Препараты от кашля при гипертонии

Одним из побочных эффектов некоторых таблетированных гипотензивных препаратов является свойство провоцировать развитие устойчивого кашлевого рефлекса. В то же время современная фармакология предлагает широкий ассортимент антигипертензивных лекарственных средств, из числа которых можно выбрать таблетки от давления, не вызывающие сухого хронического кашля.

Кашель как побочный эффект приема гипотензивных препаратов

Непродуктивный приступообразный кашель при систематическом приеме антигипертензивных таблеток – распространенное явление. Он появляется не сразу, а приблизительно через три месяца после начала приема.

Статистика свидетельствует, что на фоне лечения препаратами, понижающими давление, кашлевой рефлекс развивается у 15% больных.

Кашель не сопровождается выделением мокроты, может усиливаться при смене положения, после физической нагрузки, носит навязчивый, отрывистый характер, возникает независимо от времени суток.

Патология связана с раздражением задней стенки глотки, больные описывают это состояние как дискомфортное «щекотание в горле». Что характерно, при таком кашле отсутствуют какие-либо признаки обструкции бронхов, нет болевых ощущений в грудной клетке.

Вероятность возникновения кашля при приеме таблеток от высокого артериального давления определяется:

• индивидуальными особенностями организма;
• сопутствующими патологиями (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью такой риск повышается);
• генетической предрасположенностью.

Считается, что такой кашель неопасный для организма. Тем не менее, способен изрядно вымотать больного, прежде чем будет найдена причина его развития. Учитывая тот факт, что кашлевой рефлекс появляется не сразу после начала приема антигипертензивных лекарств, человек рассматривает много ошибочных версий его происхождения – от заурядной простуды до серьезных заболеваний легких.

Гипотензивные лекарственные средства, вызывающие кашель

Таблетки от давления могут вызывать хронический кашель, такое осложнение характерно для препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Данные лекарственные средства зарекомендовали себя высокой эффективностью, благодаря чему занимают одно из лидирующих мест по частоте назначения при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

Действие ИАПФ основано на способности угнетать активность фермента, превращающего неактивный ангиотензин I в активный гормон ангиотензин II. Последний обладает выраженным сосудосуживающим свойством и после высвобождения в кровь стремительно повышает давление. Ингибиторы АПФ препятствуют такому повышению, оказывают кардиопротективный, ангиопротективный, антиатеросклеротический эффекты.

Кашель на фоне приема ИАПФ возникает как результат избыточного накопления брадикинина (сосудорасширяющего пептида с гипотензивным действием) в дыхательных путях.

Среди представителей фарм-группы ИАПФ:

• каптоприл (Капотен, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз);
• эналаприл (Берлиприл, Рениприл, Эналаприл Гексал, Энап, Эднит);
• лизиноприл (Лизинотон, Ирумед, Лизиноприл Органика, Диротон);
• периндоприл (Периндоприл-Рихтер, Перинева, Парнавел, Престариум);
• рамиприл (Хартил, Пирамил, Амприлан);
• фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
• зофеноприл (Зокардис).

Замечено, что не все ингибиторы АПФ обладают таким побочным эффектом в равной степени. Чаще всего кашлевой синдром развивается при приеме препаратов эналаприла и каптоприла, реже – фозиноприла и периндоприла.

Способы решения проблемы

Вариантов, что делать при развитии кашля после приема препаратов от повышенного давления:

1. Уменьшить дозу действующего вещества. У некоторых пациентов после такой меры действительно снижаются проявления кашлевого рефлекса, но одновременно отмечается недостаточное терапевтическое воздействие препарата.
2. Сменить лекарство. Подбор гипотензивных средств осуществляется индивидуально, исходя из пола, возраста, веса, сопутствующих заболеваний. Врач поможет подобрать медикамент из другой фармакологической группы, не обладающий свойством вызывать кашель, например сартаны.
3. Продолжать прием препарата, но параллельно употреблять противокашлевые средства. Сомнительный вариант, тем не менее, иногда является единственным выходом из сложившейся ситуации.

Какие таблетки от давления не вызывают кашель: выбор оптимального средства

Кроме ингибиторов АПФ, существует еще четыре группы препаратов для длительного (базисного) лечения гипертонической болезни:

• сартаны (рецепторов ангиотензина II);
• блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
• бета-адреноблокаторы;
• тиазидные диуретики.

Они обладают абсолютно разным механизмом действия, а также эффективностью, и, как правило, комбинируются между собой или с ИАПФ.

Блокаторы кальциевых каналов

Антагонисты кальция рассматриваются как оптимальная замена ингибиторам АПФ. Препараты из данной фарм-группы хорошо переносятся, не вызывают кашля, оказывают выраженный гипотензивный эффект.

БКК тормозят проникновение соединений кальция в ткани миокарда и сосудов, за счет чего достигается выраженное сосудорасширяющее действие, начиная от магистральных артерий и заканчивая периферическими артериолами и прекапиллярами. Антагонисты кальция:

• снижают артериальное давление;
• производят антиишемический, кардио- и нефропротективный эффект;
• минимизируют риск тромбообразования;
• препятствуют атеросклеротическому изменению сосудов;
• улучшают кровоток в коронарных артериях;
• уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Перечень препаратов от высокого давления, не вызывающих кашель, из группы блокаторов кальциевых каналов:

• амплодипин (Амлотоп, Нормодипин, Амловас, Амплодипин Сандоз);
• верапамил (Верапамил-Лект, Изоптин, Финоптин);
• дилтиазем (Дилтиазем Ланнахер, Кардил, Дильцем);
• лерканидипин (Занидип, Лерканидипин-С3, Лерникор);
• нифедипин (Коринфар, Кордипин, Адалат, Кордафлекс);
• фелодипин (Фелодип, Плендил, Фелодипин-С3).

Антагонисты кальция рекомендуются пожилым людям, больным сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, атеросклерозом.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы целесообразно назначать при артериальной гипертензии, аритмии, для профилактики повторных инфарктов миокарда. Активны в отношении бета-адренорецепторов, блокируя которые способствуют наступлению кардиальных эффектов:

• замедление сердечного ритма;
• уменьшение силы сокращений миокарда;
• снижение потребления кислорода сердечной мышцей;
• угнетение сердечной проводимости.

Перечень гипотензивных бета-адреноблокаторов включает:

• бисопролол (Конкор, Кординорм, Бипрол, Арител, Коронал);
• метопролол (Метокард, Эгилок, Беталок, Сердол);
• небиволол (Небилет, Небилонг, Небиволол Сандоз, Бинелол);
• пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан);
• атенолол (Атенолол Белупо, Бетакард, Атенолол Никомед).

Неселективные бета-адреноблокаторы не вызывают кашель или вызывают его в единичных случаях, тем не менее обладают рядом побочных эффектов, немаловажный из которых – выраженное снижение полового влечения и половой состоятельности как у мужчин, так и у женщин. Этого свойства лишены селективные бета-адреноблокаторы.

Тиазидные диуретики

Диуретики не вызывают кашлевого рефлекса, но вместе с тем не рекомендуются для монотерапии гипертонической болезни. Более целесообразно включать небольшие дозы мочегонных в состав комбинированных гипотензивных препаратов. Чаще всего их комбинируют с антагонистами кальция и/или ингибиторами АПФ.

Диуретики тормозят всасывание ионов натрия в канальцах почек, за счет чего уменьшают объемы жидкости в тканях и полостях путем усиленного выведения мочи. Плавное понижение уровня АД объясняется уменьшением объемов циркулирующей крови.

Среди представителей группы диуретиков с гипотензивными свойствами:

• индапамид (Индап, Ревел);
• гидрохлортиазид (Гипотиазид);
• спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон);
• торасемид (Диувер, Бритомар);
• фуросемид (Лазикс).

При лечении некоторыми диуретическими препаратами требуется дополнительный прием калия.

Комбинированные лекарственные средства

Многим пациентам с выраженной артериальной гипертензией, чтобы держать давление в нормативных пределах, требуется прием двух или больше гипотензивных препаратов.

Сегодня эта проблема решается с помощью комбинированных лекарственных средств, в которых успешно соединены свойства нескольких антигипертензивных компонентов, отрицательное влияние одного из которых подавляется положительным воздействием другого. В одном препарате чаще всего комбинируют:

• БКК с ингибиторами АПФ;
• диуретики с бета-адреноблокаторами;
• диуретики с ингибиторами АПФ;
• БКК с диуретиками;
• ингибиторы АПФ с БКК и диуретиками.

Какие комбинированные препараты от высокого артериального давления не вызывают кашель? Среди наиболее популярных: Ко-ренитек, Ко-Дальнева, Экватор, Эгипрес, Престилол, Ирузид, Тарка, Логимакс, Фозикард Н, Берлиприл плюс, Энап НЛ, Престанс, Нипертен Комби. За счет небольшой концентрации нескольких действующих веществ они не вызывают кашлевого рефлекса или делают это очень редко, обладают пролонгированным действием, практически не оказывают побочных эффектов.

Читайте также: обзор комбинированных препаратов от давления и гипертонии

Таким образом, при развитии навязчивого кашля как реакции на прием ингибиторов АПФ оптимальной заменой являются препараты из группы блокаторов кальциевых каналов или комбинированные лекарственные средства.

Последнее обновление: Октябрь 8, 2019

Главной проблемой гипертонии являются частые перепады артериального давления. Такие скачки негативно отражаются на состоянии сосудов, работе почек и сердца.

Для купирования неприятных симптомов и снижения вероятности развития инфаркта миокарда, инсульта эндокринологи назначают пациентам длительный прием гипотензивных препаратов. Нередко больные жалуются на появление сухого кашля от таблеток при давлении, который сильно мешает повседневной жизни.

Но если таблетки от давления вызывают кашель, что делать? Если возникает такой симптом, надо обратиться к доктору для замены лекарства. О том, почему появляется кашлевой рефлекс, какие медикаменты переносятся лучше, расскажет статья.

Когда появляется кашель от гипотензивных лекарств?

После таблеток группы ингибиторов АПФ спустя определенное время (в среднем через 14,5 недель) у некоторых пациентов появляется побочный эффект – сильный кашель при повышении давления.

Из-за этого приходится отменять лекарство. Ученые выяснили, что причины приступов кашля при гипертонии зависят от особенностей организма человека и диагностированной патологии.

Обычно кашлевой рефлекс наблюдается у людей с сердечной недостаточностью. Согласно статистическим данным у гипертоников сухой кашель на фоне лечения гипотензивными препаратами возникает в 15% случаев. А у пациентов с хронической сердечной недостаточностью – в 26%. Осложнение характерно для всех ингибиторов АПФ. Медики заметили, что чаще всего неприятный синдром появляется при использовании Эналаприла и Каптоприла.

Но не всегда причина заключается в ингибиторах АПФ. Зарегистрированы случаи, когда побочный эффект развивался и на фоне приема бета-адреноблокаторов. Причина состоит в повышении концентрации пептида брадикинина, который накапливается в верхних дыхательных путях. Нередко сухой кашель связан с наследственной предрасположенностью гипертоника к такому отклонению.

При этом после принятия таблетки у больного раздражается задняя стенка глотки. Это и провоцирует развитие неприятного симптома.

Как правило, от таблеток от гипертонии кашель сухой, пароксизмальный, отрывистый и длительный. В лежачем состоянии, при смене положения, при физической нагрузке кашель при гипертонии может усиливаться.

Это иногда приводит к охриплости, рвоте, недержанию урины, потере аппетита. Такое явление не сопровождается признаками бронхиальной обструкции, гиперчувствительностью, нарушениями в работе почек. Но было установлено, что у пациентов с таким симптомом значительно ухудшается качество жизни, периодически появляются депрессивные состояния.

Надо отметить, что кашель на фоне приема гипотензивных таблеток не опасен, просто доставляет некоторый дискомфорт. При уменьшении дозировки, как правило, он исчезает. Но более низкой дозы порой недостаточно для поддержания показателей тонометра в норме. Поэтому рекомендуется применять специальные противокашлевые средства. Например, Амброксол.

Какие препараты от давления не вызывают кашель?

Так как сухой кашель появляется после приема ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов, то при артериальной гипертензии таблетки этих групп требуется назначать с осторожностью.

Лучше подобрать лекарство от давления, не вызывающее кашель, с более мягким действием.

Например, антагонисты кальция обычно не вызывают побочного эффекта в виде приступа кашля. Хорошо переносятся и комбинированные лекарственные средства, диуретики.

Антагонисты кальция

Наиболее выраженным гипотензивным действием обладают таблетки, принадлежащие к группе блокаторов кальциевых каналов. При этом их характеризуют как таблетки от гипертонии не вызывающие кашель. Препараты воздействует исключительно на клетки миокарда, сосудов.

Антагонисты кальция:

• нормализуют процессы возбудимости;
• улучшают проводимость импульсов;
• снижают давление до уровня нормы;
• стабилизируют показатели тонометра на долгое время;
• приводят в норму углеводный обмен;
• усиливают сократительную активность мышцы сердца;
• повышают потребление миокардом кислорода. А это минимизирует вероятность развития ишемической болезни сердца;
• предупреждают развитие подавленного и депрессивного настроения;
• снижают риск гипертрофии левого желудочка;
• благотворно отражаются на функционировании почек.

Антагонисты кальция не вредят физической и умственной активности, не провоцируют развитие бронхоспазма, не ухудшают углеводный обмен и функционирование почек. Наиболее известными препаратами данной группы являются Никардипин, Нимодипин, Исрадипин, Лацидипин и Риодицин.

Пациенты, которые принимают антагонисты кальция, отмечают скорое улучшение общего самочувствия.

Диуретики

Гипертоникам, у которых повышен риск возникновения сухого кашля на фоне медикаментозной терапии, врачи советуют использовать средства из группы диуретиков. Такие таблетки выводят из организма всю лишнюю жидкость, соль.

Это позволяет привести в норму и стабилизировать показатели тонометра. Плавное снижение артериального давления на фоне приема мочегонных таблеток объясняется уменьшением объема циркулирующей крови.

Но какие лекарства от давления не вызывают кашель? Не вызывает приступ кашля препарат Фуросемид. Также часто доктора выписывают Индапамид, Верошпирон, Спиронолактон, Триампур, Арифон и Гидрохлортиазид.

Таблетки из группы диуретиков назначают короткими курсами. При этом показан параллельный прием Панангина, главным действующим компонентом которого является калий. Ведь ряд мочегонных средств имеет свойство вымывать этот микроэлемент из организма.

Существуют и калийсберегающие диуретики. По отзывам пациентов это самые лучшие лекарства от давления, не вызывающие кашель.

Комбинированные лекарства

Многие кардиологи сегодня предпочитают назначать своим пациентам комбинированные препараты от давления, не вызывающие кашель. Они более эффективны, подходят широкому кругу людей с высоким давлением и гораздо легче переносятся.

Главным составляющим таких таблеток могут быть компоненты из разных лекарственных групп, где негативное влияние одних подавляется положительным воздействием других медикаментов.

Самые популярные комбинации приведены ниже:

• антагонисты кальция + ингибиторы АПФ;
• мочегонные средства + бета-адреноблокаторы;
• диуретики + ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов + мочегонные лекарства.

Многие фармацевтические организации предлагают своим потребителям таблетки от давления, не вызывающие кашель, в состав которых входит не два, а три действующих вещества.

Все комбинированные медикаменты выпускаются в разных дозировках одного и другого действующего вещества.

Наиболее популярны и эффективны следующие комбинированные препараты:

• Ко-ренитек;
• Фозикард Н;
• Экватор;
• Логимакс;
• Тарка;
• Атаканд Плюс;
• Нолипрел форте.;
• Микардис Плюс;
• Коапровель.

У таблеток нового поколения имеется ряд преимуществ:

• пролонгированное действие;
• минимальный риск развития побочных эффектов;
• максимальное лечебное воздействие.

Иногда кардиолог подбирает индивидуальную комбинацию препаратов. Это позволяет не провоцировать ухудшение общей клинической картины.

Видео по теме

Обзор лекарств от гипертонии с минимумом побочных действий:

Таким образом, сухой кашель от гипотензивных таблеток – не редкость. Но возникает он в основном от лекарств, которые входят в группу ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов. Кашель на фоне лечения – это побочный эффект, который может появляться через несколько дней после начала приема либо спустя 14,5 недель терапии.

Он не опасен для здоровья, но доставляет дискомфорт. Поэтому если течение заболевания осложняется неприятным симптомом, нужно сообщить об этом доктору и он подскажет, какие таблетки от давления не вызывают кашель. Сегодня существует масса препаратов, которые не вызывают данное побочное действие и при этом очень эффективны.