При гипертонии экстренная помощь
При гипертонии случаются эпизоды стремительного повышения артериального давления. Такое состояние называется кризом и требует принятия срочных терапевтических мер. Первая помощь при высоком давлении может осуществляться самостоятельно дома, но в некоторых случаях необходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.
Симптомы высокого давления
Следует уметь различать повышенное и высокое давление. Наиболее оптимальный способ определить значение артериального давления – это использование домашнего тонометра. Устройство покажет точные значения, на основании чего можно принять необходимые меры.
Повышенное давление – это до 140-150 мм.рт.ст. Оно может сопровождаться специфическими симптомами, однако специфические меры не всегда требуются. Обычно достаточно выпить диуретик или спазмолитик, чтобы давление быстро понизилось на 10-20 единиц.
Высокое давление – это свыше 160 мм.рт.ст. Симптомы при этом сугубо индивидуальны, некоторые пациенты чувствуют значительное ухудшение самочувствия при повышении АД до 160 на 100, в то время как другие чувствуют себя нормально. Скачок АД может сопровождаться:
- одышкой;
- ознобом;
- болью в голове;
- мельтешением мушек в глазах;
- пульсирующей болью в переносице;
- болью за грудной клеткой;
- аритмией.
Нередко пациент чувствует тревогу, панический страх. При этом возможно покраснение кожи лица и тремор пальцев. Часто больные не могут сделать глубокий вдох, жалуются на головокружение и чувство пульсации сонной артерии.
У разных людей симптомы высокого давления проявляются с различной интенсивностью
Когда вызывать скорую?
Скорую помощь следует вызывать при повышении артериального давления до критических значений. При этом понятие о критическом давлении для каждого сугубо индивидуально. Человек, живущий с гипертонией второй степени, не чувствует сильного дискомфорта при давлении 180, но для другого человека такое значение может быть опасным.
Считается, что при давлении до 180 мм.рт.ст. можно справиться своими силами, но при превышении этого значения следует звонить в скорую.
Обнаружив высокое давление, следует позвонить специалистам, а в это время постараться расслабиться. Рекомендуется занять полусидящее положение, открыв окна для обеспечения притока воздуха. Пока скорая помощь едет, следует несколько раз измерить артериальное давление. При этом важно нормализовать дыхание и постараться не нервничать, в противном случае результаты будут искажены.
По приезду бригады врачей, следует предоставить записи об изменении артериального давления и сообщить о всех препаратах, которые пациент принял до вызова. Это позволит скорректировать действия врачей таким образом, чтобы максимально быстро и эффективно стабилизировать артериальное давление.
Фиксирование данных о динамике АД после приема препаратов поможет врачу определиться с планом действий
Поводом для вызова скорой помощи является:
- давление свыше 180 на 120 или 200 на 140;
- тахикардия или брадикардия;
- сильное ухудшение самочувствия;
- боль в области сердца.
И тахикардия, и брадикардия на фоне повышенного давления могут быть опасны, поэтому если пульс ниже 60 либо превышает 100 ударов в минуту, рекомендуется вызвать врачей на дом.
Алгоритм действий при повышенном давлении
Перед оказанием первой помощи при высоком давлении следует помнить, что стремительное понижение АД может привести к развитию ишемии. Давление должно снижаться постепенно, оптимальным считается уменьшение АД не более чем на 20 единиц в час.
Что делать, если внезапно повышается давление, но при этом человек остался 1 дома, и некому оказать первую помощь – этому научит следующий алгоритм, позволяющий нормализовать высокое АД самостоятельно.
- Для начала следует сесть на кровать, положив под спину несколько подушек. Такое положение тела уменьшает нагрузку на сердце и облегчает кровообращение. В это же время рекомендуется открыть окна в помещении – приток свежего воздуха поможет нормализовать дыхание.
- Следует постараться восстановить дыхание, выполнив несколько глубоких медленных вдохов и выдохов. Нужно постараться отстраниться от субъективных ощущений, чтобы избежать развития паники. Стресс и тревога при гипертоническом кризе – это главные враги сердца.
- Можно принять гипотензивный препарат длительного действия, например, Каптоприл. Одна таблетка кладется под язык и держится до полного растворения.
- При боли в сердце или аритмии рекомендуется выпить нитроглицерин.
- Можно сделать горячую ванночку для ног, положить горячий компресс или горчичник. Это стимулирует приток крови к ногам, а значит, уменьшает давление крови в сердце, что позволяет улучшить самочувствие и снизить риск развития инфаркта.
- Если спустя полчаса давление не упало на 10-20 пунктов, следует принять еще одну таблетку Каптоприла.
- Вызвать скорую помощь нужно в том случае, если после приема лекарств самочувствие не изменилось или ухудшилось.
Проводить измерения артериального давления следует каждые 15 минут. Если возникнет необходимость вызова скорой помощи, следует записать все показатели при измерении АД, а также время приема препаратов.
Приняв гипотензивный препарат, не нужно хвататься за другой – следует подождать четверть часа и измерить АД
Как быстро снизить АД?
Для оказания первой помощи при высоком давлении можно использовать:
- нитроглицерин или Валидол;
- Каптоприл;
- горячие компрессы на нижние конечности;
- диуретики.
Важно запомнить, что можно применять лишь те препараты гипотензивного действия, которые пациент принимает по назначению врача.
Быстро уменьшить давление поможет горячий компресс или ванночка для ног. Рекомендуется держать ноги в тепле в течение 20 минут. В это время можно принять Каптоприл. Повторный прием таблетки допускается через 20 минут.
При аритмии, высоком пульсе или боли в области сердца под язык нужно положить одну таблетку валидола или глицерина. Если спустя 15 минут дискомфорт не уменьшился, можно принять препарат повторно. Допускается три приема через равные промежутки времени.
Спустя 15 минут после приема Каптоприла можно выпить любой диуретик. Эти препараты эффективно работают в паре и быстро нормализуют давление. Можно выпить Фуросемид или Лазикс. Эти препараты действуют очень быстро, поэтому снижение давления отмечается спустя 20 минут после приема таблетки.
Эффективный способ быстро снизить давление без лекарств – горячая ванночка для ног
Как снизить давление 140 на 100?
По ряду причин у абсолютно здорового человека может подняться давление до 140 мм.рт.ст. Обычно такое состояние кратковременно, но, если давление не нормализовалось самостоятельно, возможно появление головной боли и дискомфорта.
Если артериальное давление поднялось незначительно и о гипертоническом кризе речи не идет, можно принять любой спазмолитик, чтобы уменьшить дискомфорт. Это целесообразно только в том случае, если речь идет о повышении АД до 140 мм.рт.ст. Спазмолитики (Но-Шпа, Комбиспазм) уменьшают головную боль, вызванную повышением АД, и расслабляют сосуды, что влечет за собой снижение давления в среднем на 10 пунктов. При повышении АД до 140 на 100 также эффективным оказывается прием спиртовой настойки валерьянки, пустырника или капель Корвалол. Для этого необходимо принять 30 капель средства с сахаром, который кладется под язык или рассасывается.
Также эффективным окажется прием мочегонных таблеток, отвара шиповника или петрушки.
Таблетки скорой помощи при высоком давлении
Если повысилось давление, что делать, и какая первая помощь в этом случае целесообразна – это зависит от конкретных значений высокого давления.
При кризе можно принять один из следующих препаратов:
- Каптоприл;
- Клофелин;
- Коринфар.
Каптоприл – один из самых востребованных препаратов
Схема прием – 1 таблетка внутренне либо под язык. Спустя полчаса следует провести контрольное измерение давления. Если оно снизилось примерно на 20 единиц, повторно принимать препарат не нужно. При неэффективности принятой таблетки, можно принять вторую спустя полчаса.
Больше двух таблеток принимать запрещено. Коринфар не пьют при тахикардии, так как этот препарат может спровоцировать еще большее учащение сердцебиения.
Лучший выбор при учащенном пульсе – это Клофелин, так как препараты с каптоприлом в составе в этом случае малоэффективны.
При умеренно повышенном давлении лучше обойтись диуретиками или спазмолитиками.
Препараты для сердца при высоком давлении
Первая помощь при высоком давлении включает не только препараты от гипертонии, поэтому, если болит сердце, можно принять таблетку нитроглицерина или аналогичный препарат. Это целесообразно при аритмии, стенокардии и учащенном пульсе. Нитроглицерин кладется под язык, спустя 15 минут можно принять препарат повторно. Максимально допустимая дозировка – 3 таблетки с промежутком в 15 минут.
Также при аритмии и стенокардии можно выпить Анаприлин. Это лекарство нормализует пульс, но не влияет на артериальное давление. Допустимая разовая дозировка – 10 мг.
Сердечные капли типа Кардомед, Трикардин обладают выраженным спазмолитическим действием. Их можно принять при высоком давлении, так как они эффективно снижают АД, при этом уменьшают аритмию и нормализуют пульс. При кризе или просто повышенном давлении следует выпить 20 капель средства.
Корвалол и Валокордин при кризе применяют как седативное средство, чтобы унять тревогу. Непосредственного влияния на давление или пульс эти лекарства не оказывают.
Нередко можно услышать рекомендации о приеме валидола при повышении артериального давления. Этот препарат также применяется в качестве седативного средства. Его специфический вкус позволяет переключить внимание с собственного состояния на таблетку. При этом лекарство нормализует сердечный ритм, что облегчает течение криза. Валидол допускается принимать дважды, с интервалом в 20 минут.
Валидол – проверенный временем, всем знакомый седативный препарат
Уколы от давления
Чтобы быстро купировать гипертонический криз, часто применяют уколы. Самостоятельно применять такие средства нельзя, так как для лечения гипертонии они не предназначены, а используются лишь для экстренного снижения артериального давления.
Уколы обычно ставят врачи скорой помощи. Эффективные комбинации препаратов – папаверин с дибазолом (Папазол) или тройчатка (папаверин с димедролом и анальгином).
Папазол можно поставить самостоятельно, если ранее это лекарство использовалось по назначению врача. Это лекарство противопоказано при диабете, глаукоме, а также людям старше 65 лет.
Тройчатка ставится только врачом. Самостоятельно купить это лекарство нельзя, так как оно готовится на месте из ампул трех разных препаратов, которые без рецепта не отпускаются.
Обычно при вызове скорой помощи для купирования криза применяют именно эти лекарственные средства. В домашних условиях можно поставить магнезию. Это средство не снижает давление, но нормализует сердечный ритм и предотвращает опасные последствия криза.
Самостоятельно принимать какие-либо сильнодействующие лекарства без назначения врача при кризе нельзя. Стремительное снижение артериального давления может иметь негативные последствия.
Источник
Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).
Почему нужна помощь медиков?
Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.
Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение
Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:
- Головная боль.
- Шум в ушах.
- Тошнота и рвота.
- Гиперемия (покраснение) лица.
- Тремор конечностей.
- Сухость во рту.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).
При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Причины
Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.
Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:
- гипертоническая болезнь;
- климактерический период у женщин;
- атеросклеротическое поражение аорты;
- болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
- системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
- нефропатия в период беременности;
- феохромоцитома;
- болезнь Иценко-Кушинга.
При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.
Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.
Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь
Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:
- Нейровегетативная.
- Водно-солевая, или отечная.
- Судорожная.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.
Нейровегетативная форма
Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.
Водно-солевая форма
Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.
Судорожная форма
Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.
Неотложная помощь. Алгоритм действий
Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:
- По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
- Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
- Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
- Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
- Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
- Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
- Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
- Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.
Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.
Больной один дома. Что делать?
Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.
Медицинская помощь
Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.
В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».
В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.
При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.
Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Препараты при ГК
При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.
- Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
- Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
- Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
- Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
- Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
- Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
- Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.
При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.
Источник
