Препараты для повышения артериального давления нового поколения

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Лекарственные препараты от гипертонии нового поколения

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
диуретики;
бета блокаторы;
антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

сахарный диабет;
беременность;
пожилой возраст;
почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
заметно понижают уровень артериального давления;
уменьшают размеры левого желудочка;
подходят людям с заболеваниями почек;
ограничивают количество белка, выводимого из организма;
снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Капотен, эналаприл

Лучшие представители группы:

Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

гипертрофии левого желудочка;
нарушении работы почек;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
профилактики фибрилляции предсердий;
сахарном диабете.

Валсартан, Олмесартан

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

продолжительное действие;
эффективны в малых дозах;
не вымывают из организма кальций;
хорошо переносятся большинством больных.

Индапамид

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Бисопролол, карведилол

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение	Плюсы	Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности	выраженный гипотензивный эффект; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.	неселективное действие: существует риск бронхоспазма; необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью	выраженный гипотензивный эффект; селективное действие; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина; не влияет на эрекцию.	слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников	очень быстрое действие; легко контролировать, корректировать эффект; безопасен для плода.	не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

стенокардией;
ишемической болезнью сердца;
сахарным диабетом;
синдромом Рейно;
отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

инфаркте;
патологиях печени;
сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Раунатин

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

Лориста

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 10, 2019

Источник

Если показатели артериального давления стабильно держатся на низкой отметке (100 на 60 мм рт. ст. и ниже) – это симптом гипотонии. При этом больные страдают от шума в ушах, головокружения, слабости, головной боли, высокого или низкого пульса. Для борьбы с этим заболеванием следует употреблять повышающие давление препараты. Рассмотрим наиболее эффективные средства.

Классификация гипотонии

Перед началом терапии следует различать два типа болезни:

Первичная гипотония. Она развивается при астеническом типе телосложения. Обычно она передается от родителей к ребенку. В основном от нее страдают стройные взрослые девушки и подростки;
Вторичная гипотония. Образовывается из-за развития серьезных заболеваний, таких как гепатит, язва желудка, малокровие, аллергии, патологии сердца и щитовидной железы.

Специалисты различают еще один тип, который не относится к болезням. Он характерен для профессиональных спортсменов или проявляется при ежедневных физических нагрузках. Тогда заметные признаки объясняются постоянной усталостью организма. В этом случае препараты для повышения давления в таблетках или каком-то ином виде употреблять не нужно, достаточно отдохнуть и выспаться.

Гипотония также бывает внутриглазная. Она может произойти из-за травмы глаза, обезвоживания при острых инфекциях. Внутричерепная гипотензия возникает вследствие сотрясения мозга, после нейрохирургического операционного вмешательства.

Выделяют и ортостатическую гипотензию, при которой отмечается резкое падение артериального давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее…

Важно: Гипотония может развиться из-за неправильного употребления лекарств. Например, при приеме «Папазола», она является одним из побочных эффектов.

Список препаратов для повышения АД

Давление может снижаться по разным причинам. Иногда это происходит из-за неправильного питания, стресса, усталости, проблем со сном. Увеличить показатели АД в домашних условиях можно разными методами, например, с помощью определенных продуктов питания. Но не всегда чашка кофе решит проблему. Тогда следует принять такие таблетки при низком давлении, как:

«Цитрамон». Препарат с этим названием успешно используется уже очень давно. Он состоит из кофеина, аспирина, парацетамола и избавляет от признаков низкого АД;
«Гептамил» в форме таблеток. Лекарство является безопасным и эффективным, давление после его принятия поднимается мягко. Оно оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Работа сердечно-мышечной ткани стабилизируется, кровообращение усиливается. Препарат помогает пациентам, страдающим от резких гипотонических приступов и при диагнозе острая сердечная недостаточность;
«Никетамид». Выпускается в виде инъекций и капель. Необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием;
«Апилак». Эффективный препарат при диагнозе артериальная гипотония. Представляет собой высушенное маточное молочко. Его можно пить как вспомогательное лекарство при невротических расстройствах;
«Дофамин». Увеличивает тонус периферических сосудов. С особой осторожностью нужно принимать при патологиях почек и надпочечников;
«Мезатон». Адреномиметик, влияющий на альфа-адренорецепторы, оказывает сосудосуживающее действие.
«Эпинефрин». Обладает сужающим сосуды действием, что способствует увеличению показателей АД. Его рекомендуется принимать при отравлениях различными препаратами, шока после операций, почечной недостаточности. Запрещено в период беременности, при гипертонии, наджелудочковой тахиаритмии, кардиомиопатии;
«Флудкортизон». Употребляют при предобморочном состоянии, постоянных головокружениях, дисфункции бокового зрения, которая произошла из-за кислородного голодания мозга. Если дозировка очень большая, может нарушиться баланс солей калия в организме;
«Дезоксикортикостерона триметилацетат». Является сильнодействующим лекарственным средством, которое резко увеличивает давление. Его нужно употреблять с особой осторожностью в крайне редких случаях. Терапевтический курс состоит из десяти инъекций. Нельзя принимать при почечных патологиях, ХСН;
«Мидодрин». Он относится к альфа-адреномиметикам. Препараты для поднятия давления из этой группы принимают при гипотонических кризах, ортостатических патологиях, обморочных состояниях. Они стимулируют альфа-адренорецепторы, приводя к сужению сосудов. Таблетки не дают образоваться застою крови в русле, увеличивают АД, избавляют от характерных признаков гипотонии. Аналогом является «Гутрон». Противопоказания: увеличенная функция щитовидной железы, патологии почечной функции, феохромоцитома, гипертензия, сердечная недостаточность;
«Мефентермин». Это лекарство тоже из группы альфа-адреномиметиков, продается в форме драже;
«Фетанол». Выпускается в виде жидкости для инъекций, таблеток. Давление поднимается мягко, оставаясь в стабильном состоянии надолго;
«Кофицил плюс». Считается аналогом «Кофеина». Препарат стимулирует мозговую активность.

Стимуляторы ЦНС

Эти средства стимулируют работу центральной нервной системы, увеличивают показатели АД, активизируют умственную и физическую деятельность. Растет скорость реакции, трудоспособность, улучшается концентрация внимания и память. Рассмотрим, какие препараты повышают давление и стимулируют ЦНС:

«Акринор». При употреблении увеличивается рабочий объем сердца, наблюдается улучшение кровообращения коронарных сосудов. Препарат не приводит к учащенному сердцебиению. Показатели АД стабилизируются на длительный период. Форма выпуска: ампулы для инъекций и таблетки;
«Симптол». Продается в ампулах и флаконах. Давление увеличивается из-за сужения сосудов, также улучшается кровоснабжение сердца. Выписывают лекарство при беременности, его принимают роженицы, люди пожилого возраста. Запрещено пить при заболеваниях сердца, гипертензии, патологиях щитовидной железы, атеросклерозе.
«Кофеин». Он быстро стимулирует ЦНС и увеличивает давление. Нельзя принимать при острой хронической недостаточности и сердечной аритмии;
«Беллатаминал». Антихолинэргический препарат. Если давление снизилось из-за дисфункции блуждающего нерва, больному выписывают этот медикамент. Нельзя принимать в период беременности и при коронарном атеросклерозе. Похожим действием обладает «Белласпон».

Лекарства с растительными ингредиентами

При приеме многих таблеток наблюдаются побочные эффекты. Могут помочь лекарства при пониженном давлении, основанные на растительных компонентах. Рассмотрим список самых распространенных из них:

Китайский лимонник. Для повышения АД применяют настойку из плодов и семян. Лечебные свойства растения – адаптогенное действие, улучшение вегетативной иннервации нервной системы. Продолжительность курса – две недели;
Экстракт элеутерококка. Лекарства с корнем элеутерококка очень полезны при сниженном АД. В пожилом возрасте это растение оказывает влияние на работу сердца. Экстракт приводит давление в норму, оказывает тонизирующее действие на нервную систему. Продолжается курс 14 суток. Нужно принимать по 20-30 капель один раз в сутки за полчаса до еды;
Настойка заманихи. Тонизирует ЦНС, помогает справиться с усталостью.
Экстракт левзеи сафлоровидной. Приводит в норму кровообращение, уменьшает уровень утомляемости, улучшает память и стабилизирует АД;
Настойка женьшеня. Считается одним из самых эффективных лекарственных средств при гипотонии. Имеет тонизирующие свойства, увеличивает трудоспособность, бодрит. Употреблять нужно по 15 капель трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Терапевтический курс продолжается 30 дней. Затем нужно подождать 14 дней и начать курс заново;
Настойка радиолы розовой. Принимают за полчаса до приема пищи по 20 капель дважды в сутки. Курс длится 30 дней;
«Пантокрин». В составе есть экстракт рогов лесного оленя. Лекарство представляет собой биологический стимулятор. Он оказывает благотворное воздействие на состояние больных, приводя давление в норму. Употребляют по таблетке три раза в сутки. Терапевтический курс длится 14 дней. Аналогичным препаратом является «Рантарин»;
Препараты шиповника. В них много витамина C, что необходимо при лечении артериальной гипотензии;
Отвар из бессмертника. 10 г растения нужно залить 250 мл горячей воды, немного подождать и выпить перед приемом пищи.

Употребление средств, имеющих основу из растительных компонентов, благотворно отражается на ЦНС. Настойки из трав меньше вредят организму, чем медикаменты. Их также принимают в профилактических целях, для укрепления иммунной системы.

Советы для быстрого повышения давления

Если гипотоник находится не в домашней обстановке, но его настигли неприятные симптомы болезни, следует воспользоваться такими советами:

Принять глюкозу. Это может быть темный шоколад, небольшая ложка меда, леденец. Рекомендуется выпить чашку кофе или крепкого чая с добавлением сахара. Поможет кипяток с медом, корицей, цитрусом;
Съесть соль. 12 ч. л. положить в рот и подождать до полного растворения;
Принять неподвижную позу, прикрыть глаза, сделать глубокий вдох с закрытым ртом.

Профилактика

Именно правильный режим питания и образ жизни влияют на успех лечения и предупреждения развития гипотонии. Следует соблюдать перечень простых правил:

Каждый день включать легкие физические нагрузки. Спорт способствует улучшению циркуляции крови в организме;
Спать более восьми часов в сутки. Голова в процессе сна должна быть выше уровня тела;
Регулярно гулять на свежем воздухе;
Перестать пить крепкие спиртосодержащие напитки и курить;
Каждый день пить чистую воду без газа, минимум 2 л;
Соблюдать режим дня в адекватном соотношении работы и отдыха;
Стараться избегать стрессовых нагрузок;
Принимать контрастный душ;
Питаться лучше дробно, разделив приемы пищи на пять раз;
При низком давлении следует принимать травяные настои, боярышниковый чай, отвар из омелы, листьев пастушьей сумки. Их лучше всего пить с утра на голодный желудок.

Если относится к здоровью халатно, патология может принять хроническую форму. Тогда вылечить ее будет гораздо труднее.

Важно: В случае ухудшения состояния нужно немедленно посетить медицинское учреждение. Иногда требуется терапия в стационарных условиях. Тогда будут наиболее эффективны внутривенные инъекции.

Соблюдение рекомендаций врача, активный образ жизни и правильное питание оказывают благоприятное влияние на состояние гипотоника. Выполняя эти правила, можно стабилизировать давление и избавиться от неприятных симптомов. Перед тем, как принимать таблетки при пониженном давлении, важно проконсультироваться с врачом.

Источник