Препараты при 3 степени гипертонии

Гипертония третей степени –  заболевание, при котором ухудшается не только качество жизни пациента, но и поражаются органы-мишени.

Это – достаточно большая группа органов, на которые в первую очередь оказывает негативное влияние постоянно повышенное давление.

Именно поэтому лечение гипертонии 3 степени – важнейшая для сохранения здоровья и жизни человека задача.

Симптомы гипертонии третьей степени

Помимо симптомов, наблюдающихся при любой гипертонии, третью степень отличают характерные только для нее проявления:

• нарушения зрения;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение памяти и внимания;
• пульсирующая боль в затылочной части;
• проблемы с координацией;
• покраснение лица.

Наличие таких признаков говорит о серьезном нарушении работы внутренних органов и групп органов, прежде всего – головного мозга.

Именно он больше всего страдает от повышенного давления, и именно патологии головного мозга являются наиболее опасными для жизни человека. Поражение внутримозговых сосудов может привести не только к развитию склероза, но и к инсульту, особенно если гипертония сопровождается образованием тромбов.

Не меньше страдают от гипертонии и сосуды человека. Повышенное давление разрушает их, делает неэластичными и тонкими стенки. Кроме того, повышенное давление способствует быстрому появлению атеросклеротических бляшек. В итоге значительно ухудшается кровообращение в организме – клетки не получают требуемое количество кислорода и питательных веществ, недостаточно выводятся шлаки и токсины.

Одновременно проявляются поражения сосудов сетчатки. В особенно острых случаях проблема с сосудами сетчатки может вызвать даже частичную слепоту.

В связи с постоянно увеличенной нагрузкой страдает сердечная мышца. Гипертония приводит к ее преждевременному износу и утрате эластичности. Кроме того, происходит гипертрофизация левого желудочка – его полость расширяется, а стенка утолщается настолько, что он не может нормально выполнять свои функции. Вследствие этого появляется сердечная недостаточность.

Ухудшение кровоснабжения негативно действует на почки больного. Недостаток кислорода вызывает изменения в почечной ткани. Со временем развивается почечная недостаточность.

Негативное действие на сердечно-сосудистую систему приводит к тому, что гипертоники в 30–40 % случаев подвержены заболеваниям сердца и сосудов.

Такие серьезные нарушения, приводящие к значительному ухудшению самочувствия и могущие оказаться причиной смерти пациента, заставляют проводить лечение 3 степени гипертонии всеми доступными методами, в том числе – лекарственными препаратами с эффективным, но достаточно жестким действием. Какие медикаментозные средства применяются для этого?

Медикаментозная терапия

При таком серьезном заболевании, как гипертония 3 степени, лечение должно быть комплексным.

Если на более легких стадиях обычно достаточно приема одного препарата, то третья степень лечится с использованием комплекса понижающих давление лекарств.

Наиболее распространена практика назначения двух препаратов длительного действия. Одним из этих препаратов обязательно является диуретик.

Если при менее выраженной гипертонии прием диуретиков практикуется относительно нечасто и врачи стараются назначать более мягко действующие препараты, не обладающие таким широким спектром побочных эффектов, то при ІІІ степени гипертонии выбора не остается. Только диуретик в комплексе с другим препаратом оказываются способными нормализовать давление пациента.

Диуретическое средство воздействует на организм, заставляя избавляться от лишней жидкости, накопление которой провоцирует гипертонию.

Одновременно с лишней жидкостью вымывается натрий, чрезмерное содержание которого в организме также приводит к гипертензивному эффекту.

Вторым лекарственным средством, обычно прописываемым при гипертонии ІІІ степени, является препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Действие на данные рецепторы приводит к снижению выработки норадреналина и других веществ, стимулирующих сжатие сосудов и чрезмерную активность сердечной мышцы. Кроме того, препараты этой группы также воздействуют на сердечную мышцу, уменьшая содержание натрия в ее клетках, и обладают мягким натрийуретическим действием.

На сегодняшний день чаще всего назначаются комбинированные лекарственные средства, которые включают в себя и диуретическое вещество, и вещество, являющееся антагонистом рецепторов.

Эффективным лекарственным средством является Кордосал Плюс, содержащий в своем составе антагонист олмесортан медоксамил и диуретик гидрохлортиазид, а также его аналоги, выпускаемые в Словении и Индии – Олиместра и Олмесар-Н.

Данные препараты – эффективное гипотензивное средство, применяемое при гипертонии 3-й степени.

К тому же прием препарата производится один раз в день – утром. Этого хватает, чтобы стабилизировать давление на 24 часа.

Первое достаточно длительное снижение давления наступает спустя 14 дней после начала приема препарата. Через 8 недель достигается наибольший терапевтический эффект.

Препарат показан к применению и при сахарном диабете ІІ типа, сопровождаемом высоким давлением. Также возможно применение подобного лекарственного средства при ярко выраженной нефропатии.

Диетические рекомендации

Комплексность лечения подразумевает не только прием различных препаратов, дополняющих действие друг друга.

Такая степень развития гипертонической болезни требует и комплекса других мер по снижению давления.

Очень важным в этом смысле является подбор и соблюдение наиболее подходящей для пациента диеты.

Основным принципом, которым следует руководствоваться, налаживая питание при гипертонии 3 степени, является отказ от продуктов, вызывающих повышение давления и возбуждение ЦНС.

При этом третья степень гипертонии, частым осложнением которой является развитие атеросклероза, требует корректировки обычной гипотензивной диеты. Что употреблять не следует, а на какие продукты, напротив, необходимо обратить внимание?

Прежде всего не стоит потреблять слишком много жидкости.

Это снизит эффективность диуретиков и будет способствовать повышению давления.

Необходимо контролировать потребление любой жидкости, в том числе супов и жидких каш.

При 3 степени гипертонической болезни необходимо полностью отказаться от привычных тонизирующих средств, в том числе и от кофе и чая. Лучше заменить его целебными отварами из трав.

Исключена жирная, соленая, острая пища. Нельзя употреблять много жареных продуктов, лучше отказаться от сладостей и от любых носителей быстрых углеводов.

Основной упор в питании стоит сделать на каши, молочные и вегетарианские супы, свежие и вареные овощи, зелень.

Очень полезны ягоды – черника, ежевика, а также богатые калием курага, изюм, грецкие и лесные орехи. Для снижения уровня холестерина и предупреждения атеросклероза при 3-й степени гипертонии необходимо употреблять оливковое масло, ячмень, томаты.

Хорошо также вводить в рацион блюда с добавлением семян льна и отрубей. Все эти продукты не только налаживают пищеварение – они способствуют устранению холестериновых бляшек в сосудах. Питание должно происходить 4–5 раз в день, небольшими порциями. При развитой гипертонии категорически запрещается переедать.

Примерная диета при гипертонии 3 степени может быть составлена по следующему образцу:

• на завтрак в обязательном порядке потребляется несладкая каша с натуральным молоком, приправленная курагой;
• второй завтрак может состоять из печеных без сахара яблок или любых других фруктов, богатых калием;
• в обед допустимо скушать овощной или рыбный суп, отварное нежирное мясо с картофелем, легким салатом или овощным гарниром, несладкий компот из сухофруктов;
• в полдник необходимо съесть горсть кураги, изюма или чернослива;
• на ужин рекомендуется прием наиболее легких блюд – диетических овощных котлет, фруктовых биточков, салата из свежих фруктов. Вместо чая лучше выпить отвар шиповника – он обладает приятным вкусом и помогает контролировать давление.

Разумеется, этот пример – лишь один из многих вариантов питания гипертоника. Главное, чтобы такая диета вошла в привычку, а не практиковалась время от времени. На третьей стадии болезни пользы от периодических, коротких периодов диеты будет немного.

Видео по теме

О методах рационального лечения артериальной гипертонии 3 степени:

Показаны также умеренные физические нагрузки и обязательная борьба с избыточным весом. При соблюдении всех рекомендаций врача болезнь зачастую удается остановить и не допустить инвалидности или смерти пациента от поражения внутренних органов.

Гипертония – болезнь, сопровождающаяся повышенным кровяным давлением. К симптоматике заболевания чаще относят головные боли, монотонные шумы в ушах и тянущие боли в области висков. Реже появление красных точек перед глазами и носовое кровотечение.

В зависимости от уровня артериального давления (АД) различают три степени гипертонии:

1. Начальная степень («мягкая» гипертония). Верхнее АД в пределах 140/159 мм рт. ст., нижнее 90/99 мм рт. ст.
2. Вторая стадия. Верхнее АД в пределах 160/179 мм рт. ст., нижнее 100/109 мм рт. ст.
3. Третья стадия. Верхнее АД выше 180 мм рт. ст., нижнее – выше 110 мм рт. ст.

Более точное определение стадии гипертонии можно зафиксировать у людей, не принимающих никаких лекарственных средств. Самостоятельное домашнее наблюдение за давлением также может помочь в установлении картины заболевания. Однако точный диагноз может поставить только врач в поликлинике.

Если поставлен диагноз гипертония 3 стадии, лечение должен назначать врач-кардиолог.

Специалист должен расписать схему терапии, имея на руках анализы и результаты диагностики!

Из всех стадий заболевания 3-я самая тяжелая. При таком течении болезни могут возникать сосудистые катастрофы, происходящие из-за постоянно увеличивающегося АД и развития атеросклероза в крупных сосудах кровеносной системы. В такие моменты давление может подняться до 200 – 230 мм рт. ст. (верхнее), 115-129 мм рт. ст. (нижнее).

Нормализация АД не происходит спонтанно.

На её стабилизацию влияет клиническая картина поражения внутренних органов:

• мозга (ишемический инфаркт, гемморагический инфаркт, энцефалопатия);
• сердца (стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения);
• почек (снижение клубочковой фильтрации и кровоснабжения почек);
• глазного дна.

Не все больные страдают сосудистыми патологиями даже при наличии третьей степени заболевания. У некоторых пациентов осложнений не возникает и по прошествии нескольких лет.

Признаки и симптомы

Симптомы гипертонии 3 степени существенно не отличаются от других стадий. Это высокое давление, покраснение щек, распирающая боль в затылке, помутнение в глазах, быстрая утомляемость, кровотечение из носа. Иногда происходит сдавливание в груди, отсутсвие сил передвижения, паническая атака, обморок.

Степени риска гипертензии

Степенью риска у пациентов с гипертонией принято обозначать вероятность осложнений, связанных с сердцем.

Среди больных с таким заболеванием принято выделять 4 группы риска:

В случае с гипертонией 3 стадии у больного большая вероятность попасть в 4 группу риска. У таких людей наблюдаются постоянные головные боли, нарушенная координация, проблемы с запоминанием и мышлением. Также наблюдается общая низкая чувствительность кожи и поражение нервных центров спинного и/или головного мозга.

Гипертония 3 степени риск 4 требует госпитализации и терапии под контролем врача.

Любые попытки самостоятельного лечения заканчиваются плачевно.

Причины развития

Самая распространенная причина появления высокого кровяного давления у человека – гипертоническая болезнь. Патология может носить вторичный или симптоматический характер. Такая форма болезни происходит вследствие поражения внутренних органов человека. Это могут быть: почки, эндокринная система (воспаление желез), поражение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почек или нарушение работы отдельно взятых артерий.

При выявлении таких поражений можно установить истинную картину появления гипертонического заболевания и провести необходимые терапевтические действия. Их результатом может стать положительная динамика и нормализация АД.

Нельзя не забывать про факторы риска, которые подталкивают к повышению артериального давления. Это курение, алкоголизм, психические расстройства, физическая нагрузка на вены и сосуды, малоактивный (пассивный) образ жизни.

Лечение тяжелой степени

Лечение гипертонии 3 степени целесообразно начинать еще тогда, когда показатели давления находятся в пределах 145-150 на 90 мм рт. ст. Начинать терапевтические действия необходимо с изменения образа жизни. Все решения по медикаментозному курсу лечения рассматриваются индивидуально с врачом.

Важно следить за массой тела. Любой лишний килограмм будет увеличивать показатели кровяного давления. Ожирение — прямой путь к тяжелой гипертензии.

Перенастройка образа жизни человека позволяет ему:

• понизить уровень АД;
• перестать зависеть от лекарственных средств и/или увеличить их эффективность;
• положительно повлиять на уже имеющиеся факторы риска;
• провести первичную профилактику заболевания.

Для улучшения самочувствия пациенту необходимо заняться немедикаментозной терапией. В неё входит ряд ограничений и мер, предписываемых больному для улучшения клинической картины заболевания.

Первое что необходимо сделать – изменить свой образ жизни. Стоит отказаться от малоподвижной деятельности, ввести в распорядок дня зарядку или несложные упражнения. Изменения также должно коснуться и вредных привычек. От них придется отказаться. Людям с высоким артериальным давлением стоит ограничить количество психологических и физических нагрузок на свой организм.

Стоит исключить из распорядка или ограничить пребывание в шумных местах, длительное нахождение за компьютером или просмотром телевизионных программ. Все эти меры связаны с собственными волевыми усилиями больного, и требуют проявления характера человека.

Второе – изменение пищевых привычек. Необходимо существенно снизить потребление поваренной соли. В рацион добавить больше растительной пищи, обогащенной калием, магнием и кальцием. Обязательно следить за своим весом. Излишний вес может послужить причиной возникновения гипертонической болезни.

Третье – скорректировать свой распорядок дня и обеспечить здоровый сон (не менее 8 часов).

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия 3 стадии гипертензии является единственным способом контролировать давление! Больные вынуждены принимать лекарственные препараты пожизненно. Тяжелые случаи заболевания иногда поддаются терапии только при приеме двух и более препаратов.

При выборе нового препарата больному выписывают малую дозу лекарства. Это нивелирует некоторые отрицательные эффекты и позволяет оценить эффективность самого препарата. При наблюдении нормальной переносимости лекарства его дозу увеличивают.

На сегодняшний день врачи рекомендует лекарственные средства, делящиеся на 5 классов по воздействию на заболевание:

1. Препараты блокирующие рецепторы АТ (БРА).
2. Лекарства-диуретики.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
4. β-адреноблокаторы;
5. Препараты — антогонисты кальция (АК).

Для проведения комбинированной терапии используют дополнительные лекарственные средства. Например, прямые ингибиторы ренина и α-АБ агонисты имидазолиновых  рецепторов.

При проведении продолжительной терапии используют препараты длительного воздействия. Они обеспечивают контроль АД на протяжении суток. В этом случае у больного наблюдается стабильное давление на протяжении 24 часов.

Само повышение АД или его колебания могут негативно отражаться на здоровье внутренних органов. Наиболее всего подвержены риску почки, головной мозг, кровеносные сосуды и сердце. В каждом случае уязвимость того или иного органа индивидуальна.

Все методы терапии при гипертонии 3 степени должен предписывать лечащий врач после прохождения больным полного обследования. Самолечение или применение методов народной медицины не улучшит ситуацию или даже усугубит её.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт