Препараты от гипертонии без побочных
Гипертоническая болезнь – актуальная проблема для большинства населения, независимо от возраста и пола.
Устранить высокое АД помогут таблетки от давления без побочных эффектов, список которых с недавнего времени пополнился препаратами нового поколения.
Главная особенность новейших средств – быстрая помощь в снижении показателей тонометра и практически полное отсутствие негативного влияния на организм.
Любые средства против гипертензии должны назначаться врачом, лекарства от давления нового поколения не являются исключением.
Тема: У бабушки нормализовалось давление!
От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru)
Кому: Администрации otgipertonii.ru
Кристина
г. Москва
Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью
Можно ли лечить высокое давление самостоятельно?
Любая терапия подразумевает под собой медикаментозное лечение различными препаратами, в случае гипертонии – это прием гипотензивных препаратов по правильной схеме. Каждый человек индивидуален, в связи с этим не существует универсальной схемы избавления от высокого АД, даже если речь идет о приеме таблеток последнего поколения.
Выбрать препараты для безопасного снижения давления без негативных побочных эффектов может только врач после предварительного обследования пациента. Он же составит эффективную схему приема с оптимальной дозировкой.
Принимать самостоятельно таблетки от повышенного АД, даже если это препараты нового поколения с длительным действием, не рекомендуется. В лучшем случае такое лечение окажется неэффективным, в худшем – приведет к негативным последствиям для организма.
Поскольку борьба с гипертонией представляет собой комплексное мероприятие, самостоятельные лечебные действия можно проводить только с использованием рецептов народной медицины. Но при этом необходима предварительная консультация с врачом.
Наиболее эффективные и современные препараты
Список препаратов от повышенного давления нового поколения для каждого конкретного пациента зависит от анамнеза его заболевания. Чтобы контролировать скачки АД и стабилизировать состояние, больному придется принимать сразу несколько вариантов таблеток от высокого уровня артериального давления из различных групп.
По составу и принципу воздействия таблетки разделяются на следующие группы:
- мочегонные лекарства, называемые также диуретиками;
- рецепторы ангиотензина 2 антагонисты;
- бета адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- ингибиторы, действие которых ориентировано на фермент ангиотензин-превращающий.
Все лекарства последнего поколения, составляющие эти группы, отличаются минимумом побочных эффектов как для мужчин, так и для женщин. Они были созданы для снижения негативного влияния на организм и сокращения числа принимаемых лекарств в сутки.
Медикаменты с мочегонным эффектом
Фармакология насчитывает несколько групп диуретиков, однако для стабилизации давления применяются препараты для снижения артериального давления только нескольких из них.
В таблице представлен список наиболее эффективных медпрепаратов этой категории:
Наименование | Группа | Особенности |
---|---|---|
Гипотиазид | тиазидные | Отличается быстрым эффектом воздействия. Помимо снижения АД, блокирует образование камней и устраняет отеки |
Торасемид | петлевые | Переносится легче, чем предыдущие аналоги. Количество мочеиспусканий ограничено, что позволяет проводить терапию в любых условиях. Препятствует обратному всасыванию солей. |
Арифон | тиазидные | Эффективен даже при наличии одной почки. Отличается щадящим воздействием, выводит лишнюю жидкость из организма, не влияя на объем диуреза. |
Спиронолактон | сберегающие калий | Показан при сердечной недостаточности. Снижает кислотность мочи, оказывает мягкий диуретический эффект. |
Диувер | петлевые | Более активен среди остальных представителей диуретиков своей группы. Способен устранять синдром отеков при различных заболеваниях, включая гипертонию. |
В среднем, эффект гипотензивной направленности наступает спустя 4-5 недель после начала терапии.
Диуретические лекарства от давления нового поколения применяются в сравнительно низких дозировках, что позволяет уменьшить мочегонное действие. Снижение АД происходит без вымывания из организма необходимых веществ, как это было с препаратами предыдущего поколения.
Бета-блокаторы
Данная группа лекарств относится к препаратам нового поколения и отличается своей уникальностью по эффективности при сниженном негативном влиянии на организм. Бета-блокаторы способны остановить механизм воздействия катехоламинов на адренорецепторы группы бета в сердце. Именно это явление становится частой причиной скачка АД.
Лекарство с такой функцией нового поколения отличается способностью воздействовать одновременно на рецепторы бета 2 и 1, в то время как предыдущие препараты блокировали только бета 1.
Список блокаторов действия катехоламинов без побочных эффектов следующий:
- Соталол. Способен не только блокировать воздействие на рецепторы, но и ингибирует каналы калия. Помимо снижения АД, современный препарат от гипертонии нормализует сердечный ритм, пролонгирует потенциал миокарда.
- Пропранолол. Помимо основной своей функции – снижение артериального давления, таблетки от гипертонии нового поколения оказывают седативное воздействие, уходят страхи и тревоги, нормализуется работа сердечной мышцы и уменьшается сердечный выброс. Параллельно понижается внутриглазное давление и даже нормализуется пищеварительный процесс.
- Анаприлин. Основным активным веществом препарата является пропранолол, действия лекарства нового поколения от повышенного давления аналогичны оригинальному варианту.
- Тимолол. Блокирует рецепторы, оказывая благотворное влияние на работу сердца и сосудов. Понижает артериальное давление и относится к лучшим препаратам нового поколения с минимальными побочными эффектами.
Помимо второго и первого поколения, существуют блокаторы рецепторов группы бета третьего поколения, действие которых направленно на регулирование тонуса сосудов.
Новейшая разработка среди лекарственных средств этой группы – Лабеталол. Гибридный блокатор, способный угнетать не только бета, но и альфа-рецепторы. Использоваться лекарство нового поколения может как для экстренного купирования гипертонического криза, так и в случае необходимости пролонгированного лечения.
Еще один вид новейшей разработки фармакологии среди блокаторов – Небиволол. Лекарство не влияет на частоту сокращений сердечной мышцы и не повышает глюкозу. Расширение стенок сосудов происходит за счет активной выработки оксида азота.
Ингибиторы
Препараты ингибиторного типа АПФ используются от гипертонии, когда повышенное давление вызвано сердечной недостаточностью, почечными недугами и диагностируемым сахарным диабетом. Давление под воздействием препаратов этой группы снижается за счет изменения баланса компонентов крови с биологической активностью. Баланс меняется в положительную сторону для сердечно-сосудистой системы.
Ингибиторы не принято назначать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, поскольку они способны уменьшать их гипотензивное воздействие.
Препараты этой группы делятся по химическому составу на следующие группы:
- Фосфинильные с длительным эффектом: Периндоприл, Рамиприл и Фозиноприл.
- Карбоксильные с относительной непродолжительным действием: Хортил, Периндоприл, Лизиноприл и Квинаприл.
- Сульфгидрильные, продолжительность воздействия которых минимальна: Лотензин, Зофеноприл, Капотен и Каптоприл.
Длительное лечение предусматривает комбинированное применение средств из различных лекарственных групп. Главное средство нового поколения этой группы – Диротон, использование которого показано даже при болезнях печени и почек. Активный компонент средства – лизиноприл, однако действие оригинального препарата более жесткое из-за слишком быстрого высвобождения активного вещества после приема.
Сартаны
Относительно новую группу медикаментов составляют эти эффективные медикаментозные средства при гипертонии. Их действие основано на блокировке уровня антиогензивной-ренин системы. Антиогензин в итоге не сужает сосудистую систему и сокращает число гормонов, из-за которых жидкость скапливается в организме.
Лечение сартанами занимает длительный период времени, в среднем положительный эффект наступает спустя 3-4 недели после начала терапии. Оптимальное воздействие препаратов можно оценить на 8-ой неделе приема.
Наиболее эффективные сартаны:
- Валсартан. Эффект от разового применения может наступить через 2 часа, а продолжительность его – сутки. Показан при хронической сердечной недостаточности, поскольку быстро снимает отечность. Часто назначается одновременно с Каптоприлом, особенно в период реанимации после перенесенного инфаркта.
- Лозартан. Активным веществом в составе средства является диметикон. Это первое лекарственное средство из группы сартанов, разрешенное к применению. Препарат принято назначать с целью снижения АД при наличии диабетической нефропатии и хронической недостаточности сердечной мышцы.
- Кардосал. Это лекарство, по мнению врачей, один из лучших препаратов, чем можно снизить давление. Количество противопоказаний и побочных эффектов Кардосала сведено к минимуму, при этом во время его приема наблюдается стойкий положительный эффект. Лекарственное средство входит в группу препаратов от легкой формы гипертонии, при усложненном варианте болезни назначают Кардосал Плюс.
- Олмесартан. Хорошие таблетки от давления без побочных эффектов отличаются прекрасной переносимостью и быстрым воздействием. Во время терапии риск сухого кашля, характерного для гипотензивных средств, сведен к минимуму.
Новейший препарат среди сартанов – Эдарби. Первичный эффект от приема наступает в первые дни приема, а оптимальная активность появляется через месяц постоянного приема. Лекарство почти не имеет противопоказаний, однако не рекомендуется к приему при наличии тяжелых болезней сердца, печени и выводящей системы.
Сартаны – большая группа эффективных лекарств от давления нового поколения.
Блокаторы выработки кальция
Лекарственные средства, действие которых направлено на угнетение каналов кальция, назначаются обычно в комплексной терапии гипертонии. Что лучше принимать от высокого АД должен определить врач после сбора анамнеза заболевания, он же примет решение о целесообразности дополнения схемы терапии кальциевыми блокаторами.
Главный принцип действия средств этой группы основан на блокировке выработки ионов кальция, которые, проникая внутрь мышечных клеток, сужают сосуды. В результате действия активных компонентов лекарств происходит расширение просвета сосудов и снижение показателей тонометра.
Самый известный препарат нового поколения среди ингибиторов кальция – Кальцигард ретард. Главная особенность средства – медленное высвобождение активного ингредиента и высокая липофильность. Это позволяет относить Кальциград к медикаментам пролонгированного действия.
Действие медпрепарата мягкое, что позволяет использовать его даже при болезни Рейно. Главное вещество средства – нифедипин, однако в отличие от оригинального средства, Кальциград отличается медленным высвобождением главного ингредиента.
Аликсирен
Лекарственное средство Аликсирен оказывает непосредственное влияние на ренин и обладает выраженную активность.
Снижение артериального давления наблюдается за счет уменьшения влияния ренина на ангиотензиноген обеих групп.
Препарат нового поколения не используется для самостоятельной терапии, а только в качестве вспомогательного средства при комплексном лечении.
Таблетки с длительным действием
Препараты, отличающиеся накопительным действием, составляют определенную фармакологическую группу и применяются при длительном курсе терапии.
Активное действие лекарственных средств такого вида начинается с течением некоторого периода времени, в ходе которого происходит накопление медикамента в организме.
Слабой гипотензивной направленностью отличаются следующие препараты:
- Верошпирон. Относится к типу мягких диуретиков. Не выводит калий из организма, постепенно снижая артериальное давление.
- Нимодипин. Угнетает выработку кальция, расширяет сосуды, относящиеся преимущественно к головному мозгу.
- Фелодипин. Постепенно блокирует кальциевые каналы, в результате чего происходит расширение сосудов.
- Лерканидипин. Еще одно средство, блокирующее кальций, однако оно не оказывает негативного влияния на почки. Используется при терапии гипертонии на фоне почечной недостаточности.
Применять данные лекарственные препараты для быстрого снижения АД не имеет смысла, поскольку все они отличаются пролонгированным действием.
Таблетки с наиболее скорым эффектом
Резкий скачок АД требует немедленного медикаментозного вмешательства, что позволит быстро купировать гипертонический приступ.
В качестве седативных медсредств при таком состоянии показано принять настойку валерианы или пустырника.
При предварительном согласовании с врачом гипертонический криз следует купировать следующими препаратами:
- Анаприлин;
- Нефидипин;
- Каптоприл;
- Раунатин – действует на нервную систему и почти не имеет противопоказаний;
- Резерпин – при кризе необходима максимальная дозировка средства – 0,5 мг.
Применение лекарственных средств этой группы является превентивной мерой для снижения АД и быстрой нормализации пульса.
Средства без побочных эффектов
Все химические медицинские препараты имеют побочные действия, снизить риск их появления можно только комплексным лечением.
Самые распространенные лекарства этой категории:
- Физиотенз. Максимальные побочные эффекты от препарата – небольшая сухость в ротовой полости, сонливость и незначительная слабость. Лекарство эффективно при гипертонии, и при этом практически безопасно. Пациенты не отмечают какого-либо сильного дискомфорта при терапии Физиотензом, кроме того, он повышает чувствительность организма к инсулину, что позволяет использовать его при сахарном диабете.
- Лизиноприл. Действие лекарства позволяет относить его к группе ингибиторов, эффективность повышается за счет содержания мочегонного компонента в составе.
- Рилменидин и Моксонидин. Медсредства одной группы, действие их направлено на подавление рецепторов имидазолиновых. Почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
- Небиволол, Карведилол и Лабеталол – представители новых блокаторов среди лекарственных средств. Оперативно и безопасно устраняют повышенное АД и возможные негативные последствия такого явления. При этом не вызывают побочных эффектов.
Любой из препаратов нового поколения, несмотря на минимум возможных негативных влияний на организм, требует назначения врача.
Как комбинировать несколько препаратов
Поскольку минимизировать побочные эффекты от медикаментозной терапии возможно при помощи комбинированного лечения, в медицинской практике принято назначать сразу несколько препаратов для одной схемы лечения.
Примерный вариант правильной комбинации представлен в таблице:
Тип препарата | Примерное сочетание лекарств |
---|---|
Сартаны+мочегонные медикаменты | Гидрохлортиазид+ Валсартан или Лозартан |
Блокатор бета+мочегонные медикаменты | Бисопролол+Гидрохлортиазид или Атенолол+Хлорталидон |
Мочегонное средство+АПФ ингибиторы | Каптоприл+Гидрохлортиазид или Периндоприл+Индопамид |
Блокаторы выработки кальция+блокаторы бетта | Фелодипин с Метопрололом |
Блокаторы кальция и ингибиторы | Дилтиазем с Эналаприлом |
Представленные схемы комбинированного лечения требуют регулярного использования в течение всей жизни гипертоника.
Профилактика и рекомендации
Главным профилактическим мероприятиям против гипертонии является ведение правильного образа жизни, куда входит соблюдение диетических принципов питания, отказ от вредных привычек и регулярное обследование у врача. Особенно важно это тем пациентам, которые находятся в группе риска.
Гипертония 2 и 3 степени требует пожизненной поддерживающей терапии с приемом комбинации гипотензивных препаратов, выбранных врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. Если выбранный путь лечения неэффективен, требуется обратиться к врачу для его корректировки.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
Согласно статистике, практически у каждого третьего человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением.[1] Отсутствие лечения гипертонии чревато опасными осложнениями и последствиями, которые могут привести даже к летальному исходу. Чтобы избежать опасных осложнений, люди вынуждены на постоянной основе принимать препараты для нормализации уровня артериального давления.
При выборе препарата каждый пациент желает выбрать лекарства от гипертонии без побочных эффектов. К сожалению, абсолютно у каждого медикаментозного препарата есть побочные действия. Но у препаратов нового поколения нежелательные последствия встречаются крайне редко, примерно в 0,1% случаев. В нашей статье мы рассмотрим список лучших и современных препаратов от гипертонии.
Что такое гипертония?
Гипертония — это стойкое повышение артериального давления. Принято считать, что нормой является показатель 12080. Человеку, у которого слишком часто давление превышает уровень 14090, врачи ставят диагноз “гипертония”. Иногда небольшое отклонение от нормы протекает без выраженных симптомов. Заподозрить неладное можно только одним способом — регулярно измерять давление аппаратом.
Степени и симптомы гипертонии
В медицинской практике выделяют три основных стадии гипертонии, каждая из которых сопровождается различными симптомами и может требовать различного лечения.
Первая стадия
Данный диагноз ставят в том случае, если у пациента периодически наблюдается давление в пределах от 14090 до 15999 мм.рт.ст. Первая стадия гипертонии менее опасна, так как риск возникновения осложнений невысок. При помощи правильно назначенного лечения можно поддерживать оптимальный уровень давления. Из симптомов первой стадии гипертонии отмечается периодическая боль в затылке, головокружение при резком подъеме, учащение сердцебиения и повышенная утомляемость.
Вторая стадия
Вторая стадия гипертонии более опасна, так как давление может подниматься до 179110 мм.рт.ст. Как правило, для второй стадии характерны более частые “приступы”. В большинстве случаев при данном диагнозе врачи назначают пожизненное лечение: прием определенных медикаментозных препаратов, а также поддерживающую терапию, направленную на укрепление сердца и сосудов. Из признаков гипертонии второй степени можно отметить сильную головную боль, которая не проходит при приеме обезболивающих препаратов. Иногда могут наблюдаться тошнота, ломота в мышцах, усталость и сонливость.
Третья стадия
Самая опасная — это третья стадия гипертонии. Опасность патологического процесса связана с высоким давлением, которое может достигать более 180120 мм.рт.ст. Это чревато развитие осложнений, в том числе есть риск инфаркта. Как правило, третья стадия наблюдается в комбинации с сопутствующими заболеваниями, например, речь может идти о сердечной или почечной недостаточности или же о перенесенных в прошлом инфарктах. Из симптомов пациентов беспокоят ухудшение зрения, выраженная тахикардия (возможно, аритмия), нарушение координации движений, иногда затруднено даже самостоятельное передвижение.
Лечение гипертонии с помощью современных препаратов
Лечение гипертонии должно осуществляться комплексно – это самое важное правило эффективного лечения. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это чревато опасными осложнениями и последствиями. Как было сказано выше, препаратов от гипертонии без побочных действий в принципе не существует. Любой медикамент имеет определенный список побочных эффектов. Рассмотрим, какие группы препаратов назначают врачи для лечения гипертонической болезни, и какие из них наиболее безопасны и хорошо переносятся организмом.
Бета-блокаторы
К данной категории можно отнести таблетки от гипертонии для постоянного приема, например, Бисопролол или Атенолол. Их действие направлено на блокировку действия адреналина на сердце и сосуды. Это приводит к тому, что нашему сердцу становится намного легче функционировать. Дополнительное действие бета-блокаторов заключается в уменьшении выброса веществ, которые могут повлиять на повышение артериального давления. Список побочных действий довольно внушителен, но, согласно отзывам пациентов, встречаются на практике они не так уж и часто.
Альфа-блокаторы
Альфа-блокаторы могут быть назначены непосредственно для купирования приступа гипертонии или же на постоянной основе. Они способствуют устранению спазмов и расслаблению продольных мышц, в итоге это расширяет сосуды, благодаря чему артериальное давление снижается. Наиболее распространенные альфа-блокаторы — Гидралазин и Миноксидил. Как правило, такие средства назначают лишь при осложненном течении артериальной гипертензии.
Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
При комплексном лечении гипертонии обычно назначают препараты нового поколения группы блокаторов кальциевых каналов, вторичное название — антагонисты кальция. К таковым можно отнести Верапамил, Амлодипин, Нимодипин и т.д. Принцип действия данной группы медикаментозных препаратов заключается в блокировании медленных кальциевых каналов в миокарде и в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. Регулярный прием данной группы препаратов способствует расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов и снижению периферического сопротивления. Современные таблетки имеют пролонгированное действие.
Сартаны
Данная группа медикаментов также необходима при комплексном лечении гипертонии. Основное преимущество препарата заключается в минимальном перечне побочных действий, которые встречаются крайне редко. Большинство пациентов хорошо переносят сартаны, так как они совершенно не влияют на работу сердца (т.е. не могут спровоцировать аритмию, тахикардию и т.д.). Задача медикаментов данной группы — устранение тонуса сосудов и приведение артериального давления в пределы нормы. Самые распространенные средства – Лозап, Лозартан. Обратите внимание, что лекарства от гипертонии нового поколения, которые относятся к данной группе, имеют накопительный эффект.
Мочегонные препараты
К этой категории можно отнести такие лекарства, как Фуросемид или Диувер, гидрохлортиазид, индапамид. В зависимости от причины возникновения артериального давления препараты могут быть назначены курсами или для постоянного приема. Диуретики являются неотъемлемой частью терапии. Основное действие таких средств направлено на выведение лишней жидкости и солей из организма, что снижает нагрузку на сосуды и сердце.
Ингибиторы АПФ
Самые известные представители ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — это Каптоприли, Эналаприл, Лизиноприл и Периндоприл. Эти препараты хорошо переносятся и часто выступают в качестве основы лечения гипертонии. Препараты данной группы ингибируют ангиотензин — превращающий фермент. Эти современные лекарства имеют положительный эффект на здоровье человека, защищая почки, сердце, головной мозг и сетчатку глаз от поражающего действия повышенного артериального давления. Основное действие ингибиторов АПФ — расширение кровеносных сосудов за счет снижения синтеза сосудосуживающего пептидного гормона ангиотензина II. Как правило, такие средства назначают к приему один раз в день (кроме каптоприла и эналаприла, которые принимаются несколько раз в сутки).
Препараты калия и магния
Такие средства отлично дополняют основное лечение гипертонии. Назначение препаратов данной группы одновременно с таблетками, снижающими давление, способствует повышению результативности терапии, укрепляет сердечную мышцу (дополнительная профилактика инфарктов), нормализует сердечный ритм и повышает эластичность сосудов.
Связь между гипертонией и дефицитом калия и магния
Калий и магний – это два важнейших микроэлемента, необходимые для нормальной работы нашего организма. О пользе электролитов можно сказать многое, но основное их действие заключается в укреплении сосудов и сердечной мышцы. Также они отвечают за нормализацию сердечного ритма.
Дефицит калия и магния — это очень распространенное явление, которое встречается даже у молодых людей. Недостаток микроэлементов связан с тем, что даже при соблюдения правильного питания наш организм способен усваивать не более 35% микроэлементов от суточной нормы. Выявить дефицит электролитов можно только одним способом — назначить необходимые виды анализов. Однако из-за редкого применения этого инструмента в клинической практике даже выраженный дефицит калия и магния у большинства пациентов часто остается нераспознанным.
У гипертоников ситуация намного печальнее. Дело в том, что некоторые препараты от гипертонии, которые необходимо принимать на постоянной основе, часто способствуют вымыванию калия и магния из организма. Речь идет о так называемых диуретиках или мочегонных препаратах. Именно по этой причине в состав комплексного лечения обязательно должны быть включены препараты калия и магния, чтобы восполнить их дефицит и помочь работе сердца.
При выборе препаратов калия и магния специалисты рекомендуют отдавать предпочтение таблеткам, которые содержат в составе сразу оба этих микроэлемента, ведь дефицит одного часто сопровождается дефицитом другого. Таким является препарат Панангин.
Препарат Панангин
Данный препарат выпускается в форме таблеток и содержит электролиты в легкодоступной для усвоения форме аспарагината. Аспарагиновая кислота увеличивает поступление микроэлементов внутрь клетки и усиливает их терапевтическую эффективность при сбалансированных (щадящих) дозировках. Панангин защищает сердце и сосуды, положительно влияет на работу печени, способствует нормализации уровня артериального давления, снижает риск развития аритмий.
Длительность лечения Панангином определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Как правило, курс терапии составляет не менее 1 месяца. Каждый человек, который страдает от гипертонии, должен знать, что лечение данного заболевания обязательно должно быть комплексным и постоянным. Очень важно не только регулярно контролировать уровень артериального давления, но также регулярно питать и укреплять сердце, которое при скачках давления подвергается колоссальным нагрузкам.
[1] Биверз Д. Дж. Артериальное давление. Все, что нужно знать; АСТ, Астрель — М
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник