Препараты при гипертонии в сша

Лечение в США — EuroDoctor.ru

Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше. Артериальная гипертензия (гипертония) — самый распространенный во всем мире синдром. Выделяют: эссенциальную или первичную артериальную гипертензию, на ее долю приходится около 75% заболевания симптоматическую артериальную гипертензию или вторичную, которая возникает при заболеваниях почек, эндокринных и других заболеваниях.

Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90—95 % случаев АГ.

Остальные приходятся на т.н. симптоматические гипертензии, наблюдающиеся, к примеру, при артериитах, тиреотоксикозе, заболеваниях почек, надпочечников и т.д.

В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.Однако давление возвращается к нормальным цифрам от 100/60 до 140/90. Если эти цифры выше – возникает артериальная гипертензия.

Артериальная гипертензия подразделяется на три степени тяжести, в зависимости от показателей артериального давления:

I степень: 140-159/90-99 мм рт.ст.

II степень: 160-179/100-109 мм рт.ст.

III степень: более 180/110 мм рт.ст.

Вследствие артериальной гипертензии страдает кровоснабжение во всех тканях организма, к которым не обеспечивается адекватное, полноценное поступление питательных веществ и кислорода, увеличивается нагрузка на сосудистые стенки, что способствует их повышенной хрупкости, раннему склерозированию, закупорке и даже разрывам, приводящим к инфаркту и инсультам.

Миокард (сердечная мышца) при артериальной гипертонии работает в условиях усиленной нагрузки, что ведет к его ослаблению и развитию сердечной недостаточности. Кроме того, возрастает нагрузка и на почки, что чревато присоединением почечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.

СИМПТОМЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

На начальных этапах артериальная гипертензия не сопровождается никакими специфическими симптомами. Больных могут беспокоить лишь признаки переутомления. Яркая клиническая картина с пульсирующими, сильными головными болями, ускоренным сердцебиением, отеками, потерей сознания и т.д. отмечается, как правило, уже при более высоких цифрах артериального давления.

ДИАГНОСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

К основным методам диагностики артериальной гипертензии у человека, относятся:

Измерение артериального давления.

Выявление артериальной гипертензии особого труда не представляет, более сложный этап – это установление этиологии повышения артериального давления.

С этой целью проводят углубленное обследование с использованием высокоинформативных методов, в том числе развернутых лабораторных анализов, эхокардиографии, допплерографии, УЗ-исследования внутренних органов, ядерно-магнитно-резонансной томографии и т.д.

В диагностике артериальной гипертензии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови (на уровень креатинина и мочевины), а также УЗИ почек и ее сосудов.

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления.

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Методы лечения артериальной гипертензии делятся на медикаментозные и немедикаментозные.

Лечение артериальной гипертензии носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя коррекцию образа жизни (пересмотр ежедневного рациона, отказ от вредных привычек, двигательный режим), прием индивидуально подобранных лекарственных препаратов, а в случае вторичной гипертензии – устранение ее первопричины.

Для лечения артериальной гипертензии применяются различные классы препаратов:

Диуретики (мочегонные препараты)

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Диуретики в настоящее время обычно рекомендуются как препараты первой линии в лечении артериальной гипертензии у большинства больных. Если один препарат оказывается неэффективен или не подходит для больного, то он заменяется другим диуретиком.

Однако, в некоторых случаях врач может начать терапию гипертензии с других препаратов, а не диуретиков. К примеру, при наличии у больного сахарного диабета могут назначаться сразу ингибиторы АПФ. При довольно высоком уровне АД лечение может быть начато сразу с двух препаратов.

После начала лечения артериальной гипертензии следует регулярно, минимум раз в месяц, консультироваться со своим лечащим врачом до того момента, пока лечение не достигнет своей цели.

Лечение в кардиологических клиниках США, укомплектованных самым современным оборудованием, имеющих кардиологов и кардиохирургов высочайшей квалификации, является максимально эффективным с низким уровнем осложнений.

Лечение в клиниках США – это качественная медицинская помощь, самое современное оборудование, высококвалифицированный персонал, комфортное обустройство палат (что очень важно, если необходима восстановительная реабилитация).

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

В США вечер в Москве утро. Вся страна в ожидании результатов. В барах и ресторанах все смотрят как проголосовал тот или иной штат. Многие американцы взяли завтра выходной ,потому,что будут наблюдать и естественно пить всю ночь. Знакомые перезваниваються,посылают эсэмэски ,поздравляют друг-друга.У пожилых людей это вызовет,как правило повышение артериального давления. Как бороться с этим недугом?Повышение давления – одна из самых распространенных патологий сосудов. Как же научиться держать давление под контролем?

Артериальное давление служит верным показателем работы сердца, а также указывает на то, в каком состоянии пребывают кровеносные сосуды, в расширенном или суженном виде. При расширении сосудов артериальное давление понижается, при сужении, наоборот, – повышается.

Повышенным давлением страдают многие люди, причем не только исключительно пожилые. Все чаще с неприятными симптомами гипертонии сталкиваются люди среднего и даже молодого возраста, однако из-за отсутствия очевидных симптомов об имеющейся гипертонии обычно узнают, когда уже присутствуют стойкие нарушения. Выявить заболевание на ранних стадиях можно, если регулярно проходить профилактический осмотр у врача. Первыми признаками патологии являются, как правило, головокружение и головная боль.

Почему повышается давление

Единой причины нет, обычно это комплекс причин:

– недостаток физической активности – повышает частоту сердечных сокращений;

– лишний вес – увеличивает давление на артерии;

– курение – приводит к повреждению стенок сосудов;

– избыток соли в рационе – задержка воды в организме и повышение давления;

– недостаток калия в рационе;

– алкоголизм – причина многих сердечно-сосудистых заболеваний;

Как снизить высокое давление

Умеренная физическая нагрузка. Бытует мнение, что при гипертонии нельзя заниматься физическими упражнениями. Это не так. Существуют комплексы упражнений по лечебной физкультуре, специально разработанные для этого заболевания. Также очень полезны прогулки, Йога, тай-цзи и спортивная ходьба.

Массаж. Он должен быть мягким, расслабляющим, с добавлением эфирных масел с антистрессовыми свойствами: розы, герани, жасмина, лаванды.

Медитация. Медитация воздействует на вегетативную нервную систему, отвечающую за регуляцию кровяного давления. Наблюдения показывают, что люди занимающиеся трансцедентальной медитацией три раза в неделю по 20 минут, имеют кровяное давление на порядок ниже.

Отказ от курения и употребления алкоголя. Кофе и чай лучше заменить на травяные чаи с пустырником, боярышником, кипреем и сушеницей топяной.

Диета. Держите свой вес в норме. В вашем рационе должна преобладать нежирная пища без соли, много овощей, желательно сырых. Ешьте больше репы, сельдерея, супов из маша. Есть лучше 5–6 раз в день понемногу, чем 3 раза – и большими порциями. Также рекомендуются чеснок и лук, а вот сладостей, морских продуктов, консервов и копченостей следует избегать.

Спокойный ум. Не давайте гневу овладевать вами, вспыльчивость очень мешает жить гипертоникам. Для борьбы с тяжелыми эмоциями осваивайте аутогенную тренировку. Возможности ее уникальны. Можно научиться контролировать дыхание, частоту сердечных сокращений, давление и температуру тела.

Коэнзим Q 10. Исследование, проводившееся в Университете Западной Австралии, показало, что у гипертоников, которые принимали по 100 мг Коэнзима Q 10 дважды в день, через 12 недель началось заметное снижение артериального давления. Те пациенты, которые продолжили лечение данным препаратом, наряду с лечебной физкультурой и диетой, смогли довести свое давление до нормы.

Чеснок. Специалисты советуют добавлять в блюда чесночный порошок – чеснок хорошо разжижает кровь и действует подобно аспирину.

Рыбий жир. Есть некоторые доказательства того, что содержащиеся в рыбьем жире жирные кислоты способны несколько снижать кровяное давление.

Калий, кальций и магний. Прием калия может снизить систолическое давление на несколько пунктов. Кальций незначительно снижает верхнее систолическое давление, магний – диастолическое давление.

Фолиевая кислота. Помогает снизить давление у некоторых людей с повышенным уровнем гомоцестиина.

Питьевой режим. Суммарный объем жидкости за сутки не должен превышать 1,5 л (включая суп, компот и фрукты). Чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, следует избегать употребления жидкости перед сном.

Добавки и лекарства. Для профилактики гипертонии и восполнения дефицита биологически активных веществ и микроэлементов следует дополнительно принимать препараты, в состав которых входят лютеин и ресвератрол – эти вещества защищают стенки сосудов от поражения, снижая риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При резком повышении давления помогут препараты, которые понижают уровень артериального давления – мочегонные, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие.

Опубликован Седьмой доклад Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США) [1, 2]. Пересмотр предыдущего доклада (JNC-VI, 1997) потребовался в связи с накоплением данных закончившихся в прошедшие годы крупных рандомизированных исследований антигипертензивных вмешательств. Основной толчок для коррекции подходов к лечению гипертонии дало исследование ALLHAT, результаты которого обусловили важнейшее положение нового доклада ОНК о предпочтительности тиазидных диуретиков по отношению к другим анигипертензивным агентам [3].

Новое в докладе ОНК-VII — прежде всего изменения в классификации уровней артериального давления (АД) (табл. 1). Ранее называвшееся нормальным, — хотя и «высоким нормальным», но все же нормальным — давление 120-139 (систолическое) или 80-89 (диастолическое) мм рт ст признано прегипертонией. Стадии 2 и 3 гипертонии объединены в одну стадию 2, к которой относится АД, равное или превышающее 160 (систолическое) или 100 (диастолическое) мм рт ст. Первое изменение подчеркивает значимость и необходимость коррекции даже минимального отклонения АД от нормального уровня (≥120/80 мм рт ст), второе указывает на то, что АД 160 (систолическое) или 100 (диастолическое) — уже крайняя, последняя стадия его повышения.

Так как у большинства людей с гипертонией, особенно в возрасте старше 50 лет, при снижении систолического АД до целевого уровня, снижается до своего целевого уровня и диастолическое давление, первичной целью предложено считать достижение целевого систолического АД. Целевым признано АД менее 140/90 мм рт. ст. У больных с диабетом или заболеванием почек – менее 130/80 мм рт. ст.

Главное положение доклада – о приоритете тиазидных диуретиков в лечении гипертонии. Диуретики признаны средствами, с которых следует начинать лечение, и которые должны быть обязательной составляющей многокомпонентного антигипертензивного вмешательства.

Ниже представлены резюме, таблицы и рисунок, содержащие основные положения Доклада ОНК (JNC) — VIII.

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является гораздо более важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое давление.

Начиная с АД 115/75 мм рт.ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт.ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается. Риск развития гипертонии на протяжении оставшейся жизни у человека с нормальным АД в возрасте 55 лет составляет 90%.

Люди с систолическим АД 120-139 мм рт.ст. или диастолическим АД 80-89 мм рт.ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией». Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья.

В качестве лекарственной терапии у большинства больных с неосложненной гипертонией должны использоваться тиазидные диуретики, отдельно сами по себе, или в комбинации с лекарствами других классов. Однако определенные состояния с высоким риском гипертонии являются установленными («вынужденными») показаниями для применения в качестве начального лечения представителей других классов антигипертензивных лекарств. (ингибиторов ангиотензин конвертирующего фермента, блокаторов рецепторов к ангиотензину, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

У большинства больных требуются два или более антигипертензивных средства для достижения целевого уровня артериального давления (менее 140/90 мм рт.ст. или 130,80 мм рт.ст. у больных диабетом или хроническим заболеванием легких).

Если артериальное давление превышает целевое более, чем на 20/10 мм рт.ст., следует рассмотреть целесообразность начала терапии двумя агентами средствами, одним из которых должен быть тиазидный диуретик.

Самая эффективная терапия терапия, назначенная квалифицированным врачом (клиницистом) позволит добиться контроля артериального давления (гипертонии) только в случае достаточной мотивации больных. Мотивация возрастает, если больные уже имеют положительный опыт общения с конкретным врачом и доверяют ему. Сочувствие создает доверие и является мощным мотиватором.

Таблица 2
Изменения образа жизни для устранения гипертонии * †

Таблица 3
«Вынужденные» показания для применения конкретных групп антигипертензивных средств.

Примечания
«Вынужденные» показания к применению антигипертензивных средств основаны на достоинствах, выявленных в исследованиях, в которых изучалось влияние этих средств на исходы заболевания (outcome studies) или на имеющихся клинических рекомендациях (руководствах). Воздействие на состояние, которое является «вынужденным» показанием к применению конкретного средства, осуществляется параллельно воздействию на артериальное давление.
ББ — бета-блокаторы, ИАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, АРА — антагонисты рецепторов к ангиотензину, БКК — блокаторы кальциевых каналов, ААльдо — антагонисты альдостерона. НФП – Национальный почечный фонд (США). АДА — Американская диабетическая ассоциация. АКК/ААС — Американские коллегия и Ассоциация кардиологов.