Препараты от гипертонии не повышающие сахар в крови
Гипертония довольно часто встречается у людей, страдающих диабетом 2 типа. Такое сочетание заболеваний очень опасно, так как значительно увеличиваются риски развития нарушения зрения, инсульта, почечной недостаточности, инфаркта и гангрены. Поэтому очень важно правильно подобрать таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа.
Выбор средства для лечения
При развитии гипертонии в сочетании с сахарным диабетом важно своевременно обращаться к врачу. Специалист на основе данных анализов и исследований сможет подобрать оптимальное лекарственное средство.
Выбор препарата от гипертонии при сахарном диабете не совсем прост. Диабет сопровождается нарушениями метаболических процессов в организме, нарушениями деятельности почек (диабетическая нефропатия), а также для болезни второго типа характерно ожирение, атеросклероз, гиперинсулинизм. Не все антигипертензивные препараты можно принимать при таких состояниях. Ведь они должны соответствовать некоторым требованиям:
- не оказывать влияния на уровень липидов и глюкозы в крови;
- быть высокоэффективными;
- иметь минимум побочных действий;
- обладать нефропротекторным и кардиопротекторным действием (защищать почки и сердце от негативного влияния гипертензии).
Поэтому при диабете второго типа могут применяться только представители следующих групп лекарств:
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- бета-блокаторы;
- БРА;
- блокаторы кальциевых каналов.
Мочегонные средства
Диуретики представлены многочисленными препаратами, обладающими различным механизмом выведения излишков жидкости из организма. Для диабета характерна особая восприимчивость к соли, что часто приводит к увеличению количества циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления. Поэтому прием мочегонных средств дает хорошие результаты при гипертонии при сахарном диабете. Довольно часто они используются в комбинации с ингибиторами АПФ либо бета-блокаторами, что позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить количество побочных действий. Недостатком лекарств этой группы является слабая защита почек, что обусловливает ограничение их использования.
В зависимости от механизма действия мочегонные средства подразделяются на:
- петлевые,
- тиазидные,
- тиазидоподобные,
- калийсберегающие,
- осмотические.
Представители тиазидных мочегонных средств назначаются с осторожностью при диабете. Причина этого – способность угнетать функционирование почек и повышать уровень холестерина и сахара в крови при приеме в больших дозах. При этом тиазиды значительно уменьшают риск развития инсульта и инфаркта. Поэтому такие мочегонные не применяются у больных с почечной недостаточностью, а при приеме суточная доза не должна превышать 25 мг. Наиболее применяемый представитель – гидлохлортиазид (Гипотиазид).
Тиазидоподобные средства наиболее часто применяются от давления при диабете. Они в меньшей мере выводят калий из организма, проявляют мягкий мочегонный эффект и практически не влияют на уровень сахара и липидов в организме. К тому же основной представитель подгруппы индапамид обладает нефропротекторным действием. Выпускается этот тиазидоподобный диуретик под названиями:
- Индап,
- Арифон Ретард,
- Индопресс,
- Равел и др.
Петлевые диуретики используются при наличии хронической почечной недостаточности и при сильных отеках. Курс их приема должен быть коротким, так как эти лекарства стимулируют сильный диурез и выведение калия, что может привести к обезвоживанию, гипокалиемии и, как следствие, аритмиям. Прием петлевых диуретиков необходимо дополнять препаратами калия. Самым известным и применяемым лекарством подгруппы является фуросемид, известный также под названием Лазикс.
Осмотические и калийсберегающие мочегонные средства при диабете обычно не назначаются.
Ингибиторы АПФ
Многие специалисты считают препаратами выбора от гипертензии при сахарном диабете именно ингибиторы АПФ. Помимо эффективного снижения кровяного давления эти препараты:
- обладают выраженным нефропротекторным действием;
- повышают восприимчивость клеток организма к инсулину;
- увеличивают усвоение глюкозы;
- оказывают положительное влияние на липидный обмен;
- замедляют прогрессирование поражений глаз;
- уменьшают риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда.
При этом важно учитывать, улучшенное усвоение глюкозы может привести к гипогликемии, поэтому может потребоваться коррекция дозы глюкозоснижающих средств. Также ингибиторы АПФ задерживают калий в организме, что может привести к гиперкалиемии. Поэтому нельзя лечение этими лекарствами дополнять приемом препаратов калия.
Действие ингибиторов АПФ развивается постепенно, в течение 2-3 недель. Наиболее распространенным побочным эффектом этих лекарств является сухой кашель, который требует их отмены и назначения средства от высокого давления из другой группы.
Ингибиторы АПФ представлены многими препаратами:
- эналаприл (Энап, Берлиприл, Инворил);
- квинаприл (Аккупро, Квинафар);
- лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).
Бета-блокаторы
Назначение бета-адреноблокаторов показано при гипертензии при сахарном диабете, которая осложнена сердечной недостаточностью, учащенным пульсом и стенокардией. При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы, которые практически не оказывают негативного воздействия на обмен веществ при диабете. Это лекарства:
- атенолол (Атенобене, Атенол);
- бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал);
- метопролол (Эмзок, Корвитол).
Однако даже эти средства имеют негативное влияние на течение сахарного диабета, повышая уровень холестерина и сахара в организме, а также увеличивая инсулинорезистентность. Поэтому о целесообразности назначения этих средств на данный момент нет однозначного мнения.
Наиболее приемлемыми бета-блокаторами при сахарном диабете являются:
- карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол);
- небиволол (Небивал, Небилет).
Данные средства обладают дополнительным сосудорасширяющим действием. Эти таблетки от повышенного давления способствуют уменьшению инсулинорезистентности и оказывают благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов.
Следует учитывать, что бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Это особенно важно знать тем людям, которые плохо различают начало гипогликемии либо и вовсе не ощущают его.
Сартаны
Сартаны или БРА (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) отлично подходят для лечения гипертензии, сопровождающей диабет. Эти таблетки от гипертонии, помимо антигипертензивного действия:
- оказывают нефропротекторное действие;
- понижают инсулинорезистентность;
- не оказывают негативного влияния на обменные процессы;
- уменьшают гипертрофию левого желудочка;
- отличаются хорошей переносимостью и реже чем другие антигипертензивные лекарства вызывают негативное влияние на организм.
Действие сартанов, как и ингибиторов АПФ, развивается постепенно и наибольшей выраженности достигает за 2-3 недели приема.
Наиболее известными БРА являются:
- лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт);
- кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар);
- валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).
Антагонисты кальция
Блокаторы кальциевых каналов так же могут быть использованы для понижения давления при сочетании гипертонии и сахарного диабета, так как не оказывают влияния на углеводный и липидный обмены. Они менее эффективны, чем сартаны и ингибиторы АПФ, но отлично подходят при наличии сопутствующих стенокардии и ишемии. Также эти препараты назначаются в первую очередь для лечения пожилых пациентов.
Предпочтение отдают лекарствам, имеющим пролонгированное действие, прием которых достаточно осуществлять раз в сутки:
- амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
- нифидипин (Коринфар Ретард);
- фелодипин (Адалат SL);
- лерканидипин (Леркамен).
Недостатком антагонистов кальция является их способность провоцировать учащение пульса и вызывать отеки. Часто сильные отечности становятся причиной отмены этих препаратов. Пока единственный представитель, который не обладает этим негативным влиянием – Леркамен.
Вспомогательные лекарства
Иногда гипертоническая болезнь не поддается лечению препаратами из описанных выше групп. Тогда, в виде исключения, могут применяться альфа-адреноблокаторы. Они хоть и не влияют на обменные процессы в организме, но оказывают множество негативных воздействий на организм. В частности, альфа-адреноблокаторы могут вызывать ортостатическую гипотонию, которая и так характерна для диабета.
Единственным абсолютным показанием для назначения препаратов группы является сочетание гипертонии, сахарного диабета и аденомы простаты. Представители:
- теразозин (Сетегис);
- доксазозин (Кардура).
Источник
Контроль сахара в крови критически важен для больных диабетом. Прием специальных препаратов, диета и правильный образ жизни помогают поддерживать уровень глюкозы на приемлемом уровне.
Однако зачастую диабетики вынуждены принимать и другие лекарственные средства. Ведь данное заболевание приводит к многочисленным осложнениям, требующим адекватного медикаментозного лечения.
В то же время, необходимо очень осторожно подходить к применению тех или иных лекарств, ведь среди них могут быть препараты, повышающие сахар в крови, а, следовательно, нежелательные и даже недопустимые для диабетиков. Итак, какие лекарства повышают сахар в крови?
Что принимают диабетики?
Препараты каких типов чаще всего вынуждены принимать пациенты с диабетом при сопутствующих заболеваниях? Прежде всего, это различные средства, использующиеся для лечения кардиологических заболеваний.
Именно сердечно-сосудистая система диабетика чаще всего подвержена негативному влиянию, вызывающему развитие патологий, могущих привести к смерти пациента.
Весьма частым сопутствующим диабету заболеванием является гипертония. Следовательно, многие диабетики вынуждены употреблять гипотензивные препараты. Кроме того, огромную опасность представляют патологические изменения сосудов, сопровождающие диабет. В связи с этим, диабетикам показано применение средств, укрепляющих стенки сосудов и способствующих нормальному кровотоку.
Наконец, последствием диабета может быть снижение иммунитета и сопротивляемости заболеваниям. Это заставляет пациентов достаточно часто применять антибактериальные препараты, помогающие ослабленному организму в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.
В каждой из представленных выше групп препаратов есть средства, способные в определенных условиях повысить концентрацию глюкозы в крови.
И если для обычного человека это не будет проблемой, то для диабетика подобное побочное действие приведет к значительным последствиям, вплоть до комы и летального исхода.
Впрочем, и довольно незначительные колебания уровня глюкозы также негативно сказываются на состоянии больных и требуют самого пристального внимания. Какие конкретно используются таблетки для повышения сахара в крови и какие они могут вызвать негативные явления?
Прекращение приема или замена препарата на аналог возможна лишь по рекомендации врача.
Гипотензивные средства
Если у пациента имеется диабет, не рекомендуется использование следующие лекарства, повышающие сахар в крови:
- бета-блокаторы;
- диуретики тиазидной группы;
- блокаторы кальциевых каналов короткой продолжительности действия.
Наиболее активно влияют на обменные процессы селективные бета-блокаторы. Их действие повышает концентрацию глюкозы, а также воздействует на липидный обмен и может способствовать увеличению концентрации холестерина в крови.
Такое побочное действие определенных разновидностей бета-блокаторов связано с недостаточной гетерогенностью содержащихся в них активных веществ. Проще говоря, данные лекарства воздействуют на все группы бета-рецепторов без разбора. В результате блокады бета-два адренорецепторов и возникает реакция организма, заключающаяся в нежелательных изменениях в работе некоторых внутренних органов и желез.
Селективные бета-блокаторы способны угнетать первую фазу вырабатывания инсулина бета-клетками поджелудочной железы. От этого количество несвязанной глюкозы может резко увеличиваться.
Еще одним негативным фактором является набор веса, отмечаемый в ряде случаев постоянного приема препаратов данной группы. Это происходит в результате снижения скорости метаболизма, уменьшения термического эффекта пищи и нарушения термического и кислородного баланса в организме.
Увеличение массы тела приводит к тому, что человеку для нормальной жизнедеятельности требуется большее количество инсулина.
Диуретики тиазидной группы, являясь сильными мочегонными средствами, вымывают различные микроэлементы. Именно на значительном снижении уровня натрия вследствие постоянного мочеиспускания и общем уменьшении содержания в организме жидкостей основан эффект их действия. Однако, такие диуретики не обладают селективностью действия.
Это означает, что вымываются и необходимые для нормальной жизнедеятельности и поддержания гомеостаза вещества. В частности, стимуляция диуреза приводит к снижению уровня хрома в организме. А недостаток этого микроэлемента приводит к неактивности клеток поджелудочной железы и уменьшению вырабатываемого инсулина.
Антагонисты кальция продолжительного действия также влияют на уровень глюкозы у диабетиков.
Правда, такой эффект возникает лишь после их достаточно продолжительного приема и является следствием механизма действия активных веществ этой группы.
Дело в том, что эти препараты блокируют проникновение ионов кальция в клетки поджелудочной железы. От этого их активность снижается, и выработка инсулина может значительно уменьшиться.
Современные бета-блокаторы при правильной дозировке не вызывают побочные эффекты.
Сосудистые и антибактериальные средства
Данные препараты используются для того, чтобы предотвратить повреждения сосудов, могущие вызвать непроходимость крови и необходимость оперативного вмешательства.Однако диабетикам с осторожностью необходимо принимать препараты, имеющие в составе различные гормоны.
Если в состав препарата входит кортизол, глюкагон или другое подобное вещество – его прием для диабетика небезопасен.
Дело в том, что данные гормоны могут снижать выработку инсулина, угнетая поджелудочную железу. В нормальных условиях это приводит к насыщению клеток энергией, но для людей с диабетическими заболеваниями такое действие может быть весьма и весьма опасным.
Например, гормон глюкагон в здоровом организме вырабатывается в случае значительного падения уровня сахара поджелудочной железой. Этот гормон действует на клетки печени, в результате чего накопленный в них гликоген трансформируется глюкозу и выбрасывается в кровь. Поэтому регулярный прием препаратов, в состав которых входит данное вещество, способствует значительному повышению концентрации глюкозы.
Аспирин может вызвать повышение уровня сахара в крови
Диабетикам не следует практиковать прием кортикостероидных гормонов и других веществ, косвенно снижающих выработку инсулина. Правда, в случае, когда диагностирован диабет 2-го типа, и поджелудочная железа полностью перестала вырабатывать инсулин, прием таких препаратов может быть оправданным – они не повлияют на уровень глюкозы в крови.
Осторожно необходимо принимать противовоспалительные препараты. Такие средства, как Аспирин, Диклофенак и Анальгин могут вызвать определенное повышение сахара. Не следует применять и антибиотик Доксициклин.
При диабете второго типа возможен прием препаратов, запрещенных для пациентов, страдающих диабетом 1-го типа.
Другие препараты
Это – основные препараты, которые не рекомендуется применять при наличии сахарного диабета. Кроме того, отрицательное воздействие на организм диабетика могут оказывать и другие распространённые лекарственные средства.
В частности, не следует применять снотворные барбитураты, антидепрессанты трициклические, препараты никотиновой кислоты.
Следует ограничить прием симпатикомиметиков и гормонов роста. Вредным будет прием Изониазида – лекарства от туберкулеза.
Нужно обратить внимание и на вспомогательные вещества, содержащиеся в различных лекарственных средствах. Достаточно часто в состав того или иного препарата входит глюкоза – в качестве наполнителя и ингибитора действия. Такие препараты лучше заменить аналогами, не содержащими вредного для диабетиков вещества.
Существуют современные антибиотические и противовоспалительные лекарства, разрешенные диабетикам.
Видео по теме
О том, какие все-таки разрешено принимать препараты при проблемах с давлением, можно узнать из видео:
Данный список не является полным, всего существует несколько десятков препаратов, применение которых нежелательно либо прямо противопоказано при наличии сахарного диабета любого типа. Применение абсолютно любого лекарственного средства необходимо согласовать со специалистом – это поможет избежать роста уровня глюкозы в крови и других проблем со здоровьем у страдающих сахарным диабетом. А вот если нужны препараты для повышения сахара в крови, то их использование, наоборот, показано.
Источник
- 8 Июля, 2018
- Кардиология
- Виноградов Алексей
Сахарный диабет способен вызывать широкий спектр разнообразных осложнений, в результате которых ежегодно становятся инвалидами и умирают миллионы человек. Наиболее опасным считается данный недуг в сочетании с гипертонией. Это увеличивает в несколько десятков раз риск возникновения инсульта, гангрены ног, уремии, полной потери зрения, фатальной ИБС (ишемической болезни сердца). Необходимо не упустить момент возникновения диабета второго типа в сочетании с гипертонией. Только своевременное и адекватное лечение позволит избежать возникновения тяжелейших осложнений. В данной статье рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.
Описание недуга
Под сахарным диабетом понимается заболевание, при котором происходит значительное увеличение содержащегося в крови сахара. Стоит заметить, что при отсутствии глюкозы человеческий организм не способен функционировать, однако ее избыток может привести к очень тяжелым последствиям, которые условно делятся на две большие группы:
- Хронические (предполагающие серьезные сосудистые заболевания).
- Острые, вызывающие коматозное состояние.
Современная медицина и фармакология не стоят на месте, и в настоящее время создано много надежных препаратов. Поэтому кома представляет собой довольно редкое явление, но только в том случае, если диагностирование заболевания было осуществлено вовремя.
Тем не менее, даже медикаменты не дают полной уверенности в том, что удастся избежать ангиопатий и артериальной гипертензии, обусловленных данной патологий. Таблетки от давления при сахарном диабете будут представлены ниже.
Опасность сахарного диабета второго типа
Медицинская классификация выделяет всего два типа сахарного диабета. Первый тип изначально инсулинозависим. Обусловлено это полным прекращением функционирования поджелудочной железы, которая призвана вырабатывать инсулин. Всего 10% от всех заболевших имеют данный диагноз.
Примерно 70% всего населения мира болеет сахарным диабетом именно второго типа. Болезнь затрагивает не только взрослых, но и детей. Основное отличие диабета второго типа в том, что на начальных этапах заболевания уровень глюкозы в крови является нормальным. Связано это с тем, что инсулин пока продолжает вырабатываться. В связи с этим болезнь распознать довольно сложно. Давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего повышено.
Что характерно для этого типа?
Первые стадии заболевания характеризуются избыточным количеством вырабатывающегося инсулина, что, впоследствии, приводит к нарушениям в работе поджелудочной железы. Результатом является неправильный обмен веществ, проявление глюкозотоксичности и липидотоксичности.
В результате развивается невосприимчивость тканей к инсулину. Поджелудочная железа с целью балансировки углеводного и липидного обмена начинает секретировать еще большее количество инсулина. В итоге образуется замкнутый круг.
К чему ведет липидотоксичность?
Немаловажен тот факт, что липидотоксичность стимулирует стремительное развитие такого заболевания, как атеросклероз, переизбыток инсулина, в свою очередь – артериальную гипертензию, в результате которой развиваются еще более тяжелые осложнения. Значительно увеличивается риск возникновения:
- инсультов;
- нейропатий;
- гангрены;
- нефропатий;
- сердечной недостаточности.
Как выбрать таблетки от давления при сахарном диабете?
Препараты
Современная фармакология предлагает медикам и пациентам довольно широкий выбор препаратов, обладающий антигипертензивным действием. Однако наличие сахарного диабета предполагает большое количество ограничений при их использовании. В процессе выбора подходящего препарата обязательно следует учитывать следующие факторы:
- Характер воздействия на углеводный и липидный обмен. Следует выбирать препарат, который этот обмен будет улучшать, в крайнем случае – вообще не будет оказывать какого-либо воздействия.
- Препарат не должен иметь противопоказаний к применению из-за болезней печени и почек.
- Медикамент должен обладать органопротекторным свойством. Стоит отдать свое предпочтение тому препарату, который способен улучшать работу органов, уже поврежденных.
Так что выбрать таблетки от высокого давления при сахарном диабете бывает непросто.
Классификация препаратов
Все гипотензивные препараты, позволяющие осуществлять терапию артериальной гипертензии, принадлежат к различным группам медикаментов, а именно:
- препаратам центрального действия;
- бета-блокаторам и альфа-блокаторам;
- антагонистам кальция;
- ингибиторам АПФ;
- диуретикам;
- антагонистам рецепторов ангиотензина-2.
Названия таблеток от давления при сахарном диабете приводятся ниже.
Стоит отметить, что не все эти препараты представляется возможным принимать при наличии сахарного диабета. Наиболее подходящий поможет выбрать лечащий врач. Важно помнить, что некоторые медикаменты могут быть противопоказаны при этом недуге или осложнениях, которые им вызваны.
К примеру, не разрешаются при диабете средства, обладающие центральным действием, в частности старого поколения. Препараты же нового поколения не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, а органопротекторное воздействие таких медикаментов находится на стадии изучения. В связи с этим их назначение не является целесообразным.
Поскольку гипертония при сахарном диабете – явление частое, то в вопросе выбора средств от давления необходимо разобраться.
Группа диуретических средств
Артериальное давление при этой патологии повышается в результате задержки натрия и воды в организме. В связи с данной особенностью подавляющее большинство врачей рекомендует своим пациентам принимать диуретические средства. На выбор лекарства оказывает влияние множество факторов. К примеру, пациентам, страдающим почечной недостаточностью, показано применение петлевых диуретиков.
Противопоказаны при диабете
При наличии сахарного диабета не могут быть рекомендованы следующие диуретические препараты, объединенные в три большие группы:
- Тиазидные диуретики. Диуретические средства данной группы способствуют выведению калия из организма и активизируют ренин-ангитензивную систему, в результате чего происходит повышение давления. Помимо этого, тиазиды способны нарушать процесс выработки инсулина и повышать уровень глюкозы в крови. К данной группе препаратов относится «Гипотиазид», «Хлортиазид», «Индапамид», «Оксодолин», «Ксипамид».
- Ингибиторы карбоангидразы, в том числе «Диакарб». Препараты этой группы обладают слишком слабым мочегонным эффектом и гипотензивным действием. Использовать их не стоит в силу неэффективности.
- Диуретики осмотического характера, в том числе «Маннитол». Способны вызывать гиперсмолярную кому.
С осторожностью стоит принимать диуретики калийсберегающего типа. У больного, страдающего сахарным диабетом, они могут спровоцировать возникновение гиперкалиемии.
Рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.
Петлевые диуретики, к которым можно отнести «Буфенокс» и «Фуросемид», способны улучшить работу почек. На липидный и углеводный обмены они влияют в меньшей степени, нежели тиазидные диуретики. Довольно часто их назначают с целью снятия отечности.
Использовать диуретические препараты рекомендовано при комплексном лечении с применением других гипотензивных препаратов.
Какие средства способны снижать высокое давление при сахарном диабете?
Бета-блокаторы
Данные препараты рекомендовано применять при терапии гипертонии, сопряженной с аритмическими проявлениями и ИБС. Выбирая препарат, следует обратить особое внимание на такие их характеристики, как:
- Гидрофильность и липофильность.
- Селективность.
- Сосудорасширяющий эффект.
Препараты неселективного типа, к которым относятся «Надолол» и «Анаприлин», оказывают влияние на рецепторы, располагающиеся в поджелудочной железе. Такие препараты способны ингибировать секрецию инсулина. При сахарном диабете врачи рекомендуют в качестве гипотензивного средства использовать селективные бета-блокаторы, к которым можно отнести «Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол». Показания у них примерно одинаковые. Помимо своего основного действия они также положительно влияют на работу сердца.
Препараты, обладающие липофильностью, выводятся из организма печенью. К таким средствам относятся «Пиндолол» и «Метопролол». Принимать их при наличии сахарного диабета крайне нежелательно в силу того, что СД часто сопровождается печеночной недостаточностью и нарушенным липидным обменом. Еще один минус – они способны вызывать у пациента депрессию.
Бета-блокаторы, обладающие гидрофильностью, обладают более пролонгированным действием и не угнетают психоэмоциональное состояние, не нарушают работу печени и почек. К данной группе бета-блокаторов можно отнести «Надолол» и «Атенолол».
Например, к препарату «Небиволол» инструкция по применению указывает, что бета-блокаторы, обладающие сосудорасширяющим действием, оказывают положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способны повысить восприимчивость тканей к воздействию инсулина. Однако данные препараты облают широким спектром побочных эффектов. К ним можно отнести «Корвитол» и «Небиволол». Инструкция по применению имеется в каждой упаковке.
«Корвитол» является препаратом, у которого мощное антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Назначается при гипертонии, тахикардии, нарушениях сердечного ритма, ИБС. Но при сахарном диабете применять его необходимо с большой осторожностью. Это подтверждают к медикаменту «Корвитол» инструкция и отзывы.
Учитывая все факторы, описанные выше, необходимо понимать, что осуществлять выбор препарата гипотензивного действия должен исключительно врач.
Альфа-адреноблокаторы
К альфа-адреноблокаторам относятся «Доксазозин», «Теразозин», «Празозин». Основное их отличие от большинства бета-блокаторов состоит в том, что они положительно влияют на углеводный и липидный обмен и устойчивость тканей к инсулину. Тем не менее, некоторые побочные эффекты имеются. Альфа-адреноблокаторы могут спровоцировать возникновение:
- Ортостатической гипотонии.
- Отеков.
- Стойкой тахикардии.
В силу того что больные сахарным диабетом довольно часто страдают от ортостатической гипотонии, характеризующейся резким понижением АД при перемене позы, данные препараты следует принимать с большой осторожностью.
Необходимо помнить, что все препараты, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов строго противопоказаны при наличии сердечной недостаточности.
Антагонисты кальция
Данные препараты довольно эффективно снижают АД. Однако, длительная терапия с применением средств этой группы значительно угнетает секрецию инсулина. Данный процесс является обратимым, то есть полная отмена таблеток влечет за собой восстановление функции поджелудочной железы. Это значит, что назначать курс лечения должен исключительно врач. Препараты этой группы в минимальных дозах способны снизить АД и при этом не влияют на обмен веществ, не повышают риск возникновения осложнений.
Осуществляя выбор препарата, относящегося к антагонистам кальция, следует учитывать дозировку и некоторые другие факторы, как например:
- Дигидропириды, обладающие коротким действием (например, «Нифедилин»), в средних дозах значительно увеличивает риск смертности от сосудистых болезней.
- Дигидропириды, обладающие пролонгированным действием (например, «Фенодилин»), относительно безопасны, однако обладают меньшей эффективностью, чем ингибиторы АПФ.
- Препараты группы антагонистов кальция могут быть назначены с целью профилактики инсульта у пациентов с повышенным верхним и неизменным нижним давлением.
- Предпочтительным является назначение негидропиридинов, например, «Дилтиазема» или «Вераламила». Данные препараты благоприятно влияют на функционирование почек.
Важно помнить, что препараты, относящиеся к антагонистам кальция, строго противопоказаны при отдельных заболеваниях.
Ингибиторы АПФ
Являются наиболее оптимальными препаратами для лечения гипертензии у больных с сахарным диабетом. Они позволяют улучшить обмен веществ и положительно влияют на работу почек и сердца.
При назначении следует учитывать следующие нюансы:
- Препараты данной группы противопоказаны при наличии заболеваний легких обструктивного характера и бронхиальной астме. Способны спровоцировать возникновение сухого кашля и некоторых других побочных эффектов.
- При приеме данных препаратов следует осуществлять контроль за уровнем АД, калия и креатинина.
- Способны спровоцировать возникновение стеноза почечных артерий.
- Строго противопоказаны в период беременности и лактации.
Данные препараты особенно эффективны при терапии гипертензии, которая сопровождается сердечными или почечными патологиями.
Важно помнить, что при лечении с помощью ингибиторов АПФ необходимо соблюдать низкосолевую диету.
Препараты, входящие в группу антагонистов рецепторов ангиотензина 2
Данные препараты стали использоваться относительно недавно. Назначают их с осторожностью.
Наиболее эффективными являются «Ирбесартан», «Телмисартан», «Кандесартан».
При терапии данными препаратами необходимо контролировать уровень АД, калия и креатинина в крови.
Отзывы
Отзывы о препаратах от давления при имеющемся диабете разные. Много положительных о бета-блокаторах, ингибиторах АПФ, также часто применяются диуретики. Но все средства должны употребляться с осторожностью, ведь так легко ошибиться в выборе и получить массу побочных реакций. Пить препараты для лечения заболевания недостаточно. Ожидаемого эффекта не принесет даже комплексная терапия, если не изменить собственный образ жизни.
Хорошие таблетки от давления при сахарном диабете сможет подобрать только врач. Самолечение недопустимо.
Источник
