют на депрессорные (понижают АД) и прессорные (повышают). В норме почки регулируют выработку этих веществ, но при пиелонефрите функция нарушается, что приводит к бесконтрольному росту именно прессорных элементов.
Так как почечная ткань из-за болезни деградирует, то количество депрессорных веществ резко уменьшается. Поэтому цифры на тонометре возрастают.
Любая, а тем более хроническая патология меняет структуру почек, нарушает их правильную работу.
Симптомы совместного течения
Давление при хроническом пиелонефрите обычно характеризуется:
- отечностью;
- высоким давлением, особенно в утреннее время;
- бледностью кожного покрова;
- малым, по сравнению с употребленной, выделением жидкости;
- холодными и влажными конечностями;
- скудным и учащенным выделением мочи;
- частым и слабым сердцебиением.
Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек
Нефрогенная артериальная гипертония
Характерный признак этого вида АГ – повышение диастолического давления («нижняя» цифра на тонометре).
Нефрогенная гипертония бывает трех видов:
- Вазоренальная (или реноваскулярная). Появляется как ответ на патологическое сужение сосудов – врожденное или приобретенное в процессе жизни. Возможность выздоровления зависит от того, насколько сильно сужены артерии в почках. Если они уменьшены до критического состояния, то прогноз неблагоприятный.
- Паренхиматозная. Эта форма сопутствует хроническому пиелонефриту. Отличительная черта – нормальные показатели пульсового давления, в то время как цифры сосудистого и сердечного – зашкаливают. Большинство пациентов (около 60%) сталкивается с паренхиматозной гипертензией на фоне двустороннего пиелонефрита, а 30% больных имеют одностороннюю форму болезни.
- Смешанная. Ее диагностируют, если у пациента есть и сужение артерий, и поражение почечной паренхимы.
Отличительные симптомы этого гипертонического состояния:
- внезапное появление;
- злокачественное, быстропрогрессирующее течение недуга;
- молодой возраст пациента;
- отсутствие наследственных предпосылок к развитию гипертензии;
- неэффективность стандартного лечения;
- развитие симптомов после травмы, болезни почек или хирургического вмешательства на них.
Болезни почек могут стать причиной поражения кровеносных сосудов
Симптоматика
На то, что повышение АД вызвано урологической патологией, указывает ряд признаков.
К ним относятся:
- АД с высоким нижним показателем;
- головные боли, особенно в затылочной части;
- тошнота, возможна рвота;
- одышка в состоянии физического покоя;
- апатия, бессилие даже после продолжительного отдыха;
- боли в поясничном отделе;
- уменьшение объема мочи, вплоть до полной остановки ее выделения;
- слабость.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании жалоб больного и результатов лабораторных исследований, таких как:
- анализы мочи и крови для установления воспалительного процесса;
- ультразвуковое исследование почек;
- ренография;
- МРТ.
УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека
Если диагностика подтвердила нарушение работы почек, выписывают направление на анализ крови, в процессе которого выясняют содержание элемента ренина. Его повышение говорит о почечной природе гипертензии. Хроническая форма пиелонефрита отличается также высоким уровнем лейкоцитов в моче.
В некоторых случаях могут порекомендовать биопсию почки.
Лечение патологии
Прежде всего, терапевтические меры направлены на устранение причины болезни.
Лечение давления при пиелонефрите обычно предполагает:
- медикаменты, снижающие АД («Эналаприл», «Атенолол» и проч.);
- средства, выводящие с мочой вредные вещества, токсины, продукты распада («Фуросемид», «Гидрохлоротиазид» и т. п.);
- композиция «антибиотики + кортикостероиды»;
- препараты, насыщающие калием;
- препараты-антагонисты кальция;
- лекарства, стимулирующие иммунитет;
- прием витаминно-минеральных веществ;
- разработка диеты с малым содержанием белка (т. н. малобелковая диета);
- разумно организованная двигательная активность;
- отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).
Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов
Серьезно ограничивается употребление поваренной соли, так как это вещество провоцирует сужение сосудов.
В период, когда нет резких обострений, хорошо зарекомендовали себя фитотерапевтические лекарства (сбор «Фитодол», препарат «Урокран»). Используют также настои из кукурузных столбцов, зелени петрушки, ягод черники и клюквы, «медвежьих ушек» (толокнянки) и других ценных растений.
Если наблюдается повышение давления при пиелонефрите, на помощь придут скипидарные ванны. Разработанный доктором А.Залмановым, метод прекрасно справляется с гипертоническим недугом и нейтрализует воспалительный процесс.
В тяжелых случаях острое состояние вначале стабилизируют, затем приступают к устранению главной причины, вызывавшей гипертензию.
Современные оперативные методы, позволяющие расширить почечные артерии:
- шунтирование;
- баллонная дилатация.
С любой болезнью куда проще справиться, пока она не стала хронической. И пиелонефрит не исключение.
Осложнения
Высокое давление опасно для нормального функционирования организма. Неслучайно гипертонию сравнивают с пороховой бочкой, ведь необратимые патологические процессы могут развиться молниеносно.
При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения
Последствия:
- стабильно высокое АД меняет структуру сосудов и состав крови;
- нарушается кровоснабжение сетчатки, что грозит потерей зрения;
- поражается мозг и жизненно необходимые сосуды, что вызывает инсульт.
Осложнения при нефрогенной гипертонии разделят на 2 типа.
- Осложнения, вызванные высоким давлением:
- атрофия зрительной функции;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- стенокардия;
- разрывы стенок сосудов, кровоизлияния;
- ишемические недуги органов-мишеней (мозг, сердце).
2. Осложнения, вызванные непосредственно сбоем в работе выделительной системы:
- инфаркт почки;
- развитие почечной недостаточности.
Если одна из почек серьезно поражается, прибегают к ее удалению (нефрэктомии).
Хроническая почечная дисфункция приводит к тому, что жизнь человека может поддерживать только гемодиализ.
Только вовремя начатое квалифицированное лечение убережет от подобных последствий.
Профилактика
Единственно возможная профилактика нефрогенной гипертонии – лечение болезней почек. Недопустимо пускать болезнь на самотек и ждать, что она пройдет сама. Такой подход опасен развитием стабильно высокого давления при пиелонефрите.
Больному необходимо регулярно проходить медицинские обследования и прислушиваться к специалистам.
Источник
Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим.
Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.
Описание
Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями:
- •кишечная палочка;
- синегнойная палочка;
- стафилококк;
- стрептококк.
Гипертоническая форма пиелонефрита
Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.
Почки принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления
Симптомы
- Бледность.
- Отрицательный диурез возникает, когда количество выпитой жидкости больше, чем количество выделенной жидкости.
- Увеличенное количество сердечных сокращений. Тахикардия развивается на фоне того, что сосуды постоянно сужены из-за большого количества в них жидкости, сердце начинает биться чаще, но с меньшей силой.
- Повышенное артериальное давление, которое в значительной степени увеличивается с утра. Это связано с тем, что ночью человек мало ходит в туалет и жидкость, выпитая за день, накапливается в организме, почки в это время не в состоянии качественно фильтровать ее из-за того, что в них развивается пиелонефрит. Это влечет за собой повышенное утреннее давление.
- Частое мочеиспускание малыми порциями мочи.
- Постоянно холодные и влажные ладони и ступни. Ладони и ступни становятся холодными из-за того, что периферические сосуды слишком сильно сужены и кровь просто не способна в них проникать, а влажные они из-за того, что лишняя жидкость пытается устраниться сквозь поры.
Для почечной гипертензии особо характерно повышение нижнего (диастолического) артериального давления
Механизм повышения давления при пиелонефрите
При пиелонефрите, остром или хроническом, нарушается региональное кровообращение и увеличивается активность ренин-ангиотензиновой системы. Артериальное давление при пиелонефрите повышается из-за того, что почки некачественно выполняют свою функцию, а именно вывод жидкости из организма. Это приводит к тому, что в организме повышается количество жидкости и давление начинает повышаться по механическим причинам.
Диагностические мероприятия
В случае повышения артериального давления необходимо выяснить причинно-следственную связь между пиелонефритом и гипертензией. Для этого нефролог должен собрать подробный анамнез, узнать о наличии других заболеваний мочеполовой системы. Также необходимо будет провести лабораторные исследования мочи, выполнить полную диагностику организма, для того чтобы исключить другие причины повышения давления, а именно сердечно-сосудистые заболевания и патологии нервной системы.
Это очень важно, потому что симптоматическая гипертензия при пиелонефрите имеет лечение, которое в значительной степени отличается от лечения при других формах гипертензии. Как известно, высокое артериальное давление, которое не лечится, может приводить к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт.
УЗИ почек – обязательный метод диагностики при выявлении повышенного давления у пациента
Лабораторные исследования
При остром пиелонефрите в общем анализе мочи можно увидеть протеинурию (белок в урине) и гематурию (кровь в урине). После того как острый пиелонефрит переходит в стадию ремиссии, клиническая картина общего анализа мочи может патологически быть неизмененной. Также при пиелонефрите выполняют бактериологический посев мочи на флору, в котором в 99 процентах случаев вырастают колонии бактерий.
Ультразвуковое исследование
Зачастую при пиелонефрите патологически изменена одна или две почки. Почечные лоханки увеличены и уплотнены. Также ультразвуковое исследование может показать очаги инфицирования во время обострения пиелонефрита.
Каждый пациент с хронической патологией почек должен регулярно контролировать свое АД
Лечение
В случае если высокое давление было вызвано патологическим изменениям в почках, лечение заключается в том, чтобы вылечить основное заболевание. Это связано с тем, что в данном случае артериальная гипертензия является симптоматической, то есть она вызвана почечной патологией. Поэтому, если вылечить эту патологию, давление снизится само собой. Но до тех пор, пока пиелонефрит не войдет в стадию ремиссии, будут назначаться препараты для снижения давления. Лечение симптоматической артериальной гипертензии должно выполняться в любом случае, потому что, как уже было сказано выше, гипертония может вызывать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Невролог и терапевт, проведя совместное исследование вашего организма, индивидуально подберут вам препараты, которые смогут качественно снижать давление.
Также стоит помнить, что препараты, которые понижают кровеное давление, принимаются ежедневно как минимум один раз в день. Пропускать прием препаратов недопустимо.
Лечение пиелонефрита – это длительный кропотливый труд, но стоит помнить, что чем раньше начата терапия, тем больше шансов на то, что заболевание не перейдет в хроническую форму. На начальных стадиях лечение включает в себя антибактериальную терапию и симптоматические препараты для снижения лихорадки, болей и нарушений мочеиспускательной функции. После устранения острого периода специалисты назначают поддерживающую терапию в течение одного года и санаторно-курортное лечение.
Источник
