Престариум или ренитек при гипертонии

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 97.08% вопросов.

59 лет мужской пол.
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
медикаментозное лечение до стентирования:
утро ренитек,беталок зок 25мг
обед аспиринкардио, плавикс 75
вечер рентиек, зокор.
после стентирования клексан 0,8 2 раза в сутки 3 дня.

холтер: безболевой ишемии, аритмии не выявлено.

24 сутки после инфаркта,с зокора перешли на крестор утром, с ренитека по 5 мг утром и вечером перешли на престариум А 5 мг утром.
Скажите ,пожалуйста, В первый же день приема престариума давление вечером 150 /105.На ренитеке 120/89,90, какая может быть причина?какой препарат приниматьоднократно с целью понизить давление?
Заранее спасибо!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Действие продолжается 24 часа

Может спровоцировать резкое снижение артериального давления

Существенно снижает риск инсульта

Удобная схема приема – раз в сутки

На фоне приема часто возникает кашель

Высокая эффективность при ХСН

Принимается 2 раза в день

Не применяется в педиатрии

Средство для снижения артериального давления на основе периндоприла выпускается в виде таблеток. Компания производитель – Лаб. Сервье Индастри, Франция. Применяется в качестве антигипертензивного средства. Продолжительное лечение Престариумом приводит в норму эластичность сосудов, снижает гипертрофию желудка, предупреждает аритмии.

В исследовании эффективности Престариума при АГ принимали участие 732 пациента. Согласно результату, Престариум проявляют высокую антигипертензивную эффективность. Переносимость препарата хорошая. Частота побочных эффектов в основной группе составила 6%.

Применение Престариума в течение 8 недель при плохо контролируемой АГ приводит к снижению АД и ЧСС. При тяжелой гипертензии удалось достигнуть существенного снижения давления у 56% пациентов.

Наиболее частыми побочными симптомами регистрировались покраснение лица, отек ног, сердцебиение, кашель. Серьезных нарушений, требующих отмены средства, не фиксировалось.

Престариум нельзя применять при аллергии и гиперчувствительности на состав.

Относительными противопоказаниями к приему служат:

ангионевротический наследственный отек;

непереносимость ингибиторов АПФ;

нарушение костномозгового кроветворения;

ХСН с гиперкалиемией;

состояния, что сопровождаются снижением ОЦК.

Лекарство не назначается при планировании беременности, во время вынашивания плода и в период грудного вскармливания.

Серьезной и частой побочной реакцией считается сильное снижение артериального давления.

Также могут появляться следующие симптомы:

резкое падение артериального давления;

мышечные спазмы, головная боль;

нарушение вкусовых ощущений;

повышение уровня креатинина;

учащенное сердцебиение, обморок;

нарушение функции почек;

Длительное применение лекарства может стать причиной тяжелых аллергических симптомов. Это бронхоспазм, ангионевротический отек, эритема. Осложнения возможны и со стороны гепатобилиарной системы – желтуха, холестаз, повышение уровня трансминаз.

Таблетки по 2,5 и 10 мг принимаются целиком, по 5 мг можно делить пополам. Принимается лекарство утром. Рекомендуется употреблять Престариум в одно и то же время. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показателей давления, реакции организма на лечения и наличие факторов риска, как пожилой возраст, системные хронические болезни.

Престариум может применять в монотерапии и в комплексном лечении. Начальная доза – по 1 таблетке 5 мг раз в сутки. Дозировка может повышаться до 10 мг через месяц.

С начала лечения могут наблюдаться симптомы артериальной гипотензии. Вероятность повышается при одновременном приеме с диуретиками. При сочетании с мочегонными средствами дозировка Престариума не должна быть выше 2,5 мг.

Для пожилых пациентов максимальная доза составляет 10 мг/сутки. При сердечной недостаточности лечение начинается с 2,5 мг и повышается до 5 мг/сутки.

Для профилактики осложнений при ишемии Престариум назначается по 1 таблетке 10 мг раз в день. Начальная дозировка – 5 мг, через 2 недели – 10 мг.

Престариум имеет следующие показания к назначению:

профилактика повторного инсульта;

профилактика осложнений со стороны ССС при стабильной ишемии.

Препарат для лечения артериальной гипертензии Эналаприл содержит в составе одноименный действующий компонент. Выпускается средство несколькими компаниями в Индии, Украине, Македонии, России, Румынии. Отпускается лекарство по рецепту врача.

Препараты на основе эналаприла применяются при ХСН с целью снижения нагрузки на миокард. Прием средства снижает риск осложнений и уменьшает количество госпитализаций. Двойное слепое исследование подтвердило снижение смертности при ХСН на 40% через 6 месяцев и на 27% к концу лечения.

Препарат Эналаприл положительно влияет на состояние больных при хронической недостаточности миокарда. Он улучшает прогноз, устраняет симптоматику, снижает смертность. Препарат включен в клинические рекомендации по терапии ХСН.

Эналаприл обеспечивает стойкое снижение АД и нормализацию частоту сердечных сокращений. Препарат улучшает прогноз при артериальной гипертонии.

Эналаприл противопоказан при гиперчувствительности к составу. Препарат не назначается при стенозе почечных артерий, после трансплантации, при почечной недостаточности.

Беременным, кормящим и детям до 12 лет принимать лекарство также нельзя.

При лечении Эналаприлом могут возникать нарушения со стороны НС и ЖКТ. Это диспепсия, тошнота, головные боли, аллергические реакции, отеки, диарея, головокружение.

При гипертонии назначается по 0,01-0,02 г в день. Длительность курса варьирует в зависимости от степени выраженности артериальной гипертензии. При сильном снижении АД дозировка постепенно снижается.

Для лечения сердечной недостаточности назначается 10 или 20 мг лекарства 1-2 раза в сутки. Эналаприл может применяться как самостоятельный препарат или в комплексной терапии.

Эналаприл назначается врачом для лечения гипертонической болезни с целью снижения артериального давления. Препарат показан в тех случаях, когда стандартное лечение гипертонии оказывается неэффективным. Эналаприл также эффективен при ХСН и при ишемической болезни.

Источник

Обновлено: 30.07.2019 16:26:56

Эксперт: Борис Каганович

Престариум
Преимущества	Недостатки
Действие продолжается 24 часа	Может спровоцировать резкое снижение артериального давления
Существенно снижает риск инсульта	Много противопоказаний
Удобная схема приема – раз в сутки	На фоне приема часто возникает кашель
Эналаприл
Преимущества	Недостатки
Хорошая переносимость	Непродолжительный эффект
Высокая эффективность при ХСН	Принимается 2 раза в день
Низкая стоимость	Не применяется в педиатрии

Описание средства Престариум

Престариум

Исследования и эффективность

Источник: «Результаты открытого исследования по оценке антигипертензивной эффективности и переносимости Престариума у пациентов с АГ, вновь диагностированной или не контролированной предыдущей терапией». Сиренко Ю.Н. Артериальная гипертензия. 2010.

Противопоказания

Престариум нельзя применять при аллергии и гиперчувствительности на состав.

Относительными противопоказаниями к приему служат:

ангионевротический наследственный отек;
аортальный стеноз;
непереносимость ингибиторов АПФ;
кардиоваскулярные заболевания;
билатеральный стеноз;
аутоиммунные коллагенозы;
нарушение костномозгового кроветворения;
сахарный диабет;
ХСН с гиперкалиемией;
состояния, что сопровождаются снижением ОЦК.

Побочные эффекты

Серьезной и частой побочной реакцией считается сильное снижение артериального давления.

Также могут появляться следующие симптомы:

резкое падение артериального давления;
кашель;
мышечные спазмы, головная боль;
нарушение вкусовых ощущений;
лейкопения, анемия;
повышение уровня креатинина;
протеинурия;
васкулит, миалгия;
фоточувствительность;
учащенное сердцебиение, обморок;
гепатит, лихорадка;
эректильная дисфункция;
облысение;
нарушение функции почек;
повышенная утомляемость.

Дозировка

Кому подходит

Престариум имеет следующие показания к назначению:

АГ;
сердечная недостаточность;
профилактика повторного инсульта;
профилактика осложнений со стороны ССС при стабильной ишемии.

Описание средства Эналаприл

эналаприл

Исследования и эффективность

Источники:

«Использование эналаприла при артериальной гиперте

нзии, ИБС и ХСН». Стуров Н.В. Трудный пациент. 2014.

«Эналаприл в лечении артериальной гипертонии».

Противопоказания

Беременным, кормящим и детям до 12 лет принимать лекарство также нельзя.

Побочные эффекты

Дозировка

Кому подходит

Стоимость и аналоги

Препарат

Стоимость

Аналоги

Престариум

5 мг №30 – от 470 рублей

10 мг №30 – от 590 рублей

Амлесса

Арентопрес

Би-Престариум

Виакорам

Амлодипин

Ордилат

Парнавел

Периндоприл

Эналаприл

5 мг №20 – от 57 рублей

10 мг №20 – от 100 рублей

20 мг №20 – от 100 рублей

Апо-Эналаприл

Корипрен

Ренитек

Веро-Эналаприл

Берлиприл

Энап

Энам

Энзикс

Энаприл-Н

Энзикс-Дуо Форте

Какой препарат лучше

Для быстрого снижения артериального давления применяется средство Эналаприл. Престариум относится к препаратам пролонгированного действия. Для получения стойкого результата его нужно применять несколько недель.

Это сильнодействующие средства, которые нельзя применять без разрешения врача. Оба лекарства отпускаются по рецепту.

Престариум может вызвать тяжелую гипотензию, при употреблении Эналаприла такой реакции не наблюдается. Систематичное применение первого средства существенно снижает вероятность развития инсульта. Эналаприл в этом плане сильно уступает. Еще одним его недостатком будет короткий период действия. Принимать Эналаприл нужно 2 раза в день, Престариум – 1 раз.

Источник

Постоянное повышение артериального давления (АД) до 140-150/90 мм. рт. ст. и выше — верный признак гипертонической болезни. Заболевание, как все мы знаем, очень распространенное, молодеющее.

Причины гипертонии:

длительные стрессы,
заболевания эндокринной системы,
малоподвижный образ жизни,
избыток жировой ткани организма, в том числе висцерального жира при отсутствии внешних признаков ожирения,
злоупотребление алкоголем,
табакокурение,
увлечение сильносолеными продуктами.

Зная причины заболевания, у нас есть возможность предупредить болезнь. В группе риска находятся пожилые люди. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, о стадиях:

Легкой является 1 стадия гипертонии, когда давление поднимается до 150-160/90 мм.рт. ст. Давление «скачет» и нормализуется в течение дня. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает норму.
Средней по тяжести является 2 стадия болезни. АД до 180/100 мм.рт.ст., имеет стабильный характер. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. При исследовании глазного дна видно изменение сосудов сетчатки. Для этой стадии типичны гипертонические кризы.
3 стадия является тяжелой. АД выше 200/115 мм. рт. ст. Поражаются органы: глубокие поражения сосудов глаз, нарушение функции почек, тромбозы сосудов мозга, энцефалопатия.

Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. В любом случае, необходимо обследование.

Больные гипертонической болезнью испытывают боль в голове (часто в затылочной области), головокружения, быстро утомляются и плохо спят, у многих болит сердце, нарушается зрение.

Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии.

Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители не только, чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить?»

Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Однако гипертоник должен понимать, что его болезнь хроническая, и, если не случится чуда, уровень артериального давления придется корректировать всю оставшуюся жизнь. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается.

Что подразумевается под этими «кнопками»:

1. Ренин-ангиотензивная система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

2. Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

3. Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках.

4. Мочевыделительная система — в результате излишков воды в организме АД повышается.

5. Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Классификация средств при гипертонии

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
Блокаторы кальциевых каналов
Альфа-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы
Мочегонные средства
Нейротропные средства центрального действия
Средства, действующие на ЦНС

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
Периндоприл (Престариум А, Перинева) — выпускаются в 2 дозировках;
Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — в основном дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
Хинаприл (Аккупро) — 10мг;
Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) — чаще всего в дозировке 10мг, 20мг;
Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы.

Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает.

Представители:

Лозартан (Козаар , Лозап, Лориста, Вазотенз) — дозировки различные;
Эпросартан (Теветен ) — 600мг;
Валсартан (Диован , Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс) — дозировки различные;
Ирбесартан (Апровель)-150мг, 300мг;
Кандесартан (Атаканд) — 80мг, 160мг, 320 мг;
Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными.

Блокаторы кальциевых каналов

Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Препараты присоединяются к клеточной мембране и блокируют каналы, по которым кальций поступает к клетке. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Поэтому блокаторы кальциевых каналов применяются при гипертонии, стенокардии и аритмиях, или же при сочетании всех этих недугов, что тоже не редкость. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие:

Верапамил (Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
Дилтиазем (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии:

Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка в основном 10 мг, 20 мг;
Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек, Амлотоп, Омелар кардио, Амловас) — дозировка с основном 5мг, 10мг;
Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса).

Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат.

Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.

Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Бета-адреноблокаторы

Бэта-адренорецепторы находятся в сердце и бронхах. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. От этого сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

Метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок ретард, Вазокардин ретард, Метокард ретард) — в различных дозировках;
Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг;
Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями.

Мы не приводим здесь те препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни. Это анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме.

Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов;
Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) — чаще дозировка 1,5мг.
Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. Мочегонные быстрого действия (типа фуросемида) нежелательно применять при гипертонической болезни, их принимают в экстренных, крайних случаях. При применении диуретиков важно принимать препараты калия.

Нейротропные средства центрального действия, и средства, действующие на ЦНС

Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные).

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.

Почему при гипертонии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания доктор назначает один препарат в зависимости от происхождения болезни, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Эти комплексы могут состоять из 2-3 препаратов.

Препараты подбирают из разных групп. Например:

ингибитор АПФ/мочегонное;
блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-одреноблокатор;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Чтобы разбираться в этом, нужно быть кардиологом. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании.

Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

ингибитор АПФ/мочегонное
- Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, ЭНАП НЛ 20, Рениприл ГТ)
- Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
- Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
- Периндоприл/Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
- Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
- Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
- Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
- Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
- Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
- Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Коапровель)
- Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
- Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
- Трандолаприл/Верапамил (Тарка )
- Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
- Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
- Фелодипин/метопролол (Логимакс)
бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарно