Препараты для снижения повышенного внутриглазного давления
Повышенное внутриглазное давление наблюдается часто после 40 лет, но может быть и в раннем возрасте.
Стойкое состояние приводит к развитию глаукомы, нарушению движения внутриглазной жидкости и ухудшению зрения сначала на периферии, потом в центре.
Для коррекции состояния применяют глазные капли для понижения внутриглазного давления.
Их выбор осуществляется офтальмологом на основе результатов диагностики, индивидуальных данных пациента, наличия сопутствующих заболеваний, дополнительно применяемых лекарственных средств.
Причины внутриглазного давления
Повышение данного показателя может наблюдаться в некоторых случаях или постоянно, особенно в пожилом возрасте.
Провоцирующими повышенное внутриглазное давление факторами являются:
- стресс, эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость и нарушения работы центральной нервной системы;
- хронические заболевания сердца и сосудов – атеросклероз, гипертония;
- отравления химическими веществами;
- некоторые лекарственные препараты;
- болезни щитовидной железы, почек;
- постоянное переутомление глаз, вызванное сильной нагрузкой на орган зрения, наличием заболеваний данной системы (дальнозоркость, близорукость);
- онкология, различные травмы глаза и др.
При постоянном повышении внутриглазного давления необходимо обратиться к офтальмологу для назначения лечения.
Симптоматика
При данном состоянии пациенты отмечают следующие признаки:
- усталость, тяжесть в глазах, покраснение, отечность век;
- боли в висках и области бровей, мигрень;
- сильная боль в глазах;
- ухудшение и помутнение зрения, видение «мушек» перед глазами;
- снижение сумеречного видения;
- ухудшение бокового зрения, при несвоевременном лечении потеря центрального зрения.
Дополнительно отмечается дискомфорт при чтении, работе за компьютером.
Классификация препаратов
Капли, снижающие внутриглазное давление, применяются постоянно. Они дополнительно могут снижать продукцию водянистой влаги, улучшать отток жидкости или оказывать комплексное действие.
Применяют следующие группы лекарств.
- Холиномиметики – сужают зрачок и улучшают сокращаемость мышц глаза, понижают внутриглазное давление, выводят из глазного яблока излишки жидкости. Побочными эффектами при их использовании являются временное затуманивание зрения (может длиться до 6 часов), жжение. К группе относят капли Пилокарпин, Ацеклидин.
- Бета-блокаторы – снижают выработку и регулируют движение водянистой влаги. В аптеках представлены лекарствами на основе веществ Тимолол (Офтан-Тимолол, Окумед, Арутимол, Глаутам, Окумол), Бетаксолол (Бетоптик, Бетофтан, Ксонеф, Оптибетол). Ограничение к использованию – бронхиальная астма.
- Альфа2-адреномиметики – уменьшают количество влаги и представлены препаратами с действующим веществом Бримонидин (Альфаган Р, Люксфен, Альфабрим).
- Простагландины и их аналоги – улучшают и нормализуют отток влаги со слизистой. Данная группа лекарств наиболее безопасна и часто назначается, единственный недостаток – относительно высокая цена. К ним относятся капли с действующими веществами Латанопрост, Травопрост, Тафлупрост.
- Ингибиторы карбоангидразы уменьшают выработку влаги. В аптеке представлены препараты Азопт (Бринзопт), Дорзопт (Трусопт, Глаукопт, Дорзоламид-Натив, Дорзолан Соло).
- Комбинированные капли содержат в своем составе несколько действующих веществ и оказывают комплексное воздействие (Дорзопт плюс, Азарга, ДуоТрав, Фотил и Фотил форте, Ксалаком и др.).
На выбор капель влияет клиническая картина болезни: часто повышенное внутриглазное давление сопровождается нарушением оттока водянистой влаги или ее выработкой.
Список безопасных глазных капель
Препараты, в состав которых входит Тимолол, Бетаксолол и Пилокарпин, имеют меньшую стоимость, но большое количество побочных действий. Тимолол и Бетаксолол могут привести к бронхоспазму, нарушению синусового ритма и дыхания, головокружению. Пилокарпин вызывает расширение зрачка, что нежелательно при опасных занятиях, вождении автомобиля, управлении производством.
Наиболее безопасны следующие препараты.
Латанопрост
С этим действующим веществом выпускаются капли под торговыми наименованиями:
- Ксалатан (Бельгия);
- Глаумакс (Эстония);
- Глаупрост (Румыния);
- Ксалатамакс (Хорватия);
- Ланотан (Украина);
- Латаномол (Корея);
- Латанопрост-Тева (Италия);
- Пролатан (Индия);
- Трилактан (Россия).
Снижающее внутриглазное давление действие сохраняется сутки, после закапывания наступает через 3 часа. Препарат усиливает отток водянистой влаги и не влияет на ее продукцию. Капли необходимо хранить в холодильнике при температуре до 8 градусов тепла. Можно применять по назначению врача детям с года (Ксалатан).
При использовании с контактными линзами сначала необходимо закапать лекарство, затем через 15 минут установить изделие. Это связано с входящим в состав консервантом Бензалкония хлорид, который может остаться на поверхности КЛ.
При применении Латанопроста возможно временное улучшение роста ресниц, изменение цвета радужки глаз.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Бримонидин
Выпускается под торговыми названиями Альфабрим (Индия), Альфаган Р (США), Люксфен (Литва).
Препарат уменьшает образование и повышает отток внутриглазной жидкости, понижает внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии. Капли используют через каждые 8 часов 3 раза в сутки. Его нельзя применять в детской практике до 2 лет, осторожного назначения требует возраст с 2 до 7 лет из-за возможного возникновения брадикардии, уменьшения мышечного тонуса, понижения давления и температуры, нарушения функций дыхательной системы.
У взрослых может вызвать аллергические проявления (конъюнктивит, слезотечение, ощущение жжения и дискомфорта), сухость во рту, сонливость, головную боль, расстройства желудочно-кишечного тракта.
Травопрост
Вещество входит в состав лекарств Травапресс (Румыния) и Траватан (Бельгия).
Противоглаукомный препарат улучшает отток водянистой влаги и снижает внутриглазное давление, назначается исключительно взрослым (с 18 лет) вечером раз в сутки. При регулярном использовании может вызвать боль в глазах, их раздражение, синдром «сухого» глаза, изменение цвета радужной оболочки.
Тафлупрост
Препарат представлен в аптеках под названием Тафлотан в одноразовых капельницах и Тафлотан Мульти, производится в Финляндии. Его действие схоже с лекарствами Травапресс и Траватан. Отличие – возможность применять людям с аллергической реакцией на консерванты. Чтобы снизить явление потемнения век, остатки капель после применения следует убрать ватным диском с кожи.
Бринзоламид
В аптеках представлены 2 препарата с данным действующим веществом – Азопт (США) и Бринзопт (Румыния).
Особенность капель – применяют дважды в день. Возможно возникновение насморка, затуманивания зрения, необычного, горького или кислого привкуса во рту.
Комплексные препараты
Комбинированные лекарства в своем составе имеют несколько веществ:
- Тимолол и Латанопрост (Дуопрост, Ксалаком);
- Бримонидин и Тимолол (Комбиган);
- Травопрост и Тимолол (ДуоТрав);
- Тафлупрост и Тимолол (Таптиком);
- Бринзоламид и Тимолол (Азарга);
- Дорзоламид и Тимолол (Дорзопт Плюс).
Эти препараты эффективны и безопасны, однако ограничением к их назначению являются детский возраст до 18 лет, наличие бронхиальной астмы и сахарного диабета. Их назначают в тех случаях, когда лечение одним веществом не приносит желаемого результата.
Противопоказания
Глазные капли от повышенного внутриглазного давления должны применяться строго по назначению врача, при этом важно соблюдать правила закапывания, периодичность и дозировку.
Противопоказаниями к применению средств является детский возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость главных действующих и дополнительных веществ. Многие препараты не исследованы на беременных и кормящих.
Капли на основе Тимолола нельзя применять при сахарном диабете, бронхиальной астме, тяжелых стадиях заболеваний сердца и сосудов.
Как правильно закапать капли
Дозировка и время закапывания определяется врачом.
Процедуру проводят чистыми руками, при возможности удалив с век остатки макияжа, частицы пыли. Затем необходимо принять удобное положение, лежа или сидя, запрокинуть назад голову, оттянуть нижнее веко и посмотреть максимально вверх.
Препарат закапать в уголок глаза, затем закрыть веко и слегка придавить внутренние уголки глаз, при желании помассировать для лучшего распределения лекарства.
При использовании капель важно не касаться кончиком слизистой и других поверхностей, чтобы не занести инфекцию.
Отзывы врачей
Ольга Васильевна, офтальмолог: При повышенном внутриглазном давлении назначаю современные капли на основе Латанопроста, Бринзоламида, Бримонидина. В основном болезнь развивается у пожилых людей, у которых есть болезни сердца и сосудов, принимают другие лекарства. Переносимость капель хорошая, при высокой цене можно заменить доступными аналогами.
Алексей Викторович, офтальмолог: От глаукомы и глазного давления назначаю Ксалатан и его более дешевые аналоги. Стоимость средняя и выше среднего, удобно применять – всего раз в сутки вечером, побочных эффектов у пациентов практически не наблюдается.
Отзывы потребителей
Антонина Егоровна: У меня 3 года назад обнаружили начальную стадию глаукомы, врач порекомендовала на выбор Ксалатан или Глаупрост. Первый дороже, решила капать его. Применяю ежедневно в 8 вечера, болезнь не прогрессирует. Единственный недостаток – дорогая цена, но менять их на аналоги не хочу.
Антон: У бабушки повышенное внутриглазное давление и совсем плохо видит. Вначале применяли дешевые капли Окумед, Пилокарпин, Арутимол. Когда перестали помогать, врач назначил Азаргу. Дорого, но помогает. Иногда беспокоит слезотечение и помутнение в глазах, но это проходит.
Полезное видео
В видео рассказаны симптомы глаукомы и принципы лечения заболевания.
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.
Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.
Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.
Капли для снятия глазного давления
Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:
- холиномиметики;
- ингибиторы карбоангидразы;
- симпатомиметики;
- аналоги простагландинов;
- бета-адреноблокаторы;
- альфа-адреномиметики;
- комбинированные препараты.
В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.
Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.
Холиномиметики
Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.
Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:
- Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
- Тромбоз вены сетчатки.
- Непроходимость артерий в сетчатке.
- Перед обследованием для сужения зрачка.
- После окончания операции.
- Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.
Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.
Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.
Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.
Ингибиторы карбоангидразы
Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования приводит к снижению количества образующейся в нем влаги. С этой целью используются самые эффективные и доступные капли «Азопт» и «Трусопт». Они имеют в составе различные действующие компоненты, и поэтому показания к назначению имеют некоторые различия.
Капли «Азопт» снижают транспорт жидкости и натрия, что приводит к уменьшению образования внутриглазной жидкости. По этой причине повышенное давление нормализуется. Он показан людям с открытоугольной глаукомой. «Азопт» не назначают пациентам с заболеваниями почек, а ограниченное применение допускается при болезнях печени и глаукоме закрытой формы.
Снижающие глазное давление капли «Трусопт» действуют по такому же принципу. В его основе лежит другое активное вещество, позволяющее расширить показания. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза.
Симпатомиметики
Действие препаратов основывается на воздействии на рецепторы клеток. Многим пациентам назначаются капли для снижения глазного давления «Офтан Дипивефрин». Они временно увеличивают образование жидкости, а затем значительно уменьшают ее количество. Одновременно происходит расширение зрачка. «Офтан Дипивефрип» показан людям с открутоугольной глаукомой и возникшей на оперированном глазу по поводу катаракты. Капли от глазного давления не назначаются при аллергии на компоненты препарата и при закупорке угла передней камеры глаза.
Аналоги простагландинов
Препараты данной группы для снижения внутриглазного давления зарекомендовали себя как безопасные и эффективные. Результат становится заметным уже через 1-2 часа после закапывания. Чаще всего применяется «Ланопрост», «Унопростон», «Тафлотан».
| Препарат | Свойство | Показания | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Ланопрост |
| Применяется при открытоугольной глаукоме. |
|
| Унопростон | Механизм препарата основан на облегчение оттока внутриглазной жидкости. |
| Не используется при повышенной чувствительности к основным компонентам средства. |
| Тафлотан |
|
|
|
После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.
Бета-адреноблокаторы
Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты. В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток. Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.
Для снижения риска возникновения побочных эффектов назначаются более современные препараты. К ним относятся «Тимолол», «Бетоптик». Первый препарат хорошо переносится и пациенты практически не отмечают учащение сердечного ритма как одно из возможных явлений. Капли от глазного давления не только угнетают образование водянистой влаги, но и облегчают ее отток. «Тимолол» не оказывает влияния на зрачок и поэтому не нарушает остроту зрения у пациента. Назначается при симптомах первичной глаукоме открытоугольной и вторичной.
Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:
- Возраст пациента до 18 лет.
- Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
- Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
- Сердечная недостаточность.
- Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
- С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.
«Бетоптик» нормализует повышенное внутриглазное давление по тому же механизму, что и «Тимолол». В отличие от него, данное средство избирательно воздействует на рецепторы клеток органа зрения, которые отвечают на образование жидкости в нем. Кроме того, они хорошо проникают через роговицу и накапливаются в тканях. Это приводит к появлению побочных эффектов от бета-блокаторов. «Бетоптик» назначается пациентам для лечения глаукомы открытоугольной и уменьшения тонуса глазного яблока. Препарат имеет такой же список противопоказаний, что и «Тимолол».
Альфа-адреномиметики
Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».
Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.
Комбинированные препараты
Для лечения все чаще применяются глазные капли от давления комбинированного действия. Преимущество препаратов состоит в выраженном гипотензивном эффекте за счет сочетания нескольких активных компонентов. Также в течение дня они не требуют частого использования. Чтобы нормализовать глазное давление, чаще всего применяется «Фотил» (сочетает в себе пилокарпин и тимолол), «Ксалаком» (комбинация ксалатана и тимолола) и «Косопт» (трусопт и тимолол).
«Ксалаком» назначается пациентам с открытоугольной глаукомой или недостаточного эффекта от лечения средствами из других групп. Противопоказан пациентам до 18 лет, при заболеваниях дыхательной системы с обструкцией и сердечной недостаточности.
Препарат «Фотил» используют при первичной и вторичной глаукоме. Он имеет следующий ряд противопоказаний:
- Бронхиальная астма.
- Послеоперационный период.
- Возраст до 18 лет.
- Брадикардия.
- Заболевания органов дыхания с обструкцией.
Капли при повышенном глазном давлении «Косопт» применяются только при глаукоме открытоугольной.
Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.
При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.
Источник
