При брадикардии с повышенным давлением

Лечение брадикардии при гипертонии имеет множество нюансов и трудностей. Прежде всего, это связано тем, что данные заболевания сопровождаются развитием противоположных клинических состояний, а именно – снижением сердечных сокращений на фоне повышенного давления.

Помните! Норма артериального давления у взрослого человека составляет 120/80. Что касается частоты сердечных сокращений, то это во многом определяется возрастом, полом и наличием хронических заболеваний в организме. У здоровых людей такой показатель колеблется в пределе 60-80 ударов в минуту.

Что такое брадикардия

Брадикардия представляет собой одну из разновидностей нарушений ритма сердца. Для данного состояния характерно значительное снижение частоты сокращений миокарда.

При брадикардии число сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту. Подобное заболевание указывает на патологические процессы, проходящие в сердечно-сосудистой системе, однако нередко их выявляют у совершенно здоровых людей (во время сна, при переохлаждении или приеме некоторых медикаментозных препаратов).

В некоторых случаях у пациента диагностирует одновременное протекание брадикардии и гипертонии. Проводить лечение такого комплекса диагнозов непросто, ведь большая часть препаратов от гипертонии направлена на снижение сердечного ритма, который при брадикардии и без того критически мал.

Важно! Высокое давление в сочетании с брадикардией нередко имеет физиологическую этиологию. Как правило, к подобному состоянию больше предрасположены те люди, которые занимаются активной спортивной деятельностью (катаются на велосипеде, бегают, плавают и т.п.).

Причины брадикардии при гипертонии

Брадикардия при повышенном давлении может быть обусловлена следующими наиболее частыми причинами:

1. Генетические дефекты строения кровеносных сосудов.
2. Возрастные изменения в тонусе сосудов.
3. Прогрессирующие патологии почек.
4. Различные эндокринные нарушения в организме, которые не лечатся человеком. В свою очередь, это может быть сахарный диабет, гипотиреоз либо острая нехватка выработки половых гормонов.
5. Осложнения в виде брадикардии после тяжелого протекания острых вирусных либо инфекционных болезней. В подобном состоянии нарушение сердечного ритма будет обосновано осложнением от ранее перенесенного заболевания.
6. Развивающиеся патологии миокарда, которые нарушают его работу и провоцируют острую нехватку кислорода.
7. Избыток калия в организме, который провоцирует замедление нервных импульсов.

Помимо этого, на развитие брадикардии на фоне гипертонии влияют следующие факторы:

• курение и прием спиртного значительно повышают вероятность возникновения различных заболеваний сердца и брадикардии в том числе;
• хронические стрессы, недосыпание или депрессия;
• острая нехватка гормонов щитовидной железы;
• язва желудка;
• неправильно подобранные лекарства для лечения гипертонии (гипотензивные препараты и т.п.);
• запущенная форма гипертонии, при которой у человека развиваются патологии в сердце;
• лишний вес, который возник вследствие неправильного рациона питания, несоблюдения необходимой диеты или патологий в липидном обмене.

Факт! В том случае, если у человека наблюдается ЧСС в 55-60 ударов в минуту, которое вызвано физиологическим причинами, и пациент при этом чувствует себя хорошо, лечения данное состояние не требует. Человеку рекомендуется только регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы контролировать работу сердца.

Клиническое протекание и симптомы брадикардии

В большинстве случаев брадикардия, которая имеет физиологическую форму развития, не провоцирует у человека каких-либо острых нарушений в состоянии. Снижение сердечных сокращений, как правило, не ухудшает качество жизни больного.

Клинические симптомы болезни могут возникать только тогда, когда пульс будет менее 50 ударов в минуту. Связано это с кислородным голоданием мозга, а также недостаточным кровоснабжением внутренних органов.

В подобном состоянии человек может страдать от головокружения, хронической слабости, обмороков и отдышки, которая начнет возникать даже при ходьбе на незначительные расстояния.

Дополнительными признаками брадикардии при высоком давлении являются:

• сильные пульсирующие головные боли;
• покраснение кожи лица либо, наоборот, бледность;
• жар на щеках;
• выпячивание сосудов на боковой поверхности шеи;
• дезориентация;
• паническое состояние.

Важно! Выраженность симптоматики определяется степенью запущенности болезни. Таким образом, легкая форма брадикардии на фоне гипертонии может никак не проявлять себя. В то же время, запущенная степень заболевания способна привести к обмороку пациента.

Стать причиной обострения состояния человека может стресс, резкий перепад температуры, вдыхание табачного дыма, прием спиртного либо седативных таблеток.

В тяжелых формах брадикардии у человека снижается трудоспособность. Его часто беспокоит отдышка даже в состоянии покоя. Из-за плохого насыщения мозга кислородом больному трудно сконцентрироваться на чем-либо. Он может терять нить разговора, страдать от нарушения сна.

Самым серьезным осложнением брадикардии является внезапная остановка сердца при обмороке. От своевременности оказанной первой помощи при этом зависит дальнейшая жизнь человека.

Помните! Уже при первом обмороке на фоне брадикардии нужно посетить кардиолога и обсудить дальнейшую тактику лечения. Оставлять без внимания данный признак опасно, ведь болезнь может начать прогрессировать и ухудшать самочувствие больного.

Диагностические меры

Кардиологи утверждают, что резкое появление отдышки – это уже повод для обращения к врачу и прохождения необходимого обследования. Более того, к доктору стоит пойти при наличии нескольких характерных признаков заболеваний миокарда (боль в груди, слабость, бледность).

Инструментальная диагностика брадикардии включает в себя обязательное проведение таких обследований:

1. Кардиограмма.
2. ЭХО кардиограмма.
3. УЗИ сердца.

Помимо этого, больному стоит обязательно сдать анализы крови на гормоны, выполнить УЗИ органов пищеварения, проконсультироваться с терапевтом, невропатологом и гастроэнтерологом. Это необходимо для выявления первопричины брадикардии.

Тактика лечения

Главной целью лечения брадикардии на фоне гипертонии является снижение давления до нормальных показателей и нормализация сердечного ритма. Пристальное внимание во время терапии также следует уделять первопричине патологии и сопутствующим хроническим заболеваниям.

Традиционное лечение брадикардии при гипертонии проводится с использованием препаратов селективной группы α-адреноблокаторов. Они помогают расширить кровеносные сосуды, что снизит показатели артериального давления. Более того, подобные средства повышают частоту сердечных сокращений, что избавляет больного от признаков брадикардии.

Наиболее эффективными лекарствами для лечения такого заболевания, являются:

• Празолин.
• Теразозин.
• Хайтрин.
• Артезин.

Для снижения высокого АД больному назначаются ингибиторы АПФ. К ним относятся такие лекарства, как Энап, Каптоприл и Капотен. После приема подобных препаратов у человека также усиливается ЧСС, однако эффект от них несколько ниже, чем у α-адреноблокаторов.

Дополнительно больному следует принимать такие лекарства (они входят в классическую схему лечения брадикардии):

1. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан).
2. Мочегонные препараты (Индапамид).
3. Анальгетики (используются при необходимости устранения болей).

Важно! В таком состоянии больному противопоказано назначать бета-адреноблокаторы, а также антагонисты кальция.

Экстренная помощь

При быстром развитии брадикардии, которая сопровождается потерей сознания, больному требуется экстренная госпитализация в реанимацию. Также по пути в больницу врачи должны ввести человеку внутривенную дозу Атропина. Это поможет повысить ЧСС до нормальных показателей.

В том случае, если брадикардия прогрессирует, и человек страдает от частых обмороков, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение, которое предусматривает установку электрокардиостимулятора. Данный прибор имплантируется в миокард и задает ему нужный ритм.

Интересно! При замедлении пульса, которое сопровождается высоким давлением, можно применять народное лечение, однако перед этим стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Для этого разрешается пить настойку из зверобоя и цвета календулы (на ложку таких компонентов брать 500 мл кипятка).

Лечение брадикардии при острой гипертонии требует должного врачебного внимания. Как показывает практика кардиологов, при постоянном приеме необходимых лекарственных средств больному удается поддерживать свое состояние в стабильности и избегать опасных осложнений.

Среди всех сердечно-сосудистых недугов, пожалуй, самым «популярным» можно назвать артериальную гипертензию. При высокой распространенности болезни многое о ней еще неизвестно в медицине. Несмотря на весь огромный опыт лечения гипертонической болезни, на широчайший выбор фармпрепаратов, на четкий свод профилактических правил, уберечь себя от гипертонии все же не просто. Против нее нельзя сделать прививку, нельзя и вылечить ее до конца.

Все вышеперечисленное должно еще больше подстегивать всех тех, кто не хочет стать гипертоником. Предупредить болезнь можно, и нет того критического возраста, когда еще успеваешь зацепиться за последнюю возможность. Гипертензия становится моложе. Ее выявляют все чаще не у глубоких пенсионеров, а у вполне молодых людей.

Печально и то, что к ней могут присоединиться сопутствующие диагнозы: например, брадикардия. А когда лечить нужно сразу же две болезни, приходится выбирать особые лекарственные комбинации.

Гипертензия: 5 мифов о высоком давлении

Гипертония расплачивается за свою «популярность» немалым количеством опасных мифов о себе. Почему опасных? Потому что многие больные вместо того, чтобы идти к специалистам, внимают мифам, не лечатся/лечатся неправильно, и превращают еще гибкую в отношении терапии болезнь в запущенный недуг.

Среди таких вредных мифов можно выделить:

1. При гипертонии всегда болит голова, «бегают мушки» перед глазами, краснеет лицо. А вот и нет – не всегда, и даже не в половине случаев. Увы, но эта болезнь какое-то время может протекать с нечеткой симптоматикой. И если нет дома тонометра, если человек крайне редко ходит в поликлинику, долгое время он может не знать о своем диагнозе. Он выявится случайно. А недомогания, которые для человека, небезразличного к своему физическому здоровью, становятся поводом провериться, для менее ответственного больного будут всегда чем-то объясняться. Усталостью или сменой погоды, например.
2. Опасно только, если давление подскочило высоко, на небольшое повышение можно не реагировать. Не просто вредный, а угрожающий миф! Сегодняшние исследования с помощью МРТ показывают: у больных с так называемой мягкой гипертонией нарушения кровотока в ГМ, патологические изменения в мозговых клетках проявляются уже на ранних стадиях недуга. Сосуды деформируются, нормальный кровоток становится невозможным, клетки недополучают питания.
3. Так как давление все равно поднимается от стресса, гипертония рано или поздно наступит (все равно от стресса никуда не уйти). И с этим врачи поспорят. Да, счастливые единицы проживают спокойную жизнь, лишенную невзгод и потрясений. Стрессы, действительно, неизбежны: но ведь опасны не они, а ваша на них реакция. И с этим можно бороться. Медики говорят, что «убивают» нас не действительно драматичные потрясения, а мелкие стрессы, преследующие каждый день. И просят доктора своих пациентов не пытаться успеть все, не бояться разочарований и промахов, не поддаваться «синдрому отличников». Да-да, гипертония грозит все перфекционистам.
4. Если найдут у меня гипертонию, то все, конец – потому лучше о ней не знать подольше. Опасная глупость. Во-первых, неведение хуже болезни. Во-вторых, с гипертонией можно жить долго и жить полноценно, если контролировать ее, всесторонне предупреждать прогрессирование недуга.
5. Если лекарство не помогло сразу, нечего его и пить дальше. Это тоже миф, опасный и глупый. Многие лекарства антигипертензивного действия – это препараты, которые принимать придется годами. Это не таблетка обезболивающего, что поможет за полчаса. Их принцип действия серьезный, сложный. Потому назначая тот или иной медикамент, врачи дают некий контрольный срок – 2-4 недели. И только по его окончании можно делать какие-то выводы об эффективности терапии.

И таких мифов наберется еще с десяток, а то и больше. Потому очень важно даже при малейшем подозрении на какой-то сбой, болезнь, на скачки давления прийти к доктору. Сделать несложную диагностику, сдать анализы, выяснить свой диагноз (или его отсутствие).

Если гипертензию или ее предвестники в виде, например, лабильного артериального давления, обнаружить вовремя, долгое время можно обходиться без лекарств.

Брадикардия: это что

Иногда перед врачом и пациентом встает такая задача – лечение гипертонии при брадикардии. Брадикардией называют замедленную работу важнейшего органа сердечно-сосудистой системы – сердца. Залог нормального кровоснабжения – от 60 до 90 ударов сердечной мышцы в минуту. Это хороший, здоровый пульс в обычном нашем состоянии.

Брадикардию относят к аритмическим патологиям, когда  минутное сокращение сердца падает ниже 60 ударов. Такой недуг может фиксироваться у разновозрастных пациентов, у здоровых и тех, что имеют хронические патологии, у спортсменов. Но если она наблюдается в ночное время, это физиологическая брадикардия,  ее можно объяснить натренированностью сердечной мышцы.

Брадикардию делят на:

• Легкую. В этом случает ЧСС от 50 до 60 уд./мин.
• Умеренную. Сердце работает при 40-50 уд./мин.
• Выраженную. ЧСС менее 40 ударов.

Независимо от того, что же вызвало данный недуг, в основе его лежит сбой способности синусового узла вырабатывать электроимпульсы с ЧСС выше 60, либо же можно соотнести болезнь с неадекватным распространением импульсов по проводящим путям.

Есть, как уже говорилось, физиологическая брадикардия – ее наблюдают нередко у бегунов, футболистов, гребцов, пловцов и велосипедистов.

По-разному дают оценку брадикардии у разновозрастных людей: здесь каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Например, если у новорожденного сердечко бьется менее 110 ударов в минуту, это расценивается как брадикардия. У малышей до 6 лет брадикардию подозревают при менее чем 85 ударах в минуту, у подростка – при ЧСС меньше 65.

Почему возникает брадикардия

Причин много. Например, если после приема определенных медикаментов человек обнаруживает сниженные пульсовые показатели, это может быть специфическая реакция на препарат. Но так проявляется фармакологическая брадикардия, которая снимается отменой лекарства. Физиологическая брадикардия, повторимся, находится у людей с хорошо натренированной сердечной мышцей – человек при сниженном ЧСС чувствует себя неплохо.

Настоящую опасность вызывает патологическая брадикардия.  Она предполагает, что недуг развивается вследствие того или иного сбоя в организме. Как единая система, организм четко реагирует на патологию в одном месте ответной реакцией в другом. Есть и другие варианты брадикардии, с неопределенной этиологией, например, или подростковая, которая проходит с возрастом.

Также принято различать острую форму брадикардии и хроническую. В первом случае недуг развивается стремительно, одномоментно. Вызывают ее состояния, так или иначе травмирующие сердце. Это может быть острый  инфаркт миокарда, миокардит или тяжелое отравление. Хроническая брадикардия существует долго, она развивается постепенно, совокупно с другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. К примеру, вместе с артериальной гипертензией.

Симптоматика брадикардии на фоне гипертонии

Зависеть симптомы будут от того, насколько проявили себя оба заболевания. Если ЧСС больше 40, а давление не выше 160/100, ярких признаков болезней может и не быть. Здесь все зависит от восприимчивости организма, от психотипа больного. Кто-то в принципе не замечает нарушений, кто-то относится к ним как к временному недомоганию.

Но один из первых действительно серьезных симптомов – сильная одышка. Она, в любом случае, должна насторожить. Затем наступает характерная слабость, головокружение, не исключены обмороки.

Симптоматика может усиливаться при изменении погоды, при употреблении спиртного и курении.

Как определить брадикардию при гипертензии

Кардиограмма – это первое, что потребует от пациента врач. Ему нужно понять, связаны ли брадикардия и высокое давление, удостовериться в точности диагнозов. Возможно, потребуется УЗИ сердца, а также эхокардиограмма, обладающая большей информативностью. Случается и так, что брадикардия при повышенном давлении сопровождается сосудистой патологией (атеросклерозом, например). Тогда не обойтись без ангиографии.

Также больному, вероятно, предстоит пройти:

1. Проверку дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
2. УЗИ почек и щитовидки;
3. Сдать ОАМ и ОАК, а также кровь на биохимию;
4. Узких специалистов (по запросу).

Исследованию подвергнутся и патологии иннервации, которые затрагивают синусовый узел. Нарушения пищеварительной системы также должны быть под контролем.

Часто ли встречается брадикардия и гипертония одновременно

Нет, такое сочетание не назовешь частым. Потому эта патология однозначно нуждается в особом подходе.

Судите сами – повышение АД вызывает следующее:

• Сердце сокращается быстрее, как и растет сердечный выброс, непосредственно кровяное давление;
• ОЦК растет нередко при СН;
• ОПСС растет при ишемии или сосудистом спазме.

То есть, можно точно сказать, что брадикардия при гипертонии – редкое явление. Но все же реальное, требующее лечения.

Нюансы терапии

В терапии сразу двух заболеваний есть свои сложности – предстоит одновременно понижать давление и увеличивать ЧСС. Такую терапию сложно назвать симптоматической: бороться нужно не с эпизодическими нарушениями, а с самими провокаторами болезней.

Чтобы лечить недуги комплексно, используются специальные средства, называющиеся селективными адреноблокаторами. Их задача – воздействовать на рецепторы клеток, что отвечают за передачу импульсов и их возбуждение. Они, импульсы, идущие по нервным волокнам, при грамотном их контроле, приведут к тому, что сосуды расширятся.

Давление, соответственно, снизится. Но и ЧСС вырастет, что и устраняет брадикардию. Сегодня на полках аптек можно найти универсальные современные медпрепараты, которые могут одновременно воздействовать на давление, и на ЧСС.

Также стоит сказать и о средствах, которые могут способствовать понижению давления, никак не сказываясь на сердечном ритме. Это препараты с эналаприлом как базовым активным веществом, а также каптоприлом. Оба вещества относятся к ингибиторам АПФ.

Быстро снять симптоматику гипертонии помогают диуретики, которые также не влияют на ЧСС.

Альфа-адреноблокаторы: препараты при брадикардии и повышенном давлении

Это на сегодняшний день, по мнению многих медиков, самые эффективные средства в лечении двух рассматриваемых заболеваний. Они влияют на рецепторы клеток, воспринимающих медиаторы возбуждения, передают те самые нервные импульсы. Такой процесс ведет к увеличению сосудистого диаметра, что приводит, как несложно догадаться, к понижению давления. Эти же лекарства нормализуют сердечный ритм. А такое параллельное действие – как раз то, что нужно.

Лечить две болезни можно:

• Теразозином;
• Зоксоном;
• Артезином;
• Хайтрином;
• Празозином.

Разумеется, речь идет не о самолечении, а о назначенной специалистом терапии. Он учтет все возможные плюсы и минусы лечения данными медикаментами, просчитает вероятность развития побочных эффектов, сделает определенные прогнозы.

Гипертонический криз при сниженном пульсе

Такое сочетание соматических показателей встречается нечасто, потому терапию будет определять специалист с учетом всех возможных рисков. Есть лекарства, которые используются действительно в экстренных случаях.

К таким лекарствам от гипертонии при брадикардии можно отнести:

• Эуфиллин. Показано средство при ОСН, которая присоединилась к брадикардии и гипертоническому кризу.
• Адреналин. Назначают его только в очень тяжелых случаях. Используется лишь в качестве экстренной помощи.
• Атропина сульфат. Применим при тяжкой форме брадикардии, а еще – общем резком усугублении состояния больного.
• Беллатаминал. Применим в случае сочетанных с гипертензией и брадикардией неврозах, сотрясениях головного мозга, сильно выраженной бессоннице.
• Предуктал. Его доктор может прописать для коррекции манифестирующей ишемии, а также стенокардических приступов.

Пациент никогда не должен сам себе подбирать таблетки от давления при брадикардии. В схеме подбора терапии много нюансов, которыми владеет только специалист. Неверная схема чревата реанимационными мероприятиями в отношении больного.

Чем нельзя лечить гипертензию при брадикардии

Если вы гипертоник, но у вас стойко низкий пульс, вам нельзя использовать такие фарм-группы как бета-блокаторы, а также блокаторы кальциевых каналов. Они не просто снижают давление, но и подавляют работу синусового узла. Это чревато еще большим снижением пульсового показателя, как следствие, усугублением брадикардического синдрома.

Случается и такое, что у пациента был здоровый пульс, но как только он стал следовать антигипертензивной терапии, у него развилась выраженная брадикардия. Если это действительно случилос?